Dolore tra le costole

definizione

Le costole, insieme alla colonna vertebrale toracica e allo sterno, formano il torace osseo, caratterizzato dal fatto che fornisce una protezione stabile per gli organi in esso situati, ma consente anche la mobilità attraverso numerose articolazioni, che consente ai polmoni di espandersi , e quindi per respirare, è essenziale. Pertanto, il dolore tra le costole deve essere attentamente esaminato in modo da poter determinare quale delle parti del torace sta effettivamente causando il dolore o se il dolore è anche dovuto a una malattia degli organi del torace.

cause

La nevralgia intercostale è spesso la causa del dolore tra le costole. Questa è un'irritazione dei nervi che corrono tra le costole. Anche l'infiammazione della pleura, che riveste l'interno del torace e poggia sui polmoni, può essere responsabile dei sintomi. Cause ossee come sono possibili una costola ammaccata o un fastidio articolare. Anche lo squilibrio muscolare o la tensione possono avere un ruolo. In ogni caso, se il dolore persiste, deve essere effettuata una visita da parte di un chirurgo ortopedico, che può valutare quale delle varie cause è più probabile che sia responsabile dei singoli reclami.

Nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è il dolore che ha origine dai nervi che corrono tra le costole. Questi nervi intercostali corrono a forma di cintura dalla colonna vertebrale toracica lungo le costole verso il centro del torace e sono responsabili della sensibilità delle aree cutanee adiacenti e dell'apporto motorio dei muscoli intercostali e di parti dei muscoli addominali. Il dolore ai nervi tra le costole può essere dovuto al fuoco di Sant'Antonio o può essere causato da malattie della colonna vertebrale, pleurite, irritazione delle radici nervose o indurimento dei muscoli.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Nevralgia intercostale e nervo schiacciato sulla costola

Blocco delle costole

Un blocco delle costole provoca l'irrigidimento delle articolazioni tra le costole e la colonna vertebrale toracica. Ciò è evidente attraverso il dolore dipendente dal movimento, che aumenta anche quando inspiri. Inoltre, l'irrigidimento limita anche leggermente la mobilità. Il trigger acuto può essere di vario genere. Il blocco può insorgere quando si solleva troppo pesante, movimenti di svolta rapidi e scorretti o una postura scorretta.

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Per ulteriori informazioni sugli esercizi che aiutano a rompere un blocco costale, vedere il seguente articolo: Come rompere correttamente un blocco costale

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Sintomi concomitanti

I disturbi che si verificano insieme al dolore possono essere diversi. Da un lato, potrebbe esserci un movimento limitato nell'area della colonna vertebrale e potrebbe anche esserci mancanza di respiro se i sintomi hanno un impatto diretto sulla funzionalità dei polmoni o dei muscoli respiratori. Inoltre, possono verificarsi disturbi digestivi se la causa non è direttamente correlata alle costole ma piuttosto agli organi digestivi situati sotto le costole. Se c'è un'infiammazione, può anche portare a febbre.

dolore

Fondamentalmente, il dolore può essere suddiviso in dolore nocicettivo e neuropatico. Il dolore nocicettivo si verifica quando il corpo è danneggiato da stimoli meccanici, termici o chimici ed è destinato a fungere da segnale di avvertimento per il corpo. Il dolore neuropatico, invece, si basa sull'irritazione dei nervi stessi, che di solito è indicato come lancinante, bruciore o lancinante e dovrebbe essere trattato diversamente dal dolore nocicettivo. Nel caso del dolore neuropatico vengono spesso utilizzati antidepressivi o farmaci contro l'epilessia (anticonvulsivanti), in quanto hanno un effetto analgesico particolarmente buono su questo tipo di dolore. Pertanto, se c'è dolore tra le costole, il tipo di dolore deve essere attentamente considerato in modo da poter eseguire una terapia farmacologica ottimale.

