Frattura metatarsale

Definizione / introduzione

Del Frattura metatarsale (Frattura metatarsale) è una frattura delle ossa metatarsali. Tale interruzione è spesso provocata dalla caduta di oggetti, incidenti stradali o Lesioni sportive. Circa 1/3 di tutte le fratture del piede sono fratture metatarsali. Il processo di guarigione è in genere semplice e l'incidenza di infezioni o disturbi cronici persistenti è bassa.

causa ultima

Spesso traumi acuti o fratture da stress ne sono la causa Frattura metatarsale. Fratture da stress sono solitamente la risposta allo stress cronico. Di conseguenza, gli atleti (Ballerini, corridori, calciatori) affetti da questo tipo di frattura. Poiché le ossa metatarsali sono fissate da legamenti forti, una tale rottura è rara nei traumi lievi.

segni

UN Frattura metatarsale nasce da una forza che agisce sulle strutture ossee.Questo può agire sul piede dall'esterno o essere causato dalla torsione del piede. Se dopo una tale situazione, forte dipendente dallo stress Dolore sorgono sul piede, che sono accompagnati da gonfiore che si verifica rapidamente, questo è il primo segno di a Frattura metatarsale capire. La successiva comparsa di lividi sul piede rafforza il sospetto di una frattura metatarsale. Per poter dire con certezza che c'è una frattura metatarsale, però, è necessario eseguire una radiografia.

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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti da malattie del piede. In alcuni casi, la causa del disagio del piede non può essere inizialmente identificata.
Pertanto, il trattamento del piede (ad esempio tendinite di Achille, speroni calcaneari, ecc.) Richiede molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie del piede.
L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Spesso le strutture della banda e muscoli colpiti. Le eccezioni a questo sono le sottocapitata Ossa metatarsaliche non sono così stabili e possono quindi essere facilmente spostati all'indietro. I metatarsi multipli sono spesso coinvolti in gravi traumi. Il coinvolgimento dei tessuti molli, in particolare, gioca un ruolo molto importante in questi casi. Inoltre, un trauma massiccio può portare all'instabilità dell'intera colonna del piede.
In questi casi si dovrebbe principalmente Sindrome compartimentale essere escluso ai piedi. Questa è una pressione tissutale notevolmente aumentata in una sezione chiusa. Questa maggiore pressione porta a danni ai tessuti e compressione dell'apporto vascolare e nervoso e rappresenta quindi un'emergenza.

Dolore

Dolore sono in primo piano nei sintomi quando si verifica una frattura metatarsale. Oltre al dolore, il gonfiore e un livido al piede sono particolarmente tipici della lesione. Può succedere che subito dopo lo sfondamento del file Risposta allo stressche è causato dalla rottura per un breve periodo non si percepisce alcun dolore. Di regola, tuttavia, ciò accade inevitabilmente dopo un po 'di tempo. In genere, il dolore si verifica soprattutto in uno fardello del piede colpito e viene rilasciato con la minima pressione sul piede. Il dolore può essere trattato con alcuni farmaci antidolorifici. Questi possono essere somministrati per via orale o somministrati in vena. Un'attenta gestione del dolore è una parte importante della terapia per le fratture metatarsali.

Anche il dolore è comune dopo la terapia. Ciò non è necessariamente correlato al successo del trattamento. Il dolore dipendente dallo stress può essere particolarmente grave dopo a Rimozione del gesso si verificano. La completa libertà dal dolore, anche quando il metatarso è completamente carico, a volte si ottiene solo dopo diversi mesi. Tuttavia, se il dolore è grave e può essere accompagnato da altri sintomi, deve essere esclusa una possibile complicanza del trattamento.

rigonfiamento

Oltre a un forte dolore dipendente dallo stress e un livido, cioè rigonfiamento i tessuti molli del piede tipici di una frattura metatarsale. In medicina, un tale gonfiore viene anche definito edema traumatico. Sorge perché la forza danneggia anche i tessuti molli oltre alle ossa. Attraverso il rinforzato Circolazione sanguigna e la fuoriuscita di fluido dai vasi crea il gonfiore. Il gonfiore del metatarso può essere trattato da a Elevare e Freddo del piede. In generale, tuttavia, la frattura dovrebbe essere chiarita da un medico e ricevere un trattamento professionale completo in modo che la malattia progredisca in modo ottimale.

Diagnosi

Spesso tutto ciò che serve per fare una diagnosi è l'anamnesi, la descrizione del decorso dell'incidente e una radiografia convenzionale dal davanti (antero-posteriore), così come in un angolo. Se si sospetta una frattura estesa, massiccia e sminuzzata delle ossa metatarsali, un tomogramma computerizzato (TC) può fornire informazioni più precise sull'entità dell'incidente. Durante queste registrazioni dovrebbero essere escluse lesioni ai legamenti o ai muscoli, poiché una terapia specifica è possibile solo con una diagnosi precisa.

Classificazione

Poiché la terapia dipende fortemente dall'entità della lesione, viene prima intrapresa una classificazione che porta ad approcci terapeutici appropriati. Prima di tutto, è particolarmente importante se vi è un coinvolgimento dei tessuti molli, se la frattura è stabile o instabile e dove si trova esattamente la frattura. In termini di coinvolgimento dei tessuti molli, viene fatta una distinzione tra fratture chiuse e aperte. Inoltre, la sindrome compartimentale dovrebbe essere differenziata da questa, poiché coinvolge i nervi. La stabilità della frattura dipende dal numero di ossa del mesopiede coinvolte. Le fratture singolari, le fratture seriali e le fratture da lussazione sono differenziate. La frattura stessa può essere alla base, all'albero, al sottocapitale e alla testa.

