Poliartrite giovanile

definizione

artrite è una malattia del sistema muscolo-scheletrico. Qui si tratta di un file infiammazione cronica uno o più Giunti. Juvenil significa questo Infiammazione articolare prima dei 15 anni deve essersi verificato. La poliartrite significa questo articolazioni multiple deve essere coinvolto.

In generale, la poliartrite giovanile è annoverata tra le malattie autoimmuni.Si sospetta che fattori esterni siano il fattore scatenante dell'artrite giovanile, ad esempio virus o batteri come patogeni che possono scatenare la malattia se esiste una predisposizione genetica esistente. Esistono numerose posizioni nel DNA che possono promuovere l'artrite giovanile, ma nella maggior parte dei casi le aree genetiche sono diverse da quelle delle malattie reumatiche negli adulti.

La malattia di Still appartiene anche alla poliartrite giovanile ed è quindi una sottoforma. Leggi il seguente articolo per scoprire cosa distingue la malattia di Still dalle altre forme: La malattia di Still: cosa c'è dietro?

frequenza

Ogni anno circa 5-6 bambini e adolescenti di età inferiore ai 16 anni su 100.000 sviluppano l'artrite giovanile. Non appena vengono colpiti diversi membri della famiglia, il rischio di malattia aumenta di dieci volte.
Un esame gemellare identico ha mostrato che c'è una maggiore probabilità che il secondo figlio si ammali circa sei mesi dopo il primo.

Sintomi

I segni tipici di infiammazione articolare con gonfiore, arrossamento, surriscaldamento e dolore non sono così comuni nei bambini come negli adulti. Molti bambini non esprimono il loro dolore fin dall'inizio, tendono a lasciarsi trasportare dai genitori, sono in lacrime e spesso stanchi.
UN Alleviare la postura viene preso nell'articolazione colpita, molto spesso le articolazioni sono flesse. Se questo non si nota per un periodo di tempo più lungo, non spostare l'articolazione può renderlo permanente Accorciamento di muscoli e tendini venire. Nel peggiore dei casi può portare a uno escrescenza asimmetrica delle articolazioni venire.
Applicando una pressione all'articolazione interessata, un moderato "Dolore da pressione"trigger. I bambini affermano che il dolore di solito peggiora al mattino o dopo un lungo periodo di inattività. Allo stesso modo, a Rigidità mattutina essere guardato.

L'artrite (Infiammazione delle articolazioni), che colpisce molte articolazioni, si verifica prima sulle piccole articolazioni di entrambe mani e piedi sopra.
Nella forma cronica di artrite reumatoide giovanile con elevata attività della malattia, la crescita e lo sviluppo in relazione alla pubertà possono essere disturbati e può verificarsi perdita di peso.

Poliartrite giovanile, fattore reumatoide positivo

Devono essere soddisfatti i seguenti criteri: Almeno cinque o più articolazioni deve essere in primi sei mesi ha un'infiammazione alle articolazioni giovanili. Deve essere nel sangue Fattore reumatoide essere rilevato. Il test deve essere positivo due volte con un intervallo di tre mesi.

Devono essere escluse le seguenti malattie:

• Artrite positiva per HLA-B27 nei ragazzi
• psoriasi del bambino interessato o di un parente di primo grado
• malattie infiammatorie croniche intestinali come Colite ulcerosa o Chron
• Congiuntivite dell'occhio (uveite)
• altro noto Malattie reumatiche come la spondilite, sacroileite o artrite correlata all'entesite.

La poliartrite giovanile con risultati positivi al fattore reumatoide si verifica nei bambini da 7 a 13 anni, il 90% nelle ragazze. Possono verificarsi segni tipici come gonfiore, arrossamento, dolore, versamento. Si presenta Rigidità mattutina. Ciò significa che dopo aver dormito o essersi fermati a lungo, le articolazioni sono spesso rigide e dolorose. Dopo un esercizio moderato, il dolore si calmerà e le articolazioni saranno di nuovo più facili da piegare.

L'infiammazione si verifica contemporaneamente su entrambi i lati e si verifica principalmente nelle articolazioni del polso, delle dita e dei piedi, ma fondamentalmente anche qualsiasi altra articolazione può essere interessata. Calcia spesso grave danno funzionale su quello in parte non più
Come con la poliartrite cronica in età adulta, può colpire anche bambini e adolescenti Noduli reumatoidi si verificano. Inoltre, di piccole e medie dimensioni Vessels e organi interni essere influenzato dall'infiammazione.

Altri sintomi di poliartrite giovanile con fattore reumatoide positivo sono:

• Ritardo della crescita fino all'arresto
• sviluppo ritardato
• Peccato di prestazioni
• temperatura leggermente aumentata
• Perdita di peso
• Scarse prestazioni
• Gonfiore dei linfonodi
• lieve ingrossamento del fegato e della milza.

