Petto a botte

definizione

Il termine cassa a botte descrive a forma alterata della gabbia toracica ossea (Torace) in cui la gabbia toracica appare troppo corta e larga. Il petto ricorda un barile, il che spiega il termine petto a botte.

Anatomia del torace a botte

Con un torace a botte, il torace è in confronto alla normale forma del torace accorciato e più ampia, e quindi ricorda una botte.Il torace (torace) è allargato sul piano sagittale (nella vista laterale). L'apertura toracica inferiore (apertura toracica inferiore) viene ingrandita. Le costole qui corrono orizzontalmente. L'intero torace sembra essere fissato nella posizione di inspirazione (durante l'inspirazione).

Cause del torace a botte

Molto spesso, un torace a botte può essere ricondotto a un gonfiaggio eccessivo dei polmoni (enfisema polmonare). Con tale enfisema, il contenuto d'aria nei polmoni è eccessivo e quindi porta alla distruzione del tessuto polmonare. L'aria è intrappolata all'estremità delle vie aeree e forma le cosiddette vescicole di enfisema, che sono inutili per la respirazione. Nel corso di mesi e anni, questo gonfiaggio eccessivo dei polmoni porta quindi a una forma modificata del torace. La causa più comune di gonfiaggio eccessivo dei polmoni è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), per la quale il fumo è responsabile in nove casi su dieci.

Maggiori informazioni su enfisema e BPCO

Malattie professionali (causate dall'inalazione di polvere o amianto) o fattori genetici (carenza di alfa-1 antitripsina) giocano un ruolo meno frequente nello sviluppo dell'enfisema. La causa più innocua di un torace a botte è un cambiamento correlato all'usura nella colonna vertebrale toracica. Tali cambiamenti derivano da anni di cattiva postura o eccessivo sforzo sulla colonna vertebrale e spesso portano a mal di schiena cronico.

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BPCO

La BPCO è un'ostruzione progressiva e non regressiva del flusso d'aria causata da una risposta infiammatoria anormale causata dall'inalazione cronica di particelle nocive. Quindi, c'è una chiara connessione al fumo a lungo termine nei pazienti con BPCO. I pazienti con BPCO tossiscono più muco che si è accumulato al mattino e non hanno un aumento della voglia di tosse durante l'esercizio, ma mancanza di respiro. Poiché la BPCO si manifesta in media dopo i 50 anni e le persone colpite non si sottopongono a sforzi eccessivi a questa età, di solito si nota la diminuzione delle prestazioni solo quando si manifesta la mancanza di respiro a riposo. Pertanto, la BPCO viene spesso diagnosticata in ritardo. Uno stadio avanzato della BPCO è lo sviluppo di un torace a botte.

asma

L'asma bronchiale descrive un cambiamento infiammatorio cronico nelle vie aeree associato a un sistema bronchiale ipersensibile. Le persone affette hanno spesso attacchi (cfr. BPCO) mancanza di respiro, tosse e senso di oppressione toracica, che si verificano principalmente di notte e al mattino presto.

Rispetto alla BPCO, l'asma è un restringimento regressivo dei bronchi. A causa della difficile espirazione, i polmoni possono gonfiarsi. Tuttavia, come già accennato, questo è in calo. Pertanto, il verificarsi di un torace a botte nell'asma non è tipico, ma possibile in linea di principio.

Enfisema

In a Enfisema Se i polmoni sono gonfiati eccessivamente, l'aria inalata rimane intrappolata all'estremità delle vie aeree sotto forma di vescicole di enfisema e non può essere espirata di nuovo. Nella maggior parte dei casi, la causa è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che colpisce i fumatori nel 90% dei casi. L'infiammazione cronica porta a Restringimento delle vie aeree. Parte dell'aria inalata non può più lasciare le vie aeree ristrette e si sviluppano vescicole di enfisema. Tuttavia, questi non possono essere attivi Lo scambio di gas piuttosto, fanno gonfiare eccessivamente i polmoni. Nel corso di mesi e anni, questo gonfiaggio eccessivo porta a un cambiamento nella morfologia del torace osseo mentre si allarga sul piano sagittale (dal lato).

