Cisti di Baker al ginocchio
Sinonimi
Cisti poplitea, ganglio dell'articolazione del ginocchio
introduzione
Le cisti sono escrescenze piene di contenuti sottili o densi. Queste strutture a sacco sono chiuse da una capsula e sono solitamente create dalla ritenzione di liquido, ad es. il fluido che si forma nella cisti non può più defluire. La cisti di Baker nel ginocchio è una protrusione della capsula articolare posteriore; si trova nell'incavo del ginocchio. Si distingue tra una cisti primaria e una secondaria di Baker. La forma primaria è per lo più presente nei pazienti più giovani ed è spesso idiopatica (causa sconosciuta). La cisti secondaria di Baker può derivare da lesioni all'articolazione del ginocchio associate al versamento articolare. I pazienti più anziani in particolare ne sono colpiti, poiché più spesso soffrono di problemi al ginocchio a causa di segni di usura. Con una cisti di Baker al ginocchio, il dolore principale è quando il ginocchio è piegato.
causa ultima
Come già accennato, può essere una cisti di Baker idiopatica (causa sconosciuta) (cisti primaria di Baker) o si sviluppa da una malattia all'interno dell'articolazione del ginocchio (malattia interna del ginocchio) con versamento articolare. Questo versamento articolare avviene perché il corpo è acceso Infiammazione reagisce nelle articolazioni con una maggiore produzione di liquidi (liquido sinoviale o sinovia). L'accumulo di liquido nell'articolazione provoca a Aumento della pressioneciò assicura che la capsula articolare o la pelle interna dell'articolazione sporga all'indietro nell'incavo del ginocchio. Questa protuberanza è ora chiamata cisti di Baker. Di solito si trova sul lato interno dell'incavo del ginocchio, tra l'attacco tendineo dei flessori della coscia e la parte superiore del muscolo del polpaccio. L'accesso alla cisti, chiamata anche gambo della cisti, viene ristretto essendo intrappolato nel muscolo in modo che il fluido non possa più fuoriuscire dal sacco.
Varie malattie preesistenti o sottostanti possono causare una cisti di Baker al ginocchio. Si tratta principalmente di lesioni o danni al menisco. Questi possono essere causati da incidenti o traumi. La cisti di Baker può anche svilupparsi a seguito di artrosi o artrite del ginocchio. Le persone anziane spesso soffrono di artrosi del ginocchio, poiché si tratta dell'usura delle strutture articolari del ginocchio che sono fortemente sollecitate durante l'attività fisica. L'artrite è spesso passata infiammazione reumatica delle articolazioni causato, ma può anche avere una causa batterica. Anche qualsiasi altra irritazione meccanica dell'articolazione del ginocchio (instabilità dei legamenti, usura della cartilagine, tensione eccessiva sul ginocchio) può essere la causa. Il sovraccarico del ginocchio con conseguente formazione di una cisti di Baker al ginocchio è spesso il caso nei giovani quando queste articolazioni del ginocchio sono coinvolte in sport faticosi. A volte puoi farlo anche tu operazioni causare una cisti di Baker al ginocchio.
Sintomi
I sintomi della cisti di Baker al ginocchio sono costanti o ricorrenti Dolore e un gonfiore che può essere sentito a vari livelli nell'incavo del ginocchio in diversi pazienti. Inoltre, i pazienti spesso si lamentano Sensazione di pressione nell'incavo del ginocchio, che si avverte come una trazione / sensazione di tensione diffusa sul ginocchio posteriore quando il ginocchio è esteso o piegato. A seconda delle dimensioni della cisti, succede Restrizioni al movimento durante la flessione del ginocchio, che aumenta la sensazione di pressione. Il dolore che si avverte aumenta quando il ginocchio è sottoposto a tensione (ad esempio, quando si corre a lungo o si fa sport). La cisti di Baker al ginocchio può anche restringere nervi e vasi sanguigni. Qui si può Intorpidimento, Disturbi circolatori o Segni di paralisi si verificano. Se la cisti esercita pressione sulle vene delle gambe, la riduzione della velocità del flusso sanguigno può portare alla formazione di una trombosi (la formazione di un coagulo di sangue nel vaso).
