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Otturazione dei denti

introduzione

I denti distrutti dalla carie non possono essere ricostruiti dall'organismo. I difetti devono essere chiusi con un'otturazione dentale.
Sfortunatamente, il termine sigillo è spesso usato come sinonimo del ripieno. Questa parola deriva dal termine latino per piombo e il piombo non ha davvero posto nella cavità orale. Pertanto, questo nome errato dovrebbe finalmente scomparire dal vocabolario.
Anche ad es. Se un pezzo di dente molare si rompe, potrebbe essere necessaria un'otturazione.

Cos'è un sigillo?

Il termine sigillo è un termine colloquiale che descrive un'otturazione dentale a base di amalgama. La parola deriva da un'epoca in cui venivano posizionate principalmente otturazioni in amalgama. La parola origine è la parola latina "Plumbum", che in tedesco significa "piombo".

Sebbene le otturazioni in amalgama siano raramente posizionate, la parola viene utilizzata in modo errato da gran parte della popolazione per descrivere un'otturazione, indipendentemente dal materiale. La posa di un'otturazione in amalgama si chiamava "sigillatura". Il termine non è più aggiornato.

Inoltre, la parola sigillo viene utilizzata anche al di fuori dell'odontoiatria per designare un sigillo di piombo per contenitori e custodie. Questo sigillo mostra se l'articolo è stato aperto.

Quali materiali ci sono per l'otturazione dei denti?

Panoramica dei diversi materiali di riempimento

materiali per otturazioni definitive:
- Compositi (plastica)
- amalgama
- Oro (come intarsio)
- Ceramica (come intarsio)

materiali per otturazioni provvisorie:
- Cementi (ad es. Cemento glasinomerico)
- Compomers (plastica)

Cementi ai silicati

Per anni è stato utilizzato cemento ai silicati per riempire i denti anteriori. Era disponibile in diversi colori così da poter soddisfare anche le esigenze estetiche. Tuttavia, la lucidabilità non era ottimale perché il cemento di silice ha una superficie relativamente ruvida. Anche la durata di tali otturazioni dentali non era particolarmente buona, poiché nel tempo sono scoppiate piccole particelle. Il cemento di pietra era disponibile per la regione posteriore. Un materiale di riempimento molto resistente e un'alternativa all'amalgama. Il cemento silicato e il cemento lapideo non vengono più utilizzati oggi perché esistono alternative migliori.

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amalgama

L'otturazione dentale con amalgama è stata utilizzata da molti anni come materiale di riempimento per la regione posteriore. Questa combinazione di mercurio e limatura d'argento è facile da lavorare come materiale plastico, è facile da modellare e, una volta indurita, può resistere alla pressione masticatoria. Tuttavia, l'amalgama è caduta in discredito a causa del suo contenuto di mercurio, che, tuttavia, non è giustificato. L'assunzione minima di mercurio è ampiamente superata da alcuni alimenti. I vapori di mercurio si creavano quando si mescolava l'amalgama perché avveniva in un mortaio. Oggi, invece, la miscelazione avviene in capsule chiuse, quindi anche questo rischio non è più presente. Tuttavia, le otturazioni del colore dei denti non sono possibili con l'amalgama.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro argomento Farcitura in amalgama.

Composito

Composito, inglese composito, è un materiale di riempimento costituito da una base di plastica organica, matrice, con riempitivi inorganici. Poiché il cemento ai silicati non soddisfaceva pienamente i requisiti per un materiale di riempimento, sono state cercate alternative. All'inizio hanno sperimentato con la plastica pura. Le otturazioni erano ideali per la lucidatura, ma presentavano lo svantaggio di ritirarsi quando si fissavano e cambiavano colore nel tempo. Questo è il motivo per cui la plastica è stata miscelata con particelle di vetro o ceramica finemente smerigliate e quindi ha ridotto il ritiro. Questo composito chiamato macrofiller con una granulometria di 5 m rendeva difficile la lucidatura perché aveva una superficie relativamente ruvida. Il passo successivo è stato l'installazione di silice, i cosiddetti microfiller con una dimensione delle particelle di 0,2 m. Ciò ha comportato un contenuto di riempitivo significativamente più elevato, ma un'ottima lucidabilità non ha ridotto in modo significativo il ritiro e non è stata sufficientemente resistente all'abrasione.

L'ultimo sviluppo è il composito ibrido. Collega riempitivi più grandi con microparticelle negli spazi tra le macroparticelle. Di conseguenza, la proporzione di plastica è stata ulteriormente ridotta, il che non elimina completamente il ritiro da polimerizzazione, ma lo riduce ulteriormente. Se prima si doveva miscelare il materiale di due componenti, l'introduzione del composito fotopolimerizzabile ha comportato l'eliminazione della miscelazione e una significativa riduzione del tempo di presa.

