Ingrandimento della tiroide

panoramica

Il tiroide è un organo del peso di 20-60 grammi, che si trova sul collo, sotto il Laringe al esofago in giro. Il suo compito è produrre gli ormoni tiroidei essenziali per la sopravvivenza tiroxina e triiodotironina. Questi due ormoni sono necessari per regolare il metabolismo nel corpo. La tiroide è molto sensibile alle influenze esterne e di conseguenza può cambiare la sua struttura. Così può la ghiandola tiroidea quando la tiroide si ingrandisce fino a un volume di 2 litri crescere.

I pazienti sviluppano quindi un enorme gozzo di pelle e tessuti. Il nome originale per un ingrossamento della tiroide era gozzo, oggi viene utilizzato principalmente Gozzo Usato. Un ingrossamento della tiroide non deve necessariamente andare di pari passo con una mutata situazione metabolica. Gli ormoni tiroidei sono molto di più su uno Livello "normale" continua a produrre, tanto che si parla di una condizione metabolica eutiroidea. Se una tiroide iperattiva viene aggiunta all'ingrandimento della tiroide, si parla di uno Ipertiroidismo, con una sottofunzione di uno Ipotiroidismo. Un gozzo è suddiviso in diverse fasi in base al suo aspetto esterno. Secondo Linee guida AWMF è diviso in: Fase 0: no Gozzo, seguito da Fase 1a, un gozzo palpabile che non può essere visto ad occhio nudo. Quello si chiude Fase 1b , un gozzo che diventa visibile quando la testa viene ribaltata al massimo. Fase 2 si riferisce a un gozzo che è visibile quando la testa è in una posizione normale, e Fase 3Come ultima tappa, un gozzo molto ingrandito e visibile da una distanza di diversi metri.

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Questa classificazione è stata introdotta per applicare una definizione standardizzata di ingrandimento della tiroide. Tuttavia, poiché qui viene descritto solo l'aspetto esterno del gozzo, non è possibile fornire alcuna dichiarazione sulla funzione effettiva e sullo stato metabolico della ghiandola tiroidea sulla base della classificazione. Pertanto la tiroide verrà descritta ulteriormente, ad esempio sulla base di essa Posizione, del loro funzione, E i tuoi morfologia. La posizione può eutop, o dystop essere. Eutop descrive - dal greco "eu" = buono, e "topos", la posizione - una posizione corretta, cioè fisiologica, di fronte al esofago, sotto il Laringee non in Gabbia toracica, o in un altro punto non fisiologico. Questa situazione verrebbe quindi descritta come distopica (dal greco "dis-" = cattivo). Inoltre, la funzione della ghiandola tiroidea può essere eutiroidea, cioè normale, ipotiroidei, così troppo debole, e ipertiroidismo, quindi sii troppo forte.

Per il paziente, tuttavia, ciò che a volte è più importante è la descrizione della morfologia. Qui ci si divide in Gozzo diffuso, Gozzo nodosa. Il primo descrive un allargamento diffuso e uniforme della ghiandola tiroidea con crescita omogenea. La struma nodosa è un ingrossamento nodulare della ghiandola tiroidea che ha già grumi. A seconda del numero di nodi, uno ne descrive ulteriormente uno Gozzo uninodosae a Gozzo multinodosa.

Sintomi

Un ingrossamento della ghiandola tiroidea può inizialmente apparire completamente senza sintomi fisici o può anche influenzare il metabolismo. La dimensione della tiroide non consente di trarre conclusioni sulla sua funzione. Pertanto, con una tiroide iperattiva, possono essere presenti sia ipertiroidismo (una sovrapproduzione di ormoni tiroidei) che ipotiroidismo (sottoproduzione). Naturalmente, può esserci anche una produzione fisiologica del tutto normale. I segni dell'ipertiroidismo sono nervosismo, irrequietezza, sudorazione profusa, perdita di peso con voglie costanti, perdita di capelli, polso accelerato, ipertensione, diarrea, solo per citarne alcuni. L'ipotiroidismo è caratterizzato da umore depresso, svogliatezza, aumento di peso, pelle secca, perdita di capelli, voce possibilmente aspra e costipazione.

