Congiuntiva

sinonimo

Medico: Sclera congiuntiva
lat.: Congiuntiva

definizione

La congiuntiva è una parte dell'occhio. Come una membrana mucosa, si trova su una parte esterna del bulbo oculare e all'interno delle palpebre. Può essere modificato nel contesto delle malattie, questo può essere riconosciuto principalmente dal suo colore.

anatomia

La congiuntiva (Congiuntiva) si compone di due parti.

1. La congiuntiva tarsi (la Tarsus fa parte delle palpebre) copre l'interno delle palpebre superiore e inferiore come strato più esterno.
2. La congiuntiva bulbi (la B.ulbus oculi è il bulbo oculare) copre dall'esterno la parte del bulbo oculare che non è coperta dalla cornea, cioè il bordo superiore e inferiore, dove il derma (Sclera) viene eseguito.

Un epitelio squamoso multistrato e non cornificante con cellule caliciformi che producono muco costituisce la struttura di base della congiuntiva. Il cambiamento tra epitelio squamoso cheratinizzante della pelle (epidermide) nell'epitelio squamoso non cheratinizzante della congiuntiva si trova sulla congiuntiva tarsi.

Al fornice superiore (rigonfiamento superiore), che si trova nella profondità dell'orbita oculare, la congiuntiva tarsi si sovrappone dalla palpebra alla congiuntiva bulbi del bulbo oculare. Lo stesso vale per il fornice inferiore, il rigonfiamento inferiore. Il sacco congiuntivale si forma in queste aree.

La congiuntiva è trasparente e molto ben fornita di sangue. È saldamente attaccato alle palpebre, mentre è solo vagamente attaccato al bulbo oculare. La congiuntiva è innervata in modo sensibile da piccole fibre nervose, che sono tutti rami del nervo trigemino (5 ° nervo cranico):

• Nervo frontale
• Nervo lacrimale
• Nervo infraorbitario e
• Nervo nasociliare

Il rifornimento vascolare arterioso avviene attraverso i rami del Arteria oftalmica.

Strutture speciali della congiuntiva dell'occhio:

• La cosiddetta plica semilunaris è una duplicazione della mucosa che è tenera, morbida e flessibile nell'angolo interno dell'occhio.
• Una caruncola è una sporgenza del tessuto tra la plica semilunare e l'angolo interno della palpebra; è costituita da membrana mucosa, parti della pelle e ghiandole sebacee.
• Le cellule caliciformi che secernono muco sono presenti in tutto l'epitelio congiuntivale.
• Le ghiandole lacrimali accessorie forniscono la componente acquosa del film lacrimale e si trovano sul bordo superiore della cosiddetta placca tarsale della palpebra superiore e nell'area dei fornici.

Qual è il sacco congiuntivale?

Il sacco congiuntivale è anche noto come sacco congiuntivale ed è una struttura anatomica in ogni persona che si trova sia tra l'interno della palpebra superiore e il bulbo oculare sia tra l'interno della palpebra inferiore e il bulbo oculare. Pertanto si può distinguere tra un sacco congiuntivale superiore e inferiore.

Il sacco congiuntivale è formato dalle pieghe dell'involucro delle varie parti della congiuntiva e della cornea adiacente ed è utilizzato anche in anatomia Fornice congiuntiva chiamato. Qui, la congiuntiva che copre la superficie posteriore delle palpebre si capovolge e quindi forma la congiuntiva che copre il bulbo oculare.

