Dolore alle gengive
introduzione
Il dolore alle gengive può avere diverse cause. In generale, viene fatta una distinzione tra malattie delle gengive, comprese le gengive, e malattie dentali che si irradiano solo alle gengive.
Se c'è un leggero dolore nella zona gengivale, in molti casi l'ottimizzazione dell'igiene orale può essere sufficiente per ottenere la libertà dai sintomi.
Tuttavia, i pazienti che avvertono frequentemente dolore alle gengive o che notano sintomi aggiuntivi come gonfiore, scolorimento o sanguinamento devono consultare un dentista il prima possibile. Il dolore alle gengive è uno dei disturbi più comuni che portano a una visita dal dentista ed è spesso causato dall'infiammazione delle gengive. La cosiddetta gengivite
I fattori di rischio più importanti per tali malattie includono il fumo, il consumo frequente di alcol e la scarsa igiene orale. Anche i fattori genetici giocano un ruolo decisivo nello sviluppo del dolore nell'area gengivale
Maggiori informazioni sull'argomento: Infiammazione delle gengive - Riconoscere e curare
cause
Ci possono essere una varietà di cause per il verificarsi del dolore nell'area delle gengive. Alcune delle condizioni che causano fastidio alle gengive sono relativamente innocue e facili da trattare. Altre cause, tuttavia, sono più gravi e richiedono una terapia intensiva. Le cause includono:
- Carie
- Infiammazione delle gengive
- Collo dei denti esposto
- Parodontite (infiammazione delle strutture di supporto dei denti)
- Cattiva igiene orale
- Tecnica di spazzolamento errata
- Spazzolino da denti con setole troppo dure
Infiammazione delle gengive
L'infiammazione delle gengive (gengivite) può essere una possibile causa di dolore alle gengive. La ragione di ciò è principalmente nella scarsa igiene orale. L'infiammazione si verifica quindi a causa delle tossine prodotte dai batteri nella bocca. Questi a loro volta provengono dalle cosiddette placche e attaccano le gengive.
L'infiammazione delle gengive si manifesta spesso come sanguinamento occasionale quando ci si lava i denti, così come arrossamento e gonfiore. Nelle prime fasi, il dolore si verifica raramente. Si può distinguere tra gengivite cronica acuta e avanzata. Quest'ultimo, se non trattato, rischia di trasformarsi in parodontite, un'infiammazione della struttura portante dei denti, che nel peggiore dei casi può portare alla perdita dei denti.
Oltre alla scarsa igiene orale, stress, danni meccanici, ad es. Spazzolini da denti troppo duri, malattie metaboliche o cambiamenti nell'equilibrio ormonale sono le cause dell'infiammazione delle gengive. In molti casi, la gengivite può regredire e guarire attraverso una migliore e migliore igiene orale. Il dolore di solito scompare dopo pochi giorni.
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Malattia parodontale
La parodontite (spesso chiamata erroneamente "parodontosi") è una malattia infiammatoria del parodonto. Oltre alla solita infiammazione delle gengive, la parodontite è una delle malattie più comuni del cavo orale. Circa una persona su due soffre almeno una volta nel corso della vita di processi infiammatori nell'area del sistema di supporto del dente.
In generale, è necessario fare una distinzione tra due forme di questa malattia. Mentre la cosiddetta parodontite apicale inizia dalla punta della radice del dente, la parodontite marginale si sviluppa dal bordo gengivale. Tuttavia, entrambe le forme portano all'incirca agli stessi sintomi (incluso il dolore nell'area gengivale).
La causa più comune dello sviluppo della parodontite a partire dalla punta della radice del dente con dolore alle gengive è il trasferimento di patogeni batterici o mediatori infiammatori da un dente morto sul mercato alle singole strutture del parodonto.
La cosiddetta parodontite marginale con dolore alle gengive è causata nella maggior parte dei casi dalla penetrazione della placca dentale sotto il bordo gengivale. Sorgono tasche di gomma.