Di solito non tutti i sintomi sono presenti contemporaneamente, solo pochi. Anche l'ipotiroidismo si trasforma spesso in ipertiroidismo e viceversa. Ciò è dovuto alla regolazione alterata degli ormoni tiroidei, che vengono rilasciati a volte in modo troppo forte, a volte troppo poco. Se c'è una situazione metabolica eutiroidea, cioè né una sovra- né una sotto-funzione della ghiandola tiroidea, l'ingrossamento della tiroide è ancora percepibile fisicamente: il tessuto in eccesso preme sull'esofago e, se necessario, sulla trachea. I pazienti riferiscono sintomi come una strana sensazione durante la deglutizione, come se avessero "un nodo" alla gola. A seconda dello stadio si può avvertire un ingrossamento del tessuto sul collo. Nelle fasi avanzate c'è anche mancanza di respiro, soprattutto durante l'esercizio. Anche indossare indumenti stretti, come le cravatte, è percepito come scomodo perché anche il collo è ristretto. Uno stridore, cioè un suono sibilante durante l'inspirazione o l'espirazione, può essere un sintomo aggiuntivo.

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cause

La causa più comune di un ingrossamento della tiroide è Carenza di iodio. Poiché la tiroide ha bisogno di iodio per produrre i suoi ormoni, reagisce in modo molto sensibile alla mancanza di assunzione di questo elemento. In caso di carenza di iodio permanente, il corpo esegue un calcolo molto semplice: se 100 cellule possono funzionare solo a metà a causa della mancanza di apporto di iodio, sono necessarie 200 cellule per poter produrre la stessa quantità di ormoni tiroidei. Questo è, ovviamente, un esempio semplificato, in realtà ci sono molte più cellule ghiandolari e la ghiandola tiroidea non funziona più esattamente “a metà”. Tuttavia, questo esempio mostra perché la ghiandola tiroidea cresce improvvisamente con carenza di iodio.

La carenza di iodio era principalmente presente in tempi passati un grosso problema in "Aree carenti di iodio". Questo è il nome dato alle aree in cui la popolazione non può assumere naturalmente abbastanza iodio con il cibo. Austria ad esempio, è stata quindi introdotta una iodazione legale del cibo, in modo che lo iodio venga inevitabilmente assorbito con il cibo, e vengono fornite anche aree carenti di iodio. Puoi anche usare iodato in Germania sale comprare. Dall'introduzione di queste misure, il numero di operazioni di gozzo è aumentato tornato bruscamente.

Qui puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento: Carenza di iodio

Oltre alla carenza di iodio, che costituisce il 90% del gozzo, ci sono una serie di altre cause che possono essere responsabili di un ingrossamento della tiroide: i tumori della ghiandola pituitaria possono portare al rilascio costante di una quantità eccessiva di ormone stimolante la tiroide (TSH). Il TSH stimola la ghiandola tiroidea a produrre ormoni tiroidei. Se per lungo tempo è richiesto un alto tasso di produzione della tiroide, questa deve espandere le sue capacità, per così dire, e ingrandirsi. Questo è esattamente ciò che accade quando troppo TSH colpisce la tiroide. Inoltre, può verificarsi anche infiammazione della ghiandola tiroidea, chiamata "tiroidite". L'infiammazione è sempre accompagnata da gonfiore, quindi anche in questo caso si sviluppa il gozzo.

