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Osteoartrosi della spalla

Sinonimi in senso lato

Artrosi dell'articolazione della spalla, artrosi dell'articolazione acromioclavicolare, artrosi dell'articolazione AC, clavicola, clavicola, acromion, articolazione della spalla, artrosi ACG

introduzione

L'articolazione della spalla (Articolazione acromioclavicolare, Giunto AC in breve), è il giunto tra il tetto della spalla (acromion) e la clavicola (Clavicola). Molto sport, lavoro fisico o dopo infortuni possono causare segni di usura in questa articolazione, noti come artrosi.

cause

L'articolazione della spalla, tra la clavicola e l'acromion, è esposta a forti sollecitazioni meccaniche di taglio. Per questo motivo, i cambiamenti degenerativi dei raggi X nell'articolazione sono spesso evidenti.

Anche dopo una lesione all'articolazione della spalla, ad es. possono verificarsi una rottura della capsula articolare, alterazioni degenerative dell'articolazione e segni di usura.
A causa dell'elevato stress sull'articolazione, la capsula articolare e la borsa al suo interno possono usurarsi nel corso degli anni. Il "cuscinetto" tra le due estremità dell'osso si sta progressivamente riducendo e può essere completamente consumato nella fase finale (artrosi della spalla). In questo caso, le estremità delle ossa si sfregano liberamente l'una contro l'altra e si consumano.

Di conseguenza, lo spazio articolare si restringe e l'osso viene rimodellato in modo che sorgano nuove formazioni ossee. Se crescono verso l'alto, possono entrare in contatto con i tendini dei muscoli che vi corrono. Il costante sfregamento dei tendini sulle protuberanze ossee può far perdere nel tempo la loro funzione e accelerare così lo sviluppo di un'osteoartrosi della spalla. L'attrito costante porta anche a forti dolori.

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Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

Con l'osteoartrosi dell'articolazione della spalla ci sono spesso dolori puntuali nell'articolazione della spalla, che possono peggiorare con lo stress. A causa dei cambiamenti ossei nell'articolazione della spalla, la formazione di nuovo osso individuale può portare a diversi tipi di dolore. Se queste nuove formazioni ossee crescono verso l'alto, possono essere viste dall'esterno come gonfiori dolorosi sopra l'articolazione della spalla.
La formazione di nuovo osso che cresce verso il basso può irritare i tendini e la borsa. Questi si verificano principalmente nella parte superiore del braccio e quando il braccio ruota.
Alcuni pazienti descrivono i sintomi dell'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia come un dolore tirante al collo. I sintomi complessivi del dolore, tuttavia, sono molto diversi da un individuo all'altro e quindi non possono essere generalizzati.

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Tipo di dolore

Il dolore è solitamente facile da localizzare dalle persone colpite. Di solito il dolore non inizia fino a quando la spalla non viene mossa. Il dolore si manifesta inizialmente con movimenti tipici come flessioni o lavori sopra la testa.

La qualità del dolore è generalmente descritta come acuta. Inoltre, se i tendini e legamenti sono interessati dall'osteoartrosi, il dolore può irradiarsi nella parte superiore del braccio o anche verso il gomito. Se la spalla è infiammata, anche sdraiarsi sulla spalla può causare dolore.

Diagnosi dell'artrosi dell'articolazione della caviglia

Una sospetta diagnosi di artrosi della spalla può spesso essere fatta descrivendo con precisione i sintomi. Tuttavia, per una diagnosi esatta sono necessarie ulteriori procedure di imaging e un esame clinico preciso. Durante la palpazione, il medico presta attenzione a gonfiore, tenerezza e dolore all'articolazione.

La diagnosi di imaging include

la radiografia
e o
una risonanza magnetica della spalla (Risonanza magnetica della spalla)
e o
un'ecografia (ecografia).

Nella radiografia su due piani, un restringimento dello spazio articolare e sporgenze ossee che crescono nello spazio articolare (osteofiti) visibile.
Il restringimento dello spazio articolare è visibile anche all'esame ecografico e si possono anche vedere gonfiore della capsula e aumento del liquido nell'articolazione. Si possono anche vedere danni ai tendini sotto l'articolazione della spalla e borsite.
La risonanza magnetica della spalla (MRT) offre una valutazione ideale degli osteofiti che raggiungono lo spazio sotto l'articolazione acromioclavicolare grazie alla sua ottima risoluzione. È inoltre possibile valutare il contatto tra i tendini e le ossa sporgenti e il relativo pericolo per i tendini.

terapia

In primo luogo, possono essere iniettati anestetici locali e farmaci antinfiammatori nello spazio articolare, che allevia il dolore all'articolazione della spalla e allevia il gonfiore infiammatorio.
Un'osteoartrosi dell'articolazione della spalla viene solitamente eseguita solo in casi eccezionali. Qui viene eseguita un'artroplastica di resezione. Vengono rimossi alcuni millimetri della clavicola laterale o dell'articolazione in modo che lo spazio articolare diventi nuovamente più ampio. Le strutture delle bande sono preservate in modo che non ci sia instabilità. I sintomi sono spesso notevolmente migliorati molto rapidamente dopo l'operazione. A causa dell'invasività della procedura, la terapia conservativa viene sempre intrapresa per prima.

