Lesioni ai tendini dell'articolazione del ginocchio

sinonimo

• Rottura del tendine rotuleo
• Rottura del tendine rotuleo
• Strappo del tendine del bicipite
• Rottura del tendine del quadricipite

definizione

Come tendini uno denota le estremità del muscoli. La muscolatura termina in tendini ed è collegata ad essa osso allegato. Per poter muovere un'articolazione, devi accostarla.
Il Rotula giace incorporato in un tale tendine (Tendine del quadricipite). Il tendine del quadricipite (tendine del Muscolo della coscia) dal basso attraverso il cosiddetto tendine rotuleo (patella (lat.) = rotula) tenuto. Se si parla di una lacerazione del tendine rotuleo, si intende la lacerazione del tendine sotto la rotula.

Sommario

Rotture del tendine rotuleo (Rottura del tendine rotuleo) sono molto rari e di solito si verificano a seguito di traumi o di un'enorme quantità di forza esercitata dal muscolo. Se il tendine si rompe, può farlo gamba non essere più teso contro la resistenza e uno L'operazione diventa necessaria. Altre lamentele della persona interessata riguardano dolore e gonfiore. La diagnosi definitiva viene fatta per mezzo di CT ma soprattutto MRI poste.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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causa ultima

Molto spesso, un tendine della rotula strappato è causato da un trauma dovuto al sollevamento, cioè quando il forte muscolo della coscia (Muscolo quadricipite) deve fornire una potenza frenante estremamente elevata. D'altra parte, anche con lesioni al ginocchio non complicate, può strappare o ferire il Tendine rotuleo venire.

Sintomi

Come tutti gli altri Strappo del tendine questo provoca anche dolore e gonfiore dell'articolazione del ginocchio. Di solito la rottura è anche associata a danni ai tessuti molli (Danni a strutture non ossee come muscoli o altri tessuti) associati. La rotula è rialzata a causa della mancanza di trazione verso il basso.
La rottura della rotula ha anche altre conseguenze evidenti per le persone colpite: la gamba non può più essere allungata. Ciò è dovuto al fatto che il tendine è attaccato al bordo anteriore dello stinco sotto la rotula, il muscolo della coscia tira lo stinco e quindi che Articolazione del ginocchio si estende.

diagnosi

Per un orientamento approssimativo e da determinare Versamento nel ginocchio può a Ultrasonico essere fatto. Qui potrai vedere indirettamente il tendine strappato: manca nella zona interessata.
Il Scansione MRI dell'articolazione del ginocchio, quella consente una diagnostica più precisa. Con una risonanza magnetica del ginocchio, è possibile rendere visibili rotture parziali del tendine o anche solo un allungamento eccessivo.

Articolazione del ginocchio MRI

I tendini di vari muscoli si attaccano all'articolazione del ginocchio. Il tendine più prominente è il tendine di Muscolo quadricipiteche attraversa la rotula e si inserisce come un tendine rotuleo sulla parte anteriore della tibia. I tendini dei vari muscoli sono spesso colpiti quando l'articolazione del ginocchio è ferita. I tendini completi sono recisi così come le lacerazioni parziali.
Per la conferma diagnostica della lesione è a Scansione MRI dell'articolazione del ginocchio Consigliato perché il tessuto molle è mostrato molto bene.
Lacrime e lacerazioni parziali dei tendini può quindi essere registrato molto bene. Infiammazione dei tendini, ad es. il Infiammazione del tendine del quadricipite, può essere visualizzato nella risonanza magnetica. Un tendine infiammato è solitamente ispessito durante la risonanza magnetica e mostra una maggiore intensità del segnale: ciò significa che appare più chiaro o più scuro del normale nelle immagini risonanza magnetica.
Inoltre, gli accumuli di liquidi nelle ossa possono essere rilevati anche come lesioni di accompagnamento aggiuntive nella risonanza magnetica. Questo edema del midollo osseo (noto anche come "livido osseo") si manifesta alla risonanza magnetica come un'intensità del segnale ridotta o aumentata nell'osso nell'area interessata.

profilassi

Una prevenzione del Tendine rotuleo rotto è difficile da fare. Ovviamente le situazioni che causano dovrebbero essere evitate. Una forte struttura muscolare, che conferisce stabilità all'articolazione del ginocchio su tutti i lati, è probabilmente il modo migliore per prevenire lesioni.

