Terapia palliativa

definizione

La terapia palliativa è un concetto di terapia speciale che può essere utilizzato per i malati terminali quando non possono essere prese ulteriori misure che potrebbero portare alla guarigione del paziente. Di conseguenza, è un concetto che accompagna i pazienti alla fine della loro vita e ha lo scopo di alleviare la loro sofferenza senza essere in grado di realizzare una cura. La terapia palliativa può essere utilizzata anche su richiesta del paziente se non desidera ulteriori misure di trattamento, anche se teoricamente c'è ancora una possibilità di guarigione. La terapia palliativa si compone di più ambiti, ognuno dei quali mira a ridurre al minimo la sofferenza dei malati. A seconda del tipo di malattia vengono utilizzate terapie del dolore, psicoterapia, terapie farmacologiche e operazioni.

Chi riceve la terapia palliativa?

Una terapia palliativa viene utilizzata in persone molto malate, la cui sofferenza non è più passata curativo - Ciò significa portare alla guarigione - le misure possono essere trattate. Di conseguenza, si tratta di solito di pazienti che si trovano nella fase terminale di una grave malattia. Spesso si tratta di malati di cancro il cui tumore si è diffuso su una vasta area del corpo. Altre malattie, come gravi malattie cardiovascolari o malattie polmonari, possono peggiorare così tanto che la terapia palliativa è l'ultima opzione. Tuttavia, i pazienti possono anche richiedere una terapia palliativa se non desiderano più ulteriori misure terapeutiche potenzialmente curative, anche se una cura non è stata ancora esclusa. Il tutore legale di un paziente che non è più in grado di dare personalmente il consenso può anche decidere un concetto di terapia palliativa in consultazione con i medici.

Qual è l'obiettivo della terapia palliativa?

Lo scopo della terapia palliativa è quello di alleviare il più possibile i sintomi di un malato terminale o che non desidera più alcun trattamento curativo e alleviarlo così dalla sofferenza. L'obiettivo è quindi aumentare la qualità della vita. Componenti importanti della terapia palliativa sono gli analgesici, che dovrebbero alleviare il dolore del paziente, un miglioramento o un aggiustamento della dieta, l'assistenza psicologica se lo desidera il paziente e altri farmaci, ad esempio contro la mancanza di respiro o la nausea. Poiché il paziente deve convivere al meglio con la sua malattia, operazioni, radioterapia e chemioterapia possono anche essere parte della terapia palliativa se possono migliorare la qualità della vita del paziente e prolungarne la sopravvivenza. La malattia non viene curata, ma la progressione viene rallentata e il decorso ha un effetto positivo. L'irradiazione palliativa delle metastasi ossee può, ad esempio, ridurre il dolore da essa causato e prevenire le fratture ossee.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulle metastasi sul nostro sito web Metastasi.

Terapia palliativa per il cancro ai polmoni

In molti pazienti, il cancro del polmone viene riconosciuto solo in una fase molto avanzata, quando nessuna ulteriore terapia promette una cura. Tuttavia, la terapia palliativa può ripristinare gran parte della loro qualità di vita a questi pazienti e spesso dare loro più vita. È stato dimostrato che prima era stato integrato un concetto di terapia palliativa nel trattamento del paziente, maggiore era la sopravvivenza globale e la qualità della vita del paziente. Per i tumori polmonari localizzati in modo tale da interferire con la respirazione del paziente, è possibile adottare varie misure per migliorare la situazione. Ad esempio, gli stent possono essere inseriti nelle vie aeree. Si tratta di fili tubolari o reti di plastica progettate per mantenere aperte le vie aeree nel punto in cui vengono compresse dal tumore. Le sostanze radioattive possono anche essere introdotte localmente nelle immediate vicinanze del tumore, che ne frenano l'ulteriore crescita. Naturalmente, un'adeguata terapia del dolore fa anche parte del concetto di trattamento palliativo per il cancro del polmone. Gli antidolorifici possono essere somministrati direttamente al midollo spinale sotto forma di compresse, come cerotto o come catetere. Poiché il cancro del polmone spesso forma insediamenti nelle ossa, questo può anche causare dolori spiacevoli che dovrebbero essere trattati. Non solo gli antidolorifici convenzionali vengono utilizzati per questo, ma anche I bifosfonati. Questi sono farmaci che prevengono la perdita ossea e quindi contribuiscono alla stabilità delle ossa danneggiate. Inoltre, le metastasi ossee possono essere irradiate in modo specifico, il che migliora anche la stabilità e il dolore.

