Dolore alla rotula

introduzione

Alla rotula (lat. patella) è una struttura ossea piatta, a forma di disco, situata proprio di fronte all'articolazione del ginocchio. Come nel tendine del muscolo della coscia a quattro teste (lat. Muscolo quadricipite femorale) incorporato nell'osso, la rotula è coinvolta nella formazione delle superfici articolari dell'articolazione del ginocchio. Il compito principale della rotula è proteggere l'articolazione del ginocchio. Inoltre, la rotula serve ad aumentare lo sviluppo della forza del muscolo della coscia a quattro teste estendendo il braccio di leva. Fenomeni di dolore possono spesso verificarsi nell'area della rotula (soprattutto nelle giovani donne). Rispetto ad altre articolazioni, l'articolazione del ginocchio e / o la rotula causano problemi a molte persone. Una persona su due lamenta dolore al ginocchio anteriore (dolore alla rotula) almeno una volta nella vita. Il dolore alla ginocchiera non può essere osservato solo nelle persone anziane, ma spesso durante l'infanzia e l'adolescenza.

Cause più comuni

Spesso, il dolore nell'area della rotula si verifica a causa del carico diretto eccessivo o errato di questa struttura ossea. Le attività sportive, un intenso lavoro fisico e una cattiva postura possono essere la causa. Inoltre, si può osservare che soprattutto le persone in sovrappeso spesso soffrono di dolore alla rotula. Una delle cause più comuni di dolore nell'area della rotula è la cosiddetta “rotula instabile”, caratterizzata dallo scivolamento laterale (lat.

Inoltre, nella pratica clinica quotidiana si può determinare che un danno pronunciato alla cartilagine e un disallineamento in valgo possono causare dolore alla rotula. Soprattutto le donne anziane (> 50 anni) sono spesso colpite da tali danni alla cartilagine. Le ragioni del loro sviluppo sono l'artrosi del ginocchio, le lesioni e le debolezze della cartilagine geneticamente determinate. L'artrosi della rotula (sinonimo: Artrosi retropatellare) stessa è una delle cause di dolore più comunemente osservate che è localizzata principalmente dietro la rotula.

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In molti casi, anche altre malattie ortopediche influiscono sulla stabilità dell'articolazione del ginocchio e della rotula. In questo contesto, il dolore alla rotula può essere osservato quando c'è una maggiore rotazione esterna della coscia o dello stinco a causa della malattia.

Allo stesso modo, i pazienti con disallineamento dell'asse della gamba o sollevamento dell'arco del piede (i cosiddetti piedi piatti) lamentano sempre più dolore nella zona della rotula. Poiché la rotula ossea, estendendo il braccio di leva del muscolo quadricipite femorale, contribuisce ad una moltiplicazione del suo sviluppo della forza, il dolore alla rotula può essere provocato anche da disturbi muscolari della coscia.

In persone perfettamente sane, tali fenomeni dolorosi sono spesso innescati da un sovraccarico temporaneo dell'articolazione del ginocchio, ad esempio da un'intensità di allenamento troppo elevata. Un dolore acuto e luminoso che si osserva in modo acuto dopo una lussazione della rotula può indicare la presenza di una frattura rotulea (frattura della rotula). I pazienti affetti segnalano in particolare il verificarsi di sintomi gravi dopo essere scesi dalle scale. Inoltre, uno stimolo doloroso può essere provocato spostando la rotula (il cosiddetto dolore da spostamento).

Inoltre, il dolore nell'area della rotula può essere osservato più frequentemente nelle persone che spesso siedono con il ginocchio piegato per molto tempo.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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La ginocchiera saltò fuori

Un trauma acuto può far saltare la rotula fuori dal suo solco guida sul femore. La rotula di solito si sposta verso l'esterno. Questo spesso danneggia la parte posteriore della rotula o parte del femore. Anche le cinghie di fissaggio e l'apparato delle capsule possono strapparsi. Tutto questo porta al dolore alla rotula.

Può anche portare a sanguinamento e ritenzione idrica. Ciò causa mobilità ridotta e ulteriore dolore. Chiunque abbia un apparato legamentoso sciolto deve aspettarsi che la rotula esca più spesso. Più spesso ciò accade, più pronunciato è il danno alla cartilagine della rotula e del femore in particolare.

