Infiammazione sotto la corona del dente

introduzione

Se un dente è stato completamente distrutto a causa della carie, la corona dentale è il metodo di scelta come protesi. La comparsa improvvisa di dolore al di sotto di questa protesi definitiva può causare malessere persistente, i cui sintomi, terapia e prognosi sono spiegati di seguito.

Sintomi di infiammazione sotto la corona del dente

Se si forma un'infiammazione sotto un dente incoronato, questa è un'impresa molto spiacevole per la persona interessata. I seguenti sintomi si verificano più frequentemente:

• Sensibilità alla pressione: l'infiammazione dei vasi nella camera del dente crea gas che vogliono fuoriuscire. Poiché la corona impedisce qualsiasi fuga, si crea una pressione molto forte sul dente incoronato. Anche le gengive intorno al dente possono essere tenere e dolorose se le tocchi.
• Gonfiore: l'infiammazione cerca di diffondersi verso il basso, poiché non c'è modo di risalire. Questo può anche infettare l'osso e il tessuto molle sotto la radice del dente e causare un leggero gonfiore. Il gonfiore fa sì che il dente sia leggermente più alto e che ogni morso provochi disagio. Masticare il lato affetto è solitamente insopportabile, quindi la persona interessata si sposta dall'altra parte. Mordere e masticare provoca dolore che si sente pressante e lancinante, alcuni pazienti lo descrivono come "fulmini che sparano nel dente".
• Rossore: le gengive intorno al dente sono spesso rosse, gonfie e calde al tatto. Si può vedere che cibi e bevande freddi forniscono sollievo mentre cibi caldi tendono ad esacerbare i sintomi.
• Formazione di ascessi: se non trattata, può verificarsi parodontite apicale, un'infiammazione sotto la punta della radice. Questo può portare a un ascesso, un accumulo di pus pieno di batteri.
• Condotto della fistola: un'altra forma di parodontite apicale è un condotto della fistola in cui l'infiammazione forma un condotto sottile nella cavità orale o all'esterno del cavo orale, attraverso il quale il pus può drenare in modo permanente. Questa variante è più favorevole per il paziente, poiché non c'è sensazione di pressione, ma il pus secreto in modo permanente può provocare un odore sgradevole e una sensazione di cattivo gusto.

Per saperne di più, leggi anche il nostro articolo: Mal di denti sotto la corona del dente: cause e terapia.

Dolore subito dopo l'inserimento

Immediatamente dopo l'inserimento di una corona possono verificarsi sensazioni spiacevoli, ma questo è del tutto normale. La sensazione di masticazione può sembrare diversa e insolita, ma ci si abitua dopo un certo periodo di tempo. La nuova corona può anche sembrare un po 'troppo "alta", che dovrebbe ridursi nuovamente durante il periodo di acclimatazione.

Ma se hai questa sensazione tutto il tempo e non sei sicuro che gli altri denti stiano ancora serrando correttamente, potrebbe essere stato progettato troppo alto ed è consigliabile una visita dal dentista.

Anche la sensibilità alla temperatura temporanea che dura pochi secondi non è insolita, preoccupante solo se non migliora nel tempo e il dolore dura più a lungo.

Corso di dolore con infiammazione sotto la corona del dente

Inizialmente, l'infiammazione non sarà evidente fino a quando non continuerà a diffondersi. Segue un leggero dolore, soprattutto quando si mangiano piatti caldi o freddi. Man mano che la durata progredisce, aumenta sempre di più, può anche esprimersi in modo pulsante e trasformarsi in dolore permanente.

Il dolore può essere aumentato soprattutto quando si morde, poiché la corona è stressata. Il dente è sensibile ai colpi.

Non appena compaiono i primi segni, si consiglia di consultare un esperto per poter iniziare il trattamento il prima possibile.

Trattare l'infiammazione

Se la carie è stata diagnosticata sotto una corona del dente, la radice del dente è infiammata o si è verificata un'usura eccessiva sulla corona del dente, nella maggior parte dei casi viene rimossa di nuovo.

