Terapia con radioiodio
definizione
Nella terapia con radioiodio (abbreviato RIT) o terapia con radioiodio (RJT) è un Forma speciale di radiazioneche viene utilizzato esclusivamente per varie malattie benigne e maligne della ghiandola tiroidea.
Un tipo speciale di iodio, che emette radiazioni radioattive, viene solitamente somministrato al paziente sotto forma di compresse. Il corpo lo tratta come un normale iodio e lo assorbe quasi esclusivamente nella ghiandola tiroidea. La radiazione mirata distrugge il tessuto tiroideo, mentre altri organi e tessuti vengono risparmiati.
La terapia deve avvenire in un'apposita stazione di medicina nucleare ed è associata ad una degenza ospedaliera di almeno 2 giorni.
Indicazioni per la terapia con radioiodio
La terapia con radioiodio è una forma speciale di trattamento che viene utilizzata esclusivamente per le malattie della ghiandola tiroidea.
Le indicazioni vanno dalle malattie benigne ad alcune forme di cancro alla tiroide. Il metodo di scelta è la terapia con radioiodio per la cosiddetta autonomia tiroidea.
In questa malattia, c'è un tessuto tiroideo che è sfuggito ai meccanismi di controllo del corpo e produce ormoni tiroidei senza controllo. Il tessuto malato può essere distrutto in modo specifico dalla terapia con radioiodio.
La malattia autoimmune La malattia di Graves aumenta anche la produzione di ormoni tiroidei. La terapia con radioiodio può essere utilizzata anche per questa condizione.
Nella maggior parte dei casi, l'obiettivo deve essere quello di distruggere l'intero tessuto tiroideo per ottenere la guarigione. La terapia con radioiodio viene anche utilizzata in varie forme di cancro alla tiroide.
Tuttavia, questa terapia è possibile solo se le cellule tumorali, come le cellule tiroidee sane, assorbono anche iodio e non hanno perso questa proprietà per degenerazione. L'alternativa alla terapia con radioiodio è spesso la chirurgia. In alcuni casi, come il cancro della tiroide, le due procedure sono spesso combinate.
Dopo che la tiroide è stata rimossa chirurgicamente, viene eseguita la terapia con radioiodio per distruggere il tessuto tiroideo rimanente. In molti casi e con una terapia tempestiva, il cancro alla tiroide può essere curato in questo modo.
Maggiori informazioni sull'argomento su:
- Terapia per il cancro alla tiroide
- Cura del cancro alla tiroide
- Adenoma autonomo della ghiandola tiroidea
Malattia di Graves
La malattia di Graves è una malattia che, tra le altre cose, porta a una tiroide iperattiva.
I cosiddetti anticorpi sono responsabili di questo (Proteine rilasciate dalle cellule immunitarie), che il corpo produce e che stimolano la ghiandola tiroidea ad aumentare in modo anomalo la produzione di ormoni (Malattia autoimmune della tiroide).
I malati di solito vengono prima trattati con farmaci che inibiscono l'eccessiva produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea (per esempio carbimazolo). Esegue un trattamento con questi cosiddetti Farmaci anti-tiroide non per scopi curativi, la terapia con radioiodio è spesso raccomandata in aggiunta alla chirurgia.
Questo distrugge specificamente il tessuto tiroideo. Poiché di regola non vengono prodotti ormoni tiroidei o troppo pochi ormoni tiroidei, di solito devono essere sostituiti con l'assunzione di compresse per tutta la vita.
Maggiori informazioni sull'argomento su:
- Malattia di Graves
- Sintomi di una tiroide iperattiva
- Terapia dell'ipertiroidismo
Procedura terapia con radioiodio
Spesso non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della terapia con radioiodio.
Tuttavia, nel caso di alcune indicazioni, a 4 settimane di utilizzo a partire dal Preparazioni di ormoni tiroidei rispettivamente.
