Paralisi peroneale

introduzione

Sotto uno Paralisi peroneale si capisce una paralisi del Nervo peroneo comune, anche Nervo fibulare comune chiamato.
Questo è uno Nervo della gamba, che va dal ginocchio al piede e, insieme ad altri nervi, assicura che la parte inferiore della gamba sia mobile. Inoltre garantisce la sensibilità del paziente nella zona della parte inferiore della gamba in modo che possa sentire dolore e toccare la pelle.

Del Nervo peroneo comune è un ramo di Nervo sciatico, che tira fuori dalla colonna lombare e poi sulla coscia in vari nervi, come il Nervo peroneo comune, divide.

Sintomi

Con la paralisi peroneale ci sono sintomi specifici che di solito sono abbastanza chiari.

Tuttavia, è importante distinguere se l'intero nervo peroneo comune non funziona più correttamente o se uno dei suoi sottorami, cioè il nervo peroneo superficiale o il nervo peroneo profondo, è danneggiato.

• Se è interessato solo il nervo peroneo superficiale, il risultato è intorpidimento (deficit sensibile) dalla parte anteriore della parte inferiore della gamba sopra il dorso del piede e lungo le prime 4 dita, per cui lo spazio tra il primo e il secondo dito può ancora essere sentito in modo classico. Sollevare e abbassare le punte dei piedi funziona, ma il paziente non può più inclinare i piedi di lato (pronato).
• Se, invece, il nervo peroneo profondo fallisce, il paziente soffre anche di altri sintomi. Classicamente, il paziente non può più sollevare correttamente la punta del piede (dorsiflessione). Generalmente, il piede pende, motivo per cui il paziente deve tirare le ginocchia molto in alto durante la corsa in modo che il piede non si trascini sul pavimento e il paziente non inciampi su di esso. Il modello di andatura risultante è indicato anche come andatura stepper o andatura cicogna. Inoltre, il paziente non può più sentire nulla tra l'alluce e il secondo dito che potrebbe notare quando indossa un infradito.
• Se si verifica una paralisi peroneale completa, in cui entrambe le parti nervose sono interessate, il paziente soffre di tutti i sintomi elencati.

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Disturbi sensoriali

Con una paralisi peronealny c'è un fallimento di vario Muscoli della parte inferiore della gamba e del piede sempre anche Disturbi sensoriali.

Tuttavia, a seconda di quale dei due nervi è interessato, possono sentirsi molto diversi.

In caso di lesioni o irritazioni del Nervo peroneo profondo, il paziente ha disturbi sensoriali dovuti alla paralisi peroneale tra l'alluce e il secondo dito del piede, cioè esattamente nella zona in cui normalmente si indossano le infradito.

Ma è il Nervo peroneo superfisciale colpita, il paziente presenta disturbi sensoriali dovuti alla paralisi peroneale La parte anteriore della parte inferiore della gamba e la parte posteriore del piede.

Se entrambi i nervi sono colpiti, il paziente ha una paralisi peroneale completa con disturbi sensoriali nell'area della parte inferiore della gamba, nella parte posteriore del piede e nell'area del divario tra il primo e il secondo dito del piede.

In generale, i disturbi della sensibilità nella paralisi peroneale sono fastidiosi, ma non così gravi come il fatto che il paziente non può più sollevare correttamente il piede perché i muscoli non possono più essere affrontati adeguatamente dal nervo.
Questo poi porta al tipico Banda di cicogneche è molto più evidente di un disturbo sensoriale dovuto alla paralisi peroneale tra il primo e il secondo dito.

cause

Esistono diverse cause di paralisi peroneale.

Una causa comune è un cosiddetto danno iatrogeno al nervo peroneo. Ciò significa che l'azione medica (ad esempio durante un chirurgia) è stato danneggiato e la causa della paresi può quindi essere fatta risalire indirettamente al medico.

Un'altra causa di paralisi peroneale può essere a incidente (Trauma), ad esempio un incidente stradale in cui il paziente è il ginocchio o il Coscia feriti.
Ciò può provocare danni al tessuto adiposo e muscolare (danno ai tessuti molli) Aumento della pressione sui nervi venire, che a sua volta può danneggiarlo.

