troponina
definizione
La proteina troponina è una componente importante dell'apparato contrattile del cuore e dei muscoli scheletrici. Insieme alla tropomiosina, il suo compito principale è la regolazione della contrazione muscolare a livello microscopico.
La troponina è un complesso dei mattoni della troponina T, I e C, ognuno dei quali ha una sua funzione parziale e può funzionare solo insieme. Sia il muscolo scheletrico che il muscolo cardiaco hanno ciascuno il proprio gruppo di queste diverse troponine, che differiscono per struttura e funzione. Questo è il motivo per cui il cosiddetto valore della troponina è di grande importanza nella diagnosi di varie malattie cardiache. Nella cosiddetta muscolatura liscia, come la parete intestinale, la troponina è completamente assente.
Componenti del complesso della troponina
Troponina T
La troponina T è quella subunità più grande del complesso della troponina. Insieme alla troponina I e C, regola la conversione del segnale nervoso elettrico in uno Contrazione muscolare.
Qui funziona tropomyosin in un certo senso, come un freno per le proteine muscolari contrattili. Se un segnale nervoso raggiunge il muscolo, questo freno viene rilasciato staccandolo dalle proteine muscolari. Questi possono ora contrarsi senza ostacoli.
Si trova nel corpo tre tipi di troponina T, le cosiddette isoforme. Uno è tipico del muscolo cardiaco, mentre altri due si trovano nei muscoli scheletrici. La troponina T del muscolo scheletrico è ulteriormente differenziata in una forma che si trova principalmente nei muscoli lenti ma persistenti e in una che si trova principalmente nei muscoli del tipo più veloce.
Il per il Muscolo cardiaco La forma tipica della troponina T si presenta in alta concentrazione solo nel cuore. Pertanto è di grande importanza per la diagnostica clinica. Il cosidetto hs - troponina T certamente. Si parla di aumento dei livelli di troponina, è principalmente un aumento di Concentrazione di troponina T nel sangue significava.
Troponina I.
Anche la troponina I fa parte del complesso della troponina Regolazione della forza muscolare coinvolti. Da un lato, serve il Fissazione dell'intero complesso della troponina alla sua posizione nella cellula muscolare. Secondo nuove scoperte, tuttavia, si unisce anche alla troponina T e alla tropomiosina effetto regolamentare per. Lo fa prevenendo la contrazione muscolare fino a quando il segnale per la contrazione non è arrivato attraverso un nervo.
Esattamente come con la troponina T si trova con la troponina I. tre isoforme. Mentre uno può essere trovato solo nel muscolo cardiaco, gli altri due sono distribuiti tra le fibre muscolari veloci e lente nel muscolo scheletrico. Solo il 4% circa della troponina I è libera nella cellula muscolare, quindi non è legata alle proteine dell'apparato contrattile o coinvolta nel complesso della troponina. In a Danni alla cellula muscolare prima diventa questo porzione libera nel sangue rilasciato e può essere rilevato lì da test di laboratorio.
Troponina C
Sebbene la troponina C sia la proteina più piccola nel complesso della troponina, si trova nel Regolazione della contrazione muscolare un' Ruolo chiave per. Quando un nervo attiva un muscolo, la concentrazione di ioni calcio liberi aumenta al suo interno a causa dell'attivazione elettrica. Una singola troponina C lega ancora quattro di questi Ioni di calcio e può quindi eseguire un file Cambiamento di forma della troponina I e T iniziato. Solo ora il muscolo può contrarsi.
Si parla del cosiddetto accoppiamento elettromeccanico, poiché il segnale elettrico dal nervo viene convertito in movimento muscolare meccanico. A differenza di Troponina T e I. nessuna forma specifica del muscolo cardiaco di troponina C. Solo i cosiddetti muscoli scheletrici a contrazione rapida hanno la propria isoforma di troponina C, mentre i muscoli scheletrici a contrazione lenta e il muscolo cardiaco, d'altra parte, condividono una seconda isoforma. Poiché un aumento della concentrazione di Troponina C non specifica per uno dei due gruppi muscolari viene determinato in laboratorio solo in casi eccezionali.
funzione
L'intero complesso della troponina è costituito da Troponina C, I e T. Nei muscoli scheletrici e cardiaci, la troponina I e T lavorano insieme alla proteina muscolare tropomiosina come una Frena sulla contrazione muscolare. Questo è probabilmente fatto da una semplice copertina e con essa Blocco dei punti di interazione delle proteine muscolari contrattili a riposo.
Solo quando un muscolo su uno Nervare il segnale si contrae, questo freno viene rilasciato e il movimento muscolare avviene attraverso un accorciamento dell'apparato contrattile. A livello microscopico, questo segnale è uno Aumento dei livelli di calcio nel plasma della cellula muscolare. Ioni di calcio sono passati Troponina C legato cosa a Deformazione del complesso della troponina innesca un cosiddetto Cambiamento conformazionale. Attraverso questo Cambiamento conformazionale l'intero complesso si sposta un po 'e quindi dà il Siti di interazione gratuiti per le proteine muscolari, c'è una contrazione.
Questo processo avviene nel muscolo in contrazione a causa di aumento dei livelli di calcio nell'intero plasma cellulare in milioni di posti contemporaneamente. Il fattore decisivo per la forza di una contrazione muscolare è Forza dell'impulso nervoso in arrivo. Uno stimolo molto forte fa aumentare maggiormente la concentrazione di calcio, che deforma quasi tutta la troponina. Vengono quindi esposti moltissimi punti di interazione dell'apparato contrattile. Di conseguenza, il muscolo si contrae più forte e più velocemente rispetto a uno stimolo più debole.
