Meralgia paraesthetica

Generale

Il Meralgia paraesthetica (Sinonimo: Sindrome di Bernhardt-Roth o Sindrome del tunnel inguinale) appartiene al cosiddetto Sindromi da compressione nervosa e arriva attraverso il Compressione del nervo cutaneo femorale laterale sotto il Legamento inguinale condizioni.

cause

In linea di principio, chiunque può contrarre la meralgia paraestetica.

Tuttavia ci sono alcuni fattoriche favoriscono il loro verificarsi.
Ciò include varie cause che portano a a alta pressione sul legamento inguinale e quindi viene esercitato sul nervo cutaneo femorale laterale, cioè tra le altre cose Obesità, uno gravidanza, jeans troppo stretti o cintura.

Anche un diabete mellito esistente e il Appartenente al genere maschile (ci sono circa tre uomini per ogni donna affetta) aumentano la probabilità di questa sindrome.

Origine e sintomi

Il nervo cutaneo femorale laterale è ristretto o schiacciato nel suo corso, cosa che accade più spesso nel suo punto di passaggio sotto il legamento inguinale, poiché qui fa una curva di circa 90 °, secondo il suo corso naturale.
Il nervo nasce direttamente dal plesso lombare ed è puramente sensibile, cioè non attira alcun muscolo, ma è l'unico responsabile della sensibilità alla pelle sul lato esterno anteriore della coscia.
Questo spiega anche i sintomi descritti dai pazienti affetti: nell'area della pelle fornita dal nervo, c'è parestesia o dolore, che è spesso descritto come bruciore o puntura di spillo.
Classicamente, i sintomi si riducono quando l'anca è piegata, in quanto questo allevia il nervo, mentre il dolore tende ad aumentare quando i fianchi sono allungati. Con il progredire del processo, in alcuni casi la pelle diventa eccessivamente sensibile, così che anche indossare indumenti provoca un forte dolore, oppure la percezione del dolore e la sensazione generale in questa particolare area sono fortemente limitate (questo è chiamato hypalgesia o ipoestesia). Circa una persona su dieci ha problemi da entrambe le parti.

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Dolore

L'intrappolamento di un nervo cutaneo nell'area del legamento inguinale provoca dolore alla coscia. Il dolore causato dalla pressione su un nervo è solitamente sordo e bruciante. Alcuni pazienti lo descrivono come una sensazione elettrizzante. Nel caso della meralgia parestetica, il dolore si manifesta all'esterno della coscia. Questa zona è normalmente innervata in modo sensibile dal nervo. Se il nervo è danneggiato nel suo corso, c'è anche una sensazione di intorpidimento o formicolio spiacevole.

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Anche nell'area del legamento inguinale stesso c'è dolore come parte della compressione del nervo sensibile. Leggi il nostro articolo su questo: Dolore al legamento inguinale

terapia

Se il sospetto di meralgia paraestetica è stato confermato, allora il medico inietta un anestetico locale nel punto di penetrazione del nervo femorale cutaneo laterale dal Legamento inguinale.
Se questo migliora significativamente i sintomi, questo è considerato Prova di esistenza questa malattia.

L'ulteriore terapia dipende dal paziente.
Se una Malattia di base è disponibile, questo dovrebbe in ogni caso trattati diventare.
Dovrebbe anche Evita i fattori di rischio come indumenti stretti o sovrappeso diventare.
In circa il 25% dei pazienti forme sindrome da compressione nervosa di nuovo da solo.
Con gli altri puoi continuare anestetici locali (per esempio Bupivacaine) per blocco nervoso può essere utilizzato.
Inoltre, dovrebbe Antidolorifici come l'ibuprofene essere considerato.

chirurgia

Se tutte queste misure non portano a una riduzione dei sintomi, si può prendere in considerazione un'operazione in cui viene eseguita la decompressione del legamento inguinale o anche una rottura del nervo interessato.

Ci sono due diverse procedure dietro questo termine. Da un lato, il nervo può essere esposto microchirurgicamente da chirurghi specializzati e liberato dal tessuto connettivo che circonda e restringe il nervo. D'altra parte, il nervo può essere iniettato con alcune sostanze come L'etanolo al 95% può essere cancellato o tagliato chirurgicamente per eliminare definitivamente il dolore.

