Pianificazione della radioterapia

Nota

Questo argomento è una continuazione della nostra pagina: Radioterapia

Sinonimi

Pianificazione delle radiazioni, pianificazione della radioterapia, preparazione della radioterapia

definizione

La pianificazione della radioterapia comprende tutte le misure preparatorie necessarie per poter eseguire la radioterapia secondo i criteri di qualità richiesti.

procedura

I seguenti passaggi vengono solitamente eseguiti durante la pianificazione del trattamento:

1. Conservazione
2. Acquisizione dell'immagine
3. Determinazione della regione terapeutica
4. Calcola il piano di trattamento
5. Simulazione dell'irraggiamento
6. Transizione alla radioterapia

Conservazione

Il posizionamento del paziente deve essere selezionato in modo che il paziente possa essere riprodotto comodamente e in sicurezza e che la regione di trattamento possa essere raggiunta il più direttamente possibile dal raggio terapeutico. I seguenti sono esempi comuni:

• Conservazione durante l'irradiazione del cancro al seno (cancro del seno femminile):
  Qui ha prevalso la posizione supina con le braccia alzate sopra la testa o la posizione laterale obliqua dal lato sano. Vengono utilizzati vari ausili per la conservazione per evitare oscillazioni. Braccioli, cuscini a cuneo, materassi a depressione.
  Grazie a queste misure, il torace è facilmente accessibile al raggio terapeutico e i polmoni, il cuore e il torace dall'altro lato possono essere ampiamente risparmiati.
• Conservazione durante l'irradiazione del cancro alla prostata (cancro della ghiandola prostatica negli uomini):
  Il paziente è sdraiato sulla schiena e un cuscino viene posizionato sotto le ginocchia in modo che il bacino possa giacere piatto sul lettino. Si evita un dorso vuoto. Le braccia sono sul petto.
• Conservazione per radiazioni nella zona della testa o dell'orecchio, del naso e della gola:
  Poiché la testa è molto mobile e allo stesso tempo le regioni critiche sono strettamente adiacenti, la testa deve essere fissata per la radioterapia al fine di evitare danni agli organi sani (cervello, occhi, nervi, ecc.). Molto spesso, le maschere per la testa sono realizzate in materiale termoplastico. Questo speciale materiale plastico viene riscaldato e quindi estensibile. In questo stato viene tirato sopra la testa del paziente e fissato al lettino. Si adatta al contorno del viso come un calco in gesso. Il materiale si raffredda in pochi minuti e non è quindi possibile alcuna ulteriore deformazione. La maschera viene quindi applicata prima di ogni sessione di trattamento.

Acquisizione di immagini / tomografia computerizzata

Una volta completato il posizionamento, in questa posizione viene eseguita una tomografia computerizzata (raggi X in slice) della regione di terapia. Con questi dati immagine viene calcolato un modello tridimensionale del paziente. Inoltre, con la tomografia computerizzata, vengono tracciati sulla pelle i primi segni di target, necessari per lo stesso posizionamento durante l'irradiazione. Ci sono tre laser da camera ciascuno nella stanza del tomografo computerizzato e nella stanza di trattamento dell'acceleratore lineare. Uno è attaccato a sinistra, uno a destra e il terzo sopra il lettino. Tutti e tre i laser si incontrano a un certo punto. Nella sala dell'acceleratore, questo è il punto che si trova esattamente a un metro di distanza dal punto nella testa dell'acceleratore in cui viene generato il fascio di raggi X. Allo stesso tempo, l'asse di rotazione dell'acceleratore lineare attraversa questo punto, che può bypassare di 360 °.

Molto spesso questo punto è localizzato nel tumore dopo che la pianificazione del trattamento è stata completata.

Se tutti e tre i punti laser coincidono con i segni sulla pelle, il paziente si trova nella stessa posizione durante ogni irradiazione come si trovava durante la pianificazione.

Raggi X a quattro strati all'altezza della parte superiore del corpo

Determinazione della regione terapeutica

Nel set di dati immagine ottenuto, il medico curante ora indica quale area deve ricevere la dose di radiazioni terapeutiche e quali aree e organi devono essere risparmiati. Molti aspetti della malattia tumorale devono essere presi in considerazione. Per alcuni è sufficiente trattare da soli la regione del tumore, per altri deve essere incluso anche il drenaggio linfatico, poiché le metastasi (insediamenti) in questa regione sono più comuni in esse. Inoltre, l'esposizione alle radiazioni degli organi vicini sani deve essere presa in considerazione in modo che non vi siano danni permanenti causati dalla radioterapia.

Ricostruzione degli organi pelvici negli uomini:
Blu = retto
Rosa = prostata
Arancione = vescicole seminali
Rosso scuro = vescica urinaria

Regione terapeutica contrassegnata per il cancro alla prostata (cerchi rossi)

Calcola il piano di trattamento

Secondo le indicazioni del medico, il piano di irradiazione viene ora elaborato dal Fisico medico creato. Ciò include da quale e da quante angolazioni l'acceleratore di rivestimento dovrebbe brillare sulla regione della terapia, quale energia e intensità raggi X deve avere, ecc. Quindi gli aspetti tecnici sono determinati.

Proiezione esemplare di un campo di irradiazione durante l'irradiazione nell'area dell'orecchio, del naso e della gola

Immagine di simulazione della spalla sinistra

Simulazione dell'irraggiamento

Se il piano è stato calcolato e accettato dopo aver verificato i requisiti di qualità, viene ora eseguita un'irradiazione, ad es. simulato.

Per fare ciò, il paziente viene sdraiato nello stesso modo in cui era durante la tomografia computerizzata. L'allineamento viene eseguito con l'aiuto dei segni sulla pelle.

Durante il calcolo del piano di radiazione, sono state ricostruite immagini che mostrano come dovrebbero apparire le immagini a raggi X se fossero state realizzate dagli angoli da cui brilla l'acceleratore lineare. Con l'aiuto di uno speciale dispositivo a raggi X, il simulatore di raggi X, le immagini a raggi X vengono ora realizzate da queste angolazioni e queste vengono confrontate con quelle calcolate. Se questi corrispondono da tutte le angolazioni, la radioterapia può essere eseguita in questo modo.