Anche uno emorragia può portare a una maggiore pressione esercitata sul nervo e quindi a una paralisi peroneale (temporanea).

Ancora una pausa nel Osso perone (Perone) o una lussazione di questo osso (dislocazione) può essere una causa della pressione peroneale, sebbene ciò non debba sempre verificarsi.

Un'altra causa di paralisi peroneale è a cast troppo stretto in questione. Questo può premere sul nervo dall'esterno e danneggiarlo.

Solo in rari casi è disponibile un file tumore responsabile della costrizione del nervo, che va quindi considerata come la causa della paralisi peroneale.

Un'altra causa di paralisi peroneale può essere a Ernia del disco della colonna lombare Questo di solito colpisce non solo il nervo peroneo ma anche altri nervi. Pertanto i sintomi sono molto più generali ei sintomi di fallimento si riferiscono ad aree più ampie.

Paralisi peroneale dopo intervento chirurgico all'anca

In rari casi, può verificarsi paralisi peroneale dopo a Chirurgia dell'anca venire.
Questo è particolarmente vero se è durante un intervento chirurgico all'anca complicazioni impreviste ha dato quel vantaggio al Nervo peroneo o il Nervo sciatico sono stati irritati o feriti.

La probabilità di paralisi peroneo dopo l'intervento chirurgico all'anca è molto bassa, ma la posizione speciale del nervo può causare il medico a danneggiare il nervo involontariamente.

La paralisi peroneale è spesso dopo l'operazione all'anca solo temporaneamente e si può rimediare con l'ausilio di fisioterapia e allenamento mirato, ma ci sono anche casi in cui la paralisi peroneale persiste dopo l'operazione all'anca e quindi un sollevamento permanente del piede debole causato.

In generale, il rischio di paralisi peroneale dopo un intervento chirurgico all'anca è molto basso, ma il medico curante deve sottolineare il rischio per il paziente, poiché qualsiasi operazione può portare a complicazioni imprevedibili, di cui il paziente deve essere a conoscenza.

Paralisi peroneale bilaterale

La paralisi peroneale può sempre verificarsi quando il nervo nella parte inferiore della gamba è stato danneggiato.
Di solito si verifica il danno unilaterale acceso, ma la paralisi peroneale può verificarsi a destra ea sinistra.
In questo caso si tratta di paralisi peroneale particolarmente grave, poiché il paziente non può più sollevare correttamente entrambi i piedi, motivo per cui diventa il cosiddetto Banda di cicogne viene.
La paralisi peroneale destra e sinistra richiede urgentemente una fisioterapia intensiva.

diagnosi

La diagnosi di paralisi peroneale può spesso essere fatta Conversazione medico-paziente essere chiesto quando il paziente riferisce i sintomi tipici e sintomi di fallimento.

Durante l'esame da parte del medico può essere basato su quanto descritto Intorpidimento La diagnosi definitiva viene solitamente effettuata nell'area della parte inferiore della gamba. Solo raramente il file Velocità di conduzione nervosa può essere misurato, che si riduce in caso di paralisi peroneale.

A uno Ernia del disco L5 può essere escluso, tuttavia, è possibile eseguire anche una risonanza magnetica, poiché l'esatta differenziazione tra danno ai nervi e danno al disco intervertebrale è spesso difficile.

terapia

Il trattamento per la paralisi peroneale dipende molto da cosa l'ha causato.
È successo a causa di qualcosa Ernia del disco a una paralisi peroneale, dovrebbe essere corretto.

È la causa che a emorragia o uno Ritenzione idrica (edema) preme sul nervo, queste cause devono essere eliminate in modo che la paralisi peroneale venga eliminata e il paziente ritenga completamente la gamba inferiore e possa muoverla di nuovo adeguatamente.

Era il nervo attraverso a Danni da pressione (ad esempio un intonaco di Parigi) può essere danneggiato, soprattutto il Fisioterapia aiutare il paziente a ricostruire i muscoli e stimolare il nervo affinché riprenda la sua piena funzione.