A differenza della solita infiammazione delle gengive, la parodontite è una malattia più grave che richiede urgentemente un trattamento dentale.Tuttavia, i rischi di queste due cause di sviluppo del dolore gengivale sono simili. Anche un'igiene orale inadeguata o eseguita in modo inadeguato gioca un ruolo decisivo nella parodontite. Altri fattori di rischio includono il consumo di tabacco, respirazione orale frequente e difetti cariosi non trattati. Inoltre, i processi infiammatori della struttura di supporto del dente con dolore alle gengive possono essere causati da un forte stress meccanico.
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Collo del dente esposto
Se il collo del dente è esposto, significa che le gengive si sono ritirate. Non fornisce più alcuna protezione per la dentina sottostante. Nella dentina ci sono milioni di tubuli dentinali che sono a diretto contatto con i nervi dei denti (polpa). Per questo motivo, il dente colpito reagisce in modo molto sensibile al freddo, al caldo, al piccante o all'acido, poiché gli stimoli raggiungono direttamente il nervo. Il dolore si manifesta spesso al tatto e può irradiarsi nelle gengive circostanti.
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- Il collo del dente è esposto: cosa fare?
- Gengive sfuggenti
Dente del giudizio
I denti del giudizio sono gli ultimi denti a scoppiare nella dentatura umana. Per questo motivo, spesso hanno troppo poco spazio nella mascella e possono causare dolore, gonfiore o infiammazione della mucosa quando sfondano. I denti del giudizio che non sono spuntati possono causare infiammazioni alle gengive, che nel peggiore dei casi possono diffondersi alle strutture parodontali e di conseguenza portare a parodontite.
Può causare un forte gonfiore e dolore intorno alla corona del dente. In alcuni casi, si formano sacche profonde della mucosa in cui i batteri possono depositarsi. Spesso è meglio lavorare con il dentista curante per considerare di tirare il dente del giudizio che causa il disagio.
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gravidanza
Il dolore gengivale si verifica spesso durante la gravidanza. Il dolore è solitamente associato a gengive gonfie, arrossate e talvolta sanguinanti quando ci si lava i denti. A causa dell'aumento e del cambiamento dei livelli ormonali durante la gravidanza, la mucosa orale riceve più sangue. Le gengive diventano più morbide ei batteri possono penetrare più facilmente nei tessuti e causare infiammazioni locali.
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rischi
Questi fattori di rischio aumentano la probabilità di dolore gengivale:
- Consumo frequente di alcol e nicotina
- Respirazione dalla bocca
- immunodeficienza
- gravidanza
- Consumo frequente di cibi agrodolci
- fatica
terapia
La terapia in presenza di dolore nell'area gengivale dipende principalmente dalla malattia sottostante. A seconda della causa dei reclami, il trattamento necessario è più o meno esteso.
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Terapia per la gengivite
Il trattamento della gengivite con dolore alle gengive di solito inizia con una sessione di profilassi generale. Durante questa sessione, il paziente affetto viene mostrato con procedure di colorazione speciali in cui l'igiene orale deve essere ottimizzata. Segue l'apprendimento di una tecnica di spazzolamento adeguata. Questa tecnica di spazzolamento dei denti è adattata alle condizioni speciali all'interno della cavità orale del singolo paziente (ad esempio, un dente storto).
È quindi possibile eseguire una cosiddetta pulizia professionale dei denti (PZR). La pulizia professionale dei denti rappresenta il vero e proprio trattamento della gengivite con dolore nella zona gengivale, durante la PCR ogni singolo dente viene scansionato da tutti i lati con appositi strumenti (curettage). In questo modo, sia la placca morbida che i depositi duri (tartaro) possono essere rimossi dalla superficie del dente.
In alternativa alla pulizia manuale dei denti, la placca può essere rimossa utilizzando una "sabbiatrice". Il trattamento della gengivite con dolore alle gengive non è coperto dall'assicurazione sanitaria. Il costo della pulizia dei denti è generalmente coperto solo parzialmente dall'assicurazione sanitaria legale. Per questo motivo, il paziente deve pagare lui stesso almeno una parte dei costi totali. Il prezzo di una pulizia professionale dei denti è in media compreso tra i 70 ei 150 euro.
