piastrine

definizione

Tutti e due piastrine si tratta di piastrineognuno dei quali è umano circa 150.000 a 350.000 per µl sangue porta in sé.

Le piastrine eseguono a importante funzione nella coagulazione del sangue. Quindi le piastrine assicurano che quando un paziente taglia, il Ferisci il più rapidamente possibile e con la minor perdita di sangue possibile bloccato di nuovo sarà senza prima perso troppo sangue va.

UN Squilibrio piastrinico (troppe o troppo poche piastrine) possono portare a varie malattie. Perché le piastrine dai cosiddetti megacariociti sorgono che in Midollo osseo può essere formato, tra le altre cose, a Malfunzionamento nel midollo osseo essere responsabile della diminuzione o dell'aumento della conta piastrinica. Anche una conta piastrinica normale è importante, poiché le piastrine possono essere un fattore che contribuisce Cardiopatia e Calcificazione dei vasi sanguigni (arteriosclerosi).

costruzione

I trombociti, chiamati anche piastrine del sangue, sono costrizioni dalle loro cellule precursori, i cosiddetti megacariociti situati nel midollo osseo. Nello stato non attivato, corrispondono a un disco biconvesso, cioè si gonfia in entrambe le direzioni. Questa particolare forma di piastrine è stabilizzata da una sorta di struttura fibrosa di supporto, i microtubuli. Inoltre, hanno un sistema in fibra che dà loro la possibilità di cambiare forma quando attivati ​​e di formare un gran numero di corridori, i cosiddetti pseudopodi, che fungono quindi da punti di contatto per l'attaccamento e il networking reciproco.

A causa del fatto che le piastrine sono solo costrizioni, non sono nemmeno considerate cellule a tutti gli effetti e inoltre non hanno un nucleo cellulare, il che significa che è esclusa un'ulteriore divisione cellulare. I cosiddetti mitocondri, gli organi che generano energia della cellula, sono ancora contenuti nelle piastrine, che forniscono l'energia necessaria per il processo di attivazione. Le piastrine contengono anche diversi tipi di perle, i cosiddetti granuli. Questi possono contenere sostanze messaggere o enzimi che promuovono la coagulazione e vengono rilasciati quando attivati.

funzione

Le piastrine eseguono a funzione cruciale nella coagulazione del sangue. Se un paziente si taglia il dito, inizia a sanguinare brevemente, ma dopo pochi secondi l'emorragia si interrompe e non dura per minuti. Hanno la funzione di fare un po 'a livello locale Coaguli di piastrine (trombo piastrinico bianco) nel caso in cui un vaso sanguigno sia danneggiato e per rafforzare la coagulazione dei fattori di coagulazione. Senza le piastrine, le persone subirebbero lesioni lievi o sanguinamento spontaneo, ad es. dal naso, sanguinare a morte. Le piastrine stanno arrivando non appena ci sono danni a partire dal Vasi sanguigni viene fornito con il cosiddetto von Fattore di Willebrandt in contatto, che di solito è dovuto al tessuto intatto non ha contatto con le piastrine. Il fattore di von Willebrandt insieme alle piastrine portano a a Aggregazione piastrinica, ciò significa che le piastrine dal fattore Willebrandt colla insieme. Questo diventa un file Tappo formato che chiude il punto difettoso nel vaso sanguigno. Così viene emostasi molto rapidamenteinnescato dalle piastrine.

Questo processo è descritto come emostasi primaria o emostasi cellulare (sinonimo di emostasi: emostasi). Inoltre, nel contesto dell'emostasi secondaria, il Fattori di coagulazione attivati ​​del sangue. Viene attivata la proteina fibrinogeno che, dopo la sua attivazione, si accumula come fibrina e forma anche connessioni con la rete piastrinica esistente. Questo crea un coagulo ancora più denso in cui i globuli rossi possono rimanere intrappolati, in modo da creare un pezzo di tessuto solido che chiude in modo affidabile il sito della lesione del vaso e quindi ferma l'emorragia.