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Artrosi del ginocchio (sinonimo: artrosi retropatellare)

La cosiddetta artrosi della rotula si verifica quando la superficie della cartilagine sul retro della rotula viene consumata. Può verificarsi nel contesto dell'osteoartrosi generale del ginocchio o in isolamento. I sintomi come il dolore lancinante dietro la rotula di solito si manifestano lentamente e aumentano nel tempo.

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Da un lato, le persone anziane (> 50 anni di età) sono colpite, le cause qui sono per lo più alterazioni articolari degenerative o lesioni da cadute.

D'altra parte, anche i giovani possono essere colpiti, le cause qui sono spesso ferite / incidenti, rotule rotte, debolezza ereditaria della cartilagine o malposizioni anatomiche.

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Ginocchio saltatore (sinonimo: ginocchio saltatore, sindrome della punta rotulea)

Il ginocchio del saltatore, noto anche come sindrome della punta rotulea, è causato da un carico eccessivo o errato della visuale della rotula e del quadricipite, nonché dall'estremità inferiore della rotula. La causa può anche essere un'infiammazione delle rotule o Infiammazione del tendine del quadricipite essere. Anche il dolore pungente si verifica gradualmente, per cui il dolore di solito si manifesta direttamente durante o dopo l'attività fisica. Sono colpite principalmente le persone attive (giocatori di pallavolo, giocatori di basket, saltatori in lungo e saltatori in alto).

La malattia di Sinding-Larsen

Nella malattia di Sinding-Larsen (-Johannson), la parte inferiore della rotula è interessata da una reazione di sovraccarico. Spesso gli atleti (soprattutto da sport stop-and-go come basket, badminton, ecc. Ma anche da corsa) si ammalano di malattia di Sinding-Larsen.

Il sovraccarico dell'articolazione del ginocchio, o più precisamente del tendine rotuleo, porta ad una reazione infiammatoria. Questo si diffonde alla base del tendine rotuleo sulla rotula, cioè al polo inferiore. Nelle fasi avanzate, parti delle ossa possono staccarsi dalla rotula e morire.

Leggi di più sull'argomento: Sindrome della punta rotulea

Tendinosi da attaccamento a Pes anserinus (sinonimo: Enthsopathy of the Pes anserinus)

La tendinosi dell'attaccamento da Pes anserinus è una tendinite all'interno della parte inferiore della gamba appena sotto il ginocchio. Il dolore si manifesta spesso al mattino ed è dipendente dallo stress e ha un carattere tirante / lancinante. Sono colpiti principalmente gli atleti, in particolare i corridori, nonché le persone che hanno avuto protesi al ginocchio.

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• Riabilitazione dopo una protesi di ginocchio
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Borsite (sinonimo: borsite prepatellare, borsite infrapatellare)

Nell'area della rotula ci sono varie borse, da un lato sopra la rotula (B. nervo prepatellare), così come lungo il tendine rotuleo (B. infrapatellaris). Le borse sono cuscinetti pieni di liquido che riducono l'attrito e la pressione sulle articolazioni. Se i germi entrano nell'articolazione attraverso lesioni esterne, si forma più fluido.

L'articolazione del ginocchio si gonfia, la pelle è tesa e surriscaldata. Il dolore da pressione deve essere attivato sulla borsa colpita. Inoltre, la mobilità nell'articolazione del ginocchio è limitata. Le battute si verificano a seconda del carico e hanno un carattere penetrante.

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Sindrome dolorosa femoro-rotulea (sinonimo: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

La sindrome del dolore femoro-rotulea si riferisce al dolore tra la rotula e i muscoli della coscia, nonché intorno alla rotula, che non può essere assegnato con precisione. Il dolore si manifesta principalmente quando si salgono le scale, dopo essere stati seduti a lungo o durante l'attività fisica. Ma può anche causare dolore a riposo.

