Uso della risonanza magnetica nel cancro al seno

introduzione

La tomografia a risonanza magnetica (MRT) è un processo di imaging utilizzato nella diagnostica medica per valutare la struttura e la funzione degli organi. A differenza dei raggi X o della tomografia computerizzata (TC), nessun ionizzante (radioattivo) Viene utilizzata la radiazione, ma viene applicato il principio della risonanza magnetica nucleare.
Secondo lo stato attuale della ricerca, la risonanza magnetica è completamente innocua.
La durata di una scansione MRI è solitamente di circa 20 minuti.

Vantaggi di una scansione MRI per il cancro al seno

Rispetto al classico cancro al seno (Tumore al seno) Diagnostica, cioè mammografia e ecografia, il tasso di casi di cancro al seno effettivamente rilevati utilizzando una risonanza magnetica è significativamente più alto.
Soprattutto il cosiddetto DCIS (carcinoma duttale in situ) spesso non sono riconoscibili in un'immagine radiografica o mediante ecografia. Per questo motivo, molti medici chiedono da tempo l'ampia inclusione della risonanza magnetica del seno femminile nello screening del cancro al seno. La risonanza magnetica viene anche utilizzata per diagnosticare il cancro al seno negli uomini

Tuttavia, l'utilità della risonanza magnetica nel cancro al seno è controversa per una serie di ragioni. Vari studi hanno esaminato i benefici della risonanza magnetica mammaria in pazienti ad alto rischio, ma non hanno trovato prove che i pazienti ad alto rischio che avevano un tumore rilevato alla risonanza magnetica vivessero più a lungo o avessero un tasso di recidiva inferiore. Inoltre, le microcalcificazioni sono molto più visibili nella mammografia.

MRI con mezzo di contrasto nel cancro al seno

Per im MRI Come con altre tecniche di imaging, diventa comune essere in grado di rappresentare meglio determinate strutture per poter vedere con certezza il cancro al seno Mezzi di contrasto Usato.
In caso di Diagnostica del cancro al seno lo farà Gadolinio utilizzato, che nell'ultimo terzo della procedura di risonanza magnetica ha a Catetere venoso viene iniettato. Dannoso (malignoNei minuti successivi, i tumori assorbono l'agente di contrasto molto più velocemente del tessuto ghiandolare mammario sano e possono quindi essere facilmente differenziati dal tessuto sano circostante.

La somministrazione di mezzi di contrasto può essere molto rara reazioni allergiche condurre. Questi sono espressi principalmente in eruzioni cutanee o prurito.
Generalmente considerato Mezzi di contrasto per MRI ma molto meglio tollerato di iodati Mezzi di contrasto come quelli di Raggi X essere utilizzato.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica con mezzo di contrasto

Prevenzione / diagnosi precoce

Per Diagnosi a partire dal Tumore al seno sarà il Risonanza magnetica ancora non ampiamente utilizzato in Germania. Secondo le attuali linee guida mediche (Linea guida S3) dovrebbe essere un file MRI a contrasto non vengono abitualmente utilizzati per la diagnostica preterapeutica, cioè anche preventiva.

È consigliato come procedura diagnostica supplementare, soprattutto se la famiglia è a rischio. Ciò è particolarmente rilevante per i portatori di mutazione di BRCA1- o Gene BRCA2. I portatori di questo gene si ammalano in media 20 anni prima rispetto alle donne senza alcun rischio familiare ereditario. Inoltre, il loro rischio di sviluppare il cancro al seno a un certo punto della loro vita è del 50-80%, significativamente superiore a quello della popolazione normale. Secondo la linea guida S3, si raccomanda ai pazienti con un alto rischio familiare di sottoporsi a una risonanza magnetica ogni 12 mesi dall'età di 25 anni (o 5 anni prima della prima età di insorgenza in famiglia) fino all'età di 55 anni.

Un'altra indicazione per una risonanza magnetica è, tra le altre cose, un risultato poco chiaro dopo la diagnostica convenzionale (mammografia e ecografia) o se a Metastasi linfonodali è stato trovato, ma non Obiettivo primario doveva essere trovato. Una risonanza magnetica è anche indicata se si sospetta un carcinoma lobulare. Questi si verificano significativamente più spesso di altri tumori al seno in molti Quadranti del seno (multi-tric) o anche in entrambi contemporaneamente seni (bilaterale) e sono quindi considerati più pericolosi. Inoltre, una scansione MRI viene utilizzata nelle donne di età <40 anni se si sospetta un cancro al seno.
Anche con i pazienti Protesi al seno può fare una risonanza magnetica Diagnosi di cancro al seno essere utile, poiché le protesi al silicone compromettono la visione del tessuto ghiandolare dietro di loro.

Anche se una risonanza magnetica nei casi sopra menzionati ha senso, è la risonanza magnetica del seno nessuna prestazione standard dalle assicurazioni sanitarie legali.
Nel caso di persone assicurate privatamente, i costi sono generalmente coperti se viene fornita l'indicazione.

Dopo cura

Sono un intervento chirurgico, chemioterapia e Radioterapia Quando la paziente con cancro al seno ha terminato, inizia il periodo di follow-up, che dura circa 5 anni.
Per i primi 3 anni, a mammografia effettuata.
UN MRI tuttavia, di solito appartiene Non per le cure standard di follow-up per il cancro al seno. Questo è solo nel contesto di Diagnostica delle metastasi o indicato per anomalie cliniche.
Inoltre, una risonanza magnetica può essere eseguita per il follow-up per la diagnosi locale di recidiva se non è possibile distinguere chiaramente tra tessuto cicatriziale e recidiva.

Differenziazione del tessuto cicatriziale e del cancro al seno dopo l'intervento chirurgico nella risonanza magnetica

Una risonanza magnetica dopo l'intervento chirurgico è molto adatta. Quello che sorge durante gli interventi chirurgici Tessuto cicatriziale può giudicare un Mammografia a raggi X. o uno ecografia renderlo più difficile o addirittura impossibile. Nella risonanza magnetica, tuttavia, a causa del Miglioramento del contrasto del tessuto tumorale tumore nella maggior parte dei casi ben distinto dal tessuto cicatriziale.
Esiste dopo un già fatto Chirurgia del seno Quindi, se si sospetta una ricaduta, può essere prescritta una risonanza magnetica. Tuttavia, ciò è possibile al più presto 6 mesi dopo l'operazione precedente e 12 mesi dopo il completamento di un'irradiazione di follow-up.

costi

La risonanza magnetica è dovuta a loro buona risoluzione nei tessuti molli un ottimo strumento diagnostico per il cancro al seno. Nella pratica clinica quotidiana possono fare il Mammografia a raggi X. o il ecografia il seno ancora non lo sostituisce fino ad ora. Sicuramente giocano un ruolo le differenze di costo non irrilevanti degli esami!
Da un lato, ciò è dovuto al fatto che sono esami molto costosi e richiedono molto tempo e quindi hanno senso solo per domande specifiche. Per questo motivo, le compagnie di assicurazione sanitaria legali coprono i costi dell'esame solo in alcuni casi.
In alcuni ospedali e centri di senologia lo sarà soprattutto Interventi chirurgici per il cancro al seno una risonanza magnetica eseguita indipendentemente dallo stato assicurativo del paziente.
Un esame per auto-pagatori costa circa Da 300 a 450 euro, i costi dell'assicurazione sanitaria privata sono più alti.

È possibile trovare informazioni più dettagliate su questo argomento su: Costo di un esame MRI