Anatomia-Lessico

Plesso coroideo

Qual è il plesso coroideo?

Il plesso coroideo è una raccolta di vasi sanguigni intrecciati. Entrambe le vene (che corrono verso il cuore) e le arterie (che scappano dal cuore) sono coinvolte nella formazione del plesso.
Si trovano tutti in cavità all'interno del cervello (ventricoli cerebrali) che sono piene di liquido cerebrospinale (liquore). La funzione del plesso coroideo è quella di creare il liquore e consegnarlo ai ventricoli.

Per saperne di più sull'argomento: Ventricolo cerebrale

Anatomia del plesso coroideo

Il plesso coroideo è composto da due strati. Lo strato interno (lamina propria) è costituito da una forma specializzata delle meningi molli (pia madre). Contiene minuscoli vasi sanguigni (capillari) riccamente ramificati. I capillari rappresentano la transizione tra le vene e le arterie Lo strato esterno (lamina epiteliale) è costituito anche da cellule di supporto specializzate del tessuto nervoso. Questo tipo speciale di cellula è chiamato cellule ependimali. Filtrano il sangue dallo strato interno e quindi producono il liquido cerebrospinale (liquore).
Esistono diversi plessi coroidi. Si trovano in cavità piene di liquore all'interno del cervello (ventricoli cerebrali). Ci sono 4 ventricoli cerebrali. I primi due (ventricoli laterali) sono uno accanto all'altro, uno in ciascuna metà del cervello. Il terzo e il quarto ventricolo si trovano uno sotto l'altro sotto i ventricoli laterali. Il canale spinale (canale centrale) si collega al quarto ventricolo. Le cavità sono collegate tra loro da fori e piccoli passaggi.
Il plesso coroideo si trova nei ventricoli laterali, soprattutto all'interno sul lato inferiore. Nel terzo e nel quarto ventricolo è più probabile che si trovi nella parte superiore. Il quarto ventricolo ha una particolarità: ai suoi lati sono presenti piccoli fori (apertura lateralis, forame Luschkae). Parte del plesso coroideo esce da questi fori. A causa della sua forma, questa struttura è conosciuta come il cesto di fiori di Bochdaleck.

Scopri di più sull'argomento: Liquore (liquido cerebrospinale)

Funzione del plesso coroideo

Il compito del plesso coroideo è formare il liquido del midollo spinale di Gehrin (liquor cerebrospinalis). Produce circa 500 ml di liquore al giorno. In questo modo, il plesso coroideo rinnova più volte al giorno l'intero liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale è vitale per il cervello. Il cervello vi giace come se galleggiasse nell'acqua. Questo lo proteggerà dagli urti. Inoltre, la galleggiabilità del liquore riduce il peso del cervello. Ciò previene anche gli infortuni causati dalla pressione.
Un'altra importante funzione del CSF è lo smaltimento dei prodotti di scarto dalle cellule nervose del cervello. Durante il metabolismo delle cellule nervose si accumulano sostanze che non possono più utilizzare. Vengono rilasciati nel liquore. Questo li trasporta con la sua direzione di flusso nel sistema linfatico. Il plesso coroideo assicura che ci sia abbastanza liquido cerebrospinale per svolgere questi compiti.
Produce il liquore filtrando il sangue dai capillari del suo strato interno. Il fluido nel sangue (il plasma sanguigno) è separato dai componenti solidi del sangue (le cellule del sangue). Le cellule ependimali del plesso coroideo rilasciano altre sostanze nel fluido così ottenuto, ad esempio sodio, magnesio, cloruro, glucosio e vitamine. Ciò porta ad una maggiore concentrazione di queste sostanze nel liquore e serve a fornire in modo ottimale le cellule nervose.

Disturbi del plesso coroideo

Cisti

Una cisti del plesso coroideo è una cisti nel tessuto del plesso coroideo. Le cisti sono cavità chiuse e di recente formazione in un organo. Si trovano nel plesso coroideo quasi solo nei bambini non ancora nati. Possono apparire individualmente o essere in più posti. Di regola, hanno una dimensione di pochi millimetri.
Nella stragrande maggioranza dei casi, le cisti non causano alcun problema. Si verificano relativamente frequentemente in 1-2: 100 bambini. Durante la gravidanza (fino alla 28a settimana di gravidanza) di solito si risolvono da sole. Molto spesso, le cisti del plesso coroideo vengono rilevate durante un esame ecografico (ecografia) della donna incinta e del bambino. Una tale scoperta può portare a grande incertezza e preoccupazione.
Tuttavia, le cisti del plesso coroideo non sono una malattia e di per sé non interferiscono con lo sviluppo cerebrale del bambino prima della nascita. In casi estremamente rari, le cisti possono essere così scomode da bloccare il drenaggio del liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale si raccoglie nella testa del bambino (idrocefalo interno). Questa rara complicanza di solito si verifica solo dopo la nascita e può essere trattata.

