La malattia di Scheuermann
introduzione
Malattia di Scheuermann, un disturbo della crescita che si manifesta nell'adolescenza sulla base e sulle piastre di copertura dei corpi vertebrali della colonna vertebrale toracica e / o lombare con cifosi aumentata o lordosi ridotta (diminuzione o aumento dell'oscillazione fisiologica della colonna vertebrale). Almeno tre corpi vertebrali adiacenti devono essere interessati, ciascuno con un angolo di cuneo di almeno 5 gradi. Il nome malattia di Scheuermann deriva dal radiologo danese e prima persona a descrivere questa malattia, H. W. Scheuermann (1877-1960) indietro. Ci sono molti sinonimi, tra cui cifosi giovanile, cifosi adolescenziale, cifosi posturale e gobbo adolescenziale.
causa ultima
La causa del M. Scheuermann non è noto.
Possono svolgere un ruolo fattori meccanici e genetici con una ridotta capacità del corpo vertebrale, anomalie delle creste marginali del corpo vertebrale, tessuto del disco intervertebrale che penetra nei corpi vertebrali, nonché sindromi da carenza vitaminica, ecc.
La radiografia mostra la formazione di una vertebra a forma di cuneo e dei cosiddetti noduli di Schmorl, che rappresentano il tessuto del disco intervertebrale che è penetrato nel corpo vertebrale.
In definitiva, si verifica uno squilibrio nella crescita delle parti anteriore e posteriore del corpo vertebrale, che porta alla formazione di vertebre a forma di cuneo.
Cambiamenti clinici e radiologici possono verificarsi a partire dagli 11 anni. I cambiamenti tipici della malattia nei corpi vertebrali sono stabilizzati alla fine della crescita. Fenomeni secondari dovuti al disallineamento cifotico della colonna vertebrale possono manifestarsi anche successivamente.
In particolare, praticare sport faticosi nell'adolescenza può comportare a La malattia di Scheuermann favore. Le ginnaste da esibizione devono essere menzionate qui in particolare.
Uno Scheuermann può raramente essere basato su un disturbo del tessuto connettivo (collagene).
L'evento soprattutto durante il pubertà consente di concludere che la malattia è ormonale. Molti disturbi della crescita ossea, come del Malattia di Perthes si verificano durante la pubertà.
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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Epidemiologia
La malattia di Scheuermann è il cambiamento spinale più comune nell'età in crescita. Non tutte le malattie sono necessariamente accompagnate da sintomi o disturbi. La malattia di Scheuermann può essere rilevata in circa il 20-30% di tutti gli adolescenti sui raggi X, solo una piccola percentuale sviluppa sintomi.
Il 4-6% della popolazione totale ne è colpita. Il rapporto tra i sessi è maschio: femmina = 2: 1. L'età tipica di esordio è tra gli 11 ei 13 anni. Età.
Nella maggior parte dei casi, lo Scheuermann colpisce la colonna vertebrale toracica, meno spesso la colonna lombare. Se è colpito allo stesso tempo, si chiama scrub toracolombare.
Sintomi
Come per molte malattie, non ci sono sintomi chiari che indichino la malattia di Scheuermann. Spesso, il mal di schiena diffuso è in primo piano nelle prime fasi.
Leggi di più sull'argomento: dolore alla schiena
La malattia di Scheuermann si sviluppa tipicamente in tre fasi:
Stato iniziale:
Di solito non ci sono sintomi durante il primo stadio della malattia di Scheuermann. Nella maggior parte dei casi, questa fase viene riconosciuta solo nell'immagine a raggi X.
Fase di formazione:
Durante la seconda fase della malattia di Scheuermann, il dolore aumenta. Si formano deformazioni sui corpi vertebrali. A causa della formazione di una vertebra a forma di cuneo, nella zona della colonna vertebrale toracica si può formare un cosiddetto dorso arrotondato e un cosiddetto dorso piatto nella zona della colonna lombare.
Fase finale:
Il dolore è più comune nelle fasi terminali. Il processo di crescita deformante è completo. La malformazione dei corpi vertebrali sovraccarica le strutture adiacenti, come legamenti, articolazioni vertebrali e muscoli. Il sovraccarico a lungo termine provoca l'usura prematura e quindi l'artrite della colonna vertebrale (alterazioni degenerative).