Nell'operazione con la recisione dei nervi, l'area di rifornimento sulla coscia rimane permanentemente insensibile. Il danno motorio come la paralisi muscolare o la debolezza muscolare non si verifica con questo metodo chirurgico.

Con tutte le opzioni di trattamento disponibili, quasi il 90% dei pazienti è completamente privo di sintomi.

Fisioterapia

Sì, il trattamento fisioterapico è sicuramente un'utile aggiunta ai parestetici della meralgia. Il dolore è causato dal nervo schiacciato che attraversa il legamento inguinale nella coscia. La pressione sul nervo diminuisce quando pieghi l'articolazione dell'anca. Gli esercizi corrispondenti possono essere appresi in fisioterapia. Inoltre, il fisioterapista può sciogliere la corrispondente tensione muscolare della coscia, che aiuta anche ad alleviare il dolore. Il trattamento fisioterapico è particolarmente indicato per le sindromi dolorose croniche.

Scopri di più sull'argomento qui: Nervo schiacciato sull'anca.

Quali esercizi possono aiutare?

La meralgia paraestetica provoca dolore alla coscia. La causa è un nervo schiacciato che tira dal bacino attraverso il legamento inguinale nella coscia. Pertanto, i sintomi migliorano quando si piega l'articolazione dell'anca. Le sensazioni anormali aumentano quando l'articolazione dell'anca è iperestesa. Questo non può essere sempre evitato nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, il dolore arriva spesso anche di notte. Pertanto, durante la notte aiuta a mettere un cuscino sotto la gamba interessata. Anche metodi di rilassamento come il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo secondo Jakobsen sono utili come integratori; soprattutto se i reclami sono già diventati cronici. Inoltre, si dovrebbero evitare fattori di rischio come pantaloni stretti, seggiolini auto stretti o cinture di sicurezza. La perdita di peso elimina anche l'obesità come fattore di rischio

Cos'è la terapia di infiltrazione?

La terapia di infiltrazione per la meralgia paraestetica è paragonabile all'anestesia dal dentista. Nel quadro clinico, la pressione su un nervo che tira dal bacino alla coscia porta a disagio e dolore. Farmaci liquidi, principalmente anestetici locali (ad esempio Lidocaina) o cortisone iniettato direttamente in prossimità del nervo. Puoi farlo sotto controllo ecografico per essere in grado di individuare la posizione. A seconda del successo, il trattamento può essere ripetuto più volte.

Osteopatia

L'osteopatia è una procedura di medicina complementare. Ciò significa che l'osteopatia non è un metodo di diagnosi e terapia della medicina convenzionale, ma può integrarlo in alcune aree. Nell'osteopatia si ritiene che la ridotta mobilità sia responsabile dei sintomi. Pertanto, uno dei principali obiettivi della terapia è rilasciare questi blocchi e ripristinare la mobilità. A volte vengono trattati anche punti trigger speciali. I punti trigger sono punti facilmente evidenti in cui il dolore può essere innescato da una pressione esterna.

Farmaco

Numerosi farmaci possono essere utilizzati per trattare la meralgia parestetica. I farmaci di prima scelta sono gli antidolorifici, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il rappresentante più noto di questa classe di farmaci è l'ibuprofene. Se non vi è alcun miglioramento durante la terapia con ibuprofene, possono essere somministrati anche speciali analgesici nervosi come gabapentin, pregabalin o carbamazepina. Anche in questo caso l'ibuprofene dovrebbe essere assunto come integratore terapeutico. Se il farmaco non fornisce un adeguato sollievo dal dolore, è necessario considerare se è possibile la terapia locale (ad esempio chirurgica).

omeopatia

Rilassare i muscoli può portare sollievo dalla meralgia paraethetica. I sali di Schüßler sono consigliati qui, ad esempio n. 7 Magnesium phosphoricum. L'arnica può anche aiutare a trattare i sintomi. Da un lato puoi provare ad applicarlo come un unguento, dall'altro puoi anche prenderlo sotto forma di gocce o globuli.

Meralgia paraesthetica in gravidanza

Durante la gravidanza, il Meralgia paraesthetica nervo colpito (Nervo cutaneo femorale laterale) può essere compressa o addirittura pizzicata sotto il legamento inguinale a causa dell'aumentata pressione nel suo percorso già molto stretto, che può quindi portare ai caratteristici disturbi sensoriali nella zona esterna della coscia.

