Corso di sclerosi multipla
introduzione
Sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso centrale. Questo è costituito dal cervello e dal midollo spinale ed è noto per essere responsabile del controllo di tutte le funzioni del corpo. La sclerosi multipla è ancora una malattia incurabile. Sebbene si stiano mettendo a disposizione enormi risorse per la ricerca, finora non è stata trovata né la causa né un possibile trattamento. Solo il decorso può essere influenzato positivamente da vari approcci terapeutici. Il corso può essere diverso per i diversi pazienti ed è suddiviso in tre forme principali.
Forme sfumate
Le diverse forme di sclerosi multipla possono essere viste in tre gruppi suddividere.
Le cosiddette ricadute si verificano in due delle tre forme. Una spinta è soggetta a determinati criteri. Nuovi sintomi o sintomi correlati a nuovi danni al sistema nervoso compaiono entro poche ore o giorni. I sintomi devono durare più di un giorno. Per poter distinguere tra due attacchi, un mese (più precisamente 30 giorni) si trovano tra gli eventi. Un episodio ha una durata variabile di diversi giorni, ma può durare anche alcune settimane.
- corso simile a una spinta:
La forma più comune è la cosiddetta remittente recidivante (regressivo) sclerosi multipla (RR-MSIn questa forma si verificano riacutizzazioni imprevedibili, in cui compaiono nuovi sintomi o peggiorano sintomi già noti. I sintomi spesso regrediscono completamente all'inizio della malattia. Solo nell'ultimo decorso della malattia i sintomi residui persistono dopo un attacco, che rimangono più permanenti. - corso secondario progressivo:
Si chiama un'altra progressione molto simile alla precedente progressivo secondario (avanzando) chiamata sclerosi multipla. Anche in questa forma la malattia progredisce in maniera recidivante. Tuttavia, qui le funzioni neurologiche si deteriorano costantemente senza il verificarsi di riacutizzazioni. Le ricadute si accumulano anche con il progredire della malattia e quindi causano un aumento generale dei sintomi. Il corso è chiamato secondario perché il quadro clinico non progredisce solo nel corso del tempo. La SM recidivante-remittente spesso si sviluppa in questa forma durante la malattia a lungo termine. - corso principalmente progressivo:
Il principalmente progressivo (avanzando) la sclerosi multipla è caratterizzata da un decorso strisciante in cui non ci sono riacutizzazioni. I sintomi che progrediscono lentamente non regrediscono più. Questa forma è osservata soprattutto nei pazienti anziani.
Sclerosi multipla allo stadio terminale
Uno concreto Lo stadio finale esiste nella sclerosi multipla Non. La gravità dei sintomi varia da paziente a paziente. Pertanto, anche il quadro clinico della SM nel periodo prima della morte del paziente è diverso. Più moderato è il corso e migliore è la cura, più è probabile che non si verifichi una condizione che potrebbe essere descritta come una fase finale. I corsi anche più severi sono oggigiorno ampiamente mantenuti entro i limiti grazie ai moderni approcci di terapia farmacologica.
Ma se si dovesse descrivere uno stadio finale, probabilmente sarebbe rappresentato da sintomi estremi. Le molteplici (molte) lesioni che si sono sviluppate nel cervello e nel midollo spinale durante il decorso della malattia portano con sé limitazioni ampie e varie. Il movimento è difficile o non è più possibile.Ce ne sono di gravi Disturbi sensoriali e forse il paziente ha Dolore. Anche la lingua sta cambiando, poiché i muscoli facciali non possono più essere coordinati correttamente. Questo può andare così lontano che la capacità di parlare è completamente persa. Alla fine del corso può anche portare a a demenza che è una conseguenza della ripartizione della massa cerebrale.
Aspettativa di vita
I sintomi sono diversi per ogni paziente, ma hanno una grande influenza sulla mortalità. Se non ci sono gravi disabilità dovute al danno ai nervi, l'aspettativa di vita può avvicinarsi a quella di una persona sana di confronto. Spesso le persone con SM muoiono pochi anni prima. Se ci sono gravi disabilità o se i centri vitali del cervello (tronco encefalico) sono troppo danneggiati dall'infiammazione, il paziente può anche morire prima. Qualsiasi età in cui esiste la malattia è possibile - dai 20 ai 70 anni, con morte prematura estremamente rara. Un esempio particolare associato a morte prematura e bassa aspettativa di vita è la cosiddetta variante di Marburg della sclerosi multipla. Questa forma è caratterizzata da un corso estremamente aggressivo con gravi disabilità, ma si verifica estremamente raramente.
dopo 10 anni
Il modo in cui la sclerosi multipla si prende cura di 10 anni di malattia varia da persona a persona. Anche dopo un tale periodo, è possibile con un trattamento adeguato delle ricadute e una cura completa senza sintomi essere. Né è possibile determinare alcun sintomo che si sia verificato o persista in tutti i pazienti dopo 10 anni. Tuttavia, ci sono sintomi che spesso compaiono all'inizio della malattia e quindi rendono più probabile che siano presenti dopo 10 anni di malattia. Ad esempio, i nervi che controllano i muscoli dell'occhio possono essere danneggiati, provocandoli Visione doppia (Strizza gli occhi) conduce. Possono verificarsi disturbi sensoriali al viso o agli arti. Anche una pronuncia imprecisa, Raucedine o difficoltà a deglutire possono essere sintomi di una SM di vecchia data. Dopo 10 anni sono tanti Riflessi indeboliti e difficile da attivare. Inoltre, il decorso della sclerosi multipla può cambiare dopo 10 o 15 anni di malattia. Ad esempio, è stato osservato in passato che alcuni pazienti che hanno sofferto di SM recidivante-remittente sviluppano improvvisamente una componente progressiva. La SM secondaria progressiva risultante è associata a un numero maggiore di sintomi esistenti.
