Blocco ISG

Sinonimi in senso lato

Ipomobilità dell'articolazione sacroiliaca, blocco dell'articolazione sacroiliaca, blocco SIJ, blocco SIJ blocco SIG, blocco SIG, blocco dell'articolazione sacroiliaca, blocco dell'articolazione sacroiliaca, blocco dell'articolazione sacroiliaca, blocco dell'articolazione sacroiliaca

definizione

Sotto uno blocco si comprende una deviazione reversibile dalla normale funzione articolare in cui il gioco articolare (joint-play) è limitato o eliminato all'interno del normale range fisiologico di movimento di un'articolazione. Un blocco articolare è causato da cambiamenti funzionali o strutturali nelle superfici articolari o nel rivestimento dei tessuti molli. Una o più direzioni di movimento di un'articolazione o di un segmento di movimento possono essere influenzate. Una caratteristica del blocco è che ha sempre una direzione di movimento libera.

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anatomia

Il ISG (medico: Articulatio sacroiliaca) è la connessione articolata tra il Sacro (Os sacrum) e l'osso iliaco (Os Ilium). Le superfici articolari (Facies auricolare) tra queste due ossa sono a forma di boomerang a forma di C e si trovano tra la prima e la terza vertebra sacrale. Sono costituiti da un polo superiore e inferiore, il cui punto di transizione è approssimativamente a livello della 2a vertebra sacrale. C'è un nodo tra il polo superiore e quello inferiore, il cui angolo è di 100-120 °.

Per la stabilità dell'articolazione sacroiliaca, la struttura superficiale delle superfici articolari, la posizione del sacro nella Anello pelvico e una serie di nastri responsabili. A causa di questi fattori stabilizzanti, nell'ISG sono possibili solo piccoli movimenti. Il movimento attivo nell'ISG non è possibile. A causa di disallineamenti dell'intestino o del sacro, i legamenti colpiti sono sempre più stressati. La conseguenza è un aumento della tensione nei legamenti, che può portare a un disturbo del movimento dell'articolazione sacroiliaca e quindi a un blocco.

L'ISG è innervato principalmente dalla radice S1.

Figura ISG - blocco

ISG - blocco - sintomi di conduzione

1. Articolazione sacro-iliaca
   (Articolazione sacro-iliaca,
   abbreviato ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Davanti Legamento sacro-iliaco
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Osso iliaco - Os ilium
4. Sacrum - Sacro
5. Nodo lombare e sacro -
   Promontorio
6. Quinta vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis V
7. Prima vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis I
8. Giunzione toracolombare
9. Dodicesima vertebra toracica -
   Vertebra toracica XII
10. Articolazione dell'anca - Articulatio coxae
    
    Aree di radiazione del dolore:
    A - colonna lombare (colonna lombare)
    B - regione dei glutei - Regione glutea
    C - Inguine - Regione inguinale
    D - gamba anteriore e posteriore
    E - ginocchio

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Generale

• Il Articolazione sacro-iliaca è una delle zone del corpo affette da dolore a più alta intensità di terapia
• Il 60-80% della popolazione soffre di un blocco ISG e quindi da una volta nella vita Mal di schiena.
• Il blocco del SIJ può verificarsi a qualsiasi età e colpisce allo stesso modo uomini e donne.
• Il Sacro e articolazione iliaca è il punto di svolta dell'organo locomotore uniassiale Colonna vertebrale sulle gambe dell'organo locomotore biassiale. Queste zone di transizione sono particolarmente soggette a malfunzionamenti.
• Altre zone di transizione in cui si verificano spesso blocchi sono le articolazioni della testa, la transizione cervico-toracica (transizione dal rachide cervicale a quella toracica) e la transizione toracolombare (transizione dalla colonna vertebrale toracica a quella lombare).

cause

Come già accennato all'inizio, il SIJ come qualsiasi altra articolazione ha una clearance articolare fisiologica (joint-play). Questo è inteso come la somma delle possibilità di movimento passivo che un'articolazione può eseguire ed è quindi un requisito fondamentale per una funzione articolare normale e sana. Se questo gioco articolare è ridotto, c'è un blocco.

Per quanto riguarda l'articolazione sacroiliaca, la causa di un blocco è solitamente un trauma da sollevamento o, tradizionalmente, un passo nello spazio, ad esempio quando si affaccia su un gradino.

Il blocco dell'articolazione sacroiliaca si verifica spesso come fenomeno di accompagnamento in altre malattie ortopediche, come dopo operazioni all'anca o nel contesto di malattie spinali.

Disagio / sintomi / dolore all'articolazione sacroiliaca

Il sintomo principale è il mal di schiena, che è spesso descritto come lombare profondo e di solito si manifesta su un lato. L'intensificazione del dolore dopo una seduta prolungata e un miglioramento dei sintomi attraverso l'esercizio e l'applicazione di calore sono comuni.

