Ortesi: ragioni e forme

Definizione: cos'è un'ortesi?

Un'ortesi è un ausilio medico che viene utilizzato per supportare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, in particolare le articolazioni. Vengono utilizzati dopo operazioni, incidenti o in caso di malposizioni congenite e servono per mettere in sicurezza o ripristinare posture.

Esistono ortesi, ad esempio, per tutte le articolazioni più grandi come il ginocchio o il polso, ma anche per la schiena. Un'ortesi è solitamente una stecca in plastica e varie cinghie che consentono la guida e la stabilizzazione sulla parte del corpo utilizzata.

A cosa serve un'ortesi?

La possibile area di applicazione è molto ampia, in quanto possono essere utilizzati per diversi motivi e su un gran numero di parti del corpo. Un motivo comune per cui è necessaria un'ortesi sono le lesioni alle articolazioni o ai legamenti.

Una lesione comune è uno strappo del legamento crociato sul ginocchio, che può essere sostenuto mentre si scia o si gioca a calcio, tra le altre cose. Una ginocchiera viene spesso prescritta per alcune settimane in modo da mantenere stabile l'articolazione del ginocchio dall'esterno e prevenire ulteriori lesioni.

Nelle persone anziane, i segni di usura delle articolazioni (artrosi) o perdita di massa ossea (osteoporosi) sono spesso il motivo per cui è indicato l'uso di un'ortesi. Questi possono aiutare a stabilizzare le parti del corpo e quindi a mantenere la qualità della vita. Le persone con debolezza del dorsiflexor, ad esempio a causa di un'ernia del disco, possono essere supportate quando camminano usando un'ortesi speciale.

Anche nei bambini i plantari sono una parte importante della terapia per molte malattie e le deformità congenite delle anche o dei piedi sono spesso la ragione per cui è necessario un trattamento ortesico. Una terapia tempestiva e costante può spesso correggere un disallineamento in modo che il bambino possa imparare a camminare normalmente.

Anche nel caso in cui un disallineamento non possa più o non essere completamente rimediato, le ortesi possono spesso rappresentare almeno un aiuto per la stabilizzazione.

Infine, i plantari vengono talvolta utilizzati da persone sane per prevenire lesioni o sovraccarichi. Gli atleti competitivi dell'area della corsa, ad esempio, usano occasionalmente ortesi per le gambe per sostenere e proteggere così articolazioni e legamenti.

Come funziona un'ortesi?

Nonostante la diversità delle diverse ortesi e le differenze di forma e dimensioni, le ortesi si basano generalmente su un principio di azione comune. È il cosiddetto principio delle tre forze.

L'effetto dell'ortesi si ottiene in quanto ci sono tre punti di contatto sulla parte corrispondente del corpo, due dei quali sono usati per la stabilizzazione e per esercitare la pressione.

Nel caso delle cosiddette ortesi attive, questo effetto è meglio dimostrato nel movimento, il che significa che l'attività dell'utente è necessaria.
I plantari passivi, invece, supportano completamente l'articolazione anche a riposo.

Il prerequisito più importante per un buon effetto di ogni ortesi è che si adatti esattamente e, se necessario, sia adattato alle dimensioni del paziente. Inoltre, si dovrebbe tenere conto anche dei requisiti individuali per l'aiuto.

È anche importante che sia comodo da indossare e, ad esempio, i punti di pressione siano riconosciuti e compensati in tempo utile. Per il miglior effetto possibile, oltre alla regolazione individuale, ad esempio da parte di un tecnico ortopedico nel negozio di forniture mediche, è importante istruzioni su come indossare correttamente l'ortesi.

Quali ortesi esistono?

Le ortesi possono essere classificate secondo diverse categorie. Viene effettuata una classificazione in base alla parte del corpo su cui vengono utilizzati. Esistono ortesi per braccia e mani, gambe e piedi oltre che per il busto, cioè schiena o collo. Inoltre, viene fatta una distinzione tra ortesi che funzionano solo attivamente e quelle che forniscono anche supporto passivo. Nel caso di ortesi, che sono solo attivamente efficaci, un effetto si verifica solo quando chi lo indossa si muove.

