Cancro della pelle: diagnosi precoce e trattamento
definizione
Il cancro della pelle è una neoplasia maligna della pelle.Diverse cellule possono essere colpite e, a seconda di ciò, il cancro della pelle viene chiamato più precisamente. Molto spesso il termine "cancro della pelle" si riferisce al melanoma maligno (Skincancer nero), ma si può intendere anche basalioma o spinalioma.
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Epidemiologia / distribuzione della frequenza
I tipi più comuni di cancro della pelle sono il basalioma e lo spinalioma, che rappresentano oltre il 90% dei casi.Il 10% di tutti i casi di cancro della pelle sono melanomi maligni.
Per quanto riguarda l'età di punta, lo spinalioma si riscontra principalmente tra i 60 e gli 80 anni; Il basalioma colpisce anche prevalentemente i pazienti più anziani. Nel melanoma maligno, d'altra parte, la fascia d'età differisce ulteriormente, con il picco qui tra i 30 ei 70 anni.
L'incidenza (incidenti) il tipo di cancro della pelle "basalioma" è da 20 a 50 su 100.000 in Europa, quello di spinalioma da 25 a 30. L'incidenza del melanoma maligno in Germania è del 12,3 su 100.000, con un aumento dell'8% all'anno.
In Australia, l'incidenza del cancro della pelle è molto più alta. È 250 su 100.000 per il basalioma e 60 per il melanoma maligno, mentre nell'Africa subsahariana è molto basso per il melanoma maligno, ovvero 0,1 per 100.000.
La diagnosi di cancro della pelle
La diagnosi di “cancro della pelle” viene effettuata sulla base del quadro clinico, cioè l'aspetto della pelle cambia. Ciò è supportato dalla microscopia a luce riflessa, un metodo per la rappresentazione ingrandita dei cambiamenti sospetti nel cancro della pelle. Tuttavia, la diagnosi di "cancro della pelle" può essere confermata solo attraverso un esame microscopico (istologia).
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Quando si valuta il quadro clinico del melanoma maligno, viene utilizzata anche la regola ABCD. Più sotto i sintomi del cancro della pelle. In questo caso, le lettere rappresentano un criterio che suggerisce la malignità della lesione cutanea e quindi il cancro della pelle.
Una classificazione è importante anche per la diagnosi di "melanoma maligno" (messa in scena) e un esame immunoistochimico del tessuto interessato con alcuni anticorpi (contro Melan-A, MART-1).
Durante la stadiazione, vengono utilizzati come criteri lo spessore del tumore, la presenza di possibili metastasi nei linfonodi circostanti, la presenza di metastasi a distanza e alcuni marcatori nel sangue (proteina MIA = proteina di attività inibitoria del melanoma, LDH = lattato deidrogenasi).
Lo screening del cancro della pelle
Lo screening del cancro della pelle viene utilizzato per la diagnosi precoce del cancro della pelle in modo che il trattamento possa essere iniziato in una fase precoce in caso di malattia. Ciò si traduce in una prognosi migliore per il paziente malato. Nelle prime fasi, il cancro della pelle è generalmente curabile. In Germania, lo screening del cancro della pelle viene utilizzato per gli assicurati dai 35 anni in su ogni due anni rimborsato dall'assicurazione sanitaria.
Procedura di esame: lo screening del cancro della pelle viene effettuato da medici che hanno acquisito ulteriori qualifiche. Spesso si tratta di medici generici o dermatologi (Dermatologo). All'appuntamento, il medico registra prima le precedenti malattie e il benessere generale del paziente. Viene quindi ispezionata l'intera superficie del corpo. Viene effettuata una ricerca mirata per anomalie della pelle che melanoma maligno (Skincancer nero), uno Cancro a cellule basali o spinocellulare carcinoma (Cancro della pelle bianco) potrebbe corrispondere.
