Calcolo salivare

introduzione

Nei dotti delle ghiandole salivari (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) si possono formare concrezioni dure, chiamate pietre salivari (Sialolite) sono designati. Questa pietra salivare può ostruire i dotti delle ghiandole salivari, portare all'arretrato di saliva e quindi innescare una dolorosa sensazione di pressione nell'area delle ghiandole salivari. Una pietra salivare di solito si verifica solo su un lato.

Ghiandole salivari

La cavità orale è rivestita da una membrana mucosa umida. L'umidità costante è garantita dalla saliva prodotta dalle ghiandole salivari. Fondamentalmente abbiamo 3 ghiandole salivari disposte a coppie in bocca. È la ghiandola parotide (Ghiandola parotide), la ghiandola salivare sublinguale (Ghiandola sublinguale) e la ghiandola salivare mandibolare (Ghiandola sottomandibolare). Ghiandole salivari della piccola lingua (Ghiandola linguale) non svolgono alcun ruolo nella formazione di calcoli. La saliva prodotta dalle singole ghiandole varia in consistenza. Questo varia da viscoso a sottile. La saliva non viene utilizzata solo per l'umidificazione, ma ha anche altre funzioni. Contiene calcio e fluoro (Guarda anche: Fluorizzazione) per rimineralizzare e indurire lo smalto dei denti e un enzima digestivo che avvia la degradazione dei carboidrati. Infine, rende anche il cibo scivoloso in modo che sia più facile da ingoiare.

Calcolo salivare

Una pietra salivare di solito si verifica solo su un lato. La probabilità che si sia formato un calcolo salivare è diversa per le 3 ghiandole. La presenza di calcoli salivari è piuttosto rara, si contano circa 40 casi ogni 1.000.000 di abitanti. Gli uomini sono colpiti più frequentemente delle donne. Le pietre salivari compaiono principalmente nella mezza età. Tuttavia, i calcoli salivari possono formarsi molto raramente durante l'infanzia. Le dimensioni delle pietre salivari sono comprese tra 1 e 5 millimetri. Crescono relativamente lentamente, circa 1 millimetro all'anno. A causa della composizione della saliva, le pietre sono costituite da componenti sia organiche che inorganiche.

• Calcoli salivari sulla ghiandola parotide: i calcoli salivari nella ghiandola parotide sono meno comuni. In oltre l'80% dei casi, la pietra si trova nella ghiandola salivare della mascella inferiore. Solo nel 10% dei casi la pietra si trova nella grande ghiandola parotide.
  Scopri di più sull'argomento: Calcolo salivare della ghiandola parotide
• Calcolo salivare al palato: nella zona del palato ci sono molti piccoli condotti di piccole ghiandole salivari. Di regola, sono raramente ostruiti perché contengono principalmente secrezione liquida. Nella maggior parte dei casi, il dolore al tetto della bocca è una piccola quantità di infiammazione. Sono causati da batteri o sono dovuti a lesioni lievi. Esiste anche il rischio di piccole cisti al palato, che si possono trovare nell'area dei dotti escretori delle ghiandole. Il dolore da tensione nel tetto della bocca può anche derivare dall'infiammazione dei seni.
• Calcolo salivare sotto la lingua: sotto la lingua si trova il condotto delle ghiandole salivari sublinguali e mandibolari. Più spesso accade che le pietre si trovino nella mascella inferiore. Nella ghiandola sublinguale, la secrezione liquida aggiuntiva aiuta a espellere più facilmente la saliva piuttosto viscida. Raramente si forma una pietra sotto la lingua. Tuttavia, se le pietre della ghiandola sottomascellare migrano e si trovano nel condotto escretore, inizialmente non è possibile capire da dove proviene la pietra. È evidente solo quando la ghiandola corrispondente si gonfia.