Quindi è anche chiaro che le piastrine sono sempre quantità sufficiente dovrebbe essere presente nel sangue, altrimenti a emostasi adeguata non possibile è. Allo stesso tempo, anche non troppe piastrine essere presente in modo che non diventi aumentato Formazione di coaguli di sangue (trombo) sta arrivando. Questi trombi possono diventare procrastinare e poi a uno Embolia polmonare condurre. Inoltre, può anche farlo trombosi venosa profonda e altre malattie, a volte anche Problemi di cuore, venire. Questo è particolarmente vero quando i pazienti molti fattori di rischio indossare. Le donne hanno maggiori probabilità di esserlo Trombosi venosa delle gambe colpiti rispetto agli uomini. Lo sono anche altri fattori di rischio Obesità, Fumoprendendo contraccettivi orali, poco movimento e bevi poco oltre che troppo unti mangiare. Tutti questi fattori di rischio favorire l'archiviazione insieme di piastrine.

Perché in generale: Più lentamente scorre il sangue più tempo c'è per l'assemblaggio delle piastrine in esso contenute.
Se una persona non beve molto, il flusso sanguigno rallenta per questo motivo Sangue più viscoso diventa. Se un paziente si muove troppo poco, il sangue si accumula nelle gambe e vi è un aumento dell'accumulo di piastrine nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda). Questi esempi lo dimostrano non le piastrine stesse che "falliscono" in una trombosi perché si raggruppano insieme e formano un trombo. Piuttosto, sono loro condizioniin cui si trovano, cioè il sangue ei vasi attraverso i quali fluiscono. Naturalmente ce n'è anche uno storia famigliare, che svolge un ruolo importante nella formazione dei trombi, cioè l'aggregazione delle piastrine. In generale, però, è vero che le piastrine svolgere molto bene la loro funzionepurché non siano esposti a troppi fattori di rischio.

Aggregazione piastrinica

Quando un vaso è danneggiato, le piastrine entrano in contatto con il tessuto connettivo, che normalmente non ha contatto con il sangue. Un fattore di coagulazione, il cosiddetto. fattore von Willebrand (vWF), si accumulano nel sangue. La piastrina ha recettori speciali per questo fattore (vWR) e si lega ad esso. Questo porta all'aderenza delle piastrine, nota anche come adesione. Questo è anche lo stimolo per le piastrine ad attivarle. Cambiano la forma del loro disco e formano molti corridori (pseudopodi) fuori. Rilasciano anche il contenuto dei loro granuli, che contengono fattori della coagulazione e altre sostanze che attivano le piastrine. Questi ultimi includono, ad esempio, l'adenosina difosfato (ADP) o il trombossano. Questo risolve un tipo Reazione a catena via così molte più piastrine attivate può essere.

L'attivazione delle piastrine porta ad un cambiamento nella forma della proteina GPIIb / IIIa sulla loro superficie. Funziona come un recettore per una proteina plasmatica chiamata fibrinogeno. Funge da ponte tra le piastrine e le collega tra loro tramite GPIIb / IIIa. Una rete di piastrine legate tramite fibrinogeno può quindi formarsi nel sito della lesione. Questa rete è nota come "trombo piastrinico bianco" e il processo è noto come aggregazione piastrinica. Nel corso successivo, i fattori di coagulazione dell'emostasi secondaria vengono attivati ​​e si forma un trombo reticolato molto stabile.

Farmaci antipiastrinici

Per alcune malattie o condizioni, l'aggregazione piastrinica deve essere inibita. Da un lato c'è il collaudato CULO (Acido acetilsalicilico) che inibisce un enzima (COX-1) che produce il trombossano necessario per l'aggregazione. Inoltre, possono essere inibite anche le molecole recettoriali delle piastrine. Cosiddetto Bloccanti dei recettori ADP (Sinonimo: Bloccanti del recettore P2Y12) può anche impedire l'attivazione delle piastrine da parte dell'adenosina difosfato. Questi includono, ad esempio clopidogrel o ticagrelor.
Infine, ma non meno importante, è possibile prevenire la reticolazione delle piastrine tramite il recettore chiamato GPIIb / IIIa. Questi farmaci, che purtroppo non possono essere assunti per via orale, includono, ad esempio abciximab.

