Embolia gassosa
Definizione: cos'è un'embolia gassosa?
L'embolia gassosa è il restringimento di un vaso dovuto all'accumulo di aria, fino ad includere un'occlusione vascolare. Normalmente, il nostro corpo assorbe piccoli accumuli di aria senza conseguenze sulla salute.
Un'embolia gassosa diventa pericolosa quando c'è una grande quantità di aria nel ventricolo destro e il cuore pompa in modo meno efficace. Si distingue tra embolia gassosa arteriosa e venosa.
Cause di un'embolia gassosa
Il prerequisito per lo sviluppo di un'embolia gassosa è che l'aria possa trovare un modo per entrare in una nave. Gli interventi medici sono cause caratteristiche. Una causa tipica è un accesso IV aperto (endovenosonella vena) o un sistema di infusione.
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Se una valvola a tre vie viene aperta in uno di questi accessi a un vaso venoso e il sistema di infusione viene disaccoppiato, l'aria può entrare. Potrebbe anche esserci una perdita nel sistema di infusione o un accesso dovuto a un prodotto difettoso o al danneggiamento del prodotto. Se l'aria entra in una vena attraverso una di queste vie, la quantità d'aria dipende dalla posizione del paziente e dall'altezza della vena in relazione all'altezza del cuore.
Un'altra causa tipica dello sviluppo di un'embolia gassosa è il riempimento errato o lo sfiato insufficiente del sistema di infusione. Inoltre, le infusioni parallele possono essere la causa di un'embolia gassosa. Le infusioni parallele, in cui, ad esempio, le infusioni a gravità e le pompe di infusione si influenzano a vicenda perché collegate, possono portare ad un effetto perla-stringa, cioè liquido - aria - liquido.
Un'embolia gassosa può anche svilupparsi se un catetere port o un catetere venoso centrale viene utilizzato con noncuranza o se un catetere che perde aspira aria. Tutti gli esami con catetere (ad es. Esame con catetere cardiaco) comportano il rischio di embolia gassosa.
Altre possibili cause includono lesioni alle vene più grandi, uno pneumotorace e il processo di nascita.
Le conseguenze dell'embolia gassosa dipendono dalla quantità di aria che entra nel flusso sanguigno.
Embolia aerea da un'infusione
Un'infusione è una causa comune di embolia gassosa. Un sistema di infusione aperto può causare l'ingresso di aria nella vena a causa di un rubinetto a tre vie aperto, del disaccoppiamento nel sistema di infusione o di una perdita nel sistema.
Può verificarsi un'embolia gassosa per infusione anche se il sistema di infusione non è stato riempito correttamente o non è stato adeguatamente ventilato. Le infusioni parallele hanno un rischio maggiore di provocare un'embolia gassosa perché le due infusioni si influenzano a vicenda.
Embolia gassosa durante il parto
Il parto comporta il rischio di embolia da liquido amniotico. Il liquido amniotico penetra nell'organismo materno attraverso l'utero o la placenta e provoca l'embolizzazione.
Il rischio è presente quando viene indotto il travaglio ed è aumentato in caso di complicanze come una rottura uterina, una lacerazione della cervice o una lacerazione vaginale elevata.
Altri fattori di rischio come l'età della madre> 35 anni, precedenti tagli cesarei o gravidanze multiple aumentano il rischio di embolia.
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diagnosi
I sintomi clinici giocano un ruolo importante nella diagnosi dell'embolia gassosa. Se esiste una connessione temporale con una procedura medica, un'infusione, un esame con catetere o simili, è necessario segnalarlo.
Un'embolia gassosa può essere rilevata direttamente con l'ecografo cardiaco. Spesso ci sono cambiamenti nell'ECG (elettrocardiogramma) che assomigliano a un attacco di cuore.
Nella maggior parte dei casi, l'analisi dei gas nel sangue mostra una diminuzione del contenuto di ossigeno.