previsione
Quando viene diagnosticata la sclerosi multipla, è dal decorso della malattia individualmente molto diverso difficilmente possibile fare una prognosi definitiva. Questa incertezza può essere stressante, ma l'educazione del paziente dovrebbe concentrarsi sulla maggior parte dei risultati positivi. Una tendenza può essere stimata dalla gravità dei sintomi iniziali, che di solito risulta essere corretta. Anche se non puoi fare affidamento completamente su di esso, si può presumere una buona prognosi se i sintomi sono inizialmente moderati. L'aspettativa di vita è difficilmente limitata con una buona terapia a lungo termine e contro le ricadute. La sclerosi multipla non è affatto una condanna a morte, ma la diagnosi deve essere gestita in modo responsabile - da parte del medico e del paziente.
Mortalità nella sclerosi multipla
La sclerosi multipla (SM) è non è una malattia principalmente mortale. Molti pazienti vivono fino a oltre 70 anni nonostante abbiano la SM. La morte può verificarsi a causa delle conseguenze dei sintomi. Di conseguenza, le persone con SM possono perdere la capacità di muoversi in modo efficiente in età avanzata. Questo spesso li rende costretti a letto, il che può anche essere il caso di altre malattie in età avanzata. Il contenimento del letto ha un rischio maggiore di Polmonite socializzato a cui anziani e pazienti immunocompromessi può morire.
La pressione della sofferenza causata dalle restrizioni, che possono accumularsi negli anni, può danno psicologico lasciato sul paziente. Un risultato depressione e la crisi della vita potrebbe portare il paziente al suicidio. Anche il supporto psicologico gioca un ruolo importante nel trattamento dei malati cronici. La maggior parte di tutti i pazienti con SM muore quindi per cause naturali o altre malattie. Nei casi più rari, una lesione cerebrale causata dalla SM è responsabile della morte. Il danno deve essere relativamente grande ed esistere in un'area del cervello da cui sono controllati i processi vitali.
Puoi fermare la sclerosi multipla?
Poiché non esiste ancora un metodo di trattamento che curi completamente la sclerosi multipla, le opzioni terapeutiche si concentrano principalmente sul controllo del decorso rallentare o anche a arresto portare a. Come parte di questo obiettivo terapeutico, sono stati sviluppati vari farmaci che riducono il tasso di ricadute e rallentano il decorso progressivo. Di seguito sono riportati tre esempi.
Glatiramer acetato: Questo è un composto costituito da quattro aminoacidi naturali. L'iniezione quotidiana sotto la pelle (ad esempio sull'addome nel tessuto adiposo, come i picchi di insulina) porta a riacutizzazioni meno frequenti dell'infiammazione. Con il trattamento a lungo termine, un quarto dei pazienti trattati è completamente libero da ricadute dopo 6 anni di malattia. Se si continua la terapia a lungo termine, il 75% dei pazienti non presenterà nuovi sintomi permanenti.
Interferone beta: Questo è un Composto proteicoche può anche essere prodotto dalle cellule del corpo. Gli interferoni sono mediatori del sistema immunitario e controllano vari processi. In questo modo, tengono sotto controllo anche l'infiammazione nella SM e quindi prolungano le fasi senza sintomi tra gli episodi significativamente meno frequenti della malattia. L'interferone beta viene iniettato sotto la pelle o nel muscolo (come una vaccinazione) da una a tre volte alla settimana.
natalizumab: Questo farmaco è un cosiddetto anticorpo monoclonale. Questo è un laboratorio sviluppato anticorpo, simili a quelli prodotti dal sistema immunitario del corpo. Invece di attaccare determinati agenti patogeni o sostanze estranee, si lega alle cellule del sistema immunitario. Ciò impedisce a queste cellule di migrare nel sistema nervoso centrale e causare infiammazioni. La velocità di spinta viene così ridotta del 60 - 70%. Natalizumab è un farmaco molto potente con pericolosi effetti collaterali. Questo è il motivo per cui viene utilizzato solo per i corsi di SM particolarmente gravi.
Maggiori informazioni sulla terapia Terapia della sclerosi multipla
Fattori trigger per la SM
I fattori scatenanti sono eventi o circostanze che possono peggiorare la condizione della malattia e quindi influenzare negativamente il decorso. Nella sclerosi multipla, tale deterioramento diventa visibile come ricadute. Sono un fattore molto importante Malattie infettive. Un paziente con SM ne riceve uno Influenza o malattia gastrointestinale, la conseguenza immediata potrebbe essere una riacutizzazione della malattia.
sebbene il gravidanza è un fattore protettivo, ma il rischio di ricaduta è aumentato nei primi tre mesi dopo la nascita del bambino. Se lo stato psicologico del paziente ha un'influenza sulla probabilità di ricaduta è ancora in discussione. Sembra esserci una connessione, questa è oggetto di indagine negli studi attuali.