Mancanza di respiro con dolore tra le costole

La difficoltà respiratoria preceduta da dolore tra le costole può essere dovuta alla pleurite con conseguente versamento. Questo versamento è anche chiamato versamento pleurico. La pleurite si manifesta acutamente come un forte dolore dipendente dal respiro negli spazi intercostali. Se nel corso dell'infiammazione si sviluppa un versamento, il dolore di solito diminuisce perché i due fogli della pleura non si sfregano più l'uno contro l'altro. Tuttavia, il versamento può causare mancanza di respiro. Il liquido versato può essere rimosso tramite il drenaggio toracico di un medico, il che riduce la mancanza di respiro.

Maggiori informazioni sul versamento pleurico e sulle sue cause qui.

Dolore tra le costole quando si tossisce

Il dolore tra le costole quando si tossisce è più probabile che suggerisca una frattura delle costole o dolori muscolari nei muscoli intercostali. È più probabile che i dolori muscolari in questi muscoli derivino da bronchite o da un forte raffreddore, poiché la tosse violenta mette a dura prova i muscoli intercostali coinvolti nella respirazione. Una frattura costale, d'altra parte, si verifica in persone sane solo come parte di un trauma. Questo potrebbe essere un maltrattamento o il risultato di un incidente in cui il torace è stato colpito duramente. Le persone anziane hanno ossa più fragili. Ciò è particolarmente importante se soffri anche di osteoporosi. In questo caso, anche un trauma minore porta a una costola rotta. Una frattura di più costole può portare all'instabilità del torace e mettere in pericolo gli organi interni a causa delle fratture taglienti e deve quindi essere trattata da un medico.

Localizzazione del dolore

Dolore allo stomaco

Lo stomaco inizia all'incirca a livello della 10a costola. È quindi facile immaginare che il mal di stomaco sia erroneamente interpretato come dolore intercostale. Al fine di distinguere se il dolore proviene dallo stomaco o dai nervi intercostali, si può notare se il dolore può essere aggravato in determinate situazioni. Una connessione con l'assunzione di cibo o un'intensificazione da sdraiati suggerisce una causa che colpisce lo stomaco o l'esofago, mentre il dolore dipendente dal respiro suggerisce una nevralgia intercostale. Inoltre, un attacco di cuore dovrebbe essere preso in considerazione anche nelle donne anziane con mal di stomaco, poiché questo può anche essere atipico in questo gruppo con mal di stomaco.

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Dolore sul lato destro del petto

Il dolore tra le costole sul lato destro può indicare irritazione dei nervi o costole ammaccate, nonché sintomi del fegato, della cistifellea o dell'intestino. Se la cistifellea è il fattore scatenante del dolore, il dolore localizzato sotto l'arco costale è comune. Questo è percepito come estremamente forte ed esiste solo in fasi. Questo è anche noto come dolore colico. Se la causa si trova effettivamente nell'area degli organi addominali del lato destro, di solito ci sono sintomi aggiuntivi come problemi digestivi.

Se sei più interessato a questo argomento, leggilo di seguito: Dolore alla costola destra - cosa devo fare?

Dolore sul lato sinistro del petto

Ovviamente il dolore al lato sinistro tra le costole può anche essere dovuto a una causa abbastanza innocua, come tensione muscolare o irritazione di un nervo, ma la causa può essere anche nell'area di organi importanti. Un dolore sotto le costole inferiori a sinistra può indicare un attacco di cuore, che può essere percepito come irradiato in questa regione. Inoltre, il dolore può anche indicare problemi allo stomaco.

Dolore alla parte posteriore del petto

Se il dolore tra le costole è per lo più dietro, ciò potrebbe indicare un blocco delle costole. Questo è un irrigidimento delle articolazioni tra le costole e la colonna vertebrale. Queste articolazioni sono necessarie per ingrandire o ridurre il torace durante la respirazione. Pertanto, il dolore si verifica soprattutto quando si respira nelle articolazioni nella zona della schiena. Inoltre, dovrebbe essere fatta una distinzione tra dolore intercostale e dolore al fianco. Quest'ultimo è un po 'più profondo e di solito deriva da un problema ai reni o è dovuto alla tensione muscolare.

