Operazione di un'ernia del disco nella colonna lombare

introduzione

Il Zona lombare (Colonna lombare) è relativamente spesso affetta da ernia del disco a causa dei lunghi tempi di seduta nella società odierna.
È importante averne uno vero Ernia del disco della colonna lombare, così prolasso, da altri reclami come i sintomi di a Lombaggine (lombaggine) per delimitare.

Mentre una vera ernia del disco della colonna lombare può richiedere un'operazione per prevenire ulteriori danni, il mal di schiena senza un incidente specifico di solito può essere gestito bene in altri modi.

Come per tutti Quindi è anche nella zona della colonna vertebrale lombare con ernie discali È importante distinguere chiaramente quando si dovrebbe davvero sottoporsi a un'operazione e quando le misure conservative sono sufficienti. Non dovresti essere troppo frettoloso. La maggior parte delle ernie discali più leggere, in particolare, può essere trattata in modo molto conservativo.

Indicazione per un'operazione

Anche se la decisione a favore o contro un'operazione dipende dalle idee individuali del paziente, ci sono ancora alcuni punti che possono essere usati come guida.

Se un'operazione è in vista, è particolarmente importante iniziare con una molto attenta Diagnosi operare per escludere altre cause.

Inoltre dovrebbe essere un file buona immagine la regione colpita. Solo con l'aiuto di un'accurata valutazione dell'ernia del disco utilizzando MRI della colonna lombare o CT è possibile decidere se e come operare.
Se possibile, dovrebbe essere uno MRI della colonna lombare eseguita al fine di evitare l'esposizione alle radiazioni di un CT.
Se da queste immagini è possibile vedere un'ernia del disco, dipende anche l'indicazione di un'operazione dipende principalmente dai sintomi.
Ad esempio, ci sono spesso risultati anormali nelle immagini MRI o TC in persone sane, ma questi non causano alcun sintomo.

Ecco perché soprattutto l'entità della riduzione di valore effettiva cruciale per un'operazione. In particolare, l'entità soggettiva dei reclami è il criterio di valutazione più importante per un'operazione di ernia del disco della colonna lombare.
oltre al Dolore stare al di sopra di tutto Disturbi dei nervi colpiti in primo piano. Questo può essere fatto per esempio Intorpidimento o formicolio alle gambe o ai piedi esprimere.

Altri disturbi della sensazione, per esempio sensazione tattile o tattile disturbata sono possibili.
In alcuni casi, questi risultati possono essere ottenuti utilizzando metodi elettrofisiologicicon cui il Conduttività nervosa può essere misurato, registrato oggettivamente.

Oltre ai nervi che guidano la sensazione delle gambe, le fibre nervose responsabili del Vescica urinaria e il retto sono responsabili.
Se ci sono disturbi funzionali in queste aree o nella funzione sessuale, deve essere sempre eseguita un'operazione.

oltre al aree sensibili può ovviamente averne uno anche nella zona delle gambe Paralisi delle parti del motore dei nervi sorgono. Anche pronunciato Paralisi (Paresi) sono un'indicazione per un intervento chirurgico.

Dolore di solito può essere trattato bene, ma se ciò non è possibile, si può prendere in considerazione anche un intervento chirurgico per questo motivo. Di solito il sollievo dal dolore si verifica già subito dopo l'operazione sopra.

Se nessuno dei punti precedenti si applica, cioè la vescica e il retto non sono interessati, non si verifica alcuna paralisi grave o dolore intenso, questo è di solito il caso prudente essere trattato.

Indipendentemente dai sintomi, può essere necessario un intervento chirurgico se il dolore o altri problemi dipendono esclusivamente da uno danno meccanico sorgere. Anche in questo caso, spesso non è possibile alleviare i sintomi in modo conservativo finché la causa persiste.

Se non ci sono miglioramenti dopo circa due mesi di terapia conservativa, questo può parlare di un'operazione.

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Durata dell'operazione

L'intervento stesso di solito dura circa 30-60 minuti. A seconda della condizione individuale è quindi a Permanenza in ospedale di pochi giorni necessario.
Solo circa due settimane dopo l'operazione, il fisioterapia ha cominciato.

Prima di tutto, non dovresti sederti troppo. Pertanto, di solito viene elaborato un piano preciso su quanto a lungo puoi stare seduto ogni giorno.
Dopo circa 4 settimane di solito puoi andare di nuovo senza restrizioni sedersi e iniziare un esercizio leggero. Sport per la schiena come nuotare o fare jogging sono per lo più dopo circa 6 settimane ancora possibile senza grandi restrizioni.

Le attività che mettono a dura prova la schiena di solito possono essere riprese solo dopo circa 12 settimane.

Metodo chirurgico

Sono disponibili numerose procedure chirurgiche per operare su un'ernia del disco nella zona della colonna lombare.

Il metodo utilizzato esattamente dipende da una serie di fattori.
oltre al posizione esatta e tipo di incidente giocano anche i singoli condizioni anatomiche e naturalmente anche i desideri del paziente giocano un ruolo.
Le preferenze e le esperienze del chirurgo o della clinica di solito significano che non tutti i metodi vengono utilizzati ovunque.

Tuttavia, le differenze tra i singoli metodi in termini di qualità dei risultati di solito non sono grandi.