Le conseguenze della malattia possono essere:
- Gobbo nella colonna vertebrale toracica
- Parte posteriore piatta nella colonna lombare
- Mobilità limitata in flessione e rotazione
- In circa la metà di tutti i casi, il mal di schiena si manifesta prevalentemente nella colonna vertebrale toracica.
- In seguito possono verificarsi anche problemi al disco e dolore alla schiena, specialmente nella colonna lombare.
Dolore
Nella maggior parte dei pazienti, la malattia è solitamente indolore durante l'infanzia e l'adolescenza. Dolore alla schiena, varie tensioni muscolari o ulteriori danni alla colonna vertebrale si verificano solo in età adulta tra i 20 ei 30 anni. La ragione risiede nel sovraccarico a lungo termine dei corpi vertebrali con forma modificata e con problemi di crescita. Oltre alla malattia, si formano spesso una chiara schiena vuota e una schiena curva. Questi causano forti dolori sia alle braccia che alle gambe. Si possono anche osservare significative restrizioni di movimento e rigidità dell'intera colonna vertebrale.
Terapia per la malattia di Scheuermann
Obiettivi della terapia
Obiettivi terapeutici della malattia di Scheuermann:
- Previene il verificarsi o la progressione di una grave deformità spinale
- Riduzione o eliminazione del dolore
- Tentativo di correggere la deformità spinale
Il trattamento della malattia di Scheuermann dipende dallo stadio della malattia, nonché dall'entità della malformazione e dei sintomi.
Finché la crescita non è completa, una correzione della crescita è teoricamente possibile. Un miglioramento può essere ottenuto attraverso la stabilizzazione muscolare.
In caso di malattie lievi del morbo di Scheuermann è sicuramente sufficiente una stabilizzazione muscolare che compensi il danno posturale in combinazione con esercizi di movimento.
Tuttavia, se si sviluppa un gobbo pronunciato, potrebbe essere necessaria una regolazione del corsetto o un'operazione di raddrizzamento. Tuttavia, questo può essere effettuato solo al termine della fase di crescita.
Cambiare molte piccole cose nella vita di tutti i giorni può spesso portare alla povertà o alla libertà dai sintomi.
L'ergonomia del tuo posto di lavoro è importante con la malattia di Scheuermann, tutte le aree di lavoro dovrebbero essere regolate per essere adatte alla schiena.
Un back school ti dà molti suggerimenti utili nella vita di tutti i giorni su come lavorare in un modo che sia facile per la tua schiena. Gli esercizi di rafforzamento muscolare e di rilassamento che puoi fare più volte al giorno "in mezzo" spesso hanno molto successo.
La corretta applicazione di tutti gli esercizi è importante qui!
Puoi trovare ulteriori informazioni nel nostro argomento: Back school.
La stabilizzazione muscolare dovrebbe essere ottenuta attraverso un trattamento fisioterapico intensivo della malattia di Scheuermann. I gruppi muscolari accorciati devono essere allungati.
Luce rossa, massaggi e misure fisiche come l'elettroterapia (TENS) possono essere utilizzate contro gli squilibri muscolari.
Al La malattia di Scheuermann stare in linea di principio diversi tipi di terapia a disposizione. Quale di questi ha più senso per un particolare paziente dipende da uno Varietà di circostanze individuali (ad esempio età, malattie di accompagnamento e preferenze personali), ma soprattutto sulla gravità della malattia di Scheuermann. Quindi a terapia appropriata per ogni paziente individualmente e dovrebbe quindi essere discusso con un medico in ogni caso.
Fisioterapia
Del componente terapeutica più importante al La malattia di Scheuermann è il fisioterapia. Tramite la Curvatura della colonna vertebrale toracica sono i I muscoli del torace si sono praticamente accorciati e il I muscoli della schiena sono inefficaci abbastanza. Quindi c'è un file Fisioterapia principalmente di due componenti: il Muscoli della schiena deve essere rafforzato per raddrizzare la schiena e il Muscoli addominali deve essere allungato.