Anche cisti e i tumori benigni e maligni possono causare il rigonfiamento del tessuto tiroideo. Ma non solo i processi propri del corpo possono portare ad un ingrossamento della ghiandola tiroidea, anche i farmaci forniti esternamente che sono "strumigen" - cioè produttori di gozzo - possono svolgere un ruolo. Questi includono, tra le altre cose Litio, farmaci antitiroidei, nitrati e tiocianato. L'elenco delle possibili cause è lungo, con una carenza di iodio al 90% che costituisce la stragrande maggioranza.

terapia

L'allargamento della tiroide dovrebbe essere definitivamente chiarito da un medico. Un semplice ingrandimento all'inizio non causa alcun disagio. Raggiunto il tiroide ma aree circa 2 litri Volume (valore normale 20-60 millilitri), sono danni posturali e compromissione del movimento della testa e il Muscoli del collo previsto. Questo può portare a danni permanenti alla postura, esclusivamente a causa del peso elevato e non fisiologico. Inoltre, l'estremo ingrossamento della tiroide colpisce naturalmente il tratto respiratorio e alimentare, quindi anche questo Problemi respiratori, e difficoltà a deglutire viene. Questo rappresenta ancora il decorso più favorevole nel caso in cui l'allargamento sia stato effettivamente causato solo da una mancanza di iodio e non da una metastasi tumorale, un adenoma o qualche altra malattia maligna.

Avere così Cancro alla tiroide generalmente uno con trattamento precoce buon tasso di sopravvivenza a 5 anni dal 60 al 90%. Nel caso dei carcinomi tiroidei anaplastici, tuttavia, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è solo del 10%, il che dimostra che anche un ingrossamento della tiroide può essere fatale. È quindi necessario un tempestivo chiarimento da parte del medico di famiglia. A causa della crescita lenta, tuttavia, i pazienti di solito aspettano fino all'ultimo momento, altrimenti anche loro nessuna lamentela sentire.

In linea di principio, ci sono 3 approcci terapeutici per trattare una tiroide ingrossata. Hanno tutti indicazioni diverse, vantaggi e svantaggi. In primo luogo, il trattamento farmacologico sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti e somministrandoli ioduro. Per riprendere l'esempio precedente, se sono sufficienti 100 celle iodio hanno a disposizione per produrre ormoni tiroidei sufficienti per il corpo, le restanti 100 cellule ghiandolari possono essere eliminate, diventano superflue e possono essere scomposte. È così che la ghiandola tiroidea si restringe. La sostituzione degli ormoni tiroidei ha anche come conseguenza la ghiandola tiroidea tramite il ciclo di regolazione tireotropica non viene sparato ulteriormente con TSH – TSH infine stimola il tessuto tiroideo a crescere e produrre. Tuttavia, il trattamento farmacologico può essere utilizzato solo se non contemporaneamente Ipertiroidismo presente. Dopotutto, se ti venisse somministrato iodio, aggiungeresti olio al fuoco e forniresti alla tiroide "carburante" aggiuntivo, anche di più ormoni produrre.

Anche eventuali autonomie (incontrollabili) o Carcinomi nella ghiandola tiroidea non devono essere forniti con iodio perché non possono essere controllati e possono continuare a crescere. Il trattamento farmacologico si svolge in un periodo da uno a un anno e mezzo, uno assistenza e controllo per tutta la vita tuttavia, è necessario. Il secondo approccio terapeutico è la chirurgia. È indicato se si sospetta un carcinoma tiroideo o se il Aria- e esofago.

Anche nodi freddi e la sospetta neoplasia può parlare a favore della chirurgia. Il pericolo con un'operazione è che il tessuto tiroideo è già cresciuto in strutture adiacenti e si è infiltrato in esse. In particolare, il nervo laringeo ricorrente e i vasi che riforniscono il cervello possono essere colpiti. Un cosiddetto Paralisi ricorrentecome si verifica dopo che un danno al nervo delle corde vocali causa uno o entrambi Corde vocali non può più essere spostato.
Il tasso di complicanze nella chirurgia della tiroide è solo dell'1%, ma l'allenamento vocale è necessario dopo la paralisi delle corde vocali in modo che la voce non suoni costantemente rauca.