Rilevare la carie sotto una corona non è così facile. Il dentista verifica il bordo della corona per la carie per evitare il Carie secondaria per scoprire o ottenere una radiografia. La valutazione di questi risulta essere difficile perché la corona di metallo può sovrapporsi alla registrazione. La successiva rimozione della corona richiede un lavoro preciso, poiché il moncone del dente esistente, le gengive e l'osso non devono essere danneggiati. La rimozione dipende dal tipo di allegato.

Se la corona è già molto allentata, può essere rimossa semplicemente ruotandola, ma se è più saldamente inserita, strumenti speciali come ad es. uno strumento di molatura dedicato e una pinza a espansione.

Dopo la rimozione, il moncone viene valutato dal dentista e viene eseguito il trattamento necessario. Questa può essere la rimozione della carie o un trattamento canalare. A seconda della situazione, viene reinserita la corona precedentemente rimossa o viene eseguita una nuova. In tali casi, la rimozione della corona è coperta dalla compagnia di assicurazione sanitaria, nella misura in cui ha senso clinico.

Perché la corona viene alesata se l'infiammazione è localizzata al di sotto?

Se c'è un'infiammazione sotto la corona, il dente deve essere alesato per rimuovere tutto il tessuto infiammatorio in modo da impedire la diffusione dell'infiammazione. Se la corona è temporaneamente attaccata, può essere rimossa e non deve essere forata. Il trattamento canalare viene eseguito sul dente interessato e la corona viene riattaccata dopo il completamento.

Tuttavia, se la corona è definitivamente cementata, potrebbe non essere possibile allentarla o allentarla e il dente deve essere trattato dalla corona. In questo caso, viene praticato un foro attraverso la corona e viene eseguito il trattamento del canale radicolare, dopo di che il foro risultante viene quindi riempito con plastica. La corona può ancora essere utilizzata, ma esteticamente è una soluzione antiestetica.

Quando hai bisogno di antibiotici?

L'uso di un antibiotico è a discrezione del medico, poiché gli antibiotici richiedono una prescrizione. Nella maggior parte dei casi viene utilizzato un antibiotico per l'infiammazione sotto la corona, se l'infiammazione tende a diffondersi e c'è il rischio che le cellule patogene possano entrare nel flusso sanguigno.
Se i batteri dell'ascesso entrano nel flusso sanguigno, si verifica un'infezione sistemica che colpisce l'intero corpo, nota come sepsi. Poiché la sepsi è pericolosa per la vita, si tenta di utilizzare l'antibiotico insieme al trattamento dentale per eliminare i batteri dal corpo più rapidamente. L'antibiotico viene somministrato in aggiunta a un'incisione di sollievo di un ascesso o una fresatura del dente interessato per rimuovere i batteri. I batteri vengono contenuti e distrutti molto più velocemente rispetto a un trattamento chirurgico o dentale.

Quale antibiotico è il migliore?

Le aminopenicilline sono il sottogruppo antibiotico di scelta per l'infiammazione del cavo orale e in particolare dei denti. Questi includono, ad esempio ampicillina o amoxicillinache hanno dimostrato scientificamente di essere i più efficaci perché sono battericidi, il che significa che i batteri vengono distrutti direttamente. Inoltre, le aminopenicilline possono essere utilizzate anche nelle donne in gravidanza, poiché rappresentano il rischio più basso per il feto.

Per i pazienti con allergia alla penicillina è considerato un antibiotico alternativo Acido clavulanico o clindamicinache, tuttavia, non sono efficaci quanto le aminopenicilline.

In generale, si applica a tutti gli antibiotici a cui deve essere rispettata l'assunzione prescritta. L'antibiotico va assunto per un certo numero di giorni, solitamente 4-5, in modo che non sopravviva nessun batterio che possa abituarsi all'antibiotico e sviluppare le temute resistenze.

Come si sviluppa l'infiammazione sotto la corona?