Dolore nella parte anteriore del petto

Un dolore accentuato a forma di cintura sotto le costole nella zona anteriore può indicare una malattia del pancreas. L'infiammazione del pancreas è caratterizzata da un dolore estremamente intenso ed è spesso accompagnata da nausea e febbre. Inoltre, il dolore frontale può anche essere innescato dalla costocondrite. Questa è un'infiammazione della cartilagine nel passaggio tra lo sterno e le costole. Spesso c'è anche un gonfiore in quest'area, che è anche molto tenero alla pressione.

Potrebbe interessarti anche: Sintomi di una malattia del pancreas.

Dolore sotto gli archi costali

Un dolore sotto le arcate costali può essere innocuo, ma può anche essere dovuto a una malattia che richiede terapia. Poiché le arcate costali si trovano sopra gli organi addominali, il dolore può anche essere dovuto al disagio in questi organi. Le possibili cause sono infiammazione della mucosa gastrica, problemi intestinali, infiammazione della cistifellea o ingrossamento della milza. L'herpes zoster può anche presentarsi come un doloroso cambiamento della pelle tra le arcate costali. In molti casi, tuttavia, c'è solo tensione muscolare nei muscoli intercostali o addominali.

Per saperne di più sull'argomento: Dolore sotto l'arco costale: quanto è pericoloso?

diagnosi

Poiché i vari reclami sono difficili da differenziare per il laico, la diagnosi dovrebbe sempre essere fatta da un medico. Oltre a una query dettagliata dei disturbi e un esame fisico, il medico può anche eseguire un'ecografia dell'addome per escludere i sintomi degli organi addominali. Inoltre, un esame del sangue in combinazione con un ECG può chiarire se è presente un attacco di cuore. L'herpes zoster è una diagnosi visiva che il medico determina durante l'esame.

trattamento

Il trattamento dipende fortemente dalla causa dei sintomi. Se non viene trovata alcuna causa per la nevralgia intercostale, vengono trattati solo i sintomi. Per fare questo, usi antidolorifici e, in determinate circostanze, terapia manuale o fisioterapia. Se il dolore è grave, è possibile iniettare anche un anestetico locale nell'area interessata. Possono essere utilizzati anche farmaci che rilassano i muscoli.

La pleurite viene anche trattata per alleviare il dolore e, se c'è un versamento, può essere drenata.

Una frattura costale di solito non deve essere raddrizzata chirurgicamente perché le costole sono sufficientemente stabilizzate da muscoli e legamenti. Tuttavia, se ci sono fratture multiple delle costole, può essere necessario un intervento chirurgico poiché il torace è altrimenti troppo instabile. In ogni caso è consigliato il riposo fisico.

Un blocco nelle costole può essere trattato con il calore e il dolore può essere alleviato con i farmaci. Inoltre, l'assunzione di miorilassanti può aiutare se il blocco è accompagnato da muscoli fortemente tesi. Inoltre, un medico esperto può provare a risolvere il blocco utilizzando la terapia manuale.

Se il dolore è di origine organica, viene avviata una terapia appropriata. Può ad es. la rimozione dei calcoli biliari o l'assunzione di compresse per ridurre l'acidità di stomaco nelle ulcere gastriche.

Durata dei sintomi

La durata del reclamo dipende interamente dalla causa. Se si tratta di un'infiammazione e viene costantemente trattato come antinfiammatorio, i sintomi possono scomparire entro pochi giorni. Tuttavia, se la causa persiste, ad es.se la costola è rotta, i sintomi persistono fino a quando l'osso non guarisce. Esercitando ed evitando una cattiva postura, anche la tensione muscolare può scomparire a lungo termine.