Inibitore della pompa protonica (PPI)

Sinonimi in senso lato

• Inibitori della pompa protonica
• PPI
• Bloccanti dell'acido gastrico
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazolo ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazolo EG
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

definizione

Gli inibitori della pompa protonica (abbreviazione: PPI; = inibitori della pompa protonica) sono farmaci molto efficaci per il trattamento dei sintomi correlati all'acido gastrico come bruciore di stomaco, esofagite o ulcere gastriche. Gli inibitori della pompa protonica (PPI) bloccano la funzione delle cellule che producono acido gastrico. I sintomi sono alleviati e l'infiammazione può guarire meglio. Inoltre, gli IPP possono contrastare gli effetti dannosi gastrici dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

Cosa sono le pompe protoniche?

Pompe protoniche, chiamate anche ATPasi protoniche di potassio, sono unità che producono acido gastrico nella parete dello stomaco (vedere anatomia stomaco). Li puoi trovare nel cosiddetto Cellule parietali. Come suggerisce il nome, le pompe protoniche trasportano i protoni nello stomaco. Maggiore è il numero di protoni, più forte è l'acido gastrico. Il numero di protoni è una misura della forza acida ed è determinato dal cosiddetto valore del ph espresso (Scala 1-14). Più basso è il pH, maggiore è la concentrazione di protoni e la forza acida. Di solito ce n'è uno nello stomaco pH di 1,5, quindi un ambiente molto acido.

Malattie legate all'acido gastrico

L'acido dello stomaco è necessario per la digestione delle proteine ​​dal cibo. Inoltre, gli enzimi digestivi come la pepsina possono funzionare efficacemente solo in un ambiente acido. Inoltre, l'acido dello stomaco disinfetta il cibo dai germi.
La parete dello stomaco è rivestita con una pellicola protettiva insensibile agli acidi in modo che lo stomaco non si digerisca. Alcuni farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), possono attaccare questo film protettivo. Questo può portare a infiammazione della parete dello stomaco (gastrite, ulcus ventriculi).
L'esofago è separato dallo stomaco da una "valvola", lo sfintere esofageo, in modo che il chimo acido non rifluisca. Se ciò accade, l'irritazione dell'esofago sensibile all'acido si manifesta come bruciore di stomaco (vedi anche malattia da reflusso / reflusso). Se un paziente soffre di bruciore di stomaco più spesso, l'irritazione permanente del rivestimento esofageo può portare a infiammazioni (esofagite da reflusso).

Illustrazione bruciore di stomaco

1. Esofago (esofago)
2. stomaco

Il dettaglio mostra l'ingresso gastrico che perde, che consente al porridge acido di fluire attraverso l'esofago.

Uso di inibitori della pompa protonica

Il bruciore di stomaco è un sintomo spiacevole che può assumere varie forme. Le forme lievi di solito possono essere risolte cambiando stile di vita e prendendo antiacidi (Farmaci leganti l'acido gastrico). Tuttavia, se i problemi di stomaco legati all'acidità e il bruciore di stomaco si verificano relativamente spesso, la causa dovrebbe essere chiarita da un medico. Potresti avere una malattia sottostante che richiede un trattamento, per la quale gli antiacidi non sono un trattamento efficace. Gli inibitori della pompa protonica sono principalmente usati qui. A differenza degli antiacidi, questi non possono essere venduti al banco in farmacia perché richiedono una diagnosi medica! Gli inibitori della pompa protonica (PPI) inibiscono la produzione di acido gastrico. A causa della bassa acidità dello stomaco, bruciore di stomaco e mal di stomaco rapidamente, perché le mucose sono meno irritate. Il processo di guarigione dell'esofagite o dell'infiammazione del processo di guarigione della parete gastrica è quindi efficacemente supportato dagli IPP. Pazienti in cui il Riflusso ha cause anatomiche, come il Ernia diaframmatica (Ernia iatale) hanno un rischio maggiore di sviluppare esofagite. Pertanto ha senso continuare a somministrare in modo profilattico gli inibitori della pompa protonica (PPI) anche dopo che l'infiammazione è stata trattata con successo.

Nei pazienti con ernia diaframmatica, gli IPP sono un'alternativa terapeutica alla chirurgia.

Principi attivi che appartengono ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come Acido acetilsalicilico, diclofenac o Ibuprofene, può attaccare lo strato protettivo dello stomaco. I pazienti che sono trattati con FANS come parte di una terapia a lungo termine devono quindi assumere anche un inibitore della pompa protonica.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Farmaci per il bruciore di stomaco

Come funzionano gli inibitori della pompa protonica?

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono disponibili principalmente sotto forma di compresse, ma anche in capsule. Tuttavia, i loro ingredienti attivi sono acido-instabili. Il succo gastrico acido abbatterebbe il principio attivo prima che raggiunga la sua destinazione. Per trasportare il principio attivo integro a destinazione, il protone pompa nella parete dello stomaco, si fa una deviazione.

La forma di dosaggio è ricoperta da uno strato protettivo in modo che attraversi lo stomaco senza danni e raggiunga l'intestino tenue. Solo allora può dissolversi perché il valore del pH è più alto. Il principio attivo viene rilasciato, assorbito nel sangue attraverso la mucosa dell'intestino tenue e trasportato alle pompe protoniche.