Test della troponina
Il test della troponina determina la concentrazione di troponina nel sangue. Spesso vengono testati solo troponina T e I, poiché queste due proteine sono specifiche del muscolo cardiaco, quindi di solito si verificano solo lì.
Per testare la concentrazione di troponina, viene prelevata una piccola quantità di sangue, solitamente da una vena. Normalmente si verifica la concentrazione nel siero sanguigno, cioè la parte acquosa del sangue. Il test vero e proprio viene eseguito con l'ausilio di un cosiddetto test immunologico. Con questo metodo preciso, la concentrazione di troponina può essere determinata con precisione.
In alternativa, esiste un test rapido, la cui funzionalità e valutazione è simile a un test di gravidanza commerciale, ma viene eseguito con il sangue. Tuttavia, il test rapido non consente una determinazione precisa della concentrazione, ma rileva solo un aumento della troponina superiore al normale. La misurazione della concentrazione di troponina viene ripetuta dopo un periodo di diverse ore. In un processo acuto, come un infarto, si noterebbe un cambiamento nei valori. Se, d'altra parte, entrambi i valori sono simili, la causa dell'aumento della troponina è probabilmente già esistita per un periodo di tempo più lungo.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Test della troponina
Valori standard
Troponina cardiaca si verifica in un adulto sano quasi non nel sangue di fronte. Non vi è quindi alcun valore troppo basso.
Nel caso della troponina T, il valore limite per un aumento potenzialmente pericoloso della troponina è a una concentrazione di oltre 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). In caso di grave infarto, questo valore può salire a 90 ng / ml e oltre. La situazione è simile al valore normale della troponina I. Anche qui la concentrazione dovrebbe essere inferiore 0,1-0,2 ng / ml quantità, con sano è dentro quantità difficilmente rilevabili a disposizione.
Cosa significa un aumento della troponina?
UN Aumento dei livelli di troponina possono avere molte ragioni. Molto spesso si affidano a uno Danni al muscolo cardiaco ricondurre. Questo è l'unico tessuto dell'uomo in cui si è grandi quantità di troponina cardiaca Possono essere trovati. Anche con danni minori al muscolo cardiaco, il valore della troponina aumenta in modo misurabile.
Tuttavia, deve non sempre un attacco di cuore essere la causa di un aumento dei livelli di troponina. Già a disturbi circolatori minori del muscolo cardiaco, i valori possono cambiare a causa del danno cellulare. Anche uno Infiammazione del muscolo cardiaco, il cosidetto Miocardite o disfunzione del cuore, il cosiddetto cardiomiopatie può causare livelli elevati di troponina.
A scarsa funzionalità renale non c'è filtraggio del sangue e la troponina T può accumularsi nel corpo. Venire molti di questi fattori insieme, il valore della troponina può essere modificato in modo significativo, senza causare danni acuti al muscolo cardiaco causato, ad esempio, da un attacco di cuore. Un pulito Aumento della concentrazione di troponina nel sangue è così relativamente aspecifico, non dovrebbe accadere in persone completamente sane.
Segni di infarto
Troponina in un attacco di cuore
La Troponina T è quella di questi tempi parametri di laboratorio più importanti per sicurezza Diagnosi di attacco di cuore. Il causa ultima un attacco di cuore è quello Occlusione di un'arteria, che normalmente è responsabile della fornitura del muscolo cardiaco. Questo può essere fatto, ad esempio, da a Coaguli di sangue accadere. Di conseguenza, le cellule muscolari che non vengono fornite muoiono. Se ciò accade, il file Membrana cellulare permeabile per proteine più grandi come la troponina. Pertanto si verifica Troponina nel sangue durante un attacco di cuore da dove può essere rilevato.
Poiché gran parte della troponina è legata ad altre proteine a livello intracellulare, ciò accade non subito dopo la chiusura un'arteria coronaria e i sintomi associati.
Si verifica un aumento iniziale a seconda della quantità di muscolo cardiaco interessato solo da tre a otto ore dopo l'inizio dell'infarto. I valori massimi vengono spesso raggiunti solo fino a quattro giorni dopo. Diverse settimane dopo un attacco di cuore dovrebbe essere il Valori normalizzati avere.
Diagnosi di infarto miocardico
Troponina nell'insufficienza renale
Nelle persone sane il rene filtra il sangue. Questo non è più il caso dei pazienti con malattie renali. Questo insufficiente funzionalità renale è chiamato Insufficienza renale. Cosa diventa disponibile La troponina si accumula quindi nel sangue e viene un aumento a lungo termine il valore della troponina senza danno muscolare cardiaco diretto. Spesso, tuttavia, i pazienti con gravi danni renali sono anche a rischio cardiaco oa rischio.
Il cause per questo sono molteplici e spesso vanno comunque vecchiaia il paziente, il ruolo del Rene nella regolazione della pressione sanguigna fino all'interazione ormonale tra cuore e reni. Studi clinici hanno dimostrato che alti livelli di troponina in pazienti con insufficienza renale suggeriscono anche che il cuore è a rischio. Ecco perché possono di grande importanza in termini di prognosi essere.
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Insufficienza renale