Anche i vasi che riforniscono il cervello possono essere danneggiati, con il rischio che deriva meno da un insufficiente apporto di sangue al cervello che da un troppo sanguinamento abbondante dal collo.
Il cervello viene rifornito di sangue tramite un totale di 3 grandi vasi, quindi una lesione a uno dei tre vasi può essere facilmente compensata. Tuttavia, il sanguinamento nella zona del collo non è privo di esso, poiché qui si può perdere molto sangue e la pressione nei vasi a causa della vicinanza al cuore è relativamente forte. Tuttavia, appartengono GozzoGli OP sono operazioni standard e di solito procedono senza complicazioni. Nelle piccole operazioni, solo una piccola cicatrice sottile rimane sotto il Laringe. Questo apparirà inizialmente leggermente rossastro, ma difficilmente sarà visibile nel corso del processo. Dopo l'operazione di solito è necessario un trattamento permanente L-tiroxina e iodio perché il corpo inizialmente vuole produrre di nuovo il tessuto tiroideo mancante. Per evitare ciò, quanto sopra menzionato Farmaco Usato. Lo svezzamento comporterebbe una rinnovata crescita.

La terza e ultima opzione di trattamento è questa Terapia con radioiodio chiamare. Per dirla semplicemente, lo iodio radioattivo viene introdotto nella ghiandola tiroidea, che poi la distrugge dall'interno. Il trucco speciale di questo metodo è che lo iodio radioattivo viene assorbito solo dalla ghiandola tiroidea e non da altre cellule del corpo, il che significa che il trattamento è assolutamente mirato.Poiché solo le cellule tiroidee assorbono lo iodio, quelle radioattive si depositano Isotopi di iodio nelle cellule della tiroide. Lì si irradiano altamente energeticamente sul tessuto circostante. Poiché dopo l'applicazione (orale) il paziente emette se stesso in modo radioattivo e quindi potrebbe danneggiare altre persone, ce n'è almeno uno 48 ore di alloggio in uno Edificio a prova di radiazioni richiesto dalla legge. La terapia con radioiodio può anche essere necessaria come pretrattamento prima dell'intervento chirurgico.

gravidanza

Durante la gravidanza potrebbe verificarsi un leggero ingrossamento della ghiandola tiroidea poiché aumenta durante questo periodo Ormoni tiroidei deve essere prodotto. L'aumento della velocità di produzione si riflette in una proliferazione del tessuto tiroideo. Durante questo periodo, anche la donna incinta ha bisogno di più iodio del solito, invece di 200 microgrammi al giorno, circa 230 microgrammi. Dopo tutto, bisogna provvedere al bambino. Durante la gravidanza, un ingrossamento è assolutamente normale, solo se l'allargamento è notevolmente grande e disturba la deglutizione e la respirazione, è indicata un'indagine più dettagliata. Nei bambini si può Carenza di iodio, e l'associato allargamento della ghiandola tiroidea hanno gravi conseguenze: anche un'assunzione insufficiente di iodio durante la gravidanza può innescare una tiroide ipoattiva nei bambini.

Una fornitura insufficiente durante e subito dopo la nascita - con un'alta probabilità porta a ritardo mentale, poiché gli ormoni tiroidei T3 e T4 sono necessari per lo sviluppo del cervello. È stato dimostrato che ritardare la sostituzione dello iodio dopo e durante la gravidanza riduce il tasso nei bambini Quoziente intellettivo nell'intervallo a due cifre. La carenza di iodio durante la gravidanza e nei bambini è considerata la causa di ritardo prevenibile più comune in tutto il mondo. Un controllo preciso dei livelli tiroidei è quindi particolarmente importante durante la gravidanza.

Conclusione

UN Ingrandimento della tiroide non deve essere necessariamente una complicanza pericolosa per la vita a condizione che venga risolta abbastanza rapidamente e trattata se necessario. La terapia oggigiorno è molto semplice e presenta poche complicazioni. È tanto più importante consultare un medico in una fase iniziale se viene rilevato un ingrandimento. Gravi effetti a lungo termine come quello Ritardo mostrare nei bambini perché in questo caso non dovrebbero essere usati concetti alternativi come l'omeopatia, ma dovrebbe essere usato un trattamento scientificamente valido. Gli alimenti ricchi di iodio come pesce, latticini e iodati sono consigliati per la profilassi dell'ingrossamento della tiroide sale.