Info: come funzionano gli inibitori della pompa protonica

Gli inibitori della pompa protonica bloccano irreversibilmente le pompe protoniche in modo che diventino inutilizzabili e muoiano. Di conseguenza, il succo gastrico diventa meno acido. Il valore del pH nello stomaco sale a valori compresi tra 3-4. Ogni giorno si forma circa un terzo delle pompe protoniche, quindi la produzione di acido può essere ridotta solo per circa 24 ore. Dopodiché, devi prendere un'altra compressa o capsula.

Nota: assumere inibitori della pompa protonica (PPI)

È molto importante che le compresse non vengano frantumate, masticate o picchiate prima! Devono essere ingerite intere in modo che il rivestimento resistente agli acidi rimanga funzionale. In caso contrario, la compressa sarà inefficace. Gli IPP sotto forma di capsule possono essere aperti, ma nemmeno il contenuto deve essere masticato o pestato.

La dose standard, indipendentemente dal principio attivo, è di 20 mg / die, a meno che il medico non prescriva diversamente. I pazienti a cui sono stati prescritti inibitori della pompa protonica (PPI) per il trattamento del bruciore di stomaco sono generalmente privi di sintomi dopo 5 giorni. Successivamente, può essere utilizzato secondo necessità, salvo diversa prescrizione!

Se dopo 14 giorni di uso regolare non si riscontra ancora alcun sollievo evidente, consultare il medico per chiarire ulteriori cause. Se gli IPP vengono prescritti per il trattamento dell'ulcera gastrica o dell'esofagite, devono essere assunti regolarmente per un periodo di 4-6 settimane. Anche se i sintomi scompaiono dopo pochi giorni, il processo di guarigione richiede più tempo.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Effetto degli inibitori della pompa protonica

Sgattaiolare

A differenza di molti altri farmaci, gli inibitori della pompa protonica non devono necessariamente essere ridotti gradualmente quando vengono interrotti. Come qualsiasi altro farmaco, tuttavia, questi dovrebbero essere interrotti solo su ordine di un medico. In determinate circostanze, può ancora avere senso ridurre il dosaggio solo gradualmente, ad esempio per prevenire il ripetersi dei sintomi.

Effetti collaterali

Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono generalmente ben tollerati e hanno pochi effetti collaterali.

Ci possono essere disturbi temporanei dell'addome superiore come:

• mal di stomaco
• nausea
• Vomito
• diarrea
• stipsi
  o
• Flatulenza.

Occasionalmente, si verificano stanchezza, difficoltà a dormire, vertigini e mal di testa. Il sovradosaggio accidentale di solito non causa alcun reclamo.

Non si deve temere una completa inibizione della produzione di acido, poiché le pompe protoniche vengono costantemente formate di nuovo. Un terzo di tutte le pompe protoniche viene rinnovato ogni giorno. Nel contesto della terapia a lungo termine, sorge la domanda se il contenuto di acido inferiore del succo gastrico non uccida più a sufficienza i patogeni. Tuttavia, non sono state ancora osservate malattie gravi.

Effetti collaterali sull'osso

Tra i possibili effetti collaterali che possono verificarsi dall'assunzione di inibitori della pompa protonica, le fratture dell'anca, del polso o delle vertebre sono elencate come non comuni. Ciò significa che un tale effetto collaterale deve essere temuto da circa uno a dieci utenti su 1000.

Tuttavia, esiste solo un collegamento al fatto che il farmaco può aumentare leggermente il rischio di frattura ossea se esiste già un rischio. I pazienti che soffrono di osteoporosi (perdita ossea) o che vengono trattati contemporaneamente con preparati a base di cortisone corrono questo rischio e pertanto non devono essere trattati con inibitori della pompa protonica a lungo termine.

interazioni

Il rilascio di principi attivi in ​​alcuni farmaci dipende dall'acidità del succo gastrico. Se il contenuto di acido è ridotto, questi non possono più funzionare correttamente. Come molti farmaci, gli inibitori della pompa protonica vengono scomposti nel fegato. Se sei dipendente dall'assunzione di altri farmaci, il guasto può essere ritardato a vicenda. Per questi motivi, informi il medico se sta assumendo altri farmaci contemporaneamente. Le interazioni erano tra l'altro osservato tra l'assunzione di inibitori della pompa protonica e atazanavir, antibiotici (claritromicina, eritromicina, roxitromicina), diazepam, digitossina ed erba di San Giovanni.

Panoramica dei farmaci

• Esomeprazolo: Nexium® MUPS
• Lansoprazolo: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazolo: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazolo: Pariet®
• pantoprazolo: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Quali sono le alternative?

Oltre agli inibitori della pompa protonica più comunemente prescritti, ci sono altri farmaci che usano altri meccanismi d'azione per inibire la formazione di acido nello stomaco. Il cosiddetto bloccante del recettore H2 dell'istamina è un'alternativa frequentemente prescritta ranitidina rappresentare.

Oltre ai prodotti medici convenzionali, anche le alternative a base di erbe o medicine alternative sono promettenti per molte malattie. Una dieta sana ed equilibrata e l'evitamento di stimolanti irritanti come caffè o alcol possono in molti casi alleviare i sintomi meglio rispetto all'assunzione di un inibitore della pompa protonica.

In caso di una malattia grave, come un'infiammazione pronunciata dell'esofago, di solito dovrebbe essere preso un inibitore della pompa protonica, poiché le misure alternative da sole non sono sufficienti.