Quali sono le conseguenze di un'emorragia cerebrale?

introduzione

Un'emorragia cerebrale negli esseri umani è un'emergenza medica assoluta associata a rischi potenzialmente letali. Il problema dell'emorragia cerebrale non è principalmente la perdita di sangue. Poiché il cervello è circondato dalle nostre ossa del cranio, il volume è limitato. Se ora c'è un'emorragia nel cervello, questa nuova massa non può muoversi in un'altra direzione e il cervello viene spostato.

È proprio questa repressione che innesca le conseguenze potenzialmente letali di un'emorragia cerebrale, poiché il cervello non può più svolgere le sue normali funzioni. Pertanto, l'emorragia cerebrale appartiene al termine generico per ictus. Il danno consequenziale subito dai pazienti dopo un trattamento acuto per un'emorragia cerebrale dipende da molti fattori. Oltre al tempo del trattamento e all'entità dell'emorragia, questo include la posizione precisa di questo sanguinamento.

Il danno consequenziale ha uno spettro molto ampio, che va dall'assenza di sintomi a gravi limitazioni mentali e fisiche.

coma

Il coma è una delle conseguenze potenzialmente gravi di una grave emorragia cerebrale, poiché ciò può causare lo spostamento delle strutture cerebrali e non possono più svolgere la loro normale funzione. Il termine coma descrive uno stato in cui il paziente è incosciente e non può essere svegliato da stimoli esterni come rumore o dolore. È il livello di incoscienza più grave negli esseri umani.

Questo stato di coscienza è spesso associato alla perdita dei riflessi. La misura in cui il cervello è ancora in grado di mantenere le funzioni corporee di base, come la respirazione, dipende dal grado esatto del coma. Non è raro che i pazienti con emorragia cerebrale massiva cadano in coma senza o con terapia ritardata. A seconda della gravità, è ora necessario eseguire misure di sostegno vitale come la ventilazione. I pazienti che sono in coma a causa di una grave emorragia cerebrale tendono ad avere una prognosi peggiore.

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Coma artificiale

Il termine coma artificiale è simile per molti aspetti al coma vero e proprio. Anche qui c'è un alto grado di incoscienza che non può essere risolto da stimoli esterni. La grande differenza, tuttavia, è la causa, poiché un coma artificiale è causato da farmaci mirati ed è reversibile dopo aver sospeso questi farmaci. Si potrebbe anche parlare di anestesia a lungo termine. In medicina, il coma artificiale viene utilizzato principalmente nell'unità di terapia intensiva, poiché i pazienti non sentono alcun dolore in questo stato. Tuttavia, un coma artificiale di solito richiede la respirazione artificiale per mantenere le funzioni del corpo.

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Conseguenze di un'emorragia cerebrale nel cervelletto

La causa più comune di emorragia nel cervelletto è un notevole aumento della pressione sanguigna, che viene chiamata in medicina Crisi ipertensiva è descritto. I sintomi acuti e le conseguenze successive dipendono principalmente dalle dimensioni e dalla posizione. Inoltre, il periodo fino all'inizio della terapia gioca un ruolo importante nella prognosi. Se c'è un'emorragia cerebrale minore, può inizialmente portare a un disturbo di coordinazione, un cosiddetto Atassia, vieni, principalmente attraverso uno nistagmo, il rapido movimento dell'occhio avanti e indietro.

Se questi sintomi vengono riconosciuti troppo tardi e la terapia viene iniziata troppo tardi, l'aumento della pressione può causare danni permanenti al tessuto cerebellare e possono persistere disturbi motori. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si può presumere una buona prognosi per emorragie minori in modo che le persone colpite non subiscano danni consequenziali. Se l'emorragia è maggiore, tuttavia, c'è un grave pericolo per la vita in caso di emorragia cerebellare, poiché l'aumento della pressione intracranica può diffondersi al tronco cerebrale, che controlla le funzioni di base importanti per la sopravvivenza.

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Conseguenze di un'emorragia cerebrale nel tronco cerebrale

Un'emorragia cerebrale nell'area del tronco cerebrale rappresenta un'emergenza neurologica assoluta che richiede un trattamento immediato. Molte funzioni di base del nostro corpo sono controllate dal tronco cerebrale. Ciò include la respirazione, la regolazione della frequenza cardiaca, i movimenti delle pupille e molto altro. Anche le fibre motorie che collegano il cervello al midollo spinale passano qui.

Se ora si verifica il sanguinamento, la pressione in quest'area aumenta e le strutture vengono bloccate con una perdita di funzione associata. Poiché il tronco encefalico controlla tali funzioni di base, tali fallimenti funzionali hanno conseguenze così immensamente pericolose per la vita. Possono verificarsi arresto respiratorio, coma profondo, paralisi completa del corpo e altri sintomi, che possono persistere in modo permanente.

Nel caso di un'emorragia del tronco cerebrale, ad esempio, la prognosi è estremamente sfavorevole. Nonostante la tecnologia moderna, la mortalità è ancora tra il 30-50% oggi. Solo il 15% circa delle persone colpite sopravvive e non ha gravi disabilità. Il tasso di sopravvivenza a tre anni è del 35%.