Le cause sono il sovraccarico della cartilagine, il sottosviluppo della rotula o il cuscinetto della rotula (Displasia rotulea), guida della rotula troppo stretta, carico improprio dovuto a ginocchia colpite, cause muscolari (muscoli della coscia accorciati o indeboliti).

I giovani e gli atleti sono particolarmente colpiti.

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Sintomi

Dolore sopra la rotula

Sopra la rotula, il dolore è solitamente causato dai muscoli della coscia. Il muscolo quadricipite o il suo tendine è interessato. Anche qui, molto raramente, c'è una lacrima traumatica (lacrima). Il più delle volte, c'è un'infiammazione causata da un uso eccessivo, che può colpire sia il muscolo che il tendine e la rotula. L'infiammazione cronica può danneggiare il tendine e la rotula a tal punto da strappare il tendine o piccoli pezzi di osso che si staccano dalla rotula e quindi morire.

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• Sindrome del dolore femoro-rotulea

Dolore sotto la rotula

Il dolore sotto la rotula è principalmente dovuto al tendine rotuleo. Questo può strappare un trauma grave o strappare completamente. Tuttavia, ciò si verifica molto raramente.

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I sintomi di sovraccarico sono più comuni attraverso lo stress continuo. Spesso colpisce le persone che lavorano molto in ginocchio (conciatetti, piastrellisti, altri artigiani, ecc.). Inginocchiarsi troppo provoca un'irritazione costante del tendine rotuleo e della parte inferiore della rotula.

Leggi di più sull'argomento: Sindrome della punta rotulea

Le malattie associate a danni alle ossa possono anche causare dolore sotto la rotula. Ciò comprende La malattia di Sinding-Larsen (Tendine rotuleo e rotula) e Malattia di Osgood-Schlatter (Tendine rotuleo e testa tibiale).

Leggi di più sull'argomento: Trattamento della malattia di Osgood-Schlatter ad esempio Bruciore al ginocchio

Dolore dietro la rotula

Dietro la rotula, il dolore di solito si verifica a causa di lesioni alla rotula o al femore. Tale danno può derivare dal salto della rotula, ad esempio. Ma anche la lateralizzazione rotulea, in cui la rotula è leggermente spostata verso l'esterno, può causare tale danno.

A causa dello stress acuto o dello spostamento della rotula, i due strati di cartilagine del femore e della rotula non si trovano più uno sopra l'altro. Invece, l'osso nudo sfrega contro lo strato di cartilagine dell'altro osso. Ciò porta a una rapida usura della cartilagine e danni all'osso. Entrambi causano dolore dietro la rotula.

Dolore quando si salgono le scale

Quando si salgono le scale, c'è una pressione speciale sull'articolazione del ginocchio. Se salite le scale, deve lavorare in particolare il muscolo quadricipite, cioè l'estensore del ginocchio. Poiché il tendine del quadricipite si attacca alla rotula, l'infiammazione e le lesioni al tendine e al polo superiore della rotula possono causare dolore quando si salgono le scale.

Leggi di più sull'argomento: Sindrome del dolore femoro-rotulea

Quando si scendono le scale, la pressione è anche sulla parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. I sintomi si verificano spesso più frequentemente sotto la rotula.

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Dolore durante il ciclismo

Il ciclismo è uno degli sport a misura di ginocchio. Il movimento continuo rafforza i muscoli e muove l'articolazione in modo uniforme. A differenza degli sport di corsa, tuttavia, non c'è uno sforzo improvviso come quando si calpesta l'articolazione del ginocchio. Chiunque avverta dolore alla rotula durante il ciclismo dovrebbe quindi averlo chiarito.

Spesso sono dovuti a sforzi eccessivi sui muscoli e quindi anche sui tendini (tendine rotuleo e tendine quadricipite). Anche l'osteoartrosi dietro la rotula può essere la causa.