Lesione al tendine del quadricipite

Rottura del tendine del quadricipite

Uno acuto Rottura del tendine del quadricipite è chiaramente dimostrato da un deficit di allungamento nell'articolazione del ginocchio. Il tendine si attacca a quello del Teresitas Tibiae (irruvidimento osseo sulla parte superiore anteriore della tibia) e ha incorporato la rotula (Rotula). Il muscolo quadricipite è il principale estensore dell'articolazione del ginocchio.
Con una rottura completa di questi tendini, la capacità della gamba interessata di allungarsi è quasi completamente persa.
Questo può essere testato facendo in modo che il paziente, ad es. dovrebbe piegare il ginocchio stando seduti con la coscia fissa. Questo non è possibile con una rottura completa. In caso di rottura parziale, la forza di allungamento può ancora essere mantenuta.

Quando si guarda il ginocchio, c'è una rientranza cranica (sopra) della rotula nel corso del tendine. La lacerazione del tendine può anche essere evidente alla palpazione. L'ecografia del tendine noterà sicuramente la rottura.

Uno dei motivi più comuni per la rottura del tendine del quadricipite è la caduta sul ginocchio flesso. In questo stato il tendine è già molto teso al massimo.
Con un ulteriore tiro dal forzato (costretto) Flessione durante la caduta, a volte non è più in grado di sopportare questa forza acuta e le rotture. Ciò accade soprattutto nei pazienti più anziani i cui tendini hanno perso forza ed elasticità. In questa clientela di pazienti, il tendine spesso si strappa cranialmente (sopra - verso la coscia) la rotula. Nei pazienti più giovani, la rotula si strappa e si strappa.

Una rottura deve essere trattata chirurgicamente!

L'operazione del tendine del quadricipite

L'incisione viene praticata all'esterno lungo il tendine del quadricipite.
Nella fase successiva, le fasce vengono rimosse dall'area interessata con incisioni individuali. Ora lo strappo nel tendine viene cercato ed esposto. Se la capsula è danneggiata, è anche attaccata.
Il tendine viene adattato nuovamente con semplici suture (i monconi si unirono). Queste cuciture sono Da un capo all'altro cucito nel tendine. Sono posizionati in tutti gli strati del tendine.

Spesso qui vengono utilizzate suture riassorbibili, che vengono scomposte dal corpo dopo un certo tempo. Inoltre, viene posizionata una cucitura del telaio per garantire che le cuciture non si strappino.
Questa sutura viene cucita in un cappio attraverso il moncone del tendine superiore ed è solitamente realizzata in materiale non assorbibile. Viene tirato nel senso della lunghezza attraverso il moncone inferiore e poi ancorato alla rotula. Questo viene fatto perforando un canale orizzontale attraverso la rotula attraverso la quale viene disegnata la sutura. Inoltre, i cosiddetti aumenti possono essere utilizzati per il backup.
Per questo vengono utilizzati cavi assorbibili. Questi assorbono parte della forza di trazione dal tendine. Dopo un certo tempo, invece, vengono assorbiti dall'organismo, cioè vengono scomposti.
A questo punto, tuttavia, il tendine è sufficientemente guarito da poter sopportare di nuovo completamente la forza di trazione.

Se il quadricipite non si è rotto ma è strappato dal suo ancoraggio osseo nella rotula, il tendine deve essere riattaccato. Questo viene fatto attraverso piccoli fori perpendicolari. I punti di sutura vengono fatti passare attraverso questi fori e cuciti nel tendine strappato. Anche qui viene creata una cucitura del telaio per evitare strappi.

Dopo cura

Dopo l'operazione, la gamba deve essere immobilizzata per 3 settimane. Nel corso di un trattamento fisioterapico di follow-up, il ginocchio viene riportato alla piena mobilità.

Se un paziente si presenta con una vecchia rottura che non era stata operata, deve essere eseguita anche un'operazione. Spesso questi pazienti lamentano debolezza durante lo stiramento del ginocchio. Questo perché il tendine è più lungo a causa della cicatrizzazione delle cicatrici. È cresciuto di nuovo insieme da solo, ma è troppo lungo. Durante la procedura chirurgica, il tendine si accorcia.
Questo è dove il tendine A forma di Z tagliato in due estremità triangolari. Questi vengono ora posti uno sopra l'altro fino a raggiungere la lunghezza desiderata del tendine.
Come ulteriore opzione, la parte sfregiata che è ricresciuta nella precedente fessura di rottura del tendine può essere tagliata e i due monconi possono essere cuciti insieme come una rottura completa.