Spesso c'è una radiazione di dolore nella zona dei glutei, nell'inguine e nella colonna lombare. Si osserva anche una combinazione con sensazioni anomale come formicolio e formicolio. Il dolore al ginocchio dovrebbe anche far riflettere il medico sulla possibilità diagnostica differenziale di un blocco ISG.

I sintomi del blocco ISG appartengono al gruppo delle sindromi dolorose pseudoradicolari.

Fondamentalmente, le sindromi dolorose radicolari possono essere distinte dalle sindromi dolorose pseudoradicolari.

Il dolore pseudoradicolare è un dolore che non è causato dall'irritazione delle radici. Tradizionalmente, i pazienti riferiscono dolore alla schiena che si irradia alla gamba, può colpire la parte anteriore e posteriore della gamba, ma di solito termina nella zona del ginocchio. La parte posteriore del ginocchio è spesso risparmiata dal dolore. Possono verificarsi anche disturbi della sensibilità sotto forma di formicolio e formicolio. Poiché il nervo spinale non è influenzato nelle sindromi dolorose pseudoradicolari, i disturbi della sensibilità non possono essere assegnati ad alcun dermatoma (l'area della pelle fornita da un nervo del midollo spinale).

Nel caso del dolore radicolare, come accade in un'ernia del disco, c'è l'irritazione della radice del nervo. Di conseguenza, il dolore e i disturbi sensoriali che si irradiano alle estremità sono correlati al dermatomo.

Il secondo sintomo principale oltre al mal di schiena è il dolore all'inguine.

Da un punto di vista funzionale, se si verifica dolore all'inguine, il medico dovrebbe esaminare le seguenti aree del corpo:

1. L'ISG
2. L'articolazione dell'anca
3. La colonna lombare
4. La transizione toracolombare (esercizio dalla colonna vertebrale toracica a quella lombare)

Il SIJ può causare dolore per una serie di motivi.
Leggi di più sull'argomento: Dolore ISG

Dal sintomo alla diagnosi

Prerequisito per la diagnosi di un file Blocco ISG Prima di tutto, una buona anamnesi, che ti dà importanti indizi sulla corretta regione del corpo e sulla disfunzione.

Dopo l'ispezione, i cambiamenti nel modello di allevamento vengono riconosciuti e documentati esame fisico.

Esistono numerosi test che il medico può utilizzare per identificare un blocco.

Va espressamente sottolineato che non tutti i test ISJ sono descritti qui, ma piuttosto vengono mostrati esempi di come passare dal sintomo alla diagnosi di blocco ISJ in modo relativamente rapido.

1. Test di orientamento

• Prova di caduta dell'anca (Controllo della depressione pelvica)
  Il medico si mette alle spalle del paziente e chiede al paziente di abbassare alternativamente il fianco della gamba libera, facendo attenzione alla simmetria dei movimenti rispetto all'abbassamento del bacino e alla rotazione pelvica.
  Valutazione:
  Se il test hip-drop è fisiologico (abbassamento del bacino dallo stesso lato), il sospetto che il disturbo non sia nella catena funzionale dell'articolazione colonna vertebrale lombare-anca-SI e l'esame può essere avviato al piano superiore successivo. Questa è la transizione toracolombare (TLÜ).
  È il test di caduta dell'anca ridotto, potrebbe esserci un errore nell'ISG in cui Zona lombareo in articolazione dell'anca. Una fascia ileotibiale accorciata o un muscolo piriforme può anche portare a una diminuzione del test di caduta dell'anca. Se il test viene ridotto, ulteriori esami sono a disposizione del medico o del terapista per diagnosticare un disturbo nella catena funzionale della colonna lombare-ISG-anca.

Per quanto riguarda l'ISG, il successivo passaggio diagnostico consigliato è il

• Patrick Kubis prova
  Il paziente si sdraia sulla schiena e appoggia il tallone accanto a quello opposto Articolazione del ginocchio ed esegue un movimento di prova in cui la gamba piegata è guidata in abduzione (allargandosi) e rotazione esterna. Lo scopo di questo test è controllare l'ampiezza del movimento e la sensazione finale del ISG testare. Il prerequisito per questo test è che le articolazioni dell'anca, i rotatori interni, gli estensori e gli adduttori siano indisturbati.

Attraverso questi test, il medico ha le prime indicazioni per a Malfunzionamento del SIJ, ci sono diversi modi per diagnosticare un blocco nel SIJ.