Nelle persone sane c'è sempre una certa quantità di liquido lacrimale nel sacco congiuntivale, che mantiene la superficie umida ed elastica e protegge dalle infezioni. Le medicine possono anche essere applicate qui in oftalmologia. Se l'occhio è malato, qui si possono trovare pus o corpi estranei, che interrompono la normale funzione della congiuntiva e dell'occhio.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Sacco congiuntivale

1. Cornea - Cornea
2. Derma - Sclera
3. Iris - iris
4. Corpo di radiazione - Corpo ciliare
5. Coroide - Coroide
6. Retina - retina
7. Camera anteriore dell'occhio -
   Fotocamera anteriore
8. Angolo della camera -
   Angulus irodocomealis
9. Camera posteriore dell'occhio -
   Fotocamera posteriore
10. Lente dell'occhio - lente
11. Vitreo - Corpo vitreo
12. Punto giallo - Macula lutea
13. Punto cieco -
    Discus nervi optici
14. Nervo ottico (2 ° nervo cranico) -
    Nervo ottico
15. Linea di vista principale - Asse ottico
16. Asse del bulbo oculare - Axis bulbi
17. Muscolo retto laterale dell'occhio -
    Muscolo retto laterale
18. Muscolo retto interno dell'occhio -
    Muscolo retto mediale

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istologia

La congiuntiva è costituita da un epitelio colonnare multistrato altamente prismatico in cui sono incorporate cellule caliciformi. La secrezione delle cellule caliciformi fa parte del film lacrimale.

Funzione della congiuntiva

La congiuntiva agisce come una sorta di rivestimento protettivo esterno dell'occhio e contribuisce alla produzione del film lacrimale attraverso la secrezione delle sue cellule caliciformi.
Questo è per quello occhio vitale.

Fatto clinico della congiuntiva

Uno sguardo più attento rivela molto sul colore della congiuntiva. Il rossore può indicare congiuntivite (Infiammazione della congiuntiva) essere. Una congiuntiva di colore giallastro è spesso la prima indicazione di ittero (ittero). Ciò è causato da una maggiore deposizione di prodotti di decomposizione del sangue. Questi non sono più di colore rosso come il sangue stesso, ma hanno un colore intrinseco giallo.
Anche un'anemia (anemia) può essere riconosciuto dalla congiuntiva a un esame più attento. Questo è quindi più chiaro, cioè più bianco del solito.

Anche la congiuntivite è di importanza clinica (Congiuntivite). Può insorgere nel contesto di processi locali (ad es. Corpi estranei nell'occhio) ma anche in reazioni sistemiche (ad es. Infezione batterica). Anche la rinocongiuntivite allergica, più comunemente nota come febbre da fieno, è molto comune.

Malattie congiuntivali

Congiuntivite batterica acuta

Congiuntivite (Congiuntivite) possono in linea di principio essere innescati da numerosi agenti patogeni, ma solo pochi sono in grado di causare una congiuntivite acuta grave in persone sane (streptococchi, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus aegypticus sono gli agenti causali più comuni della congiuntivite catarrale. L'infezione può verificarsi in diversi modi: aria, tratto gastrointestinale e molti altri.
Tipico di un'infezione da Haemophilus influenzae e Corynebacterium diptheriae è un pronunciato gonfiore delle palpebre. Le membrane, d'altra parte, si formano principalmente con le infezioni Streptococcus pyogenes e Corynebacterium diphtheriae. Le cosiddette emorragie petecchiali (puntiformi) nelle palpebre sono con infezioni Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.

Se la congiuntiva è infiammata, di solito non c'è gonfiore dei linfonodi o coinvolgimento della pelle. Le complicanze sono cheratite grave (infiammazione della cornea) (specialmente con Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsi (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dacriocistite e cicatrici.

La scelta della terapia appropriata dipende dalla gravità: una leggera congiuntivite (congiuntivite) viene solitamente trattata con antibiotici locali (gentamicina, eritromicina, cloramfenicolo, neomicina, gatifloxacina, levofloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, ecc.) Senza striscio e determinazione del patogeno esatto trattati con colliri o pomate antibiotiche.