Per ulteriori informazioni sulla terapia del cancro del polmone, vedere il nostro articolo Terapia del cancro al polmone.

Terapia palliativa per il cancro del pancreas

Il cancro al pancreas è una delle malattie tumorali più aggressive e più difficili da trattare. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che questa malattia viene solitamente diagnosticata solo in una fase molto avanzata, quando i concetti terapeutici che portano a una cura non funzionano più. In questa situazione, i pazienti di solito ricevono la chemioterapia palliativa con il principio attivo gemcitabina, poiché ciò limita la crescita del tumore a livello locale e può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Il cancro al pancreas porta spesso al dolore, che dovrebbe essere contrastato con una terapia del dolore ben adattata. A tale scopo possono essere utilizzati compresse, gocce, cerotti e cateteri antidolorifici. Inoltre, il cancro del pancreas può diventare problematico se è cresciuto al punto da comprimere il dotto della cistifellea, lo sbocco gastrico o il duodeno. Questo può portare a una pericolosa ostruzione intestinale (ileo) e accumulo di bile con ittero (itterizia) venire. Un intervento palliativo può quindi aiutare. Per fare questo, gli stent - filo tubolare o reti di plastica - vengono inseriti nella costrizione in modo da mantenere aperta l'apertura del condotto o dell'intestino. In questo modo si prevengono le complicazioni tipiche del cancro del pancreas. La distruzione del tessuto pancreatico influisce anche sul metabolismo del paziente. La terapia palliativa comprende quindi anche la terapia nutrizionale con sostituzione degli importanti enzimi e vitamine, nonché - se necessario - il trattamento del diabete. Se lo sbocco gastrico è diventato più stretto, è possibile posizionare un tubo di alimentazione nell'intestino del paziente, attraverso il quale può continuare ad essere nutrito. Inoltre, l'assistenza psicosociale e il trattamento farmacologico per i sintomi di accompagnamento come nausea e ansia fanno parte del concetto di trattamento palliativo per il cancro del pancreas.

Cause, segni e molte altre informazioni sul cancro del pancreas possono essere trovate nel nostro articolo Tumore del pancreas.

Terapia palliativa per il cancro al seno

Oggi il cancro al seno è curabile in molti casi se la malattia viene rilevata abbastanza presto. Purtroppo, però, ci sono ancora pazienti in cui la malattia è così avanzata al momento della diagnosi che non ci si può più aspettare una cura con le terapie convenzionali. Questi pazienti dovrebbero essere indirizzati a un concetto di terapia palliativa in una fase iniziale, in quanto ciò può migliorare significativamente la loro qualità di vita e durata della vita. La terapia palliativa per il cancro al seno comprende spesso la chemioterapia, che, sebbene non guarisca più, può limitare la crescita locale del tumore e quindi rallentare la progressione della malattia. Il cancro al seno avanzato può svilupparsi in metastasi ossee. Questi spesso portano a forti dolori nelle aree rilevanti. L'irradiazione locale di queste metastasi può aiutare a mantenere la stabilità dell'osso e ridurre il dolore. Inoltre, possono essere somministrati farmaci che inibiscono la perdita ossea, i cosiddetti I bifosfonati. Di conseguenza, i pazienti riguadagnano gran parte della loro qualità di vita. Inoltre, se lo si desidera, dovrebbero essere fornite un'adeguata terapia farmacologica e assistenza psicosociale.

Leggi il nostro articolo su questo Terapia del cancro al seno.

