Tempo di guarigione di una frattura della caviglia esterna

introduzione

La frattura del malleolo esterno (frattura del perone distale = frattura del perone inferiore) è una delle fratture della caviglia che si verificano relativamente frequentemente nelle persone, specialmente nel contesto di lesioni sportive. In oltre l'80% dei casi, una frattura esterna del malleolo si verifica a seguito di una lesione traumatica sotto forma di lussazione (Sublussazione o lussazione) dell'osso della caviglia dalla forcella della caviglia, con la quale forma l'articolazione della caviglia. Questo di solito è causato da un passo falso o da una caduta, ad es. Un infortunio alla caviglia. A seconda della posizione del piede durante la lesione e delle forze che agiscono, possono verificarsi diversi schemi di lesione.

La più comune è la classificazione Danis-Weber, che divide le fratture in base alla loro localizzazione in relazione alla sindesmosi. La sindesmosi è una falsa articolazione, la tibia (Tibia) e fibula (Perone) tiene insieme.

Una frattura del malleolo esterno può essere descritta più precisamente con l'aiuto della comune classificazione AO ​​(Osteosintesi del gruppo di lavoro), in cui tutte le forme di frattura possono essere suddivise esattamente. Indipendentemente dal tipo di frattura, la prognosi di una frattura laterale del malleolo è costantemente buona. Il prerequisito, tuttavia, è che le parti ossee debbano essere riportate con precisione nella loro posizione anatomica e fisiologica (Riduzione).

Terapia conservativa

In linea di principio, sia un conservatore (non operativa), così come il trattamento chirurgico. Tuttavia, il trattamento conservativo può essere offerto solo nella misura in cui la rottura non si è mossa (lussazione) è e la sindesmosi illesa rimasto. Questo è ad esempio con simple Fratture esterne della caviglia al di sotto della sindesmosi o fratture della caviglia esterna non scomposta a livello della sindesmosi senza ferire la stessa. La terapia quindi di solito consiste nel sei settimane di indossare un calco in gesso. Il tempo necessario per guarire completamente varia da paziente a paziente. Quanto gravemente colpito gamba Dopo che il calco in gesso è stato rimosso, dipende in larga misura dal processo di guarigione individuale che il medico attraversa Raggi X controllata. Di regola, tuttavia, dopo da 3 a 6 mesi circa Possono essere ripetuti anche sport intensamente stressanti come il tennis o la corsa.

Anche con la terapia conservativa ci sono complicazioni, anche se molto rare, che possono ritardare significativamente la guarigione. In alcuni casi può essere Scivolamento della frattura (lussazione secondaria) vieni, che poi di solito deve essere risolto operativamente. Inoltre, indossare il calco in gesso Danni da pressione causa che limita ulteriormente la funzionalità della caviglia. Inoltre, tra le parti della frattura a pseudoartrosiper formare un'articolazione sbagliata. Se, a seconda della persona colpita, si parla di pseudoartrosi osso, Mesi dopo una frattura nessuna connessione ossea stabile tra i frammenti ossei originato. Le conseguenze sono dolore prolungato, Restrizioni funzionali così come un mobilità anormale della rispettiva parte dello scheletro.

Un'altra complicazione che ne è derivata Lesioni ai tessuti molli e ai nervi come parte della frattura è il La malattia di Sudeck. Un meccanismo in gran parte sconosciuto porta a un processo di guarigione irregolare con sintomi come Dolore a riposo, debolezza muscolare, tremore, sudorazione eccessiva o edema. Tuttavia, le complicazioni sopra menzionate si verificano estremamente raramente nel trattamento conservativo di una frattura del malleolo esterno. Reclami come a Intorpidimento o Rigonfiamento può persistere per alcuni mesi, ma poi di solito scompare. Nella stragrande maggioranza dei casi non sono attesi disturbi cronici come dolore permanente o compromissione funzionale.

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Terapia operativa

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le fratture della caviglia come la frattura laterale della caviglia richiedono un trattamento chirurgico. Ciò include tutti fratture esterne scomposte della caviglia o fratture in cui il Sindesmosi ferita è stato. È fondamentale per il successo della terapia che il Asse della caviglia, lunghezza e rotazione ripristinate con precisione può essere. Questa dovrebbe essere l'operazione nelle prime sei ore dopo l'infortunio.

le eccezioni sono fratture aperte, l'unico Indicazione di emergenza per il trattamento chirurgico e gonfiore massiccio, per cui l'operazione deve essere rinviata di alcuni giorni. A seconda del modello di lesione, il trattamento chirurgico viene eseguito con l'aiuto di Tecniche con viti o piastreo una combinazione di entrambi. Qui, un restauro preciso al millimetro delle relazioni anatomiche dell'articolazione della caviglia è di grande importanza, altrimenti risulterebbe un carico sbagliato usura prematura delle articolazioni Puoi venire (artrosi della caviglia post-traumatica). Dopo aver rimosso i tubi della ferita (drenaggi) Il 2 ° giorno dopo l'intervento, di solito viene acquisita la prima immagine di controllo a raggi X. Il Le suture vengono tirate dopo circa 10-14 giorni.

Se l'operazione ha avuto successo, il paziente dovrebbe avere a trattamento di follow-up funzionale precoce della frattura laterale del malleolo Si offrì Tobe. Funzionalità e mobilità della caviglia sono sotto Sollievo della gamba colpita operato. Per questo il paziente dovrebbe Stampelle dell'avambraccio per la mobilizzazione per almeno 6 settimane uso. Il riposo a letto con un calco in gesso è necessario solo nei casi più rari. Dopo circa 6 settimane, l'accumulo di stress può iniziare dopo un controllo ai raggi X. Qui il supporto viene da esercizi di fisioterapia altamente raccomandato. Un'andatura regolare dovrebbe essere raggiunta dopo circa 8 settimane. Al massimo dopo 3-6 mesi, sono nuovamente possibili sport intensamente stressanti come il tennis o la corsa. Le placche e le viti vengono generalmente rimosse dopo circa 1 anno. Oltre alle complicazioni che derivano dalla terapia conservativa, la chirurgia può ancora provocare ulteriori ritardi nella guarigione. Così può durante l'operazione Vasi, tendini o nervi farsi male.

Inoltre, ogni procedura chirurgica ha un certo aspetto Rischio di infezione, che a volte può limitare drasticamente la guarigione di ferite e fratture. In rari casi può portare a Allentamento degli impianti che successivamente dovrà essere correttamente posizionato nuovamente in una ulteriore operazione. Soprattutto con fratture della caviglia e della caviglia c'è il rischio di trombosi o uno dei seguenti Embolia polmonare è relativamente alto, dovrebbe essere sufficiente sia per il trattamento chirurgico che per quello conservativo Profilassi della trombosi (ad es. con Siringhe di eparina) rispettivamente. Tuttavia, tutte queste complicazioni sono rare, quindi è possibile attendersi una guarigione completa anche dopo il trattamento chirurgico di una frattura della caviglia esterna.

Sommario

Indipendentemente dal tipo di frattura Le fratture della caviglia esterna sono una prognosi molto buona. Dopo circa 2 mesi è nuovamente possibile un carico normale e moderato della gamba interessata, al massimo dopo 6 mesi è possibile eseguire nuovamente sport come la corsa o il calcio. Le complicazioni si presentano raramente con la terapia conservativa o chirurgica. Ci sono anche effetti a lungo termine come dolore cronico o compromissione funzionale non prevedibile.