Amitriptilina

sostanza

L'amitriptilina appartiene al gruppo degli antidepressivi. Più precisamente nel gruppo delle sostanze chiamate antidepressivi triciclici. Insieme alle sostanze Imipramina, clomipramina, desipramina e Doxepin L'amitriptilina è uno dei farmaci più conosciuti e prescritti con maggiore frequenza in questo gruppo di sostanze.

Meccanismo di azione

Ogni secondo c'è un rilascio delle cosiddette sostanze messaggere tra le terminazioni nervose opposte. Le sostanze messaggere includono l'adrenalina, la noradrenalina, la serotonina, la dopamina e poche altre. I nervi comunicano tra loro attraverso questo rilascio. Solo in questo modo possono essere trasmessi stimoli e processi di pensiero e controllo dell'umore e delle sensazioni emotive nel cervello. I farmaci antidepressivi agiscono sul delicato equilibrio del rilascio di questi neurotrasmettitori. La quantità di neurotrasmettitori rilasciati può essere influenzata in diversi modi. Dopo che è stato rilasciato, questi vengono ripresi dallo spazio tra i nervi, resi inefficaci e rilasciati nuovamente quando si verifica una successiva azione nervosa. Questo assorbimento del neurotrasmettitore può essere bloccato. Ciò significa che rimangono più a lungo tra i nervi (gap sinaptico) e può lavorare lì più a lungo.

Maggiori informazioni su questo argomento: Il ruolo della serotonina / neurotrasmettitori nella depressione

In termini di meccanismo d'azione, gli effetti acuti devono essere distinti dagli effetti a lungo termine. Con la somministrazione a breve termine, gli antidepressivi triciclici portano ad un'inibizione del meccanismo di ricaptazione menzionato per noradrenalina, serotonina e dopamina. La somministrazione a lungo termine di amitriptilina porta a una riduzione del numero di recettori a cui i neurotrasmettitori si legano e agiscono (recettori beta). Allo stesso tempo, i recettori alfa sono regolati in modo più elevato e resi più sensibili ai neurotrasmettitori. Ciò porta ad un aumento generale della spinta. Inoltre, con un uso prolungato del farmaco, l'attività della sostanza messaggera acido gamma-ammino-butirrico è aumentata nel lobo frontale. Si presume che i.a. nella depressione questa attività è ridotta e l'amitriptilina può quindi avere un effetto antidepressivo. L'amitriptilina ha un effetto calmante (sedativo) dalla prima settimana, aumentando la spinta (thymeretic) dalla seconda settimana e il miglioramento dell'umore (Timolettico) ma la terza settimana.

Effetti collaterali dell'amitriptilina

A Uso di amitriptilina sono i più comuni Effetti collaterali:

• Bocca asciutta
• Difficoltà a urinare
• Costipazione, aumento della frequenza cardiaca
  e
• Aumento della pressione intraoculare (glaucoma).

Inoltre, la soglia convulsiva viene abbassata. Ciò può causare l'attivazione di un file Crisi (epilessia) rientrano nell'amitriptilina.
Al Cuore può aritmia (Aritmia cardiaca) e a Insufficienza cardiaca grilletto.
Inoltre, può esserlo anche Eruzioni cutanee, aumento dei test di funzionalità epatica, disturbi della formazione del sangue, aumento dell'appetito e del peso, aumento della crescita dei capelli e a disordini del sonno e stanchezza quotidiana (Sindrome da burnout)e Difficoltà a concentrarsi venire.

Puoi trovare ulteriori informazioni sugli effetti collaterali dell'amitriptilina su: Effetti collaterali dell'amitriptilina

Come molti altri farmaci psicotropi, l'amitriptilina ha diversi effetti collaterali, che tuttavia non si verificano necessariamente nella stessa misura in ogni paziente.
Mentre alcuni pazienti non hanno quasi nessun effetto collaterale anche dopo l'uso a lungo termine dell'amitriptilina, altri pazienti soffrono di diversi effetti collaterali simultanei dell'amitriptilina.