L'infiammazione sotto una corona è solitamente causata dalla penetrazione di batteri. Naturalmente, sorge la domanda su come i batteri possano entrare sotto la corona, perché dopotutto di solito è fatto di metallo.
Il punto debole più grande è l'adattamento marginale, ovvero il passaggio dalla protesi al moncone del dente. Di solito non può essere visto ad occhio nudo perché questo spazio deve essere solo di pochi micrometri. I batteri amano accumularsi lì, entrare in contatto con il moncone del dente e diffondersi ulteriormente sotto la corona. Il risultato è una carie e un'infiammazione dolorosa, invisibile e può portare alla perdita della corona. Inoltre, una radice del dente infiammata può ovviamente essere anche la causa del dolore.

Illustrazione di infiammazione sotto la corona del dente

Infiammazione sotto la corona del dente

1. Corone, protesi
2. Moncone del dente (smalto dei denti) -
   Enamelumun'
3. Dentina (= dentina) -
   Dentinum
4. Area del margine della corona
   Transizione da protesi a
   Moncone del dente (qui occlusione corretta)
5. Gengive -
   gengiva
6. Osso alveolare
   (parte portante dei denti del
   Jawbone) -
   Pars alveolaris
   (Processo alveolare)
7. Apertura della punta della radice del dente -
   Forame apicale dentale
8. Accumulo di batteri
9. Gengive infiammate -
   Gengivite
   nella foto in basso a sinistra
   corretta occlusione - chiusura
   Possibili cause di infiammazione:
   A - margine della corona -
   troppo corto, sporgente
   B - margine della corona -
   troppo lungo
   C - margine della corona -
   si distingue dal dente
   D - margine della corona -
   troppo gonfio
   (Overcontoured)
   Tipi di corona del dente:
   a - metallo - ceramica - corona
   b - tutta ceramica, plastica - corona
   c - oro, corona in titanio

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Come puoi prevenire l'infiammazione sotto una corona?

Una buona igiene orale deve essere sempre osservata, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno protesi in bocca, perché questo riduce il rischio di sviluppare carie. Se un dente è stato dotato di una corona, si consiglia di lavarsi i denti e la lingua almeno due volte al giorno, ma preferibilmente dopo ogni pasto.

I risciacqui della bocca e il filo interdentale dovrebbero essere usati come supporto, poiché possono essere usati per raggiungere l'area del bordo della corona piuttosto sottile e rimuovere i batteri che si sono depositati lì. In questo modo è possibile evitare la carie marginale.

Leggi anche i nostri articoli: Corretta spazzolatura dei denti e igiene orale ottimale.

Motivi per un restauro della corona

Oltre al motivo più comune, ovvero la distruzione cariata del dente, per cui una nuova otturazione non ha più senso per motivi statici, ci sono anche altre indicazioni per una corona.

• Manca ad es. un dente, questo spazio deve essere chiuso da un ponte. Per fissare il ponte, i denti che delimitano lo spazio vengono coronati in quanto fungono da ancoraggio a cui è fissato l'elemento intermedio, che chiude lo spazio.
• Una corona è indicata anche per disturbi dello sviluppo della struttura del dente, scolorimento o per correggere anomalie di posizione.
• In molti casi la corona viene incoronata anche se il dente è stato trattato con un canale radicolare, poiché è meno elastico di un dente vivo. Pertanto, il rischio di frattura è maggiore e al dente viene fornita una corona per garantire la stabilità.
• Una corona deve essere adattata alla situazione individuale del dente da trattare. Molte persone scricchiolano durante la notte, a causa di stress, disagio emotivo o problemi con l'ATM, qualunque cosa abrasioni porta ai denti. Se questi sono molto pronunciati, è possibile attaccare anche una corona. Allo stesso tempo è necessario trattare anche il crunch, altrimenti la nuova corona verrà sovraccaricata.
• Oltre ai fattori appena citati, un dente può essere incoronato anche se statico e dinamico occlusione, cioè il corretto incastro durante il serraggio e lo spostamento dei denti, non viene più fornito. Poiché ciò può causare gravi disturbi a lungo termine, la corretta occlusione statica e dinamica deve essere ripristinata con una corona.
• L'estetica gioca naturalmente un ruolo importante qui, perché un sorriso bello e sano sono caratteristiche importanti di attrattiva che possono anche essere ragioni per una corona e devono essere prese in considerazione durante il trattamento. Sono anche classificati in questa categoria fonetica e la funzione masticatoria.
• Infine, vanno menzionati danni traumatici ai denti o otturazioni multiple di grandi dimensioni, che sono indicazioni per un tale restauro.