Guarigione / durata

Il decorso individuale della malattia e quindi il tempo necessario per la guarigione di una frattura metatarsale è influenzato da vari fattori. Particolarmente rilevanti sono il tipo di frattura, l'età della persona colpita, la presenza di altre strutture danneggiate del piede e il metodo terapeutico applicato individualmente.

L'esperienza ha dimostrato che i pazienti più anziani lottano con una frattura metatarsale per molto più tempo. Se, oltre all'osso metatarsale rotto, ci sono anche danni alle articolazioni o ferite o se ci sono fratture multiple, questo ha tipicamente un effetto sfavorevole sul processo di guarigione. Le fratture che possono essere trattate solo chirurgicamente di solito richiedono più tempo per guarire. Ad esempio, le fratture che sono causate da un'enorme forza contundente e che provocano una cosiddetta frattura sminuzzata con un gran numero di frammenti ossei guariscono solo lentamente dopo l'operazione. L'apporto di sangue all'osso è essenziale per il processo di guarigione dopo una frattura. Il decorso individuale dei vasi sanguigni e la posizione della rottura determinano anche la durata e la terapia della malattia.

Le ossa sono strutture che guariscono relativamente lentamente. In molti casi, tuttavia, il piede può essere caricato prima che l'osso sia completamente guarito. Spesso, dopo circa 6 settimane, il piede può essere messo nuovamente sotto pressione in una certa misura senza dolore. In molti casi, entro queste sei settimane viene posizionato un calco in gesso per immobilizzare completamente il metatarso e consentire così ai frammenti ossei di guarire correttamente. Una capacità portante che si avvicina a quella prima della rottura, tuttavia, di solito si ottiene solo molto più tardi. Spesso il piede può essere nuovamente caricato completamente solo dopo sei mesi. In singoli casi, la fase di guarigione completa può richiedere fino a un anno.

Si prega di leggere anche l'articolo: Durata di una frattura metatarsale

Anche le complicazioni che possono insorgere durante il trattamento e nel corso di una frattura metatarsale influenzano il tempo di guarigione. In caso di infezioni e dolori che persistono anche dopo pochi mesi, può essere necessaria un'ulteriore terapia, che prolunga ulteriormente la guarigione dell'osso fino alla completa scomparsa dei sintomi.

chirurgia

È fondamentale per la corretta guarigione di una frattura metatarsale riportare i frammenti ossei al loro stato originale. I bordi rotti dell'osso devono essere uniti esattamente in modo che l'osso possa assumere la stessa funzione dopo la guarigione e sia stabile come prima. In molti casi questo può essere chiamato Riposizionamento delle ossa Questo viene fatto utilizzando fili dall'esterno e non viene eseguita alcuna chirurgia a cielo aperto. Se ciò non è possibile, tuttavia, è assolutamente necessaria un'operazione per ottenere un risultato ottimale del trattamento.

Per accedere ai frammenti ossei, viene praticata un'incisione cutanea sull'osso rotto. Ora inizia l'attenta esposizione e riposizionamento dei pezzi d'osso. Ad un Fissazione I frammenti sono solitamente collegati tra loro per garantire che i pezzi rimangano intatti dopo l'operazione. Ciò può essere ottenuto, ad esempio, avvitando insieme le piastre. Per garantire che le placche e le viti siano posizionate correttamente, durante l'operazione vengono create immagini dell'area interessata utilizzando la tecnologia a raggi X, che può fornire al chirurgo un feedback immediato sulle sue azioni. Oltre a viti e piastre, l'uso di fili può anche garantire una stabilità sufficiente. Le complessità della terapia individuale vengono spesso decise durante l'intervento chirurgico.

Dopo che le strutture ossee del metatarso sono completamente guarite, le placche, le viti oi fili possono essere rimossi. Tuttavia, questa azione richiede un'altra operazione. A seconda del materiale utilizzato, tale rimozione è più o meno complessa. Le piastre non devono essere rimosse in ogni caso. Il chirurgo curante fornirà consigli individuali sui vantaggi e gli svantaggi della rimozione della fissazione nei singoli casi.

Se ha senso eseguire un'operazione in generale o se ne sta solo creando una Calco in gesso sufficiente dipende dalla situazione individuale. L'esecuzione di una diagnosi completa e l'uso di strumenti di diagnostica per immagini hanno un'influenza decisiva sulla raccomandazione del medico curante.

previsione

Il La prognosi di una frattura metatarsale è generalmente buona. A causa delle opzioni terapeutiche specifiche per la frattura metatarsale, le varie fratture possono essere trattate in modo ottimale. Inoltre, le fratture delle ossa metatarsali spesso guariscono senza problemi. Anche i rischi di infezione o di problemi post-operatori sono generalmente rari.

Sommario

Dal momento che il Frattura metatarsale circa 1/3 di tutte le fratture del piede è una diagnosi chirurgica di trauma comune che non è solo causata da incidenti. Gli atleti sono particolarmente spesso colpiti dal grande stress sulle ossa metatarsali. Per ottenere una guarigione ottimale e un buon risultato, sono essenziali la diagnosi esatta e una terapia adeguata. Per questo motivo, il Le fratture sono divise in vari gruppisecondo cui è organizzata la terapia. Poiché le opzioni terapeutiche sono molto buone in questi giorni, le fratture di solito guariscono bene e senza complicazioni e abilitare a successivo pieno carico.