Scopri di più sull'argomento: Cisti cerebrali

Se le cisti del plesso coroideo si verificano durante una gravidanza altrimenti normale, di solito sono completamente innocue. Da un punto di vista statistico, tuttavia, sono associati a un aumento del rischio di un disturbo del numero cromosomico (aberrazione cromosomica). Soprattutto il rischio di trisomia 18 (Sindrome di Edwards), cioè la presenza di tre cromosomi 18, è aumentata in questo caso. Questo rischio aumenta di nuovo leggermente se la madre ha più di 35 anni o se le cisti del plesso coroideo compaiono su entrambi i lati. Pertanto dovrebbe essere effettuato un esame ecografico più dettagliato (ecografia fine) del bambino.
Inoltre, la presenza delle cisti dovrebbe essere controllata durante la 28a settimana di gravidanza. La diagnostica invasiva (amniocentesi / amniocentesi o biopsia dei villi coriali) può essere utilizzata anche per escludere l'aberrazione cromosomica. Con questi metodi di esame, il liquido amniotico o parte della placenta viene perforata. Ciò aumenta il rischio di aborto spontaneo fino al 2%. Se i risultati sono normali, il rischio di avere un figlio con un'anomalia cromosomica è significativamente inferiore. Pertanto, se i risultati sono normali, tale esame dovrebbe essere considerato in modo molto critico.
Se i risultati sono evidenti, c'è la possibilità di ottenere consigli sulla diagnostica invasiva. Questo dovrebbe essere fatto da un genetista umano o da un medico con una formazione adeguata. Il rischio individuale dovrebbe essere calcolato e spiegato durante la conversazione.

Per ulteriori informazioni, vedere: Esame del liquido amniotico

tumore

I tumori nel plesso coroideo possono essere sia benigni (benigni) che maligni (maligni). La forma benigna è indicata come papilloma del plesso, il maligno come carcinoma del plesso. Nell'80% dei casi, un tumore del plesso coroideo è un papilloma plesso. I tumori del plesso coroideo di solito si verificano durante l'infanzia o l'infanzia, in seguito diventano significativamente meno comuni. Il tumore produce spesso liquido cerebrospinale. Può anche ostruire il percorso di drenaggio del liquido cerebrospinale. Ciò porta ad un accumulo di liquido nel cervello chiamato idrocefalo. Questo può portare ad un aumento della pressione sul cervello e ad altri sintomi come mal di testa, nausea, vomito e convulsioni.

Per ulteriori informazioni, vedere: Testa d'acqua nel bambino

La diagnosi viene effettuata utilizzando tecniche di imaging come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o una biopsia del tumore. La terapia consiste in una possibile rimozione microchirurgica completa del tumore, eventualmente seguita da radioterapia. Con il papilloma del plesso, le possibilità di sopravvivenza dopo la terapia sono buone. Il tumore metastatizza raramente o non può essere completamente rimosso. Il carcinoma del plesso, d'altra parte, spesso metastatizza. La prognosi è quindi sfortunatamente non favorevole.

calcificazione

La calcificazione del plesso coroideo è il termine usato per descrivere la deposizione di materia solida nell'area del plesso coroideo. Non deve essere calce, anche le proteine possono portare a questa immagine. Le calcificazioni vengono solitamente notate come reperti accidentali nelle procedure di imaging come la tomografia a risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.
Poiché la calcificazione si verifica in un numero relativamente elevato di persone, specialmente in età avanzata, si presume attualmente che non abbia valore di malattia. In alcuni casi, la calcificazione può indicare calcificazione vascolare dei vasi cerebrali (arteriosclerosi) o traumi minori. Molto raramente è stata osservata anche un'aumentata incidenza di tumori cerebrali.