Inoltre, la colonna vertebrale dovrebbe essere esercitata attraverso altri esercizi tenuto mobile diventare. Tale terapia dovrebbe prima essere istruita da un medico esperto o da un fisioterapista e poi anche eseguita regolarmente a casa per mostrare un vantaggio. Soprattutto quando un paziente è ancora in crescita, la fisioterapia è spesso sufficiente come unica terapia per il La malattia di Scheuermann gestire.
esercizi
Gli esercizi di fisioterapia possono ritardare la progressione della malattia e alleviare i sintomi. Questi esercizi dovrebbero essere appresi sotto la guida di esperti e successivamente proseguiti in modo indipendente a casa.
Terapia manuale
La terapia manuale viene utilizzata per eliminare i disturbi funzionali del sistema muscolo-scheletrico (articolazioni, muscoli e nervi). Viene eseguito da fisioterapisti con una formazione specifica. I sintomi vengono alleviati mediante esercizi mirati di stretching, mobilizzazione e rilassamento.
Puoi trovare maggiori informazioni su questa forma di trattamento su Terapia manuale.
Corsetto posteriore
C'è un'altra possibilità (specialmente con il Malattia di Scheuermann della colonna vertebrale toracica) nell'indossarne uno corsetti specialiper esempio. uno Corsetti Milwaukee, che garantisce che il file Colonna vertebrale viene sollevato.
Quindi a Successo del trattamento Tuttavia, è importante avere questo corsetto Indossato quasi tutto il giorno all'inizio e viene rimosso solo per l'igiene personale. Più tardi è spesso sufficiente quando il corsetto vestito solo durante la notte diventa.
Il problema qui è quello molti bambini e giovani sono infastiditi o almeno hanno paura di indossare un corsetto e quindi non lo indossano regolarmente. Se viene indossato un corsetto, in visite regolari dal medico per controllare se il corsetto è ancora al suo posto e per regolarlo se necessario.
Farmaco
Di solito la malattia di Scheuermann si prepara nessun dolore. Occasionalmente, tuttavia, può essere dovuto alla curvatura della colonna vertebrale Nervi schiacciati o muscoli tesi in modo errato che può causare dolore. In tal caso c'è un file Trattamento con antidolorifici (soprattutto dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, per esempio Ibuprofene) e o farmaci miorilassanti (Rilassanti muscolari).
Adattare la vita quotidiana
Oltre a tutte queste opzioni di terapia sono alcuni cambiamenti nella vita quotidiana ha senso.
Quindi dovresti stare attento con la malattia di Scheuermann essere fisicamente attivi, principalmente da Sport a misura di schiena ad esempio nuotare o ginnastica. Sport che coinvolgono Violenza alla schiena o Salti / urti andare di pari passo, come le arti marziali o il salto in lungo / in alto, dovrebbe essere evitato.
Ce n'è uno anche nei pazienti con malattia di Scheuermann postura eretta ancora più importante di già. Inoltre, lo farà Sdraiati a pancia in giù (durante la lettura o il sonno) sentiti come piacevoli da molti. Soprattutto con bambini / adolescenti o altre persone che molto tempo alla scrivania si consiglia di spendere il Altezza del tavolo e della sedia adattare in modo che a altezza del sedile favorevole alla schiena è raggiunto.
Chirurgia per la malattia di Scheuermann
Solo in pochi casi è uno nella malattia di Scheuermann terapia operativa necessario. Ad esempio, un'operazione viene eseguita quando
- è presente dolore cronico che non risponde alla terapia conservativa
- la funzione polmonare è compromessa
- c'è un forte stress psicologico dovuto a una forma pronunciata della malattia di Scheuermann
Qui deve Rischi e benefici della chirurgia ovviamente devono essere sempre attentamente valutati l'uno contro l'altro. Tuttavia, il presupposto per la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico è sempre che il Fase di crescita già completata è.
