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Amputazione di un dito

definizione

Un'amputazione del dito è la separazione di un dito dal corpo, ad esempio a seguito di un incidente. A seconda di quale dito è colpito e a quale livello si verifica l'amputazione, esiste il rischio di compromissione funzionale della mano.
In alcuni casi, la chirurgia della mano può essere utilizzata per ricucire il dito e, se necessario, riacquistare la sua funzione. La procedura si chiama reimpianto. Altrimenti, viene eseguito il trattamento chirurgico del moncone rimanente in modo che possa guarire.

Cause dell'amputazione di un dito

La causa di gran lunga più comune di un'amputazione del dito è un incidente. Sia gli infortuni sul lavoro che quelli nel tempo libero possono portare alla perdita di un dito. È possibile distinguere tra tagli, ad esempio, causati da una sega, coltello o forbici, e lesioni da schiacciamento, ad esempio causati dall'intrappolamento in una macchina. Gli incidenti nel traffico possono anche portare all'amputazione di un dito.

Le cause più rare di un'amputazione del dito sono malattie che portano a ferite non cicatrizzanti sulle dita. È spesso un disturbo circolatorio dovuto a una malattia vascolare. L'amputazione - in tal caso la prevista rimozione chirurgica di un dito - rappresenta l'ultima misura terapeutica rimasta se non ci sono prospettive di guarigione e il dito pone altrimenti un rischio infiammatorio per l'intero corpo.

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Indicazione per l'amputazione di un dito

Per l'indicazione di un'amputazione di un dito, sono determinanti l'esame del paziente (possibilmente moncone del dito e dito mozzato) nonché l'interrogatorio medico sulle circostanze dell'incidente. È anche importante indicare possibili malattie concomitanti come il diabete ("diabete"), che possono avere un'influenza sulla guarigione delle ferite. Con uno sguardo esperto e uno sguardo ravvicinato al dito ferito, il medico può stimare l'entità della lesione.

Se necessario, farà eseguire una radiografia della mano per valutare la compromissione delle strutture ossee. Le misure menzionate sono generalmente sufficienti per una diagnosi precisa.

Se deve essere eseguito un intervento chirurgico per fornire ed eventualmente ripristinare la mano, il medico effettuerà anche il prelievo di sangue. Nella maggior parte dei casi, non sono necessarie ulteriori misure diagnostiche come TC o RM. Non appena la diagnosi è stata fatta, è decisiva la terapia tempestiva, solitamente attraverso un intervento in una clinica di chirurgia della mano.

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Sintomi di accompagnamento in un dito amputato

Quando si verifica un'amputazione accidentale del dito, il sintomo principale è il dolore sul moncone del dito rimanente. I sintomi di accompagnamento possono anche essere gonfiore della mano e forti emorragie. Inoltre, molte persone reagiscono alla vista solitamente scioccante della mano insanguinata e sfigurata, nonché al dolore con altri sintomi come tremori, sudorazione, disturbi circolatori e persino svenimenti. Panico e sentimenti di paura possono anche apparire come sintomi di accompagnamento.

Le persone che accompagnano dovrebbero quindi cercare di fermare l'emorragia con un semplice bendaggio pressore e anche cercare di calmare il paziente fino a quando non sia possibile l'assistenza medica.

Se l'amputazione di un dito non è il risultato di un incidente ma l'obiettivo di un'operazione, ad esempio nel caso di un disturbo circolatorio, il dito colpito può sentirsi intorpidito come sintomo di accompagnamento prima dell'operazione.
Dopo un'amputazione del dito di qualsiasi tipo, una limitazione funzionale della mano è in primo piano. Questo di solito è più pronunciato quando si perde il pollice o l'indice.Con tutte le altre dita, se viene amputato un solo dito, la funzione di presa può essere mantenuta per lo più per quanto possibile.