Aumento di peso

Uno si verifica particolarmente frequentemente durante l'assunzione di amitriptilina Aumento di peso, causato da ripetuti attacchi di fame e dal conseguente aumento del consumo di cibo.
Nel complesso, l'aumento di peso è un effetto collaterale comune dell'amitriptilina, che colpisce un paziente su dieci. Alcuni pazienti ne sviluppano uno a causa dell'aumento di peso e dell'aumento dell'assunzione di cibo Diabete mellito, quindi il cosiddetto diabete.

fatica

Un altro comune Effetto collaterale dell'amitriptilina è fatica.
Ciò si verifica principalmente all'inizio del trattamento e può anche essere utilizzato terapeuticamente se i pazienti hanno problemi ad addormentarsi. In questo caso, l'amitriptilina può essere assunta prima di andare a letto e quindi aiutare il paziente a riposare meglio. Tuttavia, la stanchezza è un effetto collaterale indesiderato dell'amitriptilina poiché può trasformarsi rapidamente in una mancanza di spinta, che non è affatto desiderabile nei pazienti depressi.

Effetti collaterali neurologici

In generale, i cosiddetti disturbi del nervo centrale (effetti collaterali che interessano il cervello) sono comuni e si verificano in ogni decimo paziente. Oltre alla stanchezza come effetto collaterale di Amitriptilina può anche farlo mal di testa (cefalea), vertigini (Vertigine), Aggressione e aumento dei tremori (tremore) venire.
L'amitriptilina può anche causare effetti collaterali sugli occhi. Soprattutto, questo può portare a un cambiamento negli alunni. Assumendo amitriptilina, non possono più reagire adeguatamente agli stimoli da vicino o da lontano e si verificano i cosiddetti disturbi dell'adattamento degli occhi (Disturbi dell'alloggio).

In generale, tuttavia, sono da temere gli effetti collaterali centrali, ovvero gli effetti collaterali controllati dal cervello. Questi includono disturbi del movimento (Atassia), la già citata stanchezza e sonnolenza, confusione, disturbi della concentrazione, aumento dell'ansia, stati d'animo molto euforici (mania), Insonnia, incubi e raramente allucinazioni.

Un effetto collaterale dell'amitriptilina temuto da molti pazienti maschi è la perdita del desiderio e della potenza sessuale (Perdita di libido fino alla perdita di potenza).

Effetti collaterali sul cuore

Oltre il 10% di tutti i pazienti presenta anche effetti collaterali dell'amitriptilina che colpiscono il cuore.

Che include palpitazioni (palpitazioni), uno a battito cardiaco accelerato (Tachicardia) e problemi di circolazione (ipotensione ortostatica).
Inoltre, Amitriptilyn può causare a Insufficienza cardiaca aumentare o addirittura peggiorare. Molto raramente c'è un cosiddetto Blocco AV, cioè un disturbo della conduzione nel cuore, che il paziente percepisce poi come un disturbo del ritmo cardiaco.
A causa degli effetti collaterali dell'amitriptilina sul cuore, un controllo cardiaco regolare utilizzando a EKGs obbligatorio.

Effetti collaterali sul tratto gastrointestinale

Il tratto gastrointestinale (Tratto gastrointestinale) è influenzato dall'amitriptilina e si verifica più frequentemente Stipsi (Stipsi), nausea (Nausea) e Bocca asciutta (xerostomia).
Questo può diventare così scomodo per il paziente che può consumare cibo solo con liquidi poiché non c'è più saliva sufficiente in bocca.

Effetti collaterali sulla pelle

Gli effetti collaterali sulla pelle dovuti all'amitriptilina sono piuttosto rari, ma i pazienti sì aumento della sudorazioneche risulta essere molto scomodo per molti pazienti.

Anche Disturbi sensoriali (parestesia) sono tra gli effetti collaterali dell'amitriptilina che possono interessare la pelle. In generale, quando inizi il trattamento con amitriptilina (circa le prime 2 settimane) gli effetti collaterali predominano e l'effetto antidepressivo si manifesta solo dopo circa 2 settimane. Dopo queste prime due settimane, quando il corpo si è abituato al nuovo farmaco, gli effetti collaterali dovrebbero diminuire e l'effettivo effetto antidepressivo dell'amitriptilina dovrebbe essere aumentato.

Puoi trovare ulteriori informazioni sugli effetti collaterali dell'amitriptilina Qui.