Un'altra importante classificazione si basa sullo scopo che l'ortesi deve servire. Da un lato, l'obiettivo può essere quello di immobilizzare un'articolazione, ad esempio dopo un'operazione, in modo che le ferite possano guarire. Spesso queste ortesi vengono anche chiamate stecche di posizionamento. In caso di lesioni ai legamenti, invece, vengono spesso utilizzati plantari, che servono a stabilizzare l'articolazione dall'esterno, come ad esempio dopo uno strappo del legamento crociato dell'articolazione del ginocchio.I cosiddetti splint di ritenzione o riduzione vengono utilizzati per compensare o correggere i disallineamenti.

Un altro gruppo sono le ortesi per la compensazione della lunghezza, ad esempio quando una gamba è più lunga dell'altra. Inoltre, le varie ortesi differiscono in base ai materiali di cui sono realizzate. Oltre a diversi tipi di plastica, è possibile utilizzare anche carbonio (fibre di carbonio).

Maggiori informazioni sull'argomento: Differenza di lunghezza delle gambe

Tutore per ginocchio

L'articolazione del ginocchio è l'articolazione più grande del corpo umano e ha una struttura complessa con diversi legamenti che servono a stabilizzare mantenendo la mobilità. Se le strutture legamentose sono danneggiate, ad esempio a causa di un incidente, spesso è necessaria un'ortesi per l'articolazione del ginocchio.

Dall'esterno, questo forma un telaio stabile attorno all'articolazione e quindi sostituisce il più possibile la stabilità persa a causa delle lesioni. Inoltre, le ortesi del ginocchio sono generalmente dotate di articolazioni assiali. Questi possono essere fissati a diverse angolazioni e quindi limitano il raggio di movimento del ginocchio. Poiché il movimento viene rilasciato sempre di più per un periodo di diverse settimane, si può ottenere che le strutture danneggiate si riprendano e l'articolazione del ginocchio diventi di nuovo stabile anche senza ortesi.

Se è stata eseguita un'operazione al ginocchio, tuttavia, di solito è necessaria prima una completa immobilizzazione dell'articolazione. Ciò garantisce che la ferita e le strutture interne possano guarire e che i movimenti prematuri non causino ulteriori danni. Le ortesi utilizzate per questo sono le cosiddette stecche di posizionamento del ginocchio. Il ginocchio non è allungato, ma di solito è fissato con un certo angolo di flessione, a seconda dell'intervento e delle strutture che sono state ferite. Poiché il tessuto può gonfiarsi dopo un'operazione, è anche importante che la larghezza dell'ortesi del ginocchio possa essere regolata.

Ortesi per la parte inferiore della gamba

Viene prescritta un'ortesi per la parte inferiore della gamba, ad esempio, se il tendine di Achille si è strappato o parzialmente strappato. L'ortesi per la parte inferiore della gamba fissa il piede in una posizione del piede equino. Ciò consente al tendine di ricrescere insieme e impedisce anche a ulteriori lesioni di abbassare il piede.

L'angolo tra la parte inferiore della gamba e il piede si ottiene utilizzando un cuneo ed è massimo all'inizio del trattamento ortesico, poiché questo è il modo migliore per le estremità del tendine di giacere insieme. A poco a poco, nelle prossime settimane, l'angolo verrà ridotto passando a cunei sempre più piccoli fino a quando il piede non sarà tornato nella sua posizione neutra di 90 gradi. Ciò impedisce l'accorciamento del tendine.

Altri motivi per cui viene utilizzata un'ortesi per la parte inferiore della gamba sono, ad esempio, le ossa rotte nella tibia o nel perone. Inoltre, se il piede è attorcigliato, i legamenti possono strapparsi o allungarsi eccessivamente, quindi anche qui è necessario indossare temporaneamente un'ortesi.