In un'operazione per la malattia di Scheuermann, prima Dischi rimossiche sono consumati. Le lacune risultanti sono state superate il materiale osseo del corpo viene reintegrato. Allora sii Piastre di metallo e viti perforato nella colonna vertebrale così questo eretto e stabilizzato e rimane in questa posizione. È spesso consigliato dopo tale procedura indossare un corsetto per alcune settimane o mesiper aiutare la colonna vertebrale e la guarigione.
Quale sport è consigliato?
Per contrastare il deterioramento, è necessario rafforzare i muscoli della schiena e promuovere la mobilità della colonna vertebrale. Si raccomandano sport delicati per le articolazioni come nuoto, yoga, pilates ed esercizi di rilassamento. Inoltre, dovrebbero essere eseguiti regolarmente esercizi per la schiena e / o un allenamento specifico per la forza. Soprattutto nell'adolescenza è importante allenare i muscoli della schiena, addominali e core attraverso lo sport. Questo protegge muscoli, ossa, dischi intervertebrali, tendini e cartilagine da ulteriori danni e lesioni.
C'è un rischio maggiore di scivolamento del disco?
A causa del cambiamento patologico nella forma dei corpi vertebrali, c'è un carico eccessivo e scorretto costante dei dischi intervertebrali. Di conseguenza, questi cambiano posizione e posizione, diventano più sottili o possono recedere completamente. Pertanto, il rischio di sviluppare un disco scivoloso in età adulta con la malattia di Scheuermann è significativamente aumentato.
Altro su questo: Conseguenze a lungo termine della malattia di Scheuermann
profilassi
I vecchi metodi menzionati nella terapia possono ovviamente essere utilizzati anche a scopo profilattico. Un buon corsetto muscolare dovrebbe essere acquisito durante l'infanzia in modo che i sintomi non possano sorgere in primo luogo.
In particolare, allenare i muscoli addominali e dorsali, nuotare (soprattutto nuoto dorsale, niente delfini), evitare gli sport agonistici, non trasportare o sollevare carichi pesanti, leggere in posizione prona e un'altezza e inclinazione adeguate della scrivania.
previsione
Nella maggior parte dei casi ci si prepara La malattia di Scheuermann nessuna lamentela e viene diagnosticata solo come diagnosi casuale sulla radiografia. Possono causare disallineamenti della colonna vertebrale mal di schiena cronico o Ernia del disco sviluppare.
Fanno eccezione solitamente le malposizioni permanenti, che richiedono una terapia chirurgica in termini di gravità.
diagnosi
Nelle prime fasi della malattia di Scheuermann si nota una cattiva postura, soprattutto nella colonna vertebrale toracica (formazione di gobba).
Clinicamente, la diagnosi può essere confermata dimostrando la fissazione del gobbo (incapacità di bilanciare attivamente il gobbo).
Se la radiografia mostra i tipici cambiamenti di Scheuermann, la diagnosi può essere fatta.
Cambiamenti nella radiografia
Nel caso della malattia di Scheuermann, è possibile riconoscere alla radiografia evidenti cambiamenti nella forma dei corpi vertebrali e dei loro disturbi della crescita. Inoltre, di solito è possibile diagnosticare una schiena curva e una schiena incavata a causa del carico eccessivo e errato a lungo termine della colonna vertebrale. Di solito è visibile una torsione e una flessione tridimensionale della colonna vertebrale (scoliosi). Per determinare l'esatta estensione della malattia, l'intera colonna vertebrale deve essere radiografata dalla parte anteriore e laterale.
I cambiamenti radiologici nella malattia di Scheuermann sono:
- tipici noduli di Schmorl (vedi freccia bianca, foto sopra)
- piastre superiori e di base irregolari dei corpi vertebrali
- Formazione di vortici a cuneo (vedere i due corpi vertebrali sopra l'immagine - corpi vertebrali superiori normali, vertebre a cuneo inferiori)
- Segno di Edgren - Vaino: noduli nella placca superiore o inferiore di fronte ai noduli di Schmorl
Formazione di vortici a cuneo in M. Scheuermann
Il primo piano radiografico mostra il collasso della lastra di copertura di un corpo vertebrale nella malattia di Scheuermann e le vertebre a cuneo risultanti.
Diverse vertebre a cuneo di questo tipo portano quindi a una schiena curva.