• CULO
• clopidogrel

Emocromo

nel piccolo emocromo sarà sempre il file Numero di piastrine determinato in quanto ha una funzione importante in Cascata della coagulazione adempiere. Le piastrine sono qui come piccole piastrine senza nucleo riconoscibile. Vedi rispetto al globuli bianchi (I leucociti) e il globuli rossi (Eritrociti) sono piccoli e quindi particolarmente evidenti. Sono anche nel conteggio del sangue rappresentato più frequentementein modo che molti piccoli "punti" rotondi compaiano tra i singoli eritrociti più grandi e leucociti.

In generale, le piastrine hanno ragione rotondo ma non sempre circolare, circa 1-4 µm grande e molto piatto. Sopravvivono nel sangue circa 5-12 giorni quindi saranno nel milza, fegato o in polmone ridotto.

Poiché un campione di sangue ha un numero enorme di piastrine, queste devono essere contate con un dispositivo di misurazione completamente automatizzato poiché un essere umano impiegherebbe troppo tempo. Affinché le piastrine non si aggreghino nel campione di sangue, viene sempre aggiunto un additivo, che impedisce alle piastrine di accumularsi e quindi giacere come un grosso nodulo sul fondo del campione di sangue, perché in questo modo non si potrebbero più contare le singole piastrine aggiungere etilendiamminotetraacetato, o abbreviato EDTA, al campione di sangue. Il sangue insieme all'anticoagulante è chiamato sangue EDTA. Di solito le piastrine in questo sangue EDTA non si aggregano. Tuttavia, accade raramente che, nonostante l'EDTA, alcune piastrine si aggreghino e si depositino sul fondo del campione di sangue. La macchina per il conteggio automatico non può registrare queste piastrine raggruppate perché sono troppo grandi per una piastrina normale quando sono impilate insieme. Di conseguenza, lo strumento indicherà che il paziente ha un basso livello di piastrine quando non lo è. Il medico parla di pseudotrombocitopenia. Per evitare questa diagnosi errata, è quindi possibile aggiungere al sangue citrato al posto dell'EDTA. Le piastrine non si aggregano in queste provette di citrato e possono quindi essere valutate correttamente.

Valori numerici / numero

Il numero di piastrine nel sangue ha a Gamma standard di 150.000-400.000 pezzi / µl (un µl corrisponde a 0,001 l). Viene chiamato un valore inferiore a questo (> 150.000 / µl) difetto e in termini tecnici come trombocitopenia (vedi sotto). Vengono chiamati i valori sopra (450.000 - 1.000.000 / µl) eccesso e Trombocitosi (vedi sotto) designato. Questo di solito è limitato nel tempo e può insorgere come reazione a traumi, interventi chirurgici, perdita di sangue o infiammazione cronica. Se il numero di piastrine per µl supera il milione, si parla di uno trombocitemiache può verificarsi in alcune malattie del midollo osseo.

trombocitosi

= troppe piastrine

Un paziente ha troppe piastrine quando il numero di piastrine nel sangue sale a oltre 360 ​​mila / µl di sangue.

Ciò può avere cause diverse. Ad esempio, dopo la rimozione della milza si verifica un aumento del numero di piastrine (trombocitosi), poiché la milza è un organo che scompone le piastrine. Se la milza non riesce più ad abbattere le piastrine, si accumulano automaticamente più piastrine.
Se c'è una grossa perdita di sangue, ad esempio durante un'operazione o un incidente, è un riflesso che il corpo produca più piastrine per poter chiudere le ferite. Di conseguenza, c'è spesso un aumento del numero di piastrine nel sangue dopo un intervento chirurgico importante. Poiché ciò comporta un rischio di formazione di trombi, i cosiddetti anticoagulanti vengono spesso somministrati dopo operazioni o lesioni importanti, ovvero farmaci che prevengono l'accumulo di piastrine e quindi rendono il sangue più fluido. Un blocco dei vasi sanguigni da parte delle piastrine è quindi molto improbabile, ma aumenta il rischio di sanguinamento.
Il numero di piastrine può anche aumentare nei processi infiammatori, così come nelle malattie del midollo osseo. Le piastrine derivano dai cosiddetti megacariociti, che a loro volta derivano dalle cellule staminali del midollo spinale attraverso diversi stadi intermedi. Se durante questo processo di maturazione si verifica una sovrastimolazione, si forma un numero maggiore di piastrine.