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Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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La cisti di Baker è esplosa: e adesso?
È raro che la ciste scoppi (rottura). Se la cisti diventa troppo grande o la pressione creata dal fluido aumenta, la parete della cisti può lacerarsi, di solito quando il ginocchio viene mosso. Spesso i pazienti notano lo scoppio della cisti attraverso un aumento dell'intensità del dolore. Se la cisti di Baker si rompe nel ginocchio, può verificarsi un'infiammazione al ginocchio e nelle aree circostanti con sintomi di infiammazione come dolore, arrossamento, gonfiore e surriscaldamento. La diffusione dell'infiammazione si verifica perché il liquido sinoviale dalla cisti passa nel tessuto circostante. Il fluido può diffondersi dal ginocchio alla parte inferiore della gamba e fino al piede. In questi tessuti c'è anche un aumento della pressione e dell'infiammazione, che possono costringere e danneggiare le strutture circostanti come nervi e vasi sanguigni. Ciò può avere gravi conseguenze e dovrebbe essere affrontato il prima possibile. È anche importante differenziare la cisti burst da una trombosi venosa della gamba. Questo viene fatto dal medico utilizzando l'ecografia duplex (uno speciale esame ecografico). Viene mostrato il flusso sanguigno nelle vene ed è esclusa una trombosi.
Cosa fare?
Nella maggior parte dei casi, la cisti si risolverà da sola. Quanto tempo ci vorrà e se accadrà non si può dire. In caso di dolore e mobilità ridotta, consultare un medico. Questo esamina il ginocchio usando Ultrasonico e altre procedure di imaging (Risonanza magnetica del ginocchio), diagnostica la causa e suggerisce una misura terapeutica appropriata. In ogni caso, se c'è un gonfiore nella parte posteriore del ginocchio che non è sicuro che sia una cisti, a Esclusione di trombosi rispettivamente.
terapia
Poiché la cisti secondaria di Baker è sempre preceduta da un processo infiammatorio all'interno dell'articolazione, è necessario trattare la malattia precedente o la causa dell'infiammazione, altrimenti si possono formare nuove cisti. La cisti di solito regredisce spontaneamente durante il trattamento dell'articolazione del ginocchio. La cisti di Baker al ginocchio può essere conservativa (senza intervento chirurgico) o con chirurgia essere trattato. L'operazione è solitamente preceduta da un tentativo conservativo di terapia.
Come accennato in precedenza, vengono fatti tentativi per trattare la causa al fine di far regredire la cisti. Vengono utilizzati farmaci non steroidei Farmaci antinfiammatori trattata. Questi includono ibuprofene o diclofenac, che hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Il medico curante deve decidere se sia necessaria la terapia con cortisone, che interrompe temporaneamente il processo infiammatorio ma ha alcuni effetti collaterali. In questo caso, il cortisone verrebbe iniettato direttamente nell'articolazione del ginocchio per agire contro l'infiammazione in loco.
C'è anche la possibilità di perforare la cisti di Baker al ginocchio. Tuttavia, questa procedura è meno utile perché la probabilità che la cisti ritorni è molto alta. Se la cisti continua a non regredire dopo circa 6 mesi, se il gonfiore è bloccato nei tratti vascolari o nervosi, o se il movimento è troppo limitato, l'intera cisti può anche essere rimossa chirurgicamente. Questo viene fatto attraverso un intervento chirurgico a cielo aperto, in cui la cisti viene separata dalla capsula articolare e rimossa. Inoltre, si dovrebbe trattare il danno al ginocchio, se presente. In caso di danno al menisco, ad es. eseguire un'artroscopia (mirroring articolare). La cisti regredisce da sola in circa il 60% dei casi.
diagnosi
Spesso la diagnosi è l ' Cisti di Baker Un riscontro accidentale al ginocchio da parte del chirurgo ortopedico quando il ginocchio viene esaminato per altri motivi, o dall'internista che esamina il gonfiore nell'incavo del ginocchio per la trombosi. Dopo un anamneseSegue un esame fisico, che rivela la storia medica e eventuali precedenti problemi al ginocchio. La cisti di Baker si trova solitamente nel Incavo del ginocchio sentito come una struttura elastica e arrotondata.