Il medico utilizza una lampada a luce intensa con la quale illumina le parti del corpo in modo da rendere visibili i cambiamenti della pelle. Poiché il cancro della pelle può svilupparsi non solo in parti del corpo esposte a luce solare frequente, vengono ispezionate anche le mucose orali e gli spazi tra le dita dei piedi, così come il cuoio capelluto. Per fare ciò, i capelli vengono gradualmente separati in modo che l'intero cuoio capelluto possa essere visto il più lontano possibile. Le acconciature elaborate dovrebbero quindi essere evitate il giorno della visita dal medico. L'ascella e la regione pubica vengono anche esaminate per aree anormali della pelle, poiché il cancro della pelle può svilupparsi anche in queste aree. Vengono esaminate anche le unghie delle mani e dei piedi, motivo per cui è necessario rimuovere lo smalto prima. Trucco, orecchini e piercing non devono essere indossati il giorno dell'esame per non coprire la pelle.
Oltre all'esame fisico, lo screening del cancro della pelle include l'educazione sul cancro della pelle in generale e sui suoi fattori di rischio. Il medico spiega come affrontare l'esposizione alla luce solare e fornisce consigli su come proteggersi al meglio dal cancro della pelle.
Sono state scoperte anomalie: se durante lo screening del cancro della pelle sono state scoperte aree cutanee anormali, il medico curante può prelevare un campione del tessuto, che viene quindi inviato. Il campione di tessuto viene quindi preparato e tagliato in modo che possa essere valutato al microscopio. Un patologo può quindi decidere se si tratta effettivamente di cancro della pelle o se il tessuto appare normale. La terapia si basa quindi su questo.
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Come riconoscere il cancro della pelle?
Gli autoesami regolari sono di grande importanza per rilevare precocemente il cancro della pelle. Tutti dovrebbero controllare regolarmente il proprio corpo per rilevare eventuali cambiamenti cutanei sospetti. Usa una stanza ben illuminata o la luce del giorno, poiché questo è l'unico modo per vedere i cambiamenti nella pelle. Non dimenticare, anche tra le dita e sotto i piedi per cercare anomalie. Per l'ispezione della schiena e delle parti del corpo difficili da vedere, chiedi a qualcuno vicino a te di guardare.
Quasi tutti hanno voglie sul proprio corpo. In linea di principio, questi sono innocui. Spesso esistono dalla nascita, ma possono anche svilupparsi nel corso della vita. Tuttavia, tutte le voglie, specialmente dall'età di 35 anni, dovrebbero essere esaminate da un medico come parte di uno screening del cancro della pelle. Anche tu puoi prenderti cura dei tuoi nei e verificare se questi cambiano nel tempo. È considerato evidente se la voglia aumenta improvvisamente di dimensioni, cambia forma e / o colore, se improvvisamente inizia a prudere o sanguinare. In questo caso sarebbe utile un chiarimento medico.
Come linea guida per l'autoesame delle voglie, c'è la cosiddetta regola ABCDE, che puoi usare come guida. Se una delle seguenti caratteristiche si verifica sul neo, si consiglia una valutazione medica:
- A (= asimmetria): questo vale se la voglia di forma irregolare è, quindi non ha una forma liscia, rotonda / ovale / allungata, ma sembra piuttosto frastagliata e deforme. Questo criterio è considerato soddisfatto anche se una voglia preesistente inizia a cambiare forma.
- B (= limitazione): è considerato evidente se la voglia nessun bordo tagliente ma è sfocato o frastagliato con la pelle circostante. Nel processo, spesso si formano molti corridori più piccoli che brillano su una pelle sana. Non è più possibile definire un contorno nitido.
- C (= Colore): "Colore"Tradotto dall'inglese significa" colore ". Una voglia è evidente quando è fuori colori diversi esiste, quindi non è colorato in modo uniforme. Soprattutto se la voglia macchie rosa, grigie o nere o depositi croccanti dovrebbe essere esaminato da un dermatologo. Potrebbe essere un cancro della pelle maligno.
- D (= diametro): in generale, tutte le talpe che hanno a Diametro di 5 mm superare, da valutare da un dermatologo. Lo stesso vale per le voglie che assumono la forma di a Emisfero avere.
- E (= evoluzione): evoluzione in questo caso significa qualcosa come ulteriore sviluppo. Se la voglia è nel file ultimi tre mesi ha improvvisamente cambiato forma / colore / consistenza, dovresti vedere un dermatologo.