Leggi di più sull'argomento: trombocitosi

trombocitopenia

= troppo poche piastrine

Un paziente l'ha fatto troppo poche piastrinenon appena il numero di piastrine nel sangue aumenta inferiore a 140.000 per µl di sangue cascate. Questo può varie cause avere.

Dopo un infezione più grave ad esempio, è normale per Il numero di piastrine diminuisce perché molte piastrine sono state "consumate" dall'infezione.
Può anche essere con uno Carenza di vitamina B12 o acido folico a un cosiddetto anemia megaloblastica vieni al Numero di tutti i componenti cellulari del sangue è diminuito. Anche la conta piastrinica diminuisce intervalli fisiologici molto bassi o è patologicamente diminuito, allora è una trombocitopenia. Queste due cause sono probabilmente le cause più comuni per la deplezione piastrinica, tuttavia, c'è anche molto peggio, ma solo cause rare.

Da un lato, questo include uno conta piastrinica patologicamente bassa a causa di cancro del sangue (leucemia). Ecco il file normale dislocazione del midollo osseo e quindi il numero di normalmente presenti nel sangue diminuisce cellule del sangue mature sono parzialmente sostituiti da cellule immature. Così si trova non solo piastrine nel sangue ma anche in parte I megacariociti.
Ma non solo il cancro del sangue può essere responsabile di uno trombocitopeniama anche il Uso di alcuni farmaci come per esempio Farmaci chemioterapici dopo o durante un Trattamento per il cancro. Qui è particolarmente importante che Monitorare regolarmente la conta ematica.
Inoltre c'è varie malattie autoimmuni in cui si formano autoanticorpi contro le piastrine. Questi autoanticorpi assicurano che il Piastrine scomposte volontà e volontà prodotto dal corpo stesso (quindi "auto-"). Da menzionare sono quelli porpora trombocitopenica idiopatica (ITP) e il Lupus eritematoso disseminato. In casi molto rari, a aumento dell'assunzione di piombo (Intossicazione da piombo) assicurano che la conta piastrinica sia ridotta.
Particolarmente negli anziani può a rottura prematura delle piastrine si verificano più spesso. Questo può essere fatto, ad esempio, da a valvola cardiaca artificiale essere il caso o dovuto a dialisi con circolazione extracorporea.

UN diminuzione del numero di piastrine è principalmente caratterizzato da a aumento della tendenza a sanguinare su. I pazienti sanguinare più velocemente e l'emorragia può essere parziale difficile da fermare. Di solito si riconosce un thrombocytopenia dal fatto che il paziente emorragie puntiformi nelle gambe e nel resto del corpo (petecchie).

Donazione di piastrine

In caso di lesioni o interventi chirurgici in cui vi è una significativa perdita di sangue, o in persone che non sono in grado di produrre abbastanza piastrine a causa della loro malattia, potrebbe essere necessario che le piastrine vengano somministrate loro da altre persone non prodotto artificialmente può essere. Ciò avviene oggigiorno sotto forma di Concentrati piastrinici.

Le donazioni possono essere sotto forma di a Donazione di sangue intero accade in cui viene prelevato mezzo litro di sangue intero. Segue l'elaborazione e la separazione in singoli componenti. In alternativa, un file donazione di piastrine pure avvengono durante le quali il donatore viene collegato ad una macchina separatrice in cui vengono filtrate selettivamente solo le piastrine. Nel frattempo, i restanti componenti del sangue vengono restituiti al donatore. Questo metodo richiede un po 'più di tempo.

È legalmente regolamentato che la donazione debba essere effettuata gratuitamente. Tuttavia, il donatore può essere pagato un'indennità di spesa a seconda dello sforzo. Questo varia a seconda del tipo di donazione e dell'organizzazione, anche se alcuni non spendono alcun compenso sotto forma di denaro. Per una donazione di sangue intero, ci si può aspettare un importo di circa € 20, mentre una donazione di piastrine pure comporta un'indennità di spesa leggermente superiore di circa € 25-40, poiché la procedura richiede complessivamente più tempo.