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Terapia per la malattia parodontale
Il trattamento della parodontite con dolore nella zona gengivale corrisponde grosso modo al trattamento di una semplice infiammazione delle gengive (gengivite). Una netta differenza nel trattamento di entrambe le malattie è il fatto che la pulizia professionale dei denti in caso di parodontite deve essere eseguita sotto il bordo gengivale. Per garantire una pulizia accurata della superficie del dente sotto le gengive, è possibile utilizzare due diversi metodi.
Il curettage aperto e chiuso.
Gli stessi strumenti manuali utilizzati per il trattamento della gengivite vengono utilizzati per il curettage chiuso. Per prevenire un dolore gengivale eccessivo, le gengive saranno intorpidite localmente prima dell'inizio del trattamento.
La terapia parodontale aperta prevede la pulizia della superficie del dente dopo l'apertura e il ripiegamento delle gengive. In questo modo è possibile vedere la superficie del dente che giace sotto il bordo gengivale e le impurità possono essere rimosse in modo molto più efficace.
Tuttavia, il curettage aperto è un metodo in cui possono verificarsi gravi traumi e dolore associato nell'area gengivale. Inoltre, vi è un alto rischio di sanguinamento e infezione a causa dell'apertura chirurgica delle gengive.
Terapia per altre cause
Se il dolore alle gengive è causato da una radiazione emanata da un dente cariato, la terapia di otturazione deve essere iniziata il prima possibile.
Durante questo trattamento, i difetti cariati vengono rimossi con piccoli trapani dentali e il dente interessato viene quindi dotato di un materiale di riempimento. Nei casi in cui i difetti cariosi vanno molto in profondità, la cavità midollare può aprirsi durante la rimozione dei difetti cariati. Il risultato è irritazione o, nel peggiore dei casi, danni alle fibre nervose dentali situate nella cavità midollare. In questi casi, le fibre nervose devono spesso essere liberate dalla radice del dente per prevenire lo sviluppo di processi purulenti che possono portare a forti dolori ai denti e alle gengive. Nel linguaggio dentale specialistico si parla di un cosiddetto "trattamento canalare"
Quale crema aiuta?
Vari unguenti e creme sono adatti per il trattamento dei sintomi a casa. In generale, è molto importante consultare un dentista per il dolore che dura più di una settimana, poiché in molti casi questo significa infiammazione avanzata. La maggior parte delle creme disponibili da banco in farmacia contengono ingredienti analgesici e antinfiammatori come l'unguento orale Dynexan con il principio attivo narcotico lidocaina.
Inoltre, ci sono molti altri unguenti che possono aiutare individualmente. Le creme devono essere applicate delicatamente sulle zone interessate della bocca. Gli unguenti possono fornire il primo sollievo per una leggera infiammazione delle gengive.
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Rimedi casalinghi
Se l'infiammazione delle gengive è appena agli inizi, possono essere utili vari rimedi casalinghi. Gargarismi e risciacqui con camomilla o aceto di mele diluito in acqua o acqua salata possono aiutare a disinfettare e alleviare i sintomi. Esistono anche vari oli come olio di cocco, olio di melaleuca o olio di noci, alcuni dei quali possono essere miscelati con acqua e applicati sulle zone colpite. La salvia o la mirra sono usate anche per il dolore gengivale. Tuttavia, uno dei rimedi casalinghi più importanti è un'adeguata igiene orale. Ciò include l'uso di spazzolini interdentali, uno spazzolino da denti adatto, filo interdentale e detergenti per la lingua.
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Sintomi
Il dolore nella zona gengivale non è una malattia a sé stante, è più un sintomo specifico che può indicare una varietà di malattie diverse. Per poter diagnosticare il motivo del verificarsi del dolore alle gengive, è necessario prestare attenzione alla presenza di alcuni sintomi di accompagnamento.