Attraverso questo cosiddetto Trattamento di soppressione il corpo viene simulato che la produzione di ormoni è troppo alta e l'ormone di controllo della ghiandola tiroidea (TSH) abbassato. Questo a sua volta porta al fatto che l'assorbimento di iodio del tessuto tiroideo sano è ridotto. Le cellule tiroidee con una produzione di ormoni patologicamente aumentata non sono più sotto l'influenza del TSH.
Con la terapia con radioiodio, solo le ghiandole tiroidee autonome, con la loro funzione disinibita, assorbono lo iodio radioattivo. Con una dose appropriata, le cellule sane sono ampiamente protette dalle radiazioni.
Corso di terapia con radioiodio
In Germania, la terapia con radioiodio è consentita solo in condizioni di degenza. Ciò significa che sei ricoverato in un reparto speciale di medicina nucleare in ospedale per alcuni giorni. Queste stazioni sono speciali Dispositivi di protezione dalle radiazionicome reti fognarie o porte rinforzate con piombo. Altrimenti, queste sono normali stanze dei pazienti e non bunker o camere di piombo, come a volte viene affermato.
La terapia vera e propria inizia dando al paziente lo iodio radioattivo come ingrediente attivo, solitamente sotto forma di una compressa da deglutire. Quindi il paziente può ritirarsi nella sua stanza.
Il corpo assorbe lo iodio radioattivo attraverso l'intestino e poi passa nel sangue.
Inizialmente è distribuito nel corpo attraverso la circolazione. Quello è salvato iodio radioattivo quasi esclusivamente dal tiroide.
L'eccesso di iodio viene escreto dai reni nelle urine e quindi lascia l'organismo umano.
Per non mettere in pericolo altre persone, in particolare donne incinte e bambini, dalle radiazioni, ai pazienti non è consentito lasciare il reparto o ricevere visitatori fino a quando le radiazioni non si sono attenuate.
Questa viene misurata quotidianamente ed è spesso dopo 2 giorni, ma raramente dopo un massimo di 12 giorni, in misura tale che il paziente possa essere dimesso.
Dopo la terapia, a Controllo del sangue dei livelli della tiroide. Dopo circa 6 mesi viene eseguita una scintigrafia, che è una misurazione del metabolismo tiroideo, per valutare se la terapia con radioiodio ha avuto successo.
Effetti collaterali della terapia con radioiodio
La terapia con radioiodio ha pochi effetti collaterali. Poiché la radiazione utilizzata proviene dallo iodio radioattivo, che viene assorbito principalmente dalla ghiandola tiroidea, il resto del corpo viene risparmiato.
Dopo il trattamento, circa 1 ciclo di terapia su 20 può essere temporaneamente doloroso Risposta infiammatoria proveniente dalla tiroide (Tiroidite da radiazioni). Il medico prescrive quindi un cosiddetto Legame di ghiaccio e analgesici, che allevieranno il disagio.
In rari casi, la reazione infiammatoria è frenata da un breve trattamento con cortisone.
Poiché la radiazione nella terapia con radioiodio è mirata dall'interno, non ci sono effetti collaterali tipici delle radiazioni "normali" dall'esterno, come perdita di capelli, nausea o diarrea.
Un effetto collaterale che deve essere in parte accettato è che il corpo non produce nessuno o troppo pochi ormoni tiroidei a causa della distruzione del tessuto tiroideo.
In tal caso, per prevenire l'ipofunzione, queste devono essere supportate da un'assunzione per tutta la vita di preparati di ormoni tiroidei (per esempio tiroxina) essere rimpiazzato.
Nella malattia di Graves o nelle malattie maligne, questa è una conseguenza accettabile del successo della terapia con radioiodio, poiché tutto il tessuto tiroideo deve essere distrutto per ottenere la guarigione. Con l'autonomia tiroidea, d'altra parte, di solito è possibile preservare abbastanza aree tiroidee sane per una funzione adeguata.
Aumento di peso con la terapia con radioiodio
C'è un aumento di peso nessuna conseguenza diretta terapia con radioiodio. Tuttavia, a causa della distruzione mirata del tessuto tiroideo, può portare a Ipotiroidismo venire.