Aumento di peso dall'amitriptilina

Un aumento di peso sotto Terapia con amitriptilina è uno degli effetti collaterali più comuni del farmaco psicotropo.
Oltre il 10% di tutti i pazienti aumenta di peso durante l'assunzione di amitriptilina. Da un lato, ciò è dovuto al fatto che l'amitriptilina può compromettere la digestione e quindi una stitichezza più frequente (costipazioni), d'altra parte, molti pazienti soffrono di voglie di cibo durante l'assunzione del farmaco psicotropo.

Di conseguenza, l'amitriptilina può portare ad un aumento di peso. In alcuni pazienti, invece, perdono peso assumendo amitriptilina, poiché sono sempre più sotto nausea e Vomito Soffrire. Altri pazienti, d'altra parte, non lamentano né aumento di peso né perdita di peso prendendo amitriptilina.
Tuttavia, se un paziente nota di aver guadagnato un peso significativo a causa dell'amitriptilina, il medico curante (psichiatra) deve essere presa una decisione urgente se un altro farmaco psicotropo possa essere utilizzato poiché l'aumento di peso porta anche allo sviluppo di un Diabete mellito (Diabete) o a Problemi di cuore (malattia coronarica) Puoi venire.

aree di applicazione

Principale campo di applicazione dell'amitriptilina siamo malattie depressive. Tuttavia, va detto che questa sostanza è piuttosto che seconda scelta usato per curare la depressione. Farmaco di prima scelta sono i cosiddetti Inibitori della ricaptazione della serotonina. L'amitriptilina è il farmaco di scelta per la depressione associata all'eccitazione.

Amitriptilina per l'emicrania

L'amitriptilina può essere utilizzata per trattare l'emicrania. Tuttavia, questo non significa l'attacco acuto di emicrania, ma l'uso preventivo (profilattico). Ciò significa che il farmaco deve essere assunto quotidianamente per ottenere un effetto e non solo in un attacco acuto. Nel migliore dei casi, dopo alcune settimane di utilizzo, ciò porta ad una significativa riduzione della frequenza degli attacchi di emicrania.
L'amitriptilina è solo uno dei farmaci di seconda scelta nella profilassi dell'emicrania. Si raccomanda una dose di 50-150 mg, con la dose che inizia gradualmente e aumenta solo lentamente. La profilassi dell'emicrania di prima scelta comprende i farmaci del gruppo dei beta-bloccanti (metoprololo, propranololo, bisoprololo - Guarda anche: Beta bloccanti contro l'emicrania) e i farmaci antiepilettici (topiramato e acido valproico) - Guarda anche: Farmaci per l'epilessia.

Metabolismo

L'amitriptilina è ampiamente assorbita. A causa del suo alto metabolismo nella prima esecuzione, il fegato gran parte della sostanza è già stata inattivata, in modo che solo una piccola parte possa entrare nel resto del corpo e lavorare. Il farmaco è anche completamente metabolizzato nel fegato. In caso di avvelenamento da amitriptilina, per questo motivo, gli antidoti disidratanti non possono aiutare.

Interazioni con altri farmaci

Tutti i farmaci che sono anche a effetto antidepressivo, sedativo o depressione respiratoria deve essere combinato con l'amitriptilina solo con cautela. Ciò include la combinazione con Alcol, antistaminici, barbiturici, benzodiazepine, ipnotici, narcotici, neurolettici, oppioidi e miorilassanti. Il cosiddetto agonismo farmacodinamico si verifica con queste sostanze, ad es. questi farmaci agiscono in modo simile all'amitriptilina e aumentano l'effetto di conseguenza. La combinazione di questi preparati deve essere evitata o la dose deve essere adattata di conseguenza.

anticolinergici, Come Atropina e farmaci antiparkinson ad esempio simpaticomimetici (Comprensivo) aggiungono i loro effetti anticolinergici e simpaticomimetici dell'amitriptilina. Cosiddetto MAO, che vengono utilizzati anche nel trattamento della depressione in singoli casi, possono avere effetti di sistema nervoso centrale aumentare (la cosiddetta eccitazione). Questo può ridurre la soglia convulsiva e quindi portare a convulsioni. Inoltre può Coscienza alterata (Riduzione della vigilanza) si verificano.

La combinazione di amitriptilina con farmaci che sono effettivamente contro di te aumento della pressione sanguigna (ipertensione) vengono utilizzati in grado di ridurre l'effetto antipertensivo. Questi farmaci includono Clonidina, guanetidina e Methyldopa.