Se non sei sicuro, dovresti generalmente optare per una valutazione medica dell'area della pelle pertinente. Con il tuo esame della pelle e lo screening biennale del cancro della pelle a partire dai 35 anni, sei preparato in modo ottimale per la diagnosi precoce di un possibile cancro della pelle.
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Rileva il cancro della pelle in stadio iniziale
Il termine cancro della pelle comprende varie malattie maligne della pelle.
La fase iniziale può differire in modo significativo a seconda della malattia specifica e del tipo di cellula degenerata. È importante osservare attentamente la propria pelle perché il cancro della pelle, se rilevato nelle prime fasi, è uno di questi prognosi molto buona Ha. Un attento esame della pelle, conoscendo le caratteristiche del cancro della pelle nelle prime fasi, può essere di grande importanza nella lotta contro il cancro della pelle. Tutte le forme di cancro della pelle hanno in comune il fatto che colpiscono un'area più ampia della pelle con il progredire della malattia. In particolare, i nei e nei nei a crescita rapida devono essere attentamente controllati. Nelle fasi iniziali, il cancro della pelle è solitamente piccolo e relativamente insignificante. Eventuali anomalie possono essere rilevate solo con una lente di ingrandimento.
È necessario fare una distinzione tra questo nero e il bianca Cancro della pelle. Con il cosiddetto cancro della pelle nero, ci sono diversi fattori che dovrebbero essere presi in considerazione e che possono aiutare a rilevare il cancro della pelle nero anche nelle prime fasi. Notevole è uno zona della pelle pigmentata ogni volta che è asimmetrico, sfocato e molto grande (diametro oltre 5 mm), ha colori diversi ed è cambiato negli ultimi tre mesi. Anche se un'area pigmentata della pelle inizia a prudere, la pelle deve essere esaminata attentamente.
Il cosiddetto cancro della pelle bianca di solito si sviluppa in età avanzata e nelle aree esposte ai raggi UV (per esempio sul viso o sulle mani). Nelle prime fasi, c'è spesso un indurimento della pelle. L'indurimento è noto come cheratosi attinica. Un nodulo grigio, rossastro o brunastro è anche tipico delle prime fasi di queste forme di cancro della pelle.
In generale, i sintomi nelle prime fasi del cancro della pelle sono solo discretamente percepibili. Tuttavia, con la corretta interpretazione dei piccoli cambiamenti nella pelle, il cancro della pelle può essere rilevato e la persona colpita può essere curata. Si raccomanda pertanto in genere una visita regolare da un dermatologo, compreso lo screening del cancro della pelle.
Corretto trattamento del cancro della pelle
Trattamento del cancro della pelle nero (melanoma maligno): nel trattamento del cancro della pelle nero, la rimozione chirurgica del tessuto malato è in primo piano. La terapia esatta viene adattata a seconda delle dimensioni dei risultati. Il cancro della pelle che è solo superficiale viene rimosso con un margine di sicurezza di mezzo centimetro. Se lo spessore del tumore è fino a 2 mm, la distanza di sicurezza è di 1 cm, se il tumore è più spesso di 2 mm, la resezione viene eseguita con una distanza di sicurezza di 2 cm. Questo viene fatto per rimuovere completamente con certezza il tessuto degenerato. Per il cancro della pelle da 1 mm di dimensione, viene utilizzato anche il linfonodo più vicino Area di drenaggio linfatico rimosso (i cosiddetti linfonodi sentinella) per vedere se è già infettato da cellule tumorali. Se questo è il caso, l'intera stazione linfonodale deve essere rimossa. Se il linfonodo sentinella è privo di tumore, non vengono rimossi linfonodi aggiuntivi.
Il tumore si è già risolto (metastasi), anche questi devono essere rimossi chirurgicamente, se possibile. Se non è possibile rimuovere completamente il cancro della pelle o le sue metastasi, vengono utilizzate radiazioni e / o chemioterapia. A questo scopo sono disponibili vari agenti terapeutici.
Trattamento del cancro della pelle bianco (carcinoma a cellule basali): anche il cancro della pelle bianco è preferibilmente trattato chirurgicamente. L'obiettivo è la completa rimozione del tessuto degenerato.