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Nella congiuntivite grave associata a gonfiore delle palpebre, secrezione massiccia, formazione di membrane e forse anche infiammazione della cornea (cheratite), l'agente patogeno è determinato dallo striscio, dalla colorazione di Gram e Giemsa e dalla coltura del patogeno sul sangue e dal cosiddetto agar cioccolato. All'inizio, se non è stato ancora determinato l'esatto patogeno, il trattamento viene effettuato con antibiotici altamente concentrati (gentamicina, ceftazidima 5%) e successivamente il trattamento viene adattato all'esatta resistenza del patogeno presente. Se necessario, viene eseguita l'irrigazione o la cicloplegia (paralisi del muscolo ciliare, che porta alla paralisi della sistemazione dell'occhio e midriasi; ad es. Medicinale) dell'occhio.

Sintomi della congiuntivite:

I segni classici che indicano la congiuntivite sono:

• Bruciare
• prurito
• leggero dolore
• secrezione bianca o gialla
• Arrossamento
• fotosensibilità
• rigonfiamento
• Papille (l'oftalmologo vedrà usando la lampada a fessura)
• palpebre incollate

Congiuntivite gonococcica

L'agente eziologico di questa congiuntivite è il diplococco aerobico gram-negativo (N. gonorrhoeae), con preferenza per la mucosa e il tratto genitale. La coltura è idealmente eseguita con una pressione di CO2 leggermente aumentata sul cosiddetto agar cioccolato o terreno Thayer-Martin. È importante tra N. gonorrhoeae e N. meningitidis distinguere.

Negli adulti, l'infezione di solito avviene attraverso l'auto-contaminazione. La congiuntivite gonococcica può portare a cheratite grave (infiammazione della cornea), possibilmente anche con perforazione, a sepsi, artrite e dacroadenite (infiammazione della ghiandola lacrimale).

Oltre a vari agenti profilattici, viene creata una cultura per curare la malattia stessa. Il trattamento ospedaliero e l'isolamento della persona interessata hanno senso. Il frequente risciacquo dell'occhio colpito con soluzione salina isotonica facilita la guarigione. Inoltre, l'antibiotico eritromicina viene somministrato per applicazione topica e l'antibiotico ceftriaxone, penicillina o spectinomicina viene somministrato per via parenterale (come infusione) per 7-14 giorni. Il partner sessuale deve essere curato anche in caso di malattia da gonococchi al fine di prevenire un possibile effetto ping-pong. Se la diagnosi è incerta, deve essere trattata anche la clamidia.

Cos'è una cisti congiuntivale?

Una cisti congiuntivale è una malattia innocua dell'occhio che è relativamente comune e di solito non causa alcun problema. Questo è un rigonfiamento della superficie congiuntivale. Questi si verificano spesso dopo infiammazioni o lesioni. Di regola, sieroso, cioè chiaro e non viscoso, fluido di vari gradi si accumula sotto il rigonfiamento.

Di solito la cisti congiuntivale è così piccola da non causare alcun problema. In alcuni casi, tuttavia, accade che il movimento del bulbo oculare sia strano o difficile e si abbia una provata sensazione di corpo estraneo. In questo caso, dovrebbe assolutamente essere effettuato un controllo oftalmologico. In caso di dubbio, questo dovrebbe generalmente essere fatto.

Dopo l'esame da parte dell'oftalmologo, la cisti congiuntivale viene solitamente perforata. Ciò significa che viene forato e svuotato con l'aiuto di un ago. Questo di solito viene fatto in anestesia locale e non dovrebbe mai essere fatto da soli. Questo non è un processo doloroso. Le complicazioni sono estremamente rare. Se, tuttavia, si verifica un'infiammazione, il medico dovrebbe essere definitivamente consultato.

Tuttavia, dopo la rimozione della cisti congiuntivale, si verificano spesso recidive. Ciò significa che la cisti congiuntivale ricompare relativamente spesso e può causare nuovamente problemi. In questo caso, il medico può essere nuovamente consultato.

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Cos'è l'irritazione congiuntivale?