I medicinali usati contro le aritmie cardiache e combinati con l'amitriptilina possono aumentare la effetto antiaritmico mostre. Anche gli effetti collaterali descritti con i seguenti farmaci possono essere aumentati: amiodarone, chinidina, e forse altri Farmaci antiaritmici di classe I. (Medicinali per il battito cardiaco irregolare).

Amitriptilina e alcol

Il farmaco amitriptilina è un cosiddetto Farmaci psicotropi.
Ciò significa che l'amitriptilina può influenzare la psiche delle persone, ad esempio il loro stato emotivo. La maggior parte dei farmaci psicotropi non dovrebbe, o solo in misura molto limitata, essere consumata con l'alcol.

Prima della combinazione di Amitriptilina e alcol ogni farmacista e medico deve avvertire il paziente in quanto ciò può portare a interazioni. In generale, l'alcol spesso aumenta ulteriormente gli effetti collaterali dell'amitriptilina.
Per il paziente, questo significa che l'alcol durante l'assunzione di amitriptilina aumenta la sedazione centrale, quindi il paziente diventa molto stanco e si esaurisce molto rapidamente.
Inoltre, gli effettivi effetti antidepressivi e di miglioramento dell'umore dell'amitriptilina possono essere indeboliti dall'alcol.

Nel complesso, l'alcol promuove gli effetti collaterali dell'amitriptilina e allo stesso tempo assicura che l'effetto reale sia indebolito. Tuttavia, molti pazienti che assumono l'amitriptilina da anni hanno imparato a far fronte al farmaco e ai suoi effetti collaterali così bene da poter consumare un bicchiere di champagne o di vino ogni tanto senza gravi effetti collaterali.
Di solito non sono previste interazioni pericolose dall'assunzione congiunta di amitriptilina e alcol. Tuttavia, dovresti provare a prendere il farmaco al mattino, ad esempio, se sai che vuoi bere un bicchiere di alcol la sera.

Soprattutto, è importante che grandi quantità di alcol e amitriptilina non siano compatibili, poiché gli psicofarmaci, come l'alcol, vengono scomposti dal fegato e possono verificarsi danni al fegato se si assume un consumo eccessivo di alcol e l'uso simultaneo di psicofarmaci.
Tuttavia, il consumo poco frequente e moderato di alcol non è un problema, soprattutto perché la maggior parte dei pazienti assume amitriptilina per un lungo periodo di tempo (di solito circa 0,5-1 anni) prendere e quindi essere in grado di valutare come reagirai al farmaco e ai suoi effetti collaterali. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei possibili effetti collaterali dell'assunzione di amitriptilina con il consumo di alcol.

Oltre a una sedazione più forte (aumento della stanchezza, affaticamento) anche la capacità di guidare può essere ridotta. Ciò significa che anche un bicchiere di spumante può portare il paziente a non essere più in grado di guidare un'auto perché l'amitriptilina fa sentire il paziente meno sicuro ("drunker“) Sembra che sarebbe senza l'antidepressivo.
Di conseguenza, la guida dovrebbe essere evitata a tutti i costi nei pazienti che assumono amitriptilina e hanno bevuto qualcosa. Inoltre, la combinazione di amitriptilina e alcol significa che la sicurezza dell'andatura del paziente e la capacità di parlare sono limitate più rapidamente.

Controindicazioni

Amitriptilina non deve essere somministrato se il paziente presenta sintomi di qualsiasi attacco cardiaco acuto mostra se ce ne sono malattia coronarica esiste quando a Insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca) può essere diagnosticato quando i pazienti ricevono contemporaneamente a Disturbo della conduzione del cuore o se è presente un blocco di branca.

Inoltre dovrebbe Amitriptilina non essere dato se malattie neurologiche, ad esempio. epilessia perché questo farmaco abbassa la soglia convulsiva, rendendo più probabile una convulsione. Assegna i pazienti Delirio su, dovrebbe antidepressivi inoltre non può essere dato, poiché lo stato delirante potrebbe essere aggravato da esso. A paziente maniacale Anche l'amitriptilina non è indicata. Particolare cautela è richiesta nei pazienti con a glaucoma perché il principio attivo potrebbe aumentare ulteriormente la pressione nell'occhio. In a ingrossamento benigno della prostata (Iperplasia prostatica) e uno Restringimento dell'uscita gastrica (Stenosi pilorica) anche il farmaco non deve essere somministrato. Una combinazione con il Gruppo di farmaci inibitori delle MAO dovrebbe essere fatto solo sotto precise indicazioni. Nei pazienti con Disfunzione epatica anche il farmaco non deve essere somministrato. Questo vale anche per i pazienti Insufficienza renale avere.