Sintomi

Poiché un torace a botte si sviluppa per mesi e anni, il paziente di solito non si accorge di questi cambiamenti. Per il medico esperto, tuttavia, una cassa a botte è una di queste Diagnosi dell'occhio. Poiché un torace a botte non è una malattia in sé, ma un sintomo o una conseguenza di altre malattie, i sintomi di queste malattie causali sono in primo piano. Se un torace a botte è causato da un enfisema polmonare, i pazienti si lamentano anche fiato corto, una ridotta ampiezza respiratoria e a cianosi (Colorazione bluastra delle labbra o delle mucose dovuta al ridotto scambio di gas). Se un torace a botte può essere ricondotto a un cambiamento correlato all'usura nella colonna vertebrale toracica, le persone colpite spesso ne soffrono mal di schiena cronico e Restrizioni al movimento.

diagnosi

Spesso un torace a botte può già essere riconosciuto come diagnosi visiva senza ulteriori diagnosi. La forma caratteristica è facilmente riconoscibile dalla forma accorciata e allargata del torace, a seconda delle caratteristiche. Da un lato, il torace osseo può essere ulteriormente valutato in una radiografia; Qui si notano un'apertura toracica inferiore allargata (ingresso al torace) e costole orizzontali. Anche i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale, che portano a una forma alterata del torace, possono essere diagnosticati usando i raggi X.

Leggi di più sull'argomento: Radiografia del torace (radiografia del torace)

Inoltre, i polmoni possono essere valutati approssimativamente con i raggi X convenzionali e possono essere rilevati segni speciali dei raggi X che indicano l'enfisema polmonare. Quando si effettua una diagnosi, tuttavia, è importante chiarire che un torace a botte non è una malattia ma solo un sintomo, e quindi la diagnosi della malattia sottostante (il più delle volte enfisema polmonare o alterazioni degenerative della colonna vertebrale toracica) deve essere in primo piano.

Raggi X del torace a botte

Un torace a botte pronunciato può essere determinato da una semplice diagnosi visiva. Tuttavia, la radiografia del torace fornisce altre informazioni importanti. Nella radiografia di un torace a botte, le costole sono in gran parte orizzontali. In un paziente sano, d'altra parte, le costole dovrebbero scorrere da dietro in su verso il basso. Inoltre, la distanza tra le costole aumenta quando è presente un torace a botte. Il diaframma è basso e appiattito. Il gonfiaggio eccessivo dei polmoni può essere rappresentato da una maggiore trasparenza delle radiazioni. Il tessuto polmonare colpito appare più scuro ai raggi X rispetto alle parti del polmone sano. Inoltre, i vasi sanguigni non sono più chiaramente visibili quando c'è un torace a botte.

terapia

Anche per quanto riguarda la terapia, si dovrebbe tenere presente che un torace a botte non è una malattia in sé, ma semplicemente un sintomo. Se la causa è l'enfisema, i cambiamenti sono nei polmoni irreversibile, questo significa niente più annullamenti. Con Vietato fumare e farmaci broncodilatatori tuttavia, la progressione della malattia può essere rallentata. Anche Fisioterapia e Esercizi di respirazione può aiutare a mantenere la qualità della vita. Di conseguenza, un torace a botte non si allontana. In fasi molto avanzate può essere indicata la terapia chirurgica. Qui è possibile la riduzione chirurgica del volume polmonare o un trapianto di polmone. Se il torace a botte può essere ricondotto a segni di usura nella colonna vertebrale toracica, la terapia conservativa per i problemi alla schiena è la prima priorità. Ciò include soprattutto Antidolorifico e fisioterapia. Un vantaggio delle procedure chirurgiche in caso di segni aspecifici di usura della colonna vertebrale non è dato a lungo termine, e tali interventi allo stesso tempo comportano gravi rischi

Previsione: quali sono le conseguenze a lungo termine?

Poiché un torace a botte si sviluppa solo dopo una mancanza a lungo termine di ossigeno nel tessuto, di solito a causa della BPCO, descrive uno stadio avanzato. In linea di principio, prima viene riconosciuta la malattia, migliore è la prognosi. Pertanto, quando è presente un torace a botte, non è possibile ottenere la completa libertà dai sintomi, soprattutto perché il torace a botte descrive una condizione non retrograda. Tuttavia, i farmaci broncodilatatori e antinfiammatori possono migliorare le difficoltà respiratorie. Una misura molto importante che può fermare il decorso della malattia è smettere completamente di fumare.