Dolore durante il jogging

Il jogging è uno sport che ha una sequenza continua di movimenti, ma richiede comunque molto dall'articolazione del ginocchio. Ad ogni passo, viene accumulata pressione sull'articolazione del ginocchio, motivo per cui anche un leggero danno all'articolazione può causare dolore. La corsa dovrebbe essere interrotta, soprattutto se la rotula stessa oi tendini e i muscoli circostanti sono danneggiati.

diagnosi

Di solito viene fatta la diagnosi della malattia che porta allo sviluppo del dolore nell'area della rotula in più passaggi.
Semplici esami clinici in molti casi integrato da procedure radiologicheQueste sono tra le più importanti indagini cliniche Palpazione della superficie della rotula e valutazione della mobilità della rotula. Inoltre, deve essere registrata la capacità di provocare dolore in diverse posizioni dell'articolazione del ginocchio.

Ispezione (stima)

Il medico curante valuta durante un'iniziale Per prima cosa esamina gli assi delle gambe da due piani (Piano frontale e sagittale). In questo modo puoi Sono esclusi disallineamenti come piegamenti o ginocchia diventare. Inoltre, è possibile valutare eventuali deformazioni del ginocchio. Anche il Ispezione dei muscoli è essenziale nella diagnosi del dolore alla rotula. Per avere un primo indizio sulla malattia sottostante, il file Texture della pelle ispezionata nel confronto fianco a fianco diventare. Il medico presta particolare attenzione a questo possibile arrossamento, gonfiore e cicatrici. Inoltre, deve essere acceso Gonfiore, ammaccature e ispessimento nella zona della rotula e nell'incavo del ginocchio il paziente affetto deve essere rispettato.

Palpazione (palpazione)

In un ulteriore passaggio che sarà Ha palpato accuratamente le ginocchia e la rotula. Il medico curante presta particolare attenzione a questo Sono presenti tipici segni di infiammazione. Surriscaldamento della rotula in confronto ai muscoli inferiore e superiore della coscia parlano per uno Infiammazione all'interno dell'articolazione del ginocchio. A effusioni può causare un cosiddetto quando lo spazio articolare è striato con l'articolazione del ginocchio estesa Si può osservare "rotula danzante".

Risonanza magnetica del ginocchio

Il dolore alla ginocchiera può avere molte cause diverse.
Se i metodi di esame sopra menzionati non determinano la causa, si consiglia un esame MRI del ginocchio.
Può catturare molti diversi possibili cambiamenti nell'area dell'articolazione del ginocchio e quindi essere diagnosticamente rivoluzionario. Ad esempio, il dolore alla rotula può essere un danno alla cartilagine. La rotula ha un rivestimento cartilagineo sul lato inferiore e scorre nel suo cuscinetto cartilagineo piatto costituito dalle ossa della gamba superiore e inferiore.
Se c'è una lesione o una lesione artritica, questa può essere rilevata con la risonanza magnetica e le dimensioni e la profondità del danno cartilagineo valutate.
Anche il tendine del quadricipite può scatenare i sintomi. È il tendine del muscolo della coscia maggiore, o la parte anteriore della coscia, che si attacca alla rotula e si estende come un tendine rotuleo dalla rotula alla parte anteriore della tibia. Le lesioni a questo apparato tendineo possono anche essere registrate con elevata precisione nella risonanza magnetica (lacrime, lacrime parziali, infiammazioni).
Questo copre già le cause più importanti del dolore nell'area della rotula. Può anche essere mostrata l'irritazione di tendini, legamenti e capsule articolari. Le strutture irritate sono generalmente ispessite e rinforzate dal segnale / a basso segnale.
Il cosiddetto grasso corporeo Hoffa si trova nell'area dell'articolazione del ginocchio. È una raccolta di tessuto adiposo tra la rotula e lo stinco.
Nella sindrome di Hoffa-Kastert, il corpo grasso di Hoffa è ingrandito e porta a dolore e mobilità ridotta nell'articolazione del ginocchio. La sindrome viene diagnosticata al meglio con una risonanza magnetica del ginocchio.

Maggiori informazioni su questo argomento sotto: MRI del ginocchio

Altri metodi di ricerca

Oltre ai metodi di esame appena descritti, vengono spesso utilizzati approfonditi esami funzionali per il dolore alla rotula. In questi esami viene valutato il comportamento della rotula in diverse posizioni e in diverse sequenze di movimento.
Inoltre, per la diagnosi possono essere utilizzate procedure radiologiche (raggi X, MRT).