Fabbricazione e inserimento di una corona

In linea di principio, ogni dente può essere incoronato. Deve solo essere ancorato sufficientemente saldamente all'osso mascellare, le radici e le punte delle radici devono essere sane e le gengive devono essere in buone condizioni. Se un dente può essere incoronato viene esaminato a sufficienza in anticipo.

Il paziente ha ora l'imbarazzo della scelta sul tipo di corona da scegliere. I fattori decisivi sono, ovviamente, i servizi che sono coperti dall'assicurazione sanitaria, l'estetica, l'area in cui dovrebbe essere utilizzata la corona, quello che vuoi pagarti e ciò che ritieni appropriato.

La fornitura di base è una corona completamente fusa che è completamente fusa in metallo. Senza rivestimento, questo viene solitamente utilizzato nella regione posteriore, poiché l'elemento metallico è meno visibile lì.

In alternativa si può realizzare anche una corona completamente in ceramica che, grazie alle sue buone proprietà estetiche, può essere utilizzata anche nella regione anteriore. Di solito è difficile distinguere una buona ceramica integrale da un dente naturale.

C'è anche la possibilità di fondere una corona in metallo e poi rivestirla con ceramica per migliorarne l'aspetto.

Il miglior risultato viene discusso in dettaglio con il paziente e viene determinato il colore del singolo dente. Quindi il dente viene preparato per la rispettiva corona. Ciò significa che viene rettificato con vari strumenti di molatura in modo da poter inserire una corona. Il dente rettificato è come una versione in miniatura del dente precedente. Dopo aver preso l'impronta, l'odontotecnico realizza la corona in laboratorio e la utilizza nella fase successiva.

La corona deve avere un buon adattamento marginale, non deve essere troppo alta, deve avere un buon contatto con i denti adiacenti, deve poggiare correttamente sul moncone, essere adeguatamente lavorata in termini di materiale e consentire una buona occlusione statica e dinamica. L'accuratezza dell'adattamento sul bordo della corona, cioè la transizione tra la corona artificiale e il dente, è particolarmente importante perché un adattamento impreciso può portare rapidamente all'infiammazione delle gengive e alla carie sotto la corona, che causa dolore. Se tutto ciò è assicurato, la corona è definitivamente incorporata (allegata).

Puoi trovare informazioni più generali sul tema delle corone dentali nel nostro articolo principale: Corona dentale.

Rischi di un restauro della corona

Nella maggior parte dei casi non sembra realistico che una corona durerà tutta la vita. L'infiammazione può diffondersi al di sotto o altre complicazioni possono portare a una perdita prematura.

Se le gengive si infiammano e l'infiammazione può diffondersi all'osso, il tasso di perdita è alto. Le ragioni possono essere una malattia gengivale esistente o nuovi accumuli batterici, tra l'altro a causa della scarsa igiene orale.

La placca si accumula sulla corona e irrita le gengive circostanti. Se il dente ha subito un trattamento canalare, è molto probabile una possibile perdita della corona, poiché tali denti hanno generalmente un'aspettativa di vita ridotta.

Anche un forte digrignamento o serraggio dei denti può portare a una perdita prematura.

Naturalmente, è anche possibile che il dentista o l'odontotecnico non abbia lavorato abbastanza adeguatamente e che ci sia una perdita dovuta a imprecisioni di adattamento e carie associate.

Sommario

Il dolore sotto una corona è solitamente un segno che qualcosa non va con la protesi definitiva e che deve essere sostituita.

La carie marginale è la causa più comune di questo problema. Questo si diffonde rapidamente e provoca un fastidioso dolore pulsante che dovrebbe essere visto da un dentista il prima possibile in modo che il dolore possa essere alleviato rapidamente.