Terapia palliativa per il cancro alla prostata

La terapia palliativa per il cancro alla prostata mira ad alleviare il più possibile i sintomi causati dalla malattia incurabile e ad aumentare il più possibile la qualità della vita e la durata della vita del paziente. Se il cancro alla prostata è molto grande, prima o poi porta a un'ostruzione delle vie urinarie. Il paziente ha quindi problemi a urinare, che possono portare a un accumulo di urina fino ai reni e promuovere infezioni secondarie e persino complicazioni pericolose per la vita. Queste situazioni possono essere evitate attraverso interventi palliativi. Ad esempio, la rimozione di aree della prostata patologicamente alterate può creare più spazio per l'uretra e impedire l'ostruzione del deflusso dell'urina. I tubi possono anche essere inseriti nell'uretra per impedire che l'uretra venga compressa dal tumore. Un'altra alternativa è la deviazione urinaria mediante un catetere urinario, che può essere posizionato sia attraverso l'uretra che direttamente attraverso la parete addominale (il cosiddetto catetere sovrapubico). Il cancro alla prostata può formare depositi nell'osso, che a loro volta possono causare dolore e fratture. Nel concetto di terapia palliativa, queste metastasi ossee possono quindi essere trattate sotto forma di radioterapia, trattamento ormonale e / o chemioterapia. Farmaci stabilizzanti ossei come I bifosfonati può essere utilizzato. Un'adeguata terapia del dolore è anche uno dei pilastri più importanti nel trattamento palliativo del cancro alla prostata. Inoltre, al paziente dovrebbe essere offerta assistenza psicosociale.

Terapia palliativa per il cancro al fegato

La terapia palliativa per il cancro al fegato viene utilizzata quando la malattia è progredita a tal punto che non è più possibile ottenere una cura. È importante trattare o prevenire nel miglior modo possibile le complicanze tipiche della malattia. Ad esempio, il cancro del fegato avanzato può portare all'ostruzione del dotto biliare a seconda della posizione del tumore. Al fine di prevenire un accumulo di bile e conseguente ittero, un tubo (stent) nel dotto biliare per mantenerlo aperto e per prevenire la compressione da parte del tumore. Inoltre sta con per diversi anni sorafenib un ingrediente attivo disponibile in grado di ridurre la progressione complessiva della malattia e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Maggiori informazioni sul trattamento del cancro al fegato nel nostro articolo Terapia del cancro al fegato.

Altrimenti, un'adeguata terapia del dolore, l'assistenza psico-oncologica e psicosociale del paziente sono anche in primo piano nel cancro del fegato allo stadio terminale.

Leggi di più sull'argomento: Cancro al fegato allo stadio terminale

Terapia palliativa per il cancro al colon

Nel caso di cancro al colon che non può più essere curato, viene messo in discussione un concetto di terapia palliativa, che ha lo scopo di alleviare la sofferenza del paziente e prevenire il verificarsi di complicazioni. Con il cancro del colon c'è il rischio che il colon venga ostruito dalla crescita locale del tumore e si sviluppi un'ostruzione intestinale pericolosa per la vita. Può quindi avere senso rimuovere il tumore localmente per prevenirlo. Un ano artificiale può essere utilizzato anche per scopi palliativi (stoma) deve essere creato per garantire che la sedia sia scarica. Inoltre, la chemioterapia palliativa può essere utilizzata per il cancro del colon allo stadio terminale, che può rallentare la progressione della malattia. Inoltre, la terapia del dolore individuale, l'assistenza psicosociale, l'assistenza pastorale e la terapia nutrizionale fanno parte del concetto di trattamento palliativo per il cancro del colon.

Per ulteriori informazioni sul cancro al colon, consultare il nostro articolo su Cancro al colon.

Medicina palliativa

La medicina palliativa è una specialità medica separata che si occupa della cura di pazienti gravemente malati che non possono più ricevere cure curative. I pazienti sono spesso assistiti da una cosiddetta équipe palliativa, composta da persone di diversi gruppi professionali che lavorano in modo multidisciplinare per poter soddisfare al meglio le esigenze individuali di ogni paziente. Un team di cure palliative comprende, ad esempio, medici, infermieri, psicologi, assistenti sociali, fisioterapisti, nutrizionisti e pastori. L'obiettivo è aumentare la qualità della vita dei pazienti con un'aspettativa di vita limitata senza concentrarsi esclusivamente sull'estensione della loro vita. La sofferenza dei pazienti dovrebbe essere alleviata il più possibile per consentire loro la vita residua più dignitosa possibile. In Germania, la medicina palliativa è stata istituita nel 2003 come formazione aggiuntiva separata per i medici.

Per ulteriori informazioni sulle cure palliative, leggi il nostro articolo Medicina palliativa.