Al fine di migliorare la connessione con lo smalto dei denti e quindi evitare il gap marginale, è stato sviluppato un sistema di lavorazione che garantisce un'intima connessione tra l'otturazione e lo smalto. Per fare questo, il bordo dello smalto viene mordenzato con acido fosforico e, dopo aver risciacquato con acqua, un promotore di adesione bonding chiamato, applicato e solo allora mettere il riempimento finale.

Cemento vetroionomerico

Il cemento vetroionomerico è meno adatto come materiale di riempimento perché ha una minore resistenza all'abrasione ed è difficile da lucidare. Oltre ad essere utilizzato come materiale di riempimento insufficiente, viene anche utilizzato per attaccare le corone dei denti. Il vantaggio del cemento vetroionomerico è che si lega chimicamente con la sostanza del dente duro.

intarsio

Probabilmente il miglior restauro di una cavità posteriore è l'intarsio, che può essere realizzato in oro o in ceramica. La produzione avviene all'esterno del cavo orale nel laboratorio odontotecnico. Ciò richiede un'impronta da prendere dopo la preparazione della cavità. La cavità non deve presentare sottosquadri in modo che l'inserto finito possa essere inserito senza difficoltà. L'intarsio viene cementato con cemento fosfato o cemento vetroionomerico. Con un inserto in oro o ceramica, è possibile ottenere un restauro stabile e resistente all'abrasione delle cavità nella regione posteriore. Gli intarsi in ceramica hanno il vantaggio rispetto agli intarsi in oro che corrispondono al colore del dente.

Al contrario, la stabilità di un intarsio d'oro è migliore. Tuttavia, la fornitura di una cavità con un intarsio è associata a uno sforzo molto maggiore, che ovviamente si riflette anche nel prezzo.

Leggi di più sull'argomento: Dente inlay

Riempimento a martello d'oro

Oltre all'intarsio in oro, il riempimento a martello d'oro è il modo migliore per riempire una cavità con un'otturazione. Questo metodo di otturazione dei denti è molto antico, ma oggi è usato raramente. A differenza dell'inserto, questo riempimento viene eseguito direttamente nel dente. Viene utilizzata lamina d'oro o oro spugnoso, entrambi inseriti in porzioni nelle cavità per lo più piccole con uno strumento di pressatura. I tappi vengono utilizzati per collegare i singoli strati tra loro, ottenendo un riempimento con un design del bordo ideale.

A causa della grande quantità di lavoro richiesto, questo tipo di terapia di riempimento è usato solo raramente ed è anche molto costoso perché è possibile utilizzare solo oro puro e nessuna lega. Tuttavia, la durata di tali otturazioni è molto alta.

Otturazione del dente persa

La perdita di un'otturazione indica che l'attacco da parte degli elementi adesivi non è stato eseguito correttamente o che si è formata carie sotto l'otturazione, che ha allentato il legame adesivo dal dente all'otturazione.
Se la persona interessata perde il riempimento, la regola generale è che sarà sostituito con un nuovo riempimento il prima possibile. Se l'otturazione persa si trova su un dente riempito / trattato con canale radicolare, la sua perdita non può causare alcun disagio, poiché il dente è morto e non può più sentire nulla a causa del tessuto nervoso mancante. In questo caso, l'otturazione spesso non è sufficiente, poiché i denti riempiti di radici dovrebbero essere incoronati prontamente, poiché la perdita del tessuto nervoso li rende fragili e più facili da staccare. La corona impedisce al dente di rompersi.

Nel caso di denti che non sono stati trattati alla radice e dove l'otturazione si sta allentando, spesso si lamentano perché il dente giace “nudo” nel punto dell'otturazione e non è protetto. Le bevande fredde o il cibo in particolare causano dolore, motivo per cui il ripieno deve essere ripristinato il prima possibile. Inoltre, il dente è più facilmente attaccato senza otturazione e il nervo nella camera nervosa può infiammarsi. Pertanto, dovresti andare dal dentista il prima possibile dopo aver perso l'otturazione. Lo stesso vale per i denti da latte: se un'otturazione è stata persa, dovrebbe essere ripristinata il più rapidamente possibile, poiché i denti da latte sono ancora più inclini alla carie a causa della loro struttura anatomica.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento su: Il riempimento del dente è caduto

Dolore dopo aver riempito i denti

Sensazione di pressione:

Dopo un'otturazione, alcuni pazienti lamentano la sensazione di pressione sul dente.
Da un lato, può avere la sua causa nel nuovo Materiale di riempimento è nel dente, che irrita facilmente il nervo. Questa sensazione dovrebbe essere scomparsa dopo tre giorni.
D'altra parte, una prolungata sensazione di pressione può essere un'indicazione di un inizio Infiammazione delle radici e dovrebbe essere chiarito da un dentista.