Cavigliera

Le lesioni alla caviglia sono tra le lesioni più comuni al sistema muscolo-scheletrico negli esseri umani. Il meccanismo dell'incidente è solitamente una torsione interna o esterna. Questo può portare a un allungamento eccessivo o alla rottura dei legamenti, nonché a una frattura ossea sulla caviglia interna o esterna.

Spesso è necessario indossare un tutore per la caviglia per un po 'di tempo dopo l'infortunio. Questo può essere il vero affare per ferite lievi. Una cosiddetta stecca di stabilizzazione impedisce al piede di torcersi di nuovo mantenendo la mobilità nella caviglia. In caso di lesioni gravi, potrebbe essere necessario eseguire prima un'operazione. È quindi spesso necessaria un'ortesi per immobilizzare l'area della caviglia in modo che le ferite e le strutture lese possano guarire.

Leggi di più sull'argomento: Cavigliera

Tutore per il polso

Un'ortesi per il polso di solito consiste in una stecca che va dal palmo della mano al polso fino all'avambraccio ed è fissata con cinghie o cinghie. Questo fissa l'articolazione in una posizione neutra. Ciò garantisce un flusso sanguigno ottimale e rende l'immobilizzazione il più piacevole possibile.

Un tutore per il polso per immobilizzare l'articolazione è necessario, ad esempio, dopo un osso rotto o un intervento chirurgico. Un'ortesi per il polso può essere utilizzata anche come ausilio dopo gravi distorsioni al polso o irritazioni nella zona del pollice o dell'avambraccio. In caso di usura, un'ortesi per il polso può anche aiutare a stabilizzare e mantenere la funzionalità.

Tutore del gomito

Un'ortesi del gomito viene utilizzata per immobilizzare il braccio in posizione piegata. Ciò è necessario, ad esempio, dopo un osso rotto nell'area del gomito, in modo che la guarigione non sia ostacolata dai movimenti dell'articolazione.

Inoltre, in alcuni casi l'articolazione del gomito è affetta da usura (artrosi) o infiammazione. Ancora una volta, l'immobilizzazione con un tutore del gomito può aiutare ad alleviare il dolore e consentire all'articolazione di riprendersi.

Tutore per il pollice

Un'ortesi per il pollice viene solitamente prescritta in caso di malattia da usura dell'articolazione della sella del pollice tra il polso e il primo osso metacarpale. Questa malattia, nota come rizartrosi, colpisce principalmente le persone anziane. A causa di una perdita di cartilagine articolare, le superfici ossee sfregano direttamente l'una contro l'altra in una fase avanzata e il pollice colpito è dolorosamente limitato.

Un'ortesi per il pollice serve a stabilizzare l'articolazione fissandola nella sua posizione funzionale. La mobilità delle articolazioni adiacenti è difficilmente influenzata. Di conseguenza, la capacità di afferrare la mano può spesso essere mantenuta e il dolore è significativamente inferiore. Nella maggior parte dei casi, in questo caso è indicato l'uso permanente di un'ortesi per il pollice.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: Diagnosi dell'artrosi dell'articolazione della sella

Tutore posteriore

Le ortesi del tronco o della schiena sono generalmente indicate anche come corsetti. È possibile distinguere tra corsetti attivi e passivi. Le ortesi di supporto passivo servono principalmente ad alleviare e sostenere le persone che soffrono di instabilità spinale a causa di una malattia, che può essere accompagnata da forti dolori.

Esempi di ciò sono i tumori che si sono irradiati nelle ossa o una grave perdita ossea, che può colpire in particolare le donne anziane. Il corsetto ha lo scopo di alleviare il dolore e stabilizzare la schiena per prevenire fratture ossee e paraplegia.

Le ortesi dorsali attive, invece, vengono utilizzate per curare patologie in cui la colonna vertebrale è staticamente scorretta e vanno corrette il più possibile. Il trattamento di bambini e adolescenti è particolarmente importante e promettente, poiché una postura scorretta può essere corretta al meglio a questa età o il loro sviluppo può essere almeno influenzato positivamente.