Come con qualsiasi amputazione, tuttavia, dopo un po 'può verificarsi il cosiddetto dolore fantasma. Ciò significa che i segnali di dolore dal dito che non è più presente vengono trasmessi attraverso i tratti nervosi. Le dita fanno male anche se lui non c'è più.

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Dolore

L'amputazione accidentale di un dito è solitamente molto dolorosa. La maggior parte dei pazienti inizialmente descrive il dolore come acuto e leggero, ma dopo un po 'il carattere del dolore cambia frequentemente. Il dolore è quindi più pulsante e sordo. A seconda dell'entità della lesione, il dolore può irradiarsi anche alla mano o all'avambraccio.

Non appena un medico è sul posto, può somministrare al paziente antidolorifici, che di solito alleviano in modo significativo i sintomi. Anche dopo l'intervento, la mano di solito provoca ancora dolore, ma questo può e deve essere trattato anche con antidolorifici.

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Preparazione per l'amputazione del dito

Con un'amputazione del dito, una buona preparazione è fondamentale per trattare il paziente nel miglior modo possibile e, nel migliore dei casi, per preservare il dito. Se il dito viene perso in un incidente, la ferita deve essere trattata con una benda di pressione il più rapidamente possibile, in modo che la perdita di sangue sia ridotta al minimo e il tessuto si gonfia il meno possibile. La persona ferita dovrebbe anche sollevare leggermente la mano interessata.

Dovresti anche trovare il dito mozzato e metterlo in un sacchetto di plastica pulito. Questa borsa è idealmente collocata in un'altra busta di plastica riempita con acqua e ghiaccio. Ora è fondamentale portare il paziente e il dito mozzato il più rapidamente possibile in una clinica di chirurgia della mano in modo che si possa tentare di ricucire il dito amputato.

La preparazione per la procedura vera e propria consiste nel fatto che al paziente vengono somministrati farmaci analgesici e anestetizzanti e la ferita viene pulita.

Eseguire l'amputazione del dito

Se un dito viene amputato a seguito di un incidente, di solito si tenta di ricucire il dito mozzato con un'operazione. Per prima cosa le ossa vengono messe insieme e fissate. Successivamente, il chirurgo deve cucire insieme i tendini flessori, le arterie che forniscono sangue e i tratti nervosi. Questo è seguito dalla sutura delle vene che drenano il sangue e degli estensori. Infine, la pelle è chiusa. L'intervento può avere successo a lungo termine solo se tutte le strutture menzionate guariscono di nuovo.

Se dall'inizio non si ha la possibilità che il dito possa essere ricucito e guarito se il tessuto è troppo danneggiato, si creano bordi lisci della ferita sulle varie strutture (ossa, tendini) e la ferita viene chiusa in modo che rimanga un moncone.

Se si perde un anulare o un indice, ad esempio, è possibile spostare il mignolo nella posizione appropriata per ridurre il meno possibile la funzione della mano. In ogni caso, i farmaci devono essere assunti dopo la procedura, i controlli della ferita eseguiti e gli esercizi funzionali eseguiti.

Ulteriori informazioni su: Tecnica di amputazione

Assistenza di follow-up per un'amputazione del dito

Dopo un'amputazione del dito, la cura di follow-up consiste nel controllo regolare della ferita al fine di identificare tempestivamente possibili disturbi della guarigione della ferita. Inoltre, dopo che un dito è stato ricucito, è necessario verificare se la procedura ha avuto successo e se tutte le strutture necessarie come vasi sanguigni e nervi crescono di nuovo insieme e riprendono la loro funzione.

Attenti esercizi di movimento vengono eseguiti nel corso successivo. Tuttavia, se non è stato possibile suturare nuovamente il dito e rimane solo un moncone, le cure di follow-up saranno diverse. Sebbene l'obiettivo più importante qui sia la guarigione della ferita senza complicazioni, nel corso del processo, l'eventuale fornitura di una protesi può diventare l'obiettivo dell'assistenza post-vendita. Un requisito importante per questo è che il moncone possa guarire nel miglior modo possibile. A tale scopo vengono regolarmente create speciali associazioni di pressione.