Sintomi

• Dolorosa sensazione di pressione: non appena la ghiandola salivare produce saliva, c'è una dolorosa sensazione di pressione nell'area delle ghiandole salivari. Il dolore è davanti all'orecchio, sotto la lingua o sotto la parte posteriore della mascella inferiore. Questo accade quando il cibo entra in contatto con i recettori della mucosa orale, attraverso il movimento dei muscoli masticatori o anche quando annusa o pensa a un alimento delizioso. L'aumento della saliva prodotta non può fluire attraverso il dotto della ghiandola salivare ostruita. Questo è il modo in cui la pressione si accumula nella ghiandola. La ghiandola si gonfia e si indurisce.
• Dolore all'articolazione temporomandibolare
• mal di testa
• spesso dolore solo su un lato del viso
• Ostruzione dell'apertura della bocca
• Infiammazione: i segni sono dotti gonfi e di colore rosso nella bocca. Anche la pelle delle guance può diventare rossa. È tipico dell'infiammazione che la pelle diventi calda.
  Leggi di più sull'argomento: Infiammazione della ghiandola salivare
• Formazione di ascessi: se questa infiammazione non viene trattata, può svilupparsi un ascesso. Questo incapsula il pus e altre secrezioni dalla ghiandola, si gonfia e provoca ulteriore disagio perché preme sulla ghiandola salivare e sulle strutture circostanti.

Scopri di più su: Ecco come riconoscere una pietra salivare

cause

• Saliva densa: se il corpo contiene poca acqua, risparmia sprecando meno acqua possibile. Questo rende la saliva più viscosa. Sostanze come fosfato di calcio, carbonato di calcio, proteine ​​o carboidrati sono quindi contenute in percentuali più elevate nella saliva. Se non vengono lavati via, si depositano sulle pareti del condotto e formano una pietra. Bere regolarmente può prevenire la formazione di calcoli salivari. Perché se c'è abbastanza acqua nel corpo, anche la saliva è più fluida. Il rapporto tra l'acqua e le sostanze che si depositano come pietre nel dotto delle ghiandole salivari è migliore.
• Conseguenze di una malattia: in alcuni casi, una malattia porta a un ispessimento della saliva. Ad esempio con parotite o fibrosi cistica.
• Troppo alto contenuto di calcio nella saliva: d'altra parte, se c'è troppo calcio nella saliva, ad esempio in caso di metastasi ossee, gotta o diabete mellito, anche i calcoli biliari e renali possono aumentare i calcoli salivari.
• Assunzione di farmaci: la mancanza di saliva può essere influenzata anche dai farmaci. Compresse d'acqua, abbassatori di pressione sanguigna per il cuore o antidepressivi portano a una riduzione della salivazione.
• Conseguenze delle radiazioni: dopo l'irradiazione di un tumore nell'area della testa e del collo, si verifica la cosiddetta scialoadenite radiogena. Questa è un'infiammazione della ghiandola salivare che si traduce in una minore produzione di saliva.
• Sindrome di Sjörgen: nella sindrome di Sjörgen reumatica, viene promossa anche la formazione di calcoli salivari.

Altro su questo: Cause di una pietra salivare

infiammazione

Un calcolo salivare che persiste a lungo nel dotto ghiandolare presenta il rischio di sviluppare un'infiammazione delle ghiandole salivari (termine tecnico: Sialadentitis).
La causa di questo fenomeno è il blocco del condotto causato dal calcolo salivare e un associato aumento di batteri e virus. La ghiandola salivare è un luogo perfetto in cui batteri e virus possono moltiplicarsi. La temperatura è al calore del corpo e abbastanza nutrienti entrano attraverso il sangue. Tale infiammazione è favorita da una scarsa igiene orale.

I batteri che si trovano nella bocca possono anche migrare attraverso il condotto nella ghiandola salivare e innescare l'infiammazione lì. Nel tempo, potrebbe formarsi pus, che colerà in bocca, causando un sapore e un odore sgradevoli. Se un'infiammazione è innescata da un calcolo salivare, si verifica principalmente nella ghiandola parotide. A causa della stretta relazione con altre strutture, i batteri possono entrare nella ghiandola parotide e causare infiammazioni. Solo quando l'infiammazione è emersa dal calcolo salivare inizierà il trattamento. L'infiammazione di solito può essere trattata bene con antibiotici. Di conseguenza, anche il calcolo salivare può dissolversi.