Se un sito rotto deve essere rinforzato, può essere utilizzata la chirurgia plastica inversa. Un lembo sottile viene tagliato dalla parte anteriore del tendine del quadricipite altrove. Questo lembo viene quindi posizionato sul sito di rottura già suturato e anche suturato di nuovo nell'occhio.

La prognosi è generalmente molto buona e il paziente può utilizzare il ginocchio senza complicazioni dopo il trattamento. Una possibile complicazione sarebbe una nuova rottura in caso di carico prematuro. È possibile che le suture fossero insufficienti (insufficienti).

Lesione al tendine rotuleo

La rottura del tendine rotuleo (anche Legamento rotuleo chiamato) lo mostra come la rottura del tendine del quadricipite dovuta a un deficit di estensione del ginocchio. Ciò è spiegato dal fatto che il legamento rotuleo è in definitiva solo la continuazione del tendine del quadricipite sotto la rotula, cioè è responsabile della trasmissione della forza di allungamento del quadricipite nel ginocchio.

La radiografia dovrebbe garantire che non vi siano lesioni ossee. Una radiografia laterale può essere utilizzata per diagnosticare una lacerazione nel tendine rotuleo avendo a Ginocchiera rialzata presente. In condizioni normali, il tendine rotuleo tira caudalmente la rotula (sotto). In caso di crepa, la rotula si muove cranialmente (sopra).

cause

Causa di uno Tendine rotuleo strappato Come con la rottura del tendine del quadricipite, si trova in una caduta sul ginocchio, che è già fortemente piegato al massimo. Il tendine rotuleo non può più essere allungato e si rompe in autunno, il che richiederebbe un allungamento ancora maggiore.
In particolare nei pazienti più anziani, nei quali la capacità dei tendini di allungarsi è ridotta, i tendini tendono a strapparsi. I pazienti più giovani tendono a strappare il tendine dal polo inferiore della rotula. Una rottura più complicata si verifica quando il file Tuberosità tibiale si strappa - cioè quando il punto di attacco del tendine completamente o parzialmente dal Tibia (stinco) si strappa.

Se al tendine rotuleo viene diagnosticata una rottura, il trattamento chirurgico è essenziale.

chirurgia

Viene praticata un'incisione lungo il ginocchio dalla rotula al livello dell'inserzione del tendine (Tuberosità tibiale/ leggermente al di sotto del plateau dell'articolazione dello stinco).
Il sito di rottura è esposto e le strutture circostanti e i tendini vengono controllati per possibili lesioni. I due monconi sono realizzati con i cosiddetti Cuciture a treccia collegato. Viene utilizzato un filo che viene cucito longitudinalmente attraverso il tendine e viene continuato parallelamente al sito di rottura in modo da creare una sutura quadrata all'estremità.
Inoltre, le suture riassorbibili vengono inserite direttamente nei due monconi in modo che le due estremità vengano tirate direttamente insieme. Come ulteriore meccanismo di fissaggio, viene inserita una sutura a telaio, che viene tirata attraverso la rotula attraverso un canale forato che scorre orizzontalmente in modo che il tendine venga tirato stretto contro la rotula. Inoltre, la sutura del telaio può essere fissata attraverso la tuberosità tibiale attraverso un foro orizzontale. Ciò garantisce che il tendine sia teso saldamente tra la rotula e il punto di attacco e, soprattutto, sia fissato saldamente.

Dopo cura

Per ottenere la lunghezza corretta del legamento patalleale, viene eseguita una radiografia dell'altro ginocchio e la lunghezza appropriata viene quindi impostata di conseguenza. Come per il restauro del tendine del quadricipite, è possibile utilizzare una plastica Z. Se la quantità di tessuto tendineo funzionale è insufficiente, è possibile utilizzare il tendine del muscolo semitendinoso.

Gli scarichi devono essere lasciati in posizione dopo l'operazione per consentire il drenaggio di sangue e altri fluidi. All'inizio è necessario indossare un gesso per la coscia per circa 1-2 settimane. Questo è diviso - significa tagliare aperto in modo che il gonfiore delle cosce nel gesso non porti a un restringimento. Quindi può essere applicato un cast normale. Questo deve essere indossato per un periodo di circa un mese e mezzo.

Nel corso del trattamento di follow-up è necessario un attento allenamento con fisioterapia e allenamento della forza controllata. È necessario assicurarsi che non vi sia un sovraccarico prematuro (evitando rotture nel processo di guarigione).