Durata del dolore:

Mal di denti dopo un'otturazione ultimo quando si verificano alcuni giorni sopra. Quanto dura tale dolore dipende anche dalla profondità della lesione cariosa. È il Carie È già penetrato molto in profondità nel dente e il dentista deve quindi macinare molto vicino alla polpa, ecco irritazione meccanica attraverso il trapano e la molatura più probabile e anche più forte, il dolore dura più a lungo.
In casi estremi, il mal di denti può essere dopo il riempimento molte settimane scorso. Se il dolore persiste, è opportuno visitare nuovamente il dentista per poter escludere definitivamente altre cause di dolore.
Il mal di denti dopo un'otturazione può verificarsi anche nei primi giorni permanente si verificano e sono per lo più descritti come dolori tiranti.

Solo di notte:

Il mal di denti dopo un'otturazione si verifica in alcuni pazienti solo di notte. La spiegazione di questo fenomeno è fondamentalmente molto semplice: i pazienti ne prendono uno di notte posizione sdraiata un. In questa posizione, la testa è alla stessa altezza del resto del corpo e quindi riceve più sangue. UN aumento del flusso sanguigno in bocca aumenta il rilascio di alcuni mediatori infiammatori nei tessuti. Questi mediatori dell'infiammazione si legano ai recettori del dolore nella bocca, causando il dolore. A causa del loro legame con i recettori del dolore, i segnali del dolore vengono inviati al cervello, che ora portano alla sensazione "dolore"essere trasformato. Il dolore dopo un'otturazione notturna non è niente di insolito e dovrebbero presto andarsene da soli.

Cosa fare se il ripieno è troppo alto

Se un'otturazione appena posizionata o un inlay è troppo alto, il dentista parla di contatto di interferenza. Il serraggio non è uniforme, ma la prima cosa che il paziente colpisce è il dente sollevato, che nel tempo porta a fastidio dovuto al sovraccarico. Il dente è sottoposto a uno stress eccessivo e questo può provocare dolore. Per questo motivo l'occlusione viene controllata ogni volta che si inserisce un inlay o si posiziona un'otturazione per evitare contatti preliminari o di interferenza.

Se il paziente è stato anestetizzato per il trattamento, può solo sentire se qualcosa è disturbante quando l'anestesia locale non funziona più. Se il paziente avverte qualcosa di fastidioso, dovrebbe fissare immediatamente un appuntamento con il dentista curante. Questo poi macina nel contatto interferente per ripristinare anche il serraggio.
Se la persona interessata lascia il contatto interferente come ignorato e sopprime la condizione, possono sorgere gravi disturbi nel dente, nei muscoli masticatori e nell'articolazione temporo-mandibolare, poiché il sistema masticatorio cerca di compensare il contatto precedente. Il risultato è un aumento dello scricchiolio, che può anche portare a collo, orecchie e mal di testa.

È scoppiato un pezzo di otturazione del dente

Nella maggior parte dei casi, lo stesso vale per la rottura di parti di un'otturazione come per la completa perdita. Il riempimento deve essere ripristinato tempestivamente. Il dentista decide quindi se l'otturazione sarà solo riparata o se verrà rimossa completamente per posizionare una nuova otturazione.

Se si è rotto solo un pezzetto, può darsi che sia sufficiente levigare lo spigolo vivo e lucidare nuovamente il ripieno. Nel caso di denti riempiti con radici, tuttavia, la possibilità di incoronazione dovrebbe essere considerata anche qui per evitare ulteriori rotture dell'otturazione o del dente.

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Cosa succede se ingerisci accidentalmente un'otturazione dentale?

Se un'otturazione o un inserto si staccano, c'è sempre il rischio di ingerirli. La deglutizione è intrinsecamente innocua. A causa delle loro piccole dimensioni, è improbabile che causi disturbi digestivi o intasamento del tubo digerente. Il ripieno è così piccolo che può muoversi liberamente lungo il tubo digerente e viene quindi escreto.