Un'infiammazione della ghiandola salivare causata da calcoli salivari è mostrata principalmente dall'improvvisa comparsa unilaterale di gonfiori locali nell'area della ghiandola colpita. Inoltre, un'infiammazione di una ghiandola salivare si manifesta attraverso dolore a volte intenso e arrossamento delle mucose.
Molti pazienti riferiscono che il dolore si manifesta principalmente durante il pasto o aumenta di intensità mangiando. Questo fatto è dovuto al fatto che la produzione di saliva della ghiandola salivare infiammata aumenta durante il pasto. In molti casi il pensiero del cibo è sufficiente per innescare questo fenomeno. Inoltre, l'infiammazione di una ghiandola salivare si manifesta attraverso la comparsa di una febbre alta e una pronunciata sensibilità alla pressione nell'area della ghiandola colpita.
Un'infiammazione della ghiandola salivare causata da un calcolo salivare richiede un trattamento medico immediato.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Infiammazione delle ghiandole salivari

terapia

La terapia per i calcoli salivari dipende dalle dimensioni della pietra e dalla sua posizione. È più favorevole se la pietra saliva si trova alla fine del passaggio di esecuzione e non è troppo grande.
Quindi puoi provare a rimuovere la pietra con un massaggio. Se ciò non riesce, una piccola incisione può rendere più facile l'espulsione. Tuttavia, se la pietra è troppo grande o troppo lontana nel passaggio, puoi provare a rompere la pietra con gli ultrasuoni e rimuovere i frammenti aumentando il flusso di saliva.

È possibile utilizzare cibi o succhi acidi per stimolare il flusso di saliva. Se nessuna di queste misure porta al successo, solo la chirurgia è un'opzione. Questo può portare alla perdita dell'intera ghiandola salivare, soprattutto in caso di infiammazione cronica

Leggi di più sull'argomento: Terapia della pietra salivare

Sono disponibili diversi trattamenti a seconda della posizione del calcolo salivare. Viene fatta una distinzione tra una posizione vicino alla ghiandola e una posizione lontana dalla ghiandola. I calcoli salivari distanti dalla ghiandola si trovano vicino all'apertura del dotto escretore, qui i calcoli salivari possono essere massaggiati. A tale scopo, durante la terapia vengono spesso prescritte pastiglie acide, che hanno lo scopo di stimolare la produzione di saliva in modo che il calcolo salivare venga spostato il più possibile nella direzione dell'apertura del dotto escretore. Il praticante quindi massaggia la pietra manualmente attraverso l'apertura nel Cavità orale.

Se questa terapia non ha successo, come nel caso ad esempio con grandi calcoli salivari, esiste un'altra possibilità sotto forma di taglio del condotto. Qui è dove si trova l'attrezzatura dell'esecuzione anestesia locale scanalato con un bisturi al livello della pietra. La pietra salivare può quindi essere facilmente rimossa. Quindi l'apertura appena creata del condotto viene suturata alla cavità orale. Questo crea una nuova apertura più ampia che ha lo scopo di evitare possibili nuovi calcoli salivari.

Rimuovi tu stesso la pietra salivare

Prima di considerare la rimozione chirurgica se è presente un calcolo salivare, è necessario tentare di rimuovere il calcolo adottando misure delicate sulle ghiandole.
Massaggi mirati e leggeri della ghiandola salivare possono aiutare a rimuovere da soli un piccolo calcolo salivare. Inoltre, succhiare regolarmente spicchi di limone dovrebbe aiutare a lavare la pietra dal dotto ghiandolare aumentando il flusso di saliva.