Per il cancro della pelle bianca, tuttavia, ci sono procedure alternative che possono essere scelte se il cancro è in una fase molto precoce o se la chirurgia non è possibile a causa dell'età avanzata del paziente o della posizione del tumore. I carcinomi basocellulari molto superficiali o piccoli possono essere eliminati con un cucchiaio appuntito. La ricorrenza del cancro della pelle è maggiore con questa procedura rispetto alla terapia chirurgica convenzionale.
Un'altra alternativa è la terapia fotodinamica (PDT), in cui l'area della pelle interessata viene prima pretrattata con una determinata sostanza (ad esempio con Crema all'acido 5-aminolevulinico). Ciò aumenta la sensibilità alla luce di questa zona della pelle. Questo è seguito dall'irradiazione con luce rossa fredda, che quindi distrugge in modo specifico le cellule tumorali maligne della pelle.
In caso di carcinoma basocellulare superficiale, possono essere applicate anche creme speciali sulla zona cutanea interessata per diverse settimane, che poi uccidono esternamente le cellule tumorali. L'applicazione regolare della crema è fondamentale per il successo della terapia. Possibili effetti collaterali includono forti reazioni cutanee infiammatorie agli ingredienti nella crema.
Ultimo ma non meno importante, il tessuto degenerato può anche essere congelato con azoto liquido. Questa procedura è nota come crioterapia. A questo si aggiunge l'azoto Da -70 ° C a -196 ° C per l'uso, che viene applicato direttamente sul tessuto e uccide le cellule tumorali. Questa procedura è particolarmente utilizzata per i pazienti anziani che non possono essere operati.
Un'ultima alternativa è l'irradiazione del cancro della pelle bianca.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Trattamento del cancro della pelle
Dopo cura
In definitiva, è molto importante che i pazienti con una storia di cancro della pelle postino la loro guarigione clinica regolarmente controllato da oltre 10 anni diventare. questo sarà ogni tre-sei mesi Consigliato, a seconda del tipo di cancro della pelle e di come si è diffuso, poiché queste persone sono maggiormente a rischio di sviluppare il cancro della pelle in un'altra occasione della loro vita. Un follow-up regolare e coerente può renderli possibili Seconde neoplasie Rilevato precocemente e dato una terapia adeguata in tempo utile, in modo che per il paziente ottime possibilità di recupero risultato.
profilassi
Una protezione costante contro le radiazioni solari è importante per la prevenzione di tutti i tipi di cancro della pelle. Nel caso dei basaliomi, viene utilizzato anche per la prevenzione l'uso di retinoidi (sostanze simili alla vitamina A).
È utile anche l'autoesame dei cambiamenti sospetti del cancro della pelle da parte del paziente e la partecipazione allo screening del cancro della pelle offerto dai dermatologi a partire dai 35 anni (ogni 2 anni).
Nota
Un mezzo importante per prevenire il cancro della pelle è una protezione costante dal sole.
previsione
La prognosi dei diversi tipi di cancro della pelle dipende dalla forma.
- Basalioma: in generale, la prognosi per il "basalioma" del cancro della pelle è buona. Tuttavia, dipende dalla localizzazione e dal tipo di trattamento del cancro della pelle. Di solito il tasso di guarigione è superiore al 90%. Le recidive si verificano nel 5% dei casi.
- Spinalioma: con lo spinalioma, la prognosi è influenzata anche dalla posizione e dallo spessore del cancro della pelle. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni va dal 68 all'80%. Se il cancro della pelle si trova sulla mucosa o sul confine della membrana mucosa della pelle, la prognosi è generalmente peggiore.
- Melanoma maligno: anche con il melanoma maligno, la prognosi dipende dalla posizione, dallo spessore del cancro, dalle metastasi e dal coinvolgimento dei linfonodi. Il cancro della pelle alle estremità è migliore di quello del tronco. Nel complesso, il tasso di mortalità per questo tipo di cancro della pelle è del 20%.
Localizzazione del cancro della pelle
Cancro della pelle sul viso
Il viso è una zona del corpo umano particolarmente esposta alla luce solare e quindi ai raggi UV.
Poiché lo sviluppo del cosiddetto cancro della pelle bianco può essere associato a un'elevata esposizione ai raggi UV, questo tipo di tumore è particolarmente comune sul viso.