2. Test di gioco congiunto

• Test preliminare
  In questo test, il gioco congiunto di entrambi Articolazioni sacroiliache testato in movimento.
  Il medico sta dietro il paziente e sente la spina iliaca posteriore superiore dal basso (SIPS / colonna iliaca posteriore). Quindi chiede al paziente di rannicchiarsi dalla testa e di eseguire una flessione massima del tronco.
  Si osservano il comportamento dell'elettrocatetere e la posizione finale del SIPS. Il movimento del Sacro di fronte al ilio nel Articolazione sacro testato. Se i reperti sono normali, le due spine iliache sono alla stessa altezza quando il tronco è flesso al massimo, esattamente come nella posizione di partenza. Ciò significa mobilità libera in entrambe le articolazioni sacroiliache. D'altra parte, un'elevazione unilaterale della colonna iliaca alla fine della flessione massima del tronco indica un blocco del corrispondente ISG.

Di solito viene trattato il lato positivo.

Consiglio pratico

Poiché l'anticipo può essere anche prettamente muscolare, si consiglia di mantenere la massima flessione del tronco per 20 secondi se il risultato è positivo, in quanto l'avanzamento è per causa muscolare Rilassamento muscolare può compensare.

Test di sospensione ISG cum femore

Il paziente giace sulla schiena e l'esaminatore sente lo spazio dell'articolazione sacroiliaca con il dito di palpazione. Quindi l'esaminatore regola la flessione dell'anca del paziente in modo che il movimento ISG possa essere sentito sul dito di palpazione.
Con una spinta lungo l'asse longitudinale della coscia, la sensazione finale del SIJ può essere percepita e valutata. Questo test deve essere sempre eseguito fianco a fianco.
C'è un blocco sul lato su cui il gioco articolare è limitato.

Prova di sollevamento e agitazione

Questo test viene eseguito in posizione prona. L'esaminatore si trova in una posizione a gradino e afferra la spina iliaca anteriore superiore (colonna iliaca anteriore) con una mano mentre palpa la mobilità dell'articolazione sacroiliaca con l'altra mano.
Quindi l'esaminatore scuote l'ileo del paziente con una mano e sente la mobilità dell'ISG (shake test).
Un'altra possibilità è tirare lentamente l'ileo all'indietro, cioè verso l'esaminatore. Puoi sentire la gamma di movimento e la sensazione finale dell'ISG (test di sollevamento).
Questo test dovrebbe essere eseguito anche in un confronto fianco a fianco.
In tutti i test, il lato bloccato è il lato del gioco articolare ridotto e viene trattato.

Diagnosi differenziale / malattie alternative

Da un punto di vista funzionale, si distingue tra uno Distorsione pelvica e uno Blocco ISG.

Il Distorsione pelvica è in realtà un processo normale quando si cammina. Ma se ci sono disturbi funzionali che non sono causati dall'ISG, ma ad es. nel Colonna vertebralela distorsione pelvica può anche verificarsi come meccanismo di compensazione nelle articolazioni della testa.

Il Distorsione pelvica È caratterizzato da:

1. un'asimmetria della posizione pelvica, la posizione dei rami pubici o un'indifferenza delle spine iliache su un lato.
   Il Blocco ISG di solito non presenta queste asimmetrie.
2. un fenomeno positivo in avanti sul lato corrispondente, che scompare dopo 20-30 secondi con il tronco flesso al massimo.
   In caso di blocco, l'avanzamento rimane costante
3. gioco articolare normale (gioco articolare)

Al Distorsione pelvica per trattare, la causa deve essere trovata e trattata.

Deve essere differenziato se la causa è nell'articolazione o nei muscoli.

Il Distorsione pelvica e Blocco ISG può anche esistere in combinazione.

terapia

Ci sono una varietà di Mobilitazione e presa di manipolazione intorno a Blocco ISG trattare.

Deve sempre essere esaminato se la causa dei reclami risiede nell'articolazione o in altre aree come parte di una torsione pelvica, ad es. nel Muscolatura.

Anche infiltrazione dell'articolazione sacro con un anestetico locale in combinazione con Cortisone può aiutare a migliorare i sintomi.

Per abbassare il livello di dolore, dovresti essere di supporto per alcuni giorni FANS Come Ibuprofene o diclofenac in combinazione con un miorilassante (ad es.Sirdalud®).

Dopo il trattamento, si consiglia al paziente di muoversi e di prendere misure di riscaldamento locale (bagni caldi, borse dell'acqua calda, cuscini con noccioli di ciliegia).

In generale, bisogna aggiungere che i disturbi nell'area delle articolazioni sacro-iliache sono per lo più secondari. Per questo motivo le cause devono essere nell'area di Colonna vertebrale e anche il Fianchi essere escluso.

Se i sintomi non migliorano dopo 2-3 trattamenti, è necessario escludere anche malattie infiammatorie, reumatologiche e tumorali.