Molti medici raccomandano anche chewing gum o succhiare caramelle. Inoltre, un paziente che soffre di un calcolo salivare bloccato nel dotto della ghiandola dovrebbe fare attenzione a bere molti liquidi.
Molti medici curanti raccomandano anche ai loro pazienti di fare più esercizio fisico.
In generale, tutte le misure che aumentano il flusso di saliva sono considerate un metodo ragionevole per rimuovere da soli il calcolo della saliva. Se il calcolo non si stacca nonostante le misure di cui sopra e / o si verificano sintomi come febbre, malessere e affaticamento, consultare urgentemente un medico diventare.

chirurgia

Se la rimozione del calcolo salivare mediante terapia conservativa non ha l'effetto desiderato, l'unica opzione è la chirurgia. Prima dell'operazione, si dovrebbe discutere con il medico se il farmaco anticoagulante, se assunto, debba essere sospeso. Questi sono ad es. Aspirina, Reflundan o Marcumar.

La cavità orale deve essere pulita a fondo, ad es. Lavarsi i denti, utilizzare un risciacquo orale, ecc. La procedura viene eseguita in anestesia generale o solo con anestesia locale, che dipende dalla situazione individuale e dal paziente.
Se viene utilizzata l'anestesia locale, è vietato fumare e mangiare con diverse ore di anticipo. I liquidi possono essere consumati fino a 2 ore prima. Le possibilità che l'operazione abbia successo sono alte e il calcolo della saliva che causa il problema viene rimosso.

Leggi di più sull'argomento: In questo modo puoi rimuovere efficacemente un calcolo di saliva

La procedura di rimozione inizia con un'incisione nel condotto della ghiandola salivare. Ciò consente di estrarre la pietra. Di solito non è necessario cucire il passaggio di esecuzione aperto. Questo è l'approccio per un trattamento più problematico. Tuttavia, se c'è una grave infiammazione o se la pietra salivare è cresciuta insieme al tessuto circostante, è necessario praticare un'incisione più grande nella pelle in modo che la ghiandola possa essere esposta e rimossa.
La rispettiva ghiandola viene completamente rimossa, ma questo è raro.

La procedura chirurgica vera e propria deve essere eseguita con grande cura. Da un lato questa cautela è necessaria per poter rimuovere la ghiandola salivare il più delicatamente possibile, dall'altro c'è anche il rischio di ferire vari nervi facciali durante un'operazione del genereNervo facciale, nervo linguale, nervo ipoglosso).
Poiché anche il nervo responsabile della fornitura dei muscoli facciali (nervo facciale) è a rischio, una lesione a questo nervo può portare alla paralisi.
Esiste anche il rischio di lesioni al nervo della lingua durante l'intervento chirurgico per il trattamento di un calcolo salivare (Nervo linguale), che serve principalmente a trasmettere diverse sensazioni gustative. Se questo nervo è danneggiato, può portare a sensazioni gustative disturbate (dolce, salato e acido) nei due terzi anteriori della lingua.

Essendo uno dei 12 nervi cranici, il Nervo ipoglosso come segnali del nervo motore ai muscoli della lingua e al pavimento della bocca.
Se questo nervo viene danneggiato accidentalmente, può verificarsi una paralisi nelle aree di alimentazione appena menzionate. Anche dopo una rimozione chirurgica senza problemi di una ghiandola salivare, è consigliabile che il paziente interessato rimanga in cure ospedaliere per almeno alcuni giorni. In questo modo, se nell'area della sala operatoria si verificano emorragie o infezioni di ferite, è possibile intervenire in modo efficace e, soprattutto, tempestivo.
La rimozione chirurgica di una ghiandola salivare dovuta a un calcolo salivare è generalmente ben tollerata dalla maggior parte dei pazienti. La funzione della ghiandola salivare estratta può essere ben compensata dalle ghiandole rimanenti.