Nel trattamento del morbo di Graves e di altre malattie maligne, questo di solito è inevitabile, anche se si verifica come effetto collaterale nel caso dell'autonomia tiroidea.
In ogni caso, si dovrebbe sottofunzione la tiroide attraverso il Somministrazione di preparati a base di ormoni tiroidei, come per esempio tiroxina in forma di compresse.
Se ciò non viene fatto, oltre a molte altre conseguenze dell'ipofunzione, può effettivamente verificarsi un aumento di peso.
Tuttavia, poiché la funzione tiroidea viene regolarmente controllata frequentemente dopo la terapia con radioiodio, l'ipotiroidismo viene generalmente riconosciuto in tempo utile e l'aumento di peso può essere ottenuto attraverso il trattamento, ad esempio, con tiroxina essere contrastato.
Se si verifica un aumento di peso, è probabile che ci siano altre cause. Principalmente tocca a uno dieta ipercalorica e uno attività fisica insufficiente.
Effetto collaterale sugli occhi
Gli effetti collaterali sugli occhi sono dovuti alla terapia con radioiodio Non temere. Altri organi, come gli occhi, sono risparmiati dagli effetti delle radiazioni che colpiscono la ghiandola tiroidea. Cambiamenti negli occhi o disturbi della vista devono avere un'altra causa e devono essere esaminati da un oftalmologo.
Effetto collaterale sui capelli
La perdita di capelli dovuta alla terapia con radioiodio lo è Non previsto. Sebbene sia anche una forma di radiazione, avviene dall'interno e ha un effetto mirato sul tessuto tiroideo.
L'irradiazione dall'esterno nella zona della testa, come un tumore al cervello, può portare alla caduta dei capelli.
Effetto collaterale del midollo osseo
Sebbene le radiazioni vengano rilasciate durante la terapia con radioiodio, gli effetti collaterali si verificano sul midollo osseo Non temere.
Questo perché lo iodio radioattivo ha un effetto mirato sul tessuto tiroideo. Gli effetti collaterali temuti con altre forme di radiazioni non sono da temere con la terapia con radioiodio.
Tuttavia, i farmaci che vengono spesso utilizzati per ridurre la funzione tiroidea anche prima della terapia con radioiodio possono, in rari casi, portare a cambiamenti nel numero di sangue (per esempio dal carbimazolo).
Tuttavia, questo non è un effetto collaterale sul midollo osseo, ma un tipo reazione allergica, in cui le cellule immunitarie nel sangue vengono distrutte.
A lungo termine, qualsiasi radiazione radioattiva a cui è esposto il corpo aumenta quella Rischio di malattie maligne del midollo osseo (Cancro del sangue o leucemia).
Oltre alle radiazioni naturali nel nostro ambiente e agli esami a raggi X, questo include anche la terapia con radioiodio. Tuttavia, non è una causa diretta di una malattia così grave.
Gusto effetto collaterale
Anche se lo iodio radioattivo somministrato nella terapia con radioiodio viene assorbito quasi esclusivamente dalla ghiandola tiroidea, una piccola parte entra anche nella tiroide Ghiandole salivari.
Questo sarà meno saliva educato. Tuttavia, poiché questo è importante, tra le altre cose, per sciogliere i sapori, alcune persone si lamentano pochi giorni dopo la terapia di una sensazione di gusto disturbato.
Questo effetto collaterale di solito scompare da solo e il gusto ritorna gradualmente.
Puoi prevenire la sensazione disturbata masticando una gomma e succhiando caramelle acide per stimolare il flusso di saliva. È anche importante bere a sufficienza.
Effetto collaterale sulla pelle
Gli effetti collaterali sulla pelle sono associati alla terapia con radioiodio Non previsto. Mentre con altre forme di radiazione la radioattività agisce sull'esterno del corpo e quindi di solito colpisce anche la pelle, questo pericolo non esiste con le radiazioni dall'interno attraverso lo iodio radioattivo.
Solo la mucosa dello stomaco può causare una breve irritazione dalla capsula con lo iodio radioattivo, che si nota attraverso nausea e sensazione di pienezza.