Il Procedura standard di solito consiste nell'operare sull'ernia del disco dalla parte posteriore del corpo.
Quindi l'incidente viene scoperto e quindi rimosso. Se necessario anche lo farà altri tessuti molli o ossa rimosso quello sul Radice nervosa presse.
I sintomi possono essere alleviati solo quando questo è completamente esposto.

A seconda della posizione dell'incidente, è possibile selezionare anche l'accesso laterale. Ora l'operazione viene spesso chiamata anche minimamente invasivo o come procedura microchirurgica offerto, ma gli studi finora non hanno mostrato alcun chiaro vantaggio per nessuno dei due metodi.
Tutte le operazioni vengono eseguite sotto controllo a raggi X..

All'aperto metodo microchirurgico l'accesso avviene tramite una piccola incisione cutanea, attraverso la quale viene poi esposta la radice del nervo.

Con l'endoscopico metodo chirurgico mininvasivo viene utilizzato un tubo rigido con ottica, che di solito viene inserito di lato. Questo tubo può quindi essere azionato utilizzando strumenti fini, simili alle normali operazioni dell'appendice. Questa procedura richiede un'incisione cutanea leggermente più piccola. La procedura minimamente invasiva ha lo scopo di promuovere la formazione di Tessuto cicatriziale ridotto nell'area della ferita cutanea diventare.

Entrambi i metodi possono essere utilizzati in aggiunta ai metodi normali laser sono usati. Questi possono essere usati per tagliare oltre che per evaporare le frazioni di fibre fini se sono troppo piccole per la normale rimozione.

In tutte le procedure è importante abbastanza cartilagine da rimuovere. Se rimane troppa cartilagine nell'area del disco intervertebrale, può scivolare e portare a un'altra ernia del disco.

Congedo per malattia dopo un'operazione

La durata del congedo per malattia dipende dalla persona condizioni di vita individuali e soprattutto dal attività professionale a partire dal.
In questo modo è ovviamente possibile riprendere fasi lavorative più leggere e brevi prima del lavoro fisico pesante.
Di regola, si dovrebbe essere in congedo per malattia di circa 6-12 settimane calcolare.

A seconda della professione, può anche essere necessario o possibile, inizialmente come parte di a reintegrazione solo parzialmente tornare al lavoro per consentire un lento acclimatamento.

In alcuni casi è un file Riabilitazione dopo un'ernia del disco necessario, il che prolunga di conseguenza il periodo di congedo per malattia.

Rischi di un intervento chirurgico per un'ernia del disco della colonna lombare

Le operazioni del disco della colonna lombare sono - contrariamente all'opinione generale del laico - come a basso rischio interventi. Tuttavia, come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è il rischio di complicazione Come Infezioni di ferite, disturbi della guarigione, sanguinamento o rischi chirurgici generali.

Anche uno Danni ai nervi non può essere escluso durante un'operazione in regioni ricche di nervi.
Poi c'è il rischio da anestesia e lo stress generale sul corpo dal ricovero.
Inoltre, si dovrebbe essere consapevoli che la colonna vertebrale operata non è una nuova sostituzione. Di norma, il dolore scompare dopo l'operazione, ma può sempre accadere che i sintomi non scompaiano.
Anche attraverso Cicatrici dopo l'operazione può farlo Dolore o limitazione del movimento venire.

Nel caso di un'ernia del disco nella colonna lombare, i nervi delle radici nervose L4 / 5 e L5 / S1 sono particolarmente a rischio.
Le conseguenze del danno alla radice nervosa possono essere trovate su:

• Ernia del disco L4 / 5
  e
• Ernia del disco L5 / S1

Riabilitazione dopo un'operazione

Come per la maggior parte delle malattie ortopediche, anche la riabilitazione è importante dopo un'ernia del disco per mantenere il successo del trattamento a lungo termine. Tuttavia, questo di solito inizia dopo un'ernia del disco non subito dopo l'operazione.

Piuttosto, la colonna vertebrale diventa in prime due settimane particolarmente sollevato. Pertanto dovresti mentire il più possibile durante questo periodo, perché allora il file La minima quantità di forza che agisce sulla colonna vertebrale è.
Anche quello Partire può essere ripreso molto rapidamente dopo l'operazione.

Sedersi ma dovrebbe essere evitato il più possibile, quindi di solito ci sono piani precisi da quando puoi passare un certo periodo di tempo seduto di nuovo. Di solito inizi con circa 10 minuti al giorno e poi aumenti lentamente questo tempo.
Durante questo periodo puoi farlo anche tu esercizi passivi per attivare i muscoli e Drenaggio linfatico sono usati.

Nella quarta-sesta settimana dopo l'operazione è possibile aumentare fisioterapia per essere avviato. Anche gli sport a misura di schiena, soprattutto quelli leggeri nuotare, può essere avviato.

Dalla 7a settimana il carico può quindi essere ulteriormente aumentato. Anche qui dovresti assicurarti che faccia sport o fisioterapia non causare dolore dovrebbero.

Dopo circa 12 settimane, di solito si ottiene di nuovo la piena resilienza. In giro per evitare ulteriori ernie discali, ma dovresti continuare in seguito Esercizi per rafforzare i muscoli della schiena effettuare, eseguire.

L'esatto processo di guarigione varia da persona a persona, quindi vengono forniti tutti i piani e i tempi sempre solo linee guidache possono differire individualmente.