Esistono molte cause diverse di irritazione congiuntivale, che possono causare sintomi simili. L'irritazione congiuntivale non dovrebbe essere equiparata alla congiuntivite. Tuttavia, la congiuntivite può irritare la congiuntiva e causare gli stessi sintomi.

Nel contesto dell'irritazione congiuntivale, si verifica una reazione infiammatoria, che si traduce in un aumento del flusso sanguigno. Pertanto, l'irritazione della congiuntiva porta tipicamente ad arrossamento dell'occhio, che è accompagnato da una maggiore secrezione lacrimale. Contrariamente all'irritazione della cornea, l'irritazione congiuntivale non è dolorosa. Non c'è nemmeno diminuzione dell'acuità visiva. Possono verificarsi altri sintomi, ma non si verificano in tutti i casi. Ad esempio, qui dovrebbe essere menzionata una sensazione di corpo estraneo o una secrezione purulenta.

Possibili cause di irritazione congiuntivale sono una lesione superficiale, una leggera infezione, un'allergia o altre malattie sistemiche. In questo caso, se si verifica più frequentemente o per molto tempo, è opportuno consultare un medico per chiarimenti.

Congiuntiva gonfia

Una congiuntiva gonfia è anche usata nella terminologia medica chemosis chiamato. Nel caso della chemosi, nell'ambito dei processi patologici, si accumula del fluido dentro e sotto la congiuntiva, noto come edema, che la fa apparire gonfia e risalta dagli strati sottostanti. L'edema congiuntivale può provocare un'opacità bianco latte o un grave arrossamento della congiuntiva. Inoltre, c'è dolore e forse una diminuzione dell'acuità visiva.

Oltre all'infiammazione da batteri o virus, la causa di una congiuntiva gonfia può anche essere l'irritazione della congiuntiva. Ciò può accadere attraverso danni superficiali come corpi estranei, traumi o radiazioni UV e allergie. Anche indossare lenti a contatto per troppo tempo può essere la causa. Se c'è un problema con il deflusso del sangue o della linfa nella cavità oculare, l'aumento della pressione può anche portare allo sviluppo di edema congiuntivale. Questo disturbo del drenaggio si verifica, ad esempio, dopo un trauma o un tumore. Tuttavia, questi motivi sono rari.

La terapia da parte del medico avviene a seconda della causa. Se l'infiammazione è la ragione, viene trattata. In caso di allergie, si cerca di evitare il grilletto. Il danno superficiale alla congiuntiva può essere trattato con riposo, lenti a contatto morbide o, nei casi più gravi, con un intervento chirurgico.

Tumore congiuntivale

I tumori congiuntivali sono una condizione rara che colpisce la congiuntiva dell'occhio.A differenza di altri tumori, tuttavia, un tumore congiuntivale è generalmente benigno e quindi facile da rimuovere e trattare, il che significa che di solito non ci sono danni a lungo termine o effetti negativi. Tuttavia, i tumori maligni, cioè maligni, si verificano di tanto in tanto.

Anche una cisti congiuntivale può essere considerata un tumore congiuntivale. La formazione di nuovi vasi sanguigni nella congiuntiva, un cosiddetto emangioma, è anche nota come tumore. Questo non sembra carino, ma difficilmente causa alcun disagio ed è facile da trattare. Nei bambini, questo tumore può anche andare via da solo. Negli adulti, un emangioma viene rimosso chirurgicamente.

Altri tumori congiuntivali benigni sono la melanosi e il nevo congiuntivale. Tuttavia, entrambi mostrano un certo rischio di degenerazione, quindi devono essere controllati regolarmente per prevenire danni in una fase iniziale. Un nevo congiuntivale corrisponde a una voglia che si trova sull'occhio. La melanosi è causata da un eccessivo accumulo di pigmento scuro della pelle.