Poiché la cisti di Baker al ginocchio è solitamente preceduta da una malattia dell'articolazione del ginocchio, l'articolazione del ginocchio dovrebbe essere esaminata per danni. Questo può essere fatto da un'artrografia (raggi X dopo precedente somministrazione di mezzo di contrasto nell'articolazione).
È inoltre possibile utilizzare altre tecniche di imaging come MRI dal ginocchio o CT vengono mostrati l'articolazione e i tessuti molli circostanti. È quindi possibile valutare il danno al ginocchio e anche la dimensione della cisti di Baker nel ginocchio e la sua comunicazione con l'articolazione del ginocchio o con i vasi e i nervi. Inoltre, a Esame ecografico Trombosi e tumori essere escluso.
La causa della cisti di Baker può essere diagnosticata con certezza solo esaminando tutte le possibili diagnosi. In molti casi lo è Risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio il metodo di esame più prezioso, dal momento che si vede parallelamente la cisti di Baker e il danno causale al ginocchio (ad es. lacerazione del menisco, danno alla cartilagine, lacerazione del legamento crociato).
previsione
Quando la cisti di Baker è piccola, la maggior parte delle persone non ha problemi. Spesso scompare da solo nel tempo o dopo il trattamento della malattia sottostante. Se la cisti diventa più grande o se si verificano dolore, mobilità ridotta o complicazioni, è necessario somministrare un trattamento. Se hai una malattia cronica (artrite reumatoide, malattia dell'articolazione del ginocchio) che non può essere eliminata, solo i sintomi possono essere trattati. Se la cisti viene rimossa chirurgicamente senza trattare la causa, è probabile che ritorni.
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Cisti di Baker nei bambini
Uno si verifica nei bambini Cisti di Baker spesso al ginocchio spontaneo e senza una causa nota. La cisti di Baker nei bambini spesso rimane priva di sintomi e regredisce spontaneamente. In alcuni casi, i bambini percepiscono Sensazione di tensione e Restrizioni al movimento - qui spesso dopo l'esercizio. La cisti di Baker è facile da trovare con il ginocchio esteso o dopo un'attività fisica prolungata Incavo del ginocchio Keys. Certo che puoi anche qui malattie reumatiche essere la causa, ma questo è raramente il caso. La cisti di Baker è comune anche nei bambini Battere le ginocchia su, quindi su entrambi i lati. In ogni caso, anche il ginocchio e i tessuti molli circostanti dovrebbero essere esaminati qui per escludere possibili malattie dell'articolazione del ginocchio.
Illustrazione Baker ciste
- Cisti di Baker
(Cisti poplitea) - Femore - Femore
- Muscolo semimembranoso -
Muscolo semimembranoso - Capsula articolare, strato di fibre
(giallo) - Capsula articolare,
Membrana fibrosa - Capsula articolare, strato morbido
(arancia) - capsula articolare,
Membrana sinoviale - Cavità articolare
(pieno di liquido sinoviale) -
Cavità articolare, sinovia - Stinco - Tibia
- Muscolo interno del polpaccio -
M. gastrocnemius, caput mediale - Fibula - Perone
- Cartilagine articolare (blu scuro) - Cartilago articularis
- Ginocchiera - patella
- Menisco interno - Menisco mediale
A - Versamento dell'articolazione del ginocchio con cisti di Baker B - Articolazione del ginocchio sana
a - gonfiore nell'incavo del ginocchio b - gonfiore nei muscoli del polpaccio
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
profilassi
La profilassi è difficilmente possibile con una cisti di Baker al ginocchio, poiché di solito è un sintomo concomitante di una precedente malattia infiammatoria. Se la cisti è stata causata da un'infiammazione causata da un incidente o da un'eccessiva attività fisica e sportiva, il ginocchio può essere protetto per ridurre il gonfiore e l'infiammazione. Nelle malattie reumatiche si verificano ripetuti attacchi di infiammazione, che favoriscono nuovamente la formazione di una cisti. Pertanto, è necessario elaborare un piano terapeutico appropriato con il medico curante al fine di prevenire le malattie causali.