Durante la gravidanza, il rischio di soffrire di meralgia paraestetica è aumentato perché vari cambiamenti nel sistema corporeo materno si verificano quando il bambino si sviluppa nell'utero.

Da un lato, c'è una maggiore ritenzione idrica durante la gravidanza, tra le altre cose. nel tessuto connettivo, che può gonfiarsi e comprimersi o staccare le strutture circostanti (come i nervi). Ma l'aumento del peso del bambino provoca anche una maggiore pressione sul bacino con il progredire della gravidanza, così come la maggiore tensione della parete addominale, in modo che possa verificarsi irritazione del nervo cutaneo femorale laterale. Di norma, i sintomi scompaiono dopo la fine della gravidanza senza che rimangano sintomi.

Meralgia paraestetica e sport

Il Meraligia paraesthetica o la sindrome del tunnel inguinale, che è principalmente causata da un aumento delle forze di trazione e compressione sul Nervo cutaneo femorale laterale avviene nel suo corso sotto il legamento inguinale, può essere attivato, tra l'altro, nel contesto di attività sportive.

Nello sport, il principale fattore di rischio per lo sviluppo di questa irritazione nervosa è l'allenamento della forza, in cui i gruppi muscolari delle cosce (Estensore della coscia), l'anca (Flessori muscolari) e pancia (muscoli addominali diritti e obliqui) essere addestrati.
Un allenamento scorretto o una cattiva postura durante gli esercizi di forza possono provocare il pizzicamento del nervo da un lato, ma può anche essere sbilanciato dall'altro Allenamento della forza gli squilibri e l'accorciamento muscolare che ne derivano portano ad una compressione del nervo nelle sue costrizioni anatomiche, tanto che si irrita e si irrita e provoca il caratteristico sintomo della meralgia paraestetica all'esterno della coscia.

Quale medico cura la meralgia parestetica?

In qualità di medico generico, il medico di base è il primo punto di contatto. Può fare la diagnosi e iniziare le prime misure di terapia farmacologica. Se le misure terapeutiche del medico di base non migliorano, ha senso rivolgersi a uno specialista. Può essere uno specialista in neurologia da un lato o uno specialista in ortopedia dall'altro. Entrambi gli specialisti trattano questo quadro clinico. Se è prevista la decompressione chirurgica, una presentazione al chirurgo è il passo giusto.

Prognosi / guarigione

Numerosi sono i fattori di rischio noti che favoriscono lo sviluppo della malattia. Questi dovrebbero essere prima eliminati per alleviare il nervo. I sintomi spesso migliorano spontaneamente. In caso contrario, è possibile eseguire la terapia di infiltrazione (vedi sopra). In rari casi, solo la chirurgia può aiutare. Tuttavia, la prognosi per la malattia è buona. In nove pazienti su dieci, queste misure portano a un miglioramento significativo dei loro sintomi.

Diagnosi

Per poter fare la diagnosi di meralgia paraestetica, prima di tutto il Indagine sulla storia medica necessaria poi una buona esame fisico dovrebbe seguire.
oltre al dolore caratteristico nella zona circoscritta spesso si nota anche la parte anteriore esterna della coscia Tenerezza un po 'nel mezzo della spina iliaca anteriore superiore, questo è il punto in cui il nervo passa attraverso il legamento inguinale.
Anche il sollevamento passivo della gamba estesa in posizione supina aumenta spesso il dolore (simbolo Lasègue rovesciato). Può essere utilizzato anche in alcuni pazienti SEP patologici (potenziali evocati somatosensibili), che sono evidenti da una latenza estesa. In casi eccezionali, può avere senso utilizzare un file MRI da realizzare per poter valutare le strutture attorno al legamento inguinale e ai nervi.

Diagnosi differenziale

Una importante diagnosi differenziale di meralgia paraestetica è una radicolopatia, quindi un sintomo causato da Danno a una radice nervosa E 'attivato. La differenza fondamentale è che con le radicolopatie (ad esempio con a Prolasso discale della colonna lombare) oltre al sensibile anche menomazioni motorie consistere.