Quanto tempo ci vuole per guarire con l'amputazione del dito?

Non è possibile fare una dichiarazione generale su quanto tempo ci vorrà per guarire dopo l'amputazione di un dito. Ciò dipende da molti fattori diversi, come la causa dell'amputazione, l'età del paziente e possibili malattie concomitanti (come malattie vascolari o diabete). Per i fumatori, anche il tempo di guarigione è più lungo e il rischio di complicanze aumenta.

Inoltre, la durata della guarigione dipende in larga misura da quale procedura è stata necessaria e da quanto è andata bene. Le ferite visibili esternamente sono spesso già cicatrizzate dopo poche settimane (possono rimanere cicatrici più o meno grandi). Tuttavia, la guarigione completa del dito e della mano può richiedere molto più tempo (diversi mesi) fino a quando non viene ripristinata la normale funzione del dito e della mano.

In molti casi, rimangono anche limitazioni funzionali, anche se il dito è stato ricucito con successo. Ciò può essere indicato da sensazioni anormali come formicolio, sensazione di freddo o mobilità ridotta del dito colpito.

Esistono protesi per le dita?

Esistono fondamentalmente protesi per le dita che possono essere utilizzate solo in determinate circostanze dopo un'amputazione del dito. Il requisito più importante è che il moncone sia guarito. Inoltre, è necessario assicurarsi che la circonferenza e il volume dell'arto residuo siano stabili per una protesi affidabile. Se il moncone si gonfia occasionalmente, ad esempio a causa della ritenzione idrica, spesso non è possibile inserire una protesi.

Un tecnico ortopedico dovrebbe essere consultato per chiarire la questione se una protesi del dito è un'opzione. Se è possibile una protesi del dito, questa viene adattata individualmente e serve come aiuto. Tuttavia, la complessa funzione dell'intera mano non può mai essere completamente ripristinata, quindi si deve convivere con limitazioni anche con una protesi del dito.

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Grado di disabilità dopo l'amputazione del dito

Un grado di invalidità può essere assegnato con l'amputazione del dito. La quantità dipende da quante e quali o quali dita sono interessate. Se viene colpito un indice, un medio, un anulare o un mignolo, il grado di invalidità è del 10%. La perdita del pollice determina un grado di invalidità del 25%.
Se diverse dita vengono perse a causa dell'amputazione, il grado può essere significativamente più alto, soprattutto se entrambe le mani sono colpite.

In casi estremi, la perdita di tutte le dita di entrambe le mani può addirittura provocare un grado di invalidità del 100%. Il prerequisito per i numeri citati è che le dita siano irrevocabilmente perse e non siano state nuovamente suturate con successo dopo un'amputazione. Inoltre, queste sono solo linee guida e il grado di disabilità di una persona è determinato individualmente in base ai suoi limiti.

Amputazione del polpastrello

Un'amputazione può fondamentalmente avvenire in diverse aree, le cosiddette altezze di amputazione. L'obiettivo è sempre quello di rimuovere quanto più tessuto necessario e il meno possibile.

Nel caso di un'amputazione del dito, l'amputazione del solo polpastrello rappresenta la misura più piccola possibile.Inoltre, una lesione, ad esempio attraverso un taglio o un livido, può solo portare alla perdita del polpastrello, che viene anche definita amputazione. Con cure mediche tempestive, la cupola può essere ricucita se necessario. Le possibilità che il polpastrello ricresca con un taglio regolare e altrimenti un minore danno ai tessuti sono migliori rispetto, ad esempio, a una lesione da schiacciamento con grave deformazione della parte del corpo. Se non ci sono lesioni ai tendini, la punta del dito mozzata può ricrescere in alcuni casi con una speciale benda di pellicola.