Se l'inserto è stato ingerito, prestare attenzione allo sgabello in modo che possa essere riattaccato dopo la pulizia e la disinfezione, altrimenti l'inserto dovrebbe essere ricostruito. Quando si respira l'otturazione o i suoi frammenti nella trachea, spesso si verificano singhiozzi o un forte impulso di tosse fino a quando il corpo estraneo non viene nuovamente espulso dalla trachea. Se ciò non riesce, è necessario consultare un medico.

Riempimento dei denti durante la gravidanza

È possibile inserire un'otturazione durante la gravidanza, ma è necessario considerare i tempi. La parte più stabile della gravidanza è il 2 ° trimestre (dal 4 ° al 6 ° mese di gravidanza). Il rischio di danni agli organi del bambino nel primo trimestre o di un parto prematuro nell'ultimo terzo di gravidanza è aumentato, in modo che durante questo periodo non si debba effettuare alcun trattamento dentale.

La perforazione di un'otturazione è sempre associata allo stress per la madre, che colpisce anche il nascituro. Pertanto, il trattamento dovrebbe avvenire nel secondo trimestre, se non del tutto. Va notato che l'amalgama non deve essere posizionato durante la gravidanza a causa dell'aumento degli effetti collaterali.
Inoltre, la futura mamma dovrebbe essere posizionata sul fianco sinistro e con la parte superiore del corpo leggermente rialzata in modo da non ostacolare il flusso di sangue al cuore. Quando si somministra l'anestesia locale, devono essere utilizzati prodotti con un alto legame proteico e l'aggiunta di vasocostrittori non deve superare 1.200.000.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Anestesia locale durante la gravidanza

Cosa indica lo scolorimento dell'otturazione del dente?

Uno scolorimento delle otturazioni è realistico con la plastica, poiché queste possono svanire dopo un po 'di tempo dopo la posa. Questa è caratterizzata dal fatto che coloranti alimentari (es. Da tè, caffè, vino rosso, barbabietola, ecc.) Ma anche nicotina possono depositarsi in micropori sulla superficie del ripieno. In genere, il bordo cambia colore più velocemente.
In generale, le corone dei denti possono scolorirsi quando la polpa muore. Il dente allora appare grigiastro; questo può risplendere anche attraverso piccole otturazioni di plastica.
Gli intarsi in ceramica o in oro di solito non si scoloriscono in questo modo.

Costo dell'otturazione di un dente

I materiali di riempimento variano nel prezzo e alcuni richiedono un pagamento aggiuntivo oltre al sussidio dell'assicurazione sanitaria.
Qui vale che le assicurazioni sanitarie legali nell'area dei denti frontali assumano completamente la plastica di alta qualità, il composito. Regolamenti diversi si applicano nella regione posteriore. Molte assicurazioni sanitarie coprono i costi fino al primo molare piccolo (primo premolare).
Nella zona posteriore l'amalgama, il cemento e il compomero sono considerati esenti da quote di partecipazione per i pazienti con assicurazione sanitaria obbligatoria; Tuttavia, solo l'amalgama è adatto come otturazione definitiva nella regione posteriore per resistere ai carichi masticatori. Cementi e compomeri sono troppo morbidi e quindi non raccomandati come soluzione a lungo termine.

Tuttavia, se il paziente non desidera l'amalgama ma il composito, deve effettuare un pagamento aggiuntivo privato, che viene scelto in modo diverso per ogni dentista. La zona interessata dell'otturazione è spesso determinante. Un riempimento a più superfici è più costoso di un riempimento a superficie singola. La quota di partecipazione è compresa tra 30 e 150 euro, a seconda della posizione del dentista e delle dimensioni dell'otturazione.

Se il paziente decide per un intarsio in ceramica o oro, che descrive un'otturazione inlay realizzata in laboratorio, i costi sono significativamente più alti. Il dentista prepara la cavità e l'odontotecnico crea un inserto di precisione nel laboratorio odontotecnico che si adatta alla forma cava e viene fissato adesivamente con adesivi o cementi speciali. Gli intarsi in oro o ceramica sono servizi privati che si associano a maggiori costi dovuti allo sforzo tecnico e al tempo richiesto. Il paziente deve aspettarsi costi compresi tra 200 e 1000 euro. Anche i prezzi variano notevolmente qui. Qui può essere utile un confronto dei prezzi di diversi dentisti. Con gli intarsi in oro, il prezzo attuale dell'oro, che può cambiare giornalmente, è determinante.

A seconda delle condizioni assicurative, un'assicurazione complementare privata spesso copre interamente la quota o il costo di un intarsio. La persona assicurata deve contattare preventivamente la sua assicurazione complementare per chiarire se i costi saranno coperti.

Quanto dura l'otturazione di un dente?