Benefici della terapia con radioiodio
Il vantaggio principale della terapia con radioiodio rispetto alla chirurgia è che solo il tessuto tiroideo viene specificamente distrutto, mentre altri organi e tessuti vengono risparmiati.
Non è necessario praticare un'incisione, non è necessaria l'anestesia e non rimane alcuna cicatrice. La terapia con radioiodio ha pochi effetti collaterali e si evitano i rischi associati alla chirurgia.
In aggiunta a anestetico generale e rischi chirurgici specificamente uno possibile Compromissione della vocequando il nervo che fornisce la laringe è danneggiato. Questo corre in stretta vicinanza alla ghiandola tiroidea.
Il rischio di a Disturbo di guarigione delle ferite è bypassato.
Inoltre, durante un'operazione c'è sempre il rischio che il metabolismo del calcio richieda Rimosse anche le ghiandole paratiroidi diventare. La terapia con radioiodio, tuttavia, non influisce sulla funzione delle ghiandole paratiroidi.
Durante l'operazione può accadere che il tessuto tiroideo non possa essere completamente rimosso o che i resti vengano trascurati. La terapia con radioiodio può renderne uno più efficace rimozione completa può essere ottenuto, a condizione che venga scelta una dose di radiazioni sufficiente.
Anche se già con una malattia tiroidea maligna metastasi si sono diffusi ad altri organi, la terapia con radioiodio può in alcuni casi contribuire alla loro riduzione delle dimensioni o nel migliore dei casi addirittura distruggerli e ottenere così una cura.
Svantaggi della terapia con radioiodio
Il principale svantaggio della terapia con radioiodio rispetto alla chirurgia è che non deve essere utilizzato nelle donne in gravidanza e in allattamento.
Inoltre, la terapia con radioiodio deve avvenire su un'apposita stazione di medicina nucleare, che non deve essere lasciata fino a quando la radiazione non si attenua. Inoltre, durante questo periodo il paziente non può ricevere visite di parenti, motivo per cui alcuni pazienti trovano il soggiorno molto noioso e solitario.
Inoltre, la terapia con radioiodio può non avere successo se la radiazione somministrata non è stata sufficiente e deve essere ripetuta se necessario. Più una persona è esposta alle radiazioni radioattive, maggiore è il rischio di sviluppare una malattia maligna a un certo punto. Pertanto, questo rischio è leggermente aumentato dalla terapia con radioiodio rispetto alla chirurgia.
Durata del trattamento della terapia con radioiodio
La durata della terapia con radioiodio può variare notevolmente da persona a persona e non può essere necessariamente prevista in anticipo.
Dipende dalle dimensioni dell'irradiato Volume tiroideo e il radioattività somministrata. La dimissione dal reparto può avvenire solo se le radiazioni emanate dal paziente provocano a Sotto il valore limite e non rappresenta più alcun pericolo per coloro che lo circondano.
La radiazione viene quindi regolarmente controllata mediante misurazioni alla stessa distanza. Alcuni pazienti possono essere dimessi a casa dopo due giorni.
La permanenza media è intorno cinque giorni. In casi eccezionali, tuttavia, la radiazione può diminuire solo molto lentamente, in modo che il paziente possa lasciare il reparto solo dopo un massimo di dodici giorni.
Incapacità di lavorare dopo la terapia con radioiodio
Di norma, dopo la dimissione dalla stazione di medicina nucleare dopo la terapia con radioiodio, non c'è più incapacità al lavoro.
In alcuni casi eccezionali, tuttavia, dovrebbe essere utilizzato per la sicurezza alcune precauzioni essere colpito. Soprattutto, questo include evitare il contatto ravvicinato con altre persone nei primi giorni e mantenere le distanze il più possibile.
Quando si lavora con i bambini (ad es. Insegnanti d'asilo o insegnanti) o quando c'è un contatto più lungo (più di due ore) con le stesse persone al lavoro, il medico curante può certificare che la malattia è stata più lunga.