Sintomi concomitanti
Se si sviluppa un'embolia gassosa, ci sono alcuni sintomi che possono comparire individualmente o insieme. Una forte tosse e dolore durante la respirazione o persino mancanza di respiro sono possibili sintomi.
Spesso c'è anche una respirazione accelerata, tachipnea. Le persone colpite possono Sincope (Collasso circolatorio, perdita di coscienza a breve termine) e ansia e panico. Spesso si verificano sudorazioni.
Se l'embolia gassosa si verifica in un vaso cerebrale, sono prevedibili fallimenti neurologici. I sintomi possono quindi essere simili a un ictus.
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Quanto velocemente si manifestano i sintomi dopo un'embolia gassosa?
Nella maggior parte dei casi di embolia gassosa, i sintomi compaiono immediatamente dopo che l'accumulo di aria è entrato nel vaso. Le conseguenze di un'embolia gassosa dipendono dal volume d'aria e dalla velocità con cui l'aria viene infusa.
Di quanta aria hai bisogno per un'embolia gassosa?
In generale, qualsiasi quantità di aria che entra nell'imbarcazione deve essere vista in modo estremamente critico. Le conseguenze dipendono fortemente da quanta aria entra, a quale velocità e quali sono le condizioni della persona interessata.
Nella maggior parte dei casi vengono assorbiti piccoli accumuli di gas nelle vene.
Diventa pericoloso quando c'è una grande quantità di aria (> 100 ml di aria) nel ventricolo destro. Una fornitura di gas di oltre 100 ml di aria al secondo o più è generalmente fatale.
Quantità di aria significativamente più piccole sono minacciose nel sistema arterioso. Solo 2 ml di aria nelle arterie cerebrali possono provocare un ictus e solo 0,5 ml di aria nelle arterie coronarie possono provocare un infarto. La quantità necessaria per un'embolia gassosa dipende dalla posizione e dal vaso (arteria o vena).
Terapia dell'embolia gassosa
Nella terapia dell'embolia gassosa, le misure immediate sono importanti e possono salvare vite umane. La prima misura è eliminare la causa dell'embolia gassosa. Deve essere impedito un ulteriore afflusso di aria nella nave.
A seconda dell'entità dell'embolia gassosa e dei sintomi, può essere necessario ventilare il paziente. A volte può essere utilizzato un catetere venoso centrale per aspirare l'aria dall'atrio destro.
Un metodo di trattamento è la terapia compressiva con bende, calze, a seconda della posizione e della causa dell'embolia gassosa. La manovra di Durant può aiutare a prevenire l'embolizzazione progressiva dei polmoni. Come parte di questo posizionamento, il paziente viene posizionato sul lato sinistro con la testa abbassata.
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A seconda dei sintomi, potrebbe essere necessario adottare misure per stabilizzare la circolazione (farmaci, accumulo di shock). Se necessario, può essere necessaria la rianimazione.
Quali sono le misure di emergenza?
Come misura immediata, la causa dell'embolia gassosa deve essere prevenuta, ovvero l'ulteriore afflusso di aria nel vaso deve essere prevenuto.
Se l'embolia gassosa è grave, può essere necessaria la ventilazione immediata del paziente. Per prevenire un'ulteriore embolizzazione dei polmoni, la manovra di Durant può essere utile. In questa posizione, la persona interessata è posta sul lato sinistro con la testa in giù. L'obiettivo è mantenere l'aria nel ventricolo destro e non raggiungere i vasi polmonari. La rianimazione può essere necessaria nei casi gravi.
Durata vs. previsione
La prognosi e la durata dipendono dal momento della diagnosi e del trattamento.
Se l'embolia gassosa viene diagnosticata immediatamente e trattata in modo tempestivo, le persone colpite hanno una prognosi favorevole. In molti casi l'embolia regredisce completamente. Alcuni pazienti conservano sintomi simili Paresi (Paralisi) o malattia polmonare.
Se l'embolia gassosa viene rilevata in ritardo, le possibilità di morire a causa di essa sono molto alte.