Ma il cancro della pelle nero è anche associato all'esposizione ai raggi UV e si verifica più frequentemente nell'area del viso. Quando si valuta la pelle e si cercano le prime fasi del cancro della pelle, è necessario prestare particolare attenzione alla pelle del viso. Se le voglie e le talpe cambiano sul viso o compaiono nuovi segni, è necessario consultare un medico per esaminare le aree.
Le aree del viso che sono particolarmente spesso colpite dal cancro della pelle sono le orecchie e il naso.Poiché queste due aree del viso sono ad angolo diretto rispetto alla radiazione UV in arrivo, sono più frequentemente colpite dal cancro della pelle rispetto ad altre aree del viso. Oltre al viso, il cuoio capelluto non va dimenticato quando si esamina la pelle, poiché spesso è anche colpito dal cancro della pelle.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Cancro della pelle sul viso
Cancro della pelle al naso
Il naso è un'area del viso particolarmente spesso colpita dal cancro della pelle. La ragione di ciò è che il naso è raramente protetto dal sole e quindi dai raggi UV da un capo di abbigliamento.
Poiché la radiazione UV è la causa principale dello sviluppo del cancro della pelle maligno, molti tipi di cancro della pelle possono essere trovati in questa parte del corpo. Il naso è una delle cosiddette terrazze solarium sul viso. Il nome deriva dall'angolo con cui il naso è rispetto al sole. Oltre al naso, ad esempio, appartengono a questo gruppo vulnerabile anche le orecchie e la fronte. Il cancro della pelle non deve sempre sorgere direttamente sul naso.
Un focolaio di cancro della pelle può anche svilupparsi sui lati o vicino alle narici. In generale, se si verificano cambiamenti della pelle senza motivo, è necessario consultare un medico che esaminerà l'area e farà una diagnosi. Ciò è particolarmente vero se il tipo di pelle è chiara ed è noto un livello elevato di esposizione ai raggi UV.
Cancro della pelle nei bambini
Le forme tipiche di cancro della pelle che si verificano in età adulta si trovano molto raramente durante l'infanzia.
Nella maggior parte dei casi, il cancro della pelle che si verifica durante l'infanzia è un tumore benigno. Tuttavia, forme maligne di cancro della pelle possono verificarsi anche durante l'infanzia. Come con tutti i tumori della pelle, i nei e nei nei dovrebbero essere monitorati attentamente e un medico dovrebbe essere consultato se i segni cambiano.
I cosiddetti melanomi di solito compaiono solo dopo la pubertà. Va notato, tuttavia, che le misure precauzionali che possono prevenire lo sviluppo del melanoma, come l'uso di creme solari, sono utili anche durante l'infanzia. I melanomi possono svilupparsi durante la pubertà o nell'età adulta, il che può essere ricondotto a un'elevata esposizione ai raggi UV durante l'infanzia.
Più spesso, tuttavia, i tumori della pelle maligni si sviluppano nei bambini sulla base di cambiamenti della pelle di origine genetica. I cambiamenti della pelle di origine genetica possono essere un rischio per lo sviluppo di forme maligne di cancro della pelle. Anche per i bambini e gli adolescenti, fattori di rischio generali come il tipo di pelle chiara e l'elevata esposizione ai raggi UV sono le principali cause di cancro della pelle. Negli ultimi anni un comportamento particolarmente trascurato nei confronti dei raggi UV ha portato allo sviluppo di tumori maligni della pelle.
Maggiori informazioni su: Cancro della pelle nel bambino
Sommario
Sotto Cancro della pelle si capiscono diverse forme di neoplasia maligna al pelle. Questi includono i tipi di cancro della pelle "basalioma“, „spinalioma" ad esempio "melanoma maligno“, Che mostrano quadri clinici diversi. La diagnosi di "cancro della pelle" viene fatta da un lato sulla base di questa immagine e dall'altro attraverso un esame microscopico del cambiamento. Il cancro della pelle viene trattato principalmente con l'escissione. Sono disponibili altre opzioni di trattamento, a seconda dello stadio e del tipo di cancro della pelle.