I sintomi più comuni associati al dolore gengivale includono gonfiore, scolorimento localizzato e sanguinamento. Inoltre, in alcuni casi, la presenza di disagio può essere osservata in altri punti all'interno del cavo orale. A seconda della causa del dolore nella zona gengivale, è possibile rilevare anche danni alla mascella (ad esempio, regressione ossea).
Dolore alle gengive con gonfiore
Il dolore alle gengive può avere varie cause. Se le gengive sono gonfie in uno o più punti, la causa è solitamente l'infiammazione. I sintomi tipici dell'infiammazione sono gonfiore, arrossamento, calore e dolore nell'area interessata. Non appena si nota un gonfiore sulle gengive, è necessario consultare un dentista.
Un gonfiore delle gengive può essere il primo segno di infiammazione che può diffondersi facilmente all'apparato di tenuta dei denti. Questa cosiddetta parodontite può portare alla perdita dei denti. Il dentista rimuove la placca sui denti e ordina il risciacquo, ad esempio con la soluzione antibatterica Chlorhexamed®.
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Oltre all'infiammazione delle gengive, lo stress, i cambiamenti nell'equilibrio ormonale, ad es. Durante la gravidanza, stimoli meccanici come lavarsi i denti con troppa forza o stimoli termici possono essere la causa del gonfiore.
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Dolore alle gengive tra i denti
Le gengive rosa pallido corrono come una ghirlanda lungo le corone dei denti e riempiono gli spazi tra i denti, i cosiddetti spazi interdentali. Le gengive possono anche causare dolore in questi spazi. Il motivo più comune è l'infiammazione locale delle gengive. Ciò è principalmente causato dai residui di cibo lasciati negli spazi interdentali. L'uso del filo interdentale nell'igiene orale quotidiana è quindi molto importante.
Per ridurre l'infiammazione delle gengive, è possibile utilizzare un collutorio antibatterico disponibile in farmacia. Inoltre, la carie nello spazio interdentale, i restauri protesici insufficienti o la parodontite possono essere le cause del dolore tra i denti. In ogni caso, un dentista dovrebbe essere consultato se il dolore persiste.
Dolore alle gengive durante il raffreddore
Durante il raffreddore, i seni paranasali oi seni mascellari sono solitamente molto irritati o addirittura infiammati. A causa della stretta vicinanza anatomica alla cavità orale, quando si ha il raffreddore si percepiscono solitamente dolori sordi e pulsanti. Spesso c'è infiammazione e, di conseguenza, dolore alle gengive, poiché il sistema immunitario è gravemente indebolito a causa del freddo e i batteri possono essere combattuti con meno forza.
Gengive sensibili alla pressione
Se le gengive sono molto sensibili alla pressione e il dolore può essere localizzato, le gengive sono generalmente infiammate. Le ragioni di una sensibilità alla pressione correlata all'infiammazione sono spesso una scarsa igiene orale. Anche restauri protesici inadeguati o spazzolatura eccessiva dei denti possono essere il fattore scatenante. Se la sensibilità alla pressione si ripresenta frequentemente o persiste per un periodo di tempo più lungo, è necessario visitare un dentista per chiarire la causa. In caso di sensibilità alla pressione, è possibile utilizzare collutori disinfettanti come primo passo a casa e le aree interessate possono essere spazzolate delicatamente con uno spazzolino morbido.
Dolore alle gengive con formazione di pus
Il motivo per cui si forma il pus è dovuto all'accumulo di batteri che causano l'infezione. Il pus è inizialmente sotto le gengive e può fuoriuscire quando viene applicata la pressione. Le persone colpite di solito avvertono una forte sensazione di pressione a livello locale. Se il pus emerge da un gonfiore delle gengive, questo può essere un segno di un'infiammazione profonda nell'area delle radici.
Poiché il pus non può defluire lì, l'infiammazione si fa strada nella cavità orale. Non appena si notano i segni di una focalizzazione del pus, un dentista deve essere visitato immediatamente. Questo rimuove il fuoco di pus e cerca di scoprire la causa. La gengivite non trattata, ad esempio, può anche essere associata alla formazione di pus.