Gravi conseguenze possono verificarsi rapidamente nel corso della malattia. L'attività della malattia può essere facilmente letta dall'aumento del fattore reumatoide e dell'attività infiammatoria, che può essere misurata utilizzando ESR e CRP nel sangue.
In breve tempo puoi lesioni ossee si verificano, il che può portare a mobilità limitata e disallineamenti articolari. Pertanto, è necessaria una diagnosi precoce con trattamento immediato e la progressione della malattia può essere fermata e può essere raggiunta una possibile cura graduale.

Poliartrite giovanile, fattore reumatoide negativo

I seguenti fattori devono essere applicati al fine di sviluppare un'infiammazione articolare in bambini e adolescenti in poliartrite giovanile senza fattore reumatoide classificare:
Cinque o più articolazioni devono essere infettate dall'infiammazione in un periodo di sei mesi.
Inoltre, devono essere esclusi:

• psoriasi (psoriasi) nel bambino o in parenti di primo grado,
• Artrite positiva per HLA-B27
• malattia infiammatoria intestinale
• altre malattie reumatiche

L'80% delle ragazze di età compresa tra 2 e 16 anni è affetto da questo tipo di poliartrite. All'inizio la malattia si presenta spesso nessun sintomo pronunciato. C'è solo un leggero gonfiore con versamento e un leggero surriscaldamento. Solitamente solo i gradi di movimento sono notevolmente limitati. Tipico del quadro clinico è un attacco simmetrico su dita dei piedi, dita e polsi, ma anche vertebre cervicali e Articolazione temporo-mandibolare può essere influenzato.

Diagnosi: Nell'emocromo, può essere mostrato un leggero aumento dei valori di infiammazione (ESR, proteina C-reattiva).

Nel corso della malattia della poliartrite giovanile senza fattore reumatoide può diventare pronunciata osteoporosi delle articolazioni vengono. UN crescita irregolare si verifica perché le articolazioni infiammate spesso maturano più velocemente. Nel corso del tempo di solito arriva a uno Sottobosco con una regressione dei muscoli. La distruzione delle articolazioni è rara e si verifica solo più tardi nella malattia.

trattamento

Gli obiettivi del trattamento sono chiaramente definiti. L'obiettivo è alleviare il dolore e tenere il più possibile sotto controllo l'infiammazione. Inoltre, si cerca di evitare danni alle articolazioni e di ottenere una crescita normale nel bambino. L'uveite, che può manifestarsi in entrambe le forme, è particolarmente pericolosa. Se non trattata, può causare problemi alla vista o persino cecità.

A seconda della gravità della malattia, il trattamento è adattato individualmente al bambino. Vengono utilizzati sia la fisioterapia che i farmaci.

In fisioterapia, il raggio di movimento limitato dovrebbe essere nuovamente aumentato attraverso un allenamento intensivo. Una cattiva postura dovrebbe essere evitata o migliorata e i muscoli allenati. Il trattamento può essere completato con la terapia del freddo o del calore e con il trattamento elettrico.
Gli studi mostrano gli effetti positivi dell'esercizio. Gli sport scolastici possono essere praticati in misura limitata, evitare di saltare e correre. La sola fisioterapia spesso non è sufficiente e devono essere utilizzati farmaci.
All'inizio vengono spesso somministrati diclofenac, ibuprofene o indometacina. Appartengono al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei e hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Dovrebbero essere prescritti in circa sei-dieci settimane. Se non ci sono miglioramenti alla fine di questo periodo, devono essere usati altri farmaci.

Questi includono i glucocorticoidi. Funzionano molto bene, ma hanno anche molti effetti collaterali. Spesso questi vengono iniettati nell'articolazione e quindi hanno un buon effetto locale e meno sistemico (relativo a tutto il corpo).
Se i sintomi della poliartrite giovanile sono gravi, gli agenti terapeutici di base (Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia o DMARDs) in gioco. Possono essere prescritti in combinazione con i glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei.
Tuttavia, occorrono da due a tre mesi prima che si verifichino gli effetti. Il metotrexato, la sulfasalazina o l'azatioprina vengono spesso somministrati per un massimo di nove mesi per contenere efficacemente la malattia.
I cosiddetti biologici, chiamati anche DCARD "Farmaci anti-reumatici per il controllo delle malattieQuesti includono Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra e Rituximab, che intervengono in modo diverso nella catena infiammatoria e la bloccano. Funzionano molto bene e possono trattare forme gravi di poliartrite giovanile che non sono contenute nel metotrexato o altri DMARD potrebbe essere prescritto.