Tuttavia, se il nervo è stato reciso e di conseguenza si è verificata una paralisi del peroneo, potrebbero non esserci opzioni terapeutiche per rendere il nervo completamente funzionale di nuovo.
In questo caso si parla di uno irreversibile, cioè danno irreversibile ai nervi.
In questo caso la terapia è possibile Danni consequenziali (Danno secondario), come un Malposizione del piede (Equinus) da evitare. Per questo, il paziente riceve speciale Guide di supportoin modo che la gamba sia nella posizione corretta.

Fisioterapia

In caso di paralisi peroneale Fisioterapia spesso il metodo di scelta in modo che il paziente possa sentire e muovere di nuovo completamente la gamba e il piede.

La fisioterapia per la paralisi peroneale assicura che il paziente ricostruisca i muscoli che non sono stati utilizzati adeguatamente a causa del danno al nervo e che il nervo venga stimolato più frequentemente.

Di conseguenza, la fisioterapia ha molto successo nel trattamento della paralisi peroneale. Tuttavia, è possibile che la fisioterapia fallisca in caso di paralisi del peroneo.

Questo è sempre il caso quando il nervo è stato danneggiato in modo irreversibile, ad esempio in un Transezione nervosa nel corso di un incidente.
Qui la fisioterapia non può invertire la paralisi peroneale, ma può aiutare il paziente a trovare una via, nonostante la paralisi Malposizione del piede evitare e ottimizzare il modello di andatura in modo che non porti a Banda di cicogne viene.

È particolarmente importante che la fisioterapia della paralisi peroneale venga eseguita in modo permanente e regolare in modo che il paziente possa raggiungere il successo terapeutico desiderato.

profilassi

Per evitare la paralisi peroneale, il paziente deve fare attenzione a non incrociare le gambe in modo permanente e in una forma fortemente angolata, poiché ciò potrebbe portare a un restringendo (La compressione) del nervo può venire.
Inoltre, le donne in particolare dovrebbero evitare stivali con un gambo troppo alto che tagliano la zona sotto il ginocchio.
Naturalmente, dovrebbero essere evitate anche le fratture nella zona delle gambe.
Anche il trasporto di carichi pesanti dovrebbe essere evitato, poiché ciò porta a un carico errato sulla schiena e quindi a Ernia del disco Puoi venire.

Guarigione della paralisi peroneale

In generale, una cura per la paralisi peroneale è quasi sempre possibile.
Ciò è particolarmente vero se il nervo è stato danneggiato solo dalla pressione o da un breve evento. In questo caso è possibile una cura completa della paralisi peroneale, ma è necessario che il paziente frequenta regolarmente sessioni di fisioterapiaper aiutare la guarigione. Deve occuparsi attivamente che i muscoli vengano ricostruiti e che il nervo venga stimolato.

Si tratta di uno irritazione prolungata del nervoAd esempio, se un paziente indossa un ingessatura della parte inferiore della gamba che è troppo stretto per un lungo periodo di tempo, potrebbe non essere più possibile una guarigione completa della paralisi peroneale perché il nervo troppo gravemente danneggiato e non può rigenerarsi completamente.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la guarigione completa della paralisi peroneale è possibile fintanto che il nervo è ancora intatto e non è stato reciso.

Se il nervo è reciso, di solito non è più possibile una guarigione sufficiente della paralisi peroneale, quindi il paziente deve convivere con questa paralisi in modo permanente e deve cercare di riparare ulteriori danni come Piedi disallineati, evitare.

previsione

La prognosi per la paralisi peroneale dipende molto dalla causa del danno ai nervi.

È arrivato attraverso un chirurgia o da uno frattura Se il nervo è reciso, la prognosi per la paralisi peroneale è piuttosto scarsa, poiché il nervo di solito non può essere ripristinato.
D'ora in poi, il paziente deve usare Fisioterapia e una stecca della parte inferiore della gamba cerca di danneggiare ulteriormente come a equinus evitare.

Tuttavia, c'è un'altra causa sottostante, come a cast troppo stretto, la prognosi per la paralisi peroneale è molto buona, poiché il paziente può invertire completamente la paralisi con l'aiuto della fisioterapia.

La prognosi della paralisi peroneale dipende quindi individualmente dalla causa della paralisi e dalle condizioni individuali del paziente.