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Dopo mangiato
Il dolore gengivale post-pasto è comune e non raro con le gengive sensibili. I cibi freddi, caldi, piccanti o acidi possono irritare le gengive e causare dolore. Questo è principalmente il caso quando le gengive sono già irritate. La causa dell'irritazione dovrebbe essere scoperta. Se il dolore persiste, si consiglia di consultare un medico
diagnosi
Prima di iniziare il trattamento per il dolore alle gengive, è necessario chiarire la causa di questo sintomo. Nel corso di questo, deve essere effettuato uno screening approfondito. Lo screening dei pazienti con disturbi nell'area delle gengive o del sistema di supporto dentale comprende sia l'indagine dello stato attuale del dente che la valutazione dei singoli componenti del sistema di supporto dentale.
Per poter fare un'affermazione significativa sulle condizioni delle gengive, il dentista curante misura la profondità di eventuali tasche gengivali che possono essere presenti. Questa misurazione può essere eseguita in due modi diversi. Il metodo di misurazione più semplice, ma molto meno accurato, è la raccolta del cosiddetto indice di screening parodontale (in breve PSI), con cui vengono registrate profondità di tasca rappresentative in ogni quadrante. Il metodo di misurazione molto più ampio ma più preciso è il rilevamento delle profondità della tasca in sei punti attorno a ogni singolo dente. In entrambe le procedure, il dentista inserisce una sonda stretta e squamata in uno spazio tra la sostanza dentale e le gengive. Di regola, l'elevazione delle profondità della tasca dovrebbe essere completamente indolore per il paziente. Inoltre, la funzione delle gengive e dell'apparato di supporto del dente non viene in alcun modo influenzata negativamente.
Nei pazienti con dolore pronunciato alle gengive e profondità delle tasche dimostrabilmente aumentate, è possibile eseguire uno speciale test microbico per determinare con precisione i germi. Inoltre, in questi pazienti dovrebbe essere urgentemente presa una panoramica della mascella (ortopantomogramma; breve: OPG). Il dentista curante utilizza l'OPG come ausilio nella valutazione delle condizioni delle strutture ossee coinvolte.
profilassi
La profilassi (prevenzione) del dolore nell'area gengivale implica il miglioramento dell'igiene orale e la partecipazione a un programma di prevenzione dentale.
In generale, i denti dovrebbero essere lavati tre volte al giorno, cioè dopo ogni pasto.
Ma non solo la quantità ma soprattutto la qualità dell'igiene orale gioca un ruolo determinante nella prevenzione del dolore alle gengive. In particolare, gli spazi interdentali sono spesso trascurati dalla maggior parte dei pazienti affetti. Per ottenere una pulizia efficace di questi spazi interdentali, utilizzare almeno una volta al giorno spazzolini interdentali e / o filo interdentale. Inoltre, la pulizia professionale dei denti deve essere eseguita a intervalli regolari.
previsione
Le malattie che portano al verificarsi di dolore nell'area delle gengive richiedono un trattamento urgente trattamento dentale. La ragione di ciò è il fatto che i processi infiammatori all'interno della cavità orale e le loro conseguenze a lungo termine possono influenzare negativamente sia l'estetica del viso che la capacità di masticazione. Inoltre, i patogeni batterici che persistono in gran numero all'interno del cavo orale possono talvolta penetrare nel flusso sanguigno e danneggiare altri sistemi di organi.
Durata del dolore alle gengive
La durata del dolore alle gengive dipende dalla causa. Se il dolore è dovuto all'infiammazione delle gengive, può ridursi dopo alcuni giorni, a seconda della gravità dell'infiammazione.Tuttavia, se l'infiammazione può già essere descritta come cronica, cioè già avanzata, il trattamento con guarigione inclusa può richiedere un periodo di tempo più lungo.
Poiché il dolore alle gengive è principalmente basato sull'infiammazione, la durata del dolore può essere influenzata dall'entità della tua igiene orale. Se la causa del dolore è una tecnica di spazzolatura scorretta o una lesione / irritazione delle gengive, con opportune contromisure, può avvenire una rapida guarigione entro pochi giorni.