I tumori congiuntivali maligni sono il carcinoma e il linfoma. Il carcinoma è causato da cellule epiteliali degenerate, mentre il linfoma nasce dalle cellule del sistema immunitario. Questi non si esprimono sempre allo stesso modo (superficie modificata, dolore, sensazione di corpo estraneo) e talvolta vengono riconosciuti troppo tardi. La terapia consiste nella rimozione chirurgica del carcinoma e nella radioterapia per entrambi i tumori.

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Melanoma congiuntivale

Il melanoma congiuntivale rappresenta la degenerazione maligna della melanosi o di un nevo congiuntivale. Anche a causa dei frequenti controlli del nevo congiuntivale o della melanosi, il melanoma congiuntivale è una malattia rara, ma comunque grave e richiede una terapia precoce e risolutiva.

Il melanoma congiuntivale è evidente da una macchia scura nell'area della congiuntiva, che di solito è ispessita e sporgente. L'area intorno al melanoma congiuntivale è spesso oscurata e ha un'alta densità di vasi sanguigni.

Il medico formula la diagnosi sulla base di un esame clinico e di un'analisi dei tessuti mediante istologia. Viene eseguita una TC o RM per escludere la diffusione ai linfonodi vicini. Anche una metastasi nel resto del corpo dovrebbe essere esclusa se vi è un giustificato sospetto.

Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica e successiva radio o chemioterapia. Poiché il tumore si ripresenta spesso, si raccomanda un attento follow-up.

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Linfoma congiuntivale

Il linfoma congiuntivale è un tumore raro trovato nell'occhio umano. A differenza della maggior parte degli altri tumori, il linfoma congiuntivale è maligno e richiede terapia. Tuttavia, la prognosi è buona.

Il linfoma congiuntivale è evidente attraverso un gonfiore indolore nell'area della congiuntiva. Questo di solito è leggermente rossastro e localizzato sulla congiuntiva della palpebra inferiore. Nasce da cellule degenerate del sistema immunitario e può quindi sorgere sia localmente che in altre parti del corpo.

La terapia dovrebbe iniziare il prima possibile. A causa delle diverse cause e dei diversi luoghi di origine, la terapia può variare notevolmente. Si possono prendere in considerazione la radioterapia, la chemioterapia e la terapia con i cosiddetti biologici.

Sanguinamento congiuntivale

L'emorragia congiuntivale è una malattia relativamente comune, ma di solito è innocua. Può derivare da molte possibili cause e di solito non causa alcun problema.

Un'emorragia congiuntivale è evidente da una macchia rossa visibile sulla congiuntiva. L'emorragia non è dolorosa e non causa disturbi visivi. A volte si verifica solo una leggera irritazione della congiuntiva. Spesso si verifica quando la pressione all'interno dell'occhio o dei vasi sanguigni aumenta. È il caso di tosse, starnuti, tensione, vomito, esercizio fisico, ma anche parto e ipertensione. Anche strofinare gli occhi con forza può causare sanguinamento.

Con la terapia anticoagulante, il sanguinamento congiuntivale può anche verificarsi più frequentemente. Questo poi colpisce in gran parte le persone anziane. Anche le lenti a contatto o una ferita possono essere una causa.

L'emorragia congiuntivale si risolve da sola entro pochi giorni o due settimane e non richiede alcuna terapia. La terapia deve essere presa in considerazione solo nel caso di malattie sistemiche sottostanti come l'ipertensione o alcune malattie metaboliche come il diabete mellito.

Lacerazione congiuntivale

Una lacrima congiuntivale è una condizione relativamente comune che di solito non ha conseguenze gravi. Un carico meccanico esterno provoca prima la lesione della congiuntiva. Questo si manifesta come una sensazione di corpo estraneo, leggero dolore e sanguinamento. Può anche esserci una maggiore secrezione di liquido lacrimale.

Mentre le piccole lacrime nella congiuntiva guariscono da sole, le lacrime grandi vengono trattate cucendo insieme i bordi della ferita. Se l'area interessata si infiamma, è assolutamente necessario consultare un medico.