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Iniezioni di cortisone

Con un'iniezione di cortisone, il cortisone viene iniettato direttamente nell'articolazione della spalla, dove si trova l'infiammazione. L'infiammazione può essere ricercata e visualizzata in anticipo utilizzando un'ecografia. Un'iniezione di cortisone deve essere somministrata solo in caso di grave artrosi della spalla. Ciò significa che tutte le altre misure conservative, come l'assunzione di analgesici antinfiammatori, non hanno funzionato.

Anche se l'iniezione di cortisone ha successo, non dovrebbe assolutamente essere una terapia a lungo termine. Il cortisone ha un forte effetto antinfiammatorio, ma può causare l'appassimento (atrofia) delle strutture circostanti come muscoli, tendini, ossa e altri tessuti.

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Trattamento con acido ialuronico

Per ritardare ulteriormente un'operazione, si può tentare di iniettare acido ialuronico nell'articolazione come alternativa ad altri metodi conservativi.

Da un lato, l'usura delle articolazioni dovrebbe essere ritardata. D'altra parte, lo ialurone dovrebbe trovarsi come un cuscinetto tra i partner comuni colpiti. L'acido ialuronico ha lo scopo di sostituire il liquido articolare, che di solito viene perso a causa dell'infiammazione, e di facilitare lo scivolamento dei partner articolari, in modo che il dolore sia ridotto e l'articolazione possa riprendersi. Le iniezioni di acido ialuronico sono offerte da molti chirurghi ortopedici, ma non sono un'assicurazione sanitaria e devono essere pagate dai pazienti stessi.

Quando hai bisogno di un'operazione?

Prima di ogni operazione, la terapia non operativa (conservativa) è esaurita. Tuttavia, se non vi è alcun miglioramento o dolore intenso nonostante la terapia, è necessario prendere in considerazione un'operazione.

Soprattutto con le persone giovani e sportive, un'operazione può essere l'unico modo per mantenere la qualità di vita abituale o desiderata. Di solito viene eseguita un'articoscopia, in cui vengono rimosse le superfici articolari danneggiate e che causano dolore.

Quali esercizi possono aiutare?

L'esercizio è una parte importante del trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla. Gli esercizi assicurano che il dolore sia alleviato e la mobilità sia mantenuta.

L'obiettivo è rafforzare i muscoli in modo che l'articolazione della spalla non sia più stressata. Un riscaldamento dovrebbe avvenire prima degli esercizi; i cerchi delle spalle sono adatti a questo.

In un possibile esercizio, la persona interessata è seduta. L'avambraccio è disteso su un tavolo o una stuoia. L'angolo all'articolazione del gomito dovrebbe essere di 90 gradi. Ora l'avambraccio viene premuto sul tappetino per diversi secondi e poi di nuovo rilassato. Questo dovrebbe essere ripetuto 15 volte e più volte al giorno.

Anche il semplice sollevamento delle spalle con le braccia penzoloni sui lati del corpo può migliorare i sintomi dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito anche 15 volte più volte al giorno. Quale esercizio è migliore per ogni individuo dovrebbe essere discusso meglio con il medico o il fisioterapista.

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Sommario

L'artrosi articolare dell'articolazione acromioclavicolare, la cosiddetta artrosi dell'articolazione della spalla angolare, è un problema molto comune a causa dell'elevato stress causato dallo sport, dal lavoro fisico o dallo stress post-traumatico. Anni di stress portano ad un restringimento dello spazio articolare e alla formazione di nuove sporgenze ossee, a seguito delle quali i tendini e lo spazio articolare si consumano nel tempo.

Ciò porta a dolore di vari gradi e può limitare gravemente la mobilità nell'articolazione della spalla a causa del dolore. La diagnosi può essere fatta con certezza attraverso un esame fisico e varie procedure di imaging.
Tuttavia, le opzioni terapeutiche sono molto limitate. Per questo motivo, gli approcci terapeutici convenzionali come le iniezioni di farmaci antinfiammatori e anestetici locali vengono prima iniettati nello spazio articolare. Se questa terapia non fornisce un sollievo sufficiente dai sintomi, lo spazio articolare può essere ingrandito chirurgicamente. Durante l'operazione viene rimossa anche la fastidiosa formazione ossea. Tuttavia, se i tendini sono già stati attaccati dall'attrito, è possibile solo un limitato sollievo dei sintomi e il ripristino della funzionalità.