Dopo l'operazione, il paziente deve considerare alcune cose per garantire un buon processo di guarigione. Prima di tutto, dovrebbe essere evitato un forte stress fisico come le attività sportive.
Il fumo dovrebbe essere evitato fino alla completa guarigione, poiché ciò può portare a disturbi della guarigione delle ferite. Il raffreddamento esterno della ferita ha un effetto antidolorifico e aiuta nella guarigione,

Il calore, d'altra parte, è più dannoso. Nei primi giorni dopo l'operazione, dovrei limitare l'assunzione di cibo ad acqua e tè o cibi polposi o zuppe. Solo quando il taglio è guarito puoi regolare lentamente la dieta al livello normale. Tuttavia, non si devono bere caffè o alcol.
Mantenere un'igiene orale adeguata dopo aver mangiato per rimuovere eventuali avanzi di cibo che potrebbero causare infezioni. La pulizia dei denti deve essere eseguita con uno spazzolino morbido e occorre prestare attenzione intorno all'area operata. Subito dopo l'operazione, la ferita sarà dolorosa. Possono verificarsi sanguinamento o lividi, così come un ascesso. Sono possibili anche infezioni, motivo per cui il giusto trattamento successivo dovrebbe mantenere il rischio che si verifichino il più basso possibile. È anche possibile un breve intorpidimento. In caso di complicazioni, consultare il medico responsabile.

Frammentazione dei calcoli salivari

La frantumazione avviene tramite trattamento con onde d'urto. Viene eseguito dall'esterno attraverso la pelle. Non è richiesta l'anestesia e non è previsto alcun intervento chirurgico. La pietra si trova con un'ecografia o un'ecografia. Un corretto aggiustamento richiede molta esperienza e precisione, motivo per cui dovrebbe essere eseguito da un chirurgo orale e maxillo-facciale. Le onde d'urto sono dirette alla pietra con intensità crescente. Dopo circa 2000-4000 onde d'urto la pietra viene frantumata. Il trattamento di solito deve essere eseguito 3 volte a un intervallo di 4-12 settimane

Rimozione mediante massaggio

Un'altra opzione è un massaggio mirato della ghiandola salivare interessata. Durante il massaggio, la pietra viene massaggiata nella direzione dell'uscita della ghiandola. Questo può essere fatto dal medico oa casa. Di solito questo è un metodo che viene combinato con il succhiare qualcosa di acido per provarlo senza intervento chirurgico per il momento. Il massaggio è solitamente associato al dolore, per il quale puoi prendere antidolorifici per poter massaggiare bene. Tuttavia, questo spesso ha effetto solo se la pietra è ancora relativamente piccola.

Rimedi casalinghi per una pietra salivare

È importante bere regolarmente molti liquidi. Perché quando la saliva è più fluida, non si depositano solidi nel passaggio. Il cibo che stimola ulteriormente il flusso di saliva è il migliore. A questo si applicano agrumi, mele o brodo vegetale. Durante il giorno, gomme da masticare e caramelle acide stimolano anche le ghiandole salivari. Dovresti solo assicurarti che la gomma da masticare sia senza zucchero, in modo da risparmiare i denti. La mirra è considerata un rimedio. Funziona efficacemente quando si massaggia la tintura di mirra sul condotto. In alternativa, puoi diluire la tintura con acqua e sciacquarti la bocca con essa. Altre erbe medicinali sono la camomilla, la salvia, il timo o il bertram. Queste erbe possono essere infuse come tè o come crema sulla pelle. Inoltre, rafano e cipolla sono considerati utili. Tuttavia, hanno un retrogusto negativo.

Leggi di più sull'argomento: Rimedi casalinghi per i calcoli salivari

omeopatia

Oltre ai rimedi erboristici, ci sono anche rimedi omeopatici che combattono contro un calcolo salivare. Preparazioni comuni sono Mercurius solubilis D12 o Kalium bromatum D6. Si prendono 5 globuli tre volte al giorno senza liquidi. Se hai un calcolo salivare acuto, dovresti consultare urgentemente un orecchio o un dentista. Tuttavia, se la tendenza ai calcoli salivari esiste da anni, la terapia che utilizza globuli omeopatici ha senso per prevenire fondamentalmente i calcoli salivari. Preparazioni come "Wobenzym" o "Estratto di pompelmo" stimolano il flusso della saliva liquida. La terapia con gli estratti dovrebbe essere effettuata in un periodo di 6-8 settimane per osservare eventuali possibilità di recupero.