Difficoltà a concentrarsi

Oltre alle conseguenze sopra descritte che possono derivare da un'emorragia cerebrale, lo sviluppo di un disturbo della concentrazione è probabilmente una delle conseguenze a lungo termine più comuni di un'emorragia cerebrale. Tuttavia, non è possibile stabilire con precisione se tali disturbi della concentrazione si verificheranno o meno in un particolare paziente. Il termine disturbo della concentrazione comprende due fenomeni. Da un lato, è spesso più difficile per le persone colpite concentrarsi su più cose contemporaneamente e, dall'altro, la durata dell'attenzione può essere notevolmente ridotta. L'entità di questo disturbo varia da paziente a paziente e può variare da lievi restrizioni nella lettura a deficit dell'attenzione chiaramente restrittivi.

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Biascicamento

In alcuni casi accade che le conseguenze a lungo termine come il linguaggio confuso si verifichino nonostante il successo della terapia dell'emorragia cerebrale. Questo disturbo del linguaggio si basa sul fatto che l'area del cervello, responsabile del controllo motorio dei muscoli coinvolti nel parlare, è danneggiata dall'aumento della pressione intracranica e non può più svolgere la sua funzione con la stessa precessione che era prima dell'emorragia cerebrale. Tuttavia, poiché il nostro cervello può spesso compensare tali restrizioni funzionali dopo un lungo periodo di tempo, accade spesso che questo effetto a lungo termine diminuisca nel tempo o addirittura scompaia completamente. In ogni caso, la formazione in logopedia è consigliabile per problemi linguistici al fine di promuovere questo processo di compensazione.

Morte

Poiché un'emorragia cerebrale può avere un decorso pericoloso per la vita, il sospetto è già considerato un'emergenza medica, che deve essere indagata immediatamente utilizzando una diagnostica adeguata. Ma nonostante la diagnosi per lo più rapida e una terapia adeguata, non è sempre possibile prevenire un esito fatale. Il tasso di mortalità per un'emorragia cerebrale a causa dell'ipertensione è di circa il 20%. Se l'emorragia è causata da un disturbo della coagulazione del sangue, questo numero è ancora più alto. La prognosi di un'emorragia cerebrale dipende in gran parte dalle dimensioni e dalla posizione. Probabilmente la prognosi di gran lunga peggiore è l'emorragia nell'area del tronco cerebrale con un tasso di mortalità del 30-50%.

Attacco epilettico

Un'altra conseguenza a lungo termine che è possibile dopo un'emorragia cerebrale è un attacco epilettico. Secondo nuovi studi, si presume che circa il 10% delle persone colpite soffrirà di crisi epilettiche nel corso della loro vita a causa di emorragia cerebrale. La maggior parte delle crisi si verifica entro i primi tre giorni. Se si verificano più convulsioni anche dopo molto tempo, si parla di diagnosi di epilessia. È stato dimostrato che l'uso profilattico di farmaci antiepilettici non ha portato a una riduzione significativa di tali attacchi e quindi non è utile.

L'esatto meccanismo che porta da un'emorragia cerebrale e il danno cerebrale associato all'epilessia non è ancora compreso in dettaglio. Tuttavia, si presume che le aree danneggiate del cervello inducano altre aree a mostrare una maggiore attività o che le aree danneggiate non possano più essere adeguatamente inibite. Ciò porta ad una crescente eccitazione, che alla fine può sfociare in un attacco epilettico.

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depressione

Circa un terzo di tutti i pazienti sopravvissuti a un ictus, che comprende anche l'emorragia cerebrale, sviluppa depressione nel corso del processo di guarigione. All'inizio non è facile identificare i segni della depressione, come l'indifferenza (apatia) o per differenziare i disturbi della concentrazione dalle conseguenze dirette di un ictus. Una tale diagnosi richiede quindi di solito un consiglio psicologico.

Oltre a compromettere ulteriormente la qualità della vita del paziente, la depressione può anche influire negativamente sul corso del trattamento. Pertanto, la depressione dovrebbe essere sicuramente trattata con una terapia adeguata. Una nuova ricerca suggerisce che lo sviluppo della depressione a seguito di ictus non è solo dovuto al carico psicologico e allo stress del paziente, ma è anche causato da un danno alle cellule nervose, che di solito è il risultato di emorragia cerebrale.

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Conseguenze di un'emorragia cerebrale nei bambini / neonati

Le conseguenze a lungo termine di un'emorragia cerebrale nei bambini, come negli adulti, dipendono soprattutto dalle dimensioni, dall'ubicazione e dalla durata fino all'inizio della terapia. A differenza degli adulti, tuttavia, le conseguenze di un tale sanguinamento non possono essere solo insuccessi acuti ma anche disturbi dello sviluppo, che spesso compaiono solo dopo diversi mesi o anni e di solito non possono essere previsti.

Oltre al linguaggio e allo sviluppo motorio, tali disturbi dello sviluppo includono, soprattutto, limitazioni cognitive, come scarsa concentrazione o ridotta intelligenza. In caso di grave emorragia cerebrale, potrebbero esserci restrizioni più pronunciate allo sviluppo, che possono portare a un grave handicap del bambino. È quindi importante visitare più spesso il pediatra o il neurologo con bambini e neonati che hanno subito un'emorragia cerebrale negli anni successivi in ​​modo che tale danno consequenziale possa essere riconosciuto il prima possibile.

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