L'esempio più comune in cui è necessario il trattamento con un tutore per la schiena attivo è la scoliosi. Vista da dietro, la colonna vertebrale è storta e lascia il posto a sinistra oa destra. Inoltre, i corpi vertebrali sono attorcigliati l'uno contro l'altro. L'ortesi dorsale attiva può sviluppare il suo effetto solo se indossata durante l'attività fisica. Tuttavia, deve essere indossato anche di notte. Di norma, questo deve essere fatto 23 ore al giorno per ottenere il miglior risultato possibile del trattamento.

Maggiori informazioni sull'argomento: trattamento con corsetto per la scoliosi

Un'altra malattia che le ortesi posteriori vengono utilizzate per trattare è la malattia di Scheuermann. Ciò porta ad un crescente irrigidimento della colonna vertebrale attraverso attaccamenti ossei e indurimento delle strutture legamentose. Per lo più i giovani sono colpiti e un trattamento tempestivo e coerente con un'ortesi dorsale è importante per contrastare l'irrigidimento della colonna vertebrale.

I tutori di immobilizzazione per il rachide cervicale sono una forma speciale di ortesi dorsale con un'area di applicazione completamente diversa. Questi vengono indossati dopo un incidente stradale, ad esempio, per evitare danni consequenziali causati dal trasporto in caso di una possibile lesione al rachide cervicale.

Cosa sono le scarpe ortesi?

Le scarpe ortesi sono scarpe che possono essere indossate quando è necessario indossare un'ortesi sul piede o sulla parte inferiore della gamba che non consente di indossare scarpe normali. Sono più larghe delle scarpe normali e offrono varie opzioni di regolazione, consentendo così l'adattamento individuale al piede e all'ortesi.

È importante essere il più confortevole possibile per garantire che non ci siano punti di pressione e che non ci sia pressione sui condotti. Le scarpe ortesi sono utilizzate in particolare per i bambini che ricevono un trattamento a lungo termine con plantari a causa del trattamento delle deformità del piede.

Tuttavia, ci sono anche un gran numero di scarpe ortesi per adulti che sono particolarmente necessarie se l'ortesi deve essere indossata per un lungo periodo. Un altro tipo di mezzi ausiliari, a volte indicati anche come scarpe ortesi, sono scarpe speciali che vengono utilizzate per compensare una differenza di lunghezza delle gambe. A rigor di termini, tuttavia, questa non è un'ortesi.

Leggi anche l'articolo: Le scarpe ortesi.

Devo indossare un'ortesi anche di notte?

Le ortesi devono essere sempre indossate come concordato con il medico. A causa dell'elevato numero di plantari diversi, non è possibile fare una dichiarazione generale sull'opportunità di indossarli di notte. In molti casi, è opportuno o addirittura necessario indossare l'ortesi di notte, ad esempio, per evitare che ulteriori danni si girino durante il sonno nel caso di un'articolazione ferita.

In alcuni casi, tuttavia, non è necessario indossare l'ortesi di notte o dovrebbe essere addirittura evitata. In generale, alcune ortesi dovrebbero prima abituarsi all'ausilio. Inoltre, a volte ha senso indossarli solo per un breve periodo all'inizio per prevenire piaghe o alleviare le posture. Nel tempo, queste sezioni vengono aumentate fino a quando l'ortesi viene lasciata sul corpo, se necessario. Pertanto, occorre sempre discutere con il medico curante quando e per quanto tempo indossare l'ortesi.

Posso guidare un'auto con un'ortesi?

In linea di principio, puoi guidare un'auto con un'ortesi. Tuttavia, è necessario astenersi dal farlo se si ha limitazioni nell'utilizzo del veicolo a causa dell'ortesi o della lesione sottostante.

In alcuni casi, potrebbero essere necessarie modifiche speciali all'auto per consentire a chi indossa l'ortesi di guidare l'auto. A questo proposito, ad esempio, puoi ottenere consigli dal negozio di forniture mediche. Un'opzione semplice può spesso essere quella di passare a un'auto convenzionale con cambio automatico.