Durante uno gravidanza si dovrebbe evitare l'amitriptilina, se possibile. Gli effetti teratogeni sospettati da tempo che possono portare a malformazioni nel bambino non sono ancora stati confermati, ma l'amitriptilina causa Disturbi dell'adattamento nel neonato. Pertanto, le donne in gravidanza che assumono questo farmaco dovrebbero partorire in cliniche speciali con neonatologia affiliata.

dosaggio

Per Trattamento della depressione dovrebbe essere amitriptilina 3 volte al giorno nel dosaggio di 20-25 mg sono dati. UN dose massima ambulatoriale a partire dal 150 mg / giorno non dovrebbe essere superato. nel area stazionaria monitorata può raggiungere la dose massima giornaliera 300 mg al giorno essere sollevato. Oltre alla somministrazione in compresse, la terapia può essere effettuata anche mediante infusione venosa. Altri dosaggi devono essere osservati qui. Per infusione dovrebbero 50 mg 1-3 volte al giorno (sciolto in soluzione di cloruro di sodio) rispettivamente. Va notato che il file Dato in 2-3 ore dovrebbe avvenire. C'è anche la possibilità di iniettare amitriptilina con una siringa muscolo iniettare. Le dosi individuali di 25 mg non devono essere superate. A Bambini e adolescenti sotto i 16 anni di età, l'amitriptilina deve essere somministrata solo se strettamente indicata. Una dose di 4-5 mg / kg al giorno non essere superato. Nei pazienti con a Disfunzione epatica o uno Insufficienza renale deve essere effettuato un aggiustamento della dose.

Amitriptilina in goccia

Esiste esattamente un fornitore farmaceutico che offre l'amitriptilina in forma di gocce. Il prodotto si chiama Amitriptyline neuraxpharm o Amitriptyline neurax. Come per le compresse, l'indicazione per l'assunzione delle gocce è una malattia depressiva o una terapia del dolore per il dolore neuropatico. L'amitriptilina viene talvolta utilizzata anche per la terapia dell'emicrania.
1 ml della soluzione corrisponde a circa 20 gocce e contiene 40 mg del principio attivo amitriptilina. La dose raccomandata deve essere determinata dallo psichiatra curante. Il produttore consiglia 150 mg di amitriptilina come dose massima giornaliera ambulatoriale; in caso di trattamento ospedaliero, la dose massima giornaliera può arrivare fino a 300 mg.
Gli effetti collaterali da frequenti a molto comuni delle gocce includono aumento di peso, comportamento aggressivo e irrequieto, perdita di libido o impotenza, vertigini, sonnolenza, stanchezza, disturbi del linguaggio, tremore (tremore delle mani), difficoltà a focalizzare gli occhi su un oggetto che è vicino all'occhio (Disturbi della sistemazione), palpitazioni e aritmie, calo della pressione sanguigna, naso chiuso, bocca secca, costipazione, nausea, vomito, mal di testa, aumento dei valori del fegato nel sangue, sudorazione, eruzione cutanea e problemi di minzione (disturbi della minzione).
Le gocce di amitriptilina neuraxpharm richiedono una prescrizione e sono disponibili in farmacia. 30 ml di gocce (20 gocce = 40 mg) costano poco meno di 15 euro. Se presenti una ricetta, i costi si riducono a 5 euro a prescrizione.

Micro Labs

L'aggiunta Amitriptyline Micro Labs non designa una forma di dosaggio speciale del farmaco ma è il nome dell'azienda farmaceutica che produce numerosi farmaci, tra cui l'amitriptilina. 50 compresse rivestite con film di Amitriptyline Micro Labs 10 mg costano ben 12 euro, se hai una ricetta privata solo 5 euro a prescrizione.

particolarità

Con l'amitriptilina va notato che il effetto lifting solo dopo effetto di aumento della spinta si verifica e così pazienti suicidi sono più a rischio dopo questo farmaco. Occorre quindi chiedersi se prima di somministrare il farmaco o meno Ideazione suicidaria a disposizione.