Le otturazioni in amalgama si sono dimostrate un materiale per un'otturazione a causa della loro longevità di spesso 10 anni e più, ma non sono desiderate a causa dell'aspetto e degli ingredienti.
Le otturazioni in plastica non sono durevoli come l'amalgama e devono quindi essere sostituite a intervalli regolari.
Compomeri e cementi non hanno una lunga durata, motivo per cui vengono utilizzati raramente (principalmente solo nella dentatura decidua). I cemento in particolare si lavano rapidamente.
Gli intarsi in oro o ceramica sono forniti dal dentista con una garanzia di due anni, ma di solito sono durevoli quanto le otturazioni in amalgama. Gli intarsi ben fatti possono durare per decenni senza che accada nulla al materiale o al dente.
In generale, tuttavia, la longevità dei materiali di otturazione dipende fortemente dall'igiene orale; se la cura dentale è scarsa, un'otturazione può diventare obsoleta e deve essere sostituita più rapidamente del previsto.

Processo di trattamento di un'otturazione di dente

Il posizionamento di un'otturazione nel dente consiste in diversi passaggi secondari. Dipende dalle dimensioni del difetto ("foro") e dal materiale utilizzato.
Nel caso degli intarsi c'è anche il lavoro del laboratorio odontotecnico oltre allo stampaggio e all'inserimento.

In linea di principio, la prima cosa da fare è perforare (Preparazione della cavità) per rimuovere tutto il materiale malato e creare la base più piatta possibile per il riempimento.
Potrebbe essere necessario un riempimento insufficiente quando sei vicino alla polpa
Preparazione della cavità (a seconda del materiale)
Riempimento e indurimento
Modellare, lucidare, controllare

Preparazione di cavità per l'otturazione dei denti

Prima di poter inserire un'otturazione dentale, è necessario rimuovere tutto il tessuto duro che è stato distrutto e ammorbidito dalla carie. Fatto ciò si prepara la cavità, cioè il design della cavità del dente per ricevere il materiale di riempimento.

Per molto tempo la linea guida è stata " estensione per la prevenzione". Ciò significava non solo rimuovere le parti cariate, ma anche allargare la cavità in aree che non erano ancora interessate, ma che potrebbero essere soggette a carie in futuro. Gran parte della sostanza dentale ancora sana è caduta vittima di questo metodo, motivo per cui da oggi viene astenuta e, al contrario, si cerca di preservare il più possibile la sostanza dentale.

La perforazione su un dente ancora vivo, cioè che non è stato trattato nel canale radicolare, è spesso dolorosa, motivo per cui l'anestesia locale è fortemente consigliata per rendere piacevole il trattamento per il paziente e il dentista.

Riempimento insufficiente nell'otturazione del dente

Un riempimento insufficiente fa parte di ogni riempimento superiore. Il suo compito è proteggere la polpa del dente vivente, cioè la polpa, da stimoli termici e chimici. Cemento ossido fosfato di zinco è il materiale preferito per questo utilizzo. Gioca un ruolo minore Idrossido di calcio contenenti paste o ossido di zinco eugenolo. Questo riempimento insufficiente è seguito dalla fornitura finale con un riempimento superiore. Per cui sono disponibili diversi materiali.

Pali e otturazioni parapulpolari

Se il processo carioso ha già in gran parte distrutto il dente, in modo che una normale otturazione non trovi presa, i perni parapulpolari possono essere utilizzati per creare ritenzioni per assicurare l'ancoraggio del materiale di otturazione. I piccoli perni sono avvitati nella dentina e possono essere piegati in modo che ci sia una forza sufficiente per tirare le forze. Tuttavia, questo vale solo per i denti vitali (non ancora trattati alla radice).

Tuttavia, questa procedura comporta numerosi rischi, come l'apertura accidentale della cavità pulpare o la rottura del dente nell'asse longitudinale (frattura longitudinale). Nel peggiore dei casi, il dente deve essere estratto. Pertanto, prima di decidere sulla penna parapulpolare, avrebbe dovuto essere effettuata un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Il riempimento insufficiente è una possibile alternativa.

Sommario

Nella terapia di riempimento, abbiamo diversi materiali di riempimento disponibili, a seconda delle nostre esigenze. Per la zona posteriore amalgama, inlay e, in misura limitata, composito. Per la zona dei denti anteriori si sono affermati i compositi fotopolimerizzabili UV. Per ogni Otturazione dei denti Il riempimento insufficiente è essenziale. Il cemento fosfato è il materiale più comunemente usato per questo.

Puoi leggere ulteriori informazioni su questo argomento in "Incisivo rotto'.