diagnosi

Il paziente riferirà il gonfiore e il dolore, soprattutto quando mangia. Questa è già un'indicazione per il dentista esaminatore. Nella maggior parte dei casi, il medico può fare la diagnosi finale per mezzo di bottoni e una radiografia. Ulteriori opzioni diagnostiche sono gli esami con ultrasuoni e, se possibile, l'endoscopia. Ma l'esame manuale e la radiografia dovrebbero bastare per fare la diagnosi di "calcolo salivare". Un tumore deve essere escluso dalla diagnosi differenziale. Leggi anche il nostro argomento diagnostica dentale

Quale medico cura la pietra salivare?

A seconda di dove si trova la pietra, può essere trattata da un chirurgo orale e maxillo-facciale o da un medico dell'orecchio, del naso e della gola. I medici ORL sono più propensi a visitare se la pietra proviene dalla ghiandola parotide, perché in tal caso può anche causare dolore all'orecchio. I calcoli salivari più comuni della ghiandola salivare della mascella inferiore portano al gonfiore del tessuto sulla mascella. In questi casi, il dentista ti indirizzerà a un collega MKG. I due diversi medici a volte usano tecniche diverse per rimuovere la pietra perché hanno approcci scientifici diversi.È più probabile che i chirurghi rimuovano il calcolo nel suo insieme, mentre i chirurghi ORL preferiscono utilizzare tecniche come la terapia con onde d'urto per spostare il calcolo. Fondamentalmente, non importa da quale dottore vai, l'unica cosa che conta è consultare un medico prima che l'infiammazione si diffonda.

previsione

Con la rimozione del calcolo salivare e possibilmente dell'intera ghiandola, la malattia viene eliminata e la saliva disponibile è sufficiente a causa delle ghiandole rimanenti. Tuttavia, c'è il rischio che compaia di nuovo un nuovo calcolo salivare perché questi pazienti hanno la tendenza a sviluppare nuovi calcoli salivari.

profilassi

Per profilassi è necessario adoperarsi per un sufficiente apporto di liquidi, in modo da garantire una costante buona irrigazione delle ghiandole salivari. Malattie di base che potrebbero favorire la formazione di calcoli come diabete o gotta, dovrebbe ovviamente essere trattato.

Alito cattivo

L'alitosi non proviene direttamente dal calcolo della saliva. D'altra parte, è possibile, ad esempio, che ci sia un'infiammazione in bocca a causa della scarsa igiene orale. Questa infiammazione promuove lo sviluppo dell'infiammazione nella ghiandola salivare e in una pietra salivare. I calcoli salivari possono anche formarsi quando virus o batteri entrano nelle ghiandole. Questi batteri possono causare putrefazione in bocca, che poi porta ad alitosi. Se l'infiammazione si solidifica nella ghiandola salivare, si forma il pus. Il pus può fluire in bocca attraverso i dotti escretori, creando un sapore e un odore sgradevoli. Una pietra salivare porta anche alla secchezza delle fauci. La saliva manca per neutralizzare gli acidi nel cibo, il che può portare all'alitosi.

Sommario

I calcoli salivari sono piuttosto rari rispetto ai calcoli renali e biliari. Si verificano quando la saliva è ispessita a causa di un insufficiente apporto di liquidi o si sono formati nuclei di cristallizzazione che non vengono eliminati e gradualmente si ingrandiscono. La diagnosi viene effettuata mediante palpazione, radiografia o ecografia. Nel migliore dei casi, la terapia consiste nel massaggiare o frantumare con gli ultrasuoni. Se le pietre sono molto grandi o in una posizione scomoda, la chirurgia è il metodo di scelta. La prognosi è buona, poiché le ghiandole salivari rimanenti producono abbastanza saliva.