Anatomia-Lessico

Colonna lombare (colonna lombare)

Sinonimi

Zona lombare
Vertebre lombari
Vertebre lombari
Lordosi - iperlordosi
Dolore lombare
lombaggine
Lumboischialgia
Sindrome della colonna vertebrale lombare

anatomia

La colonna lombare (colonna lombare) fa parte della colonna vertebrale. Di solito è costituito da 5 vertebre lombari.
Le vertebre lombari sono numerate 1-5 dalla testa alla groppa. Come variante standard per lo più innocua, la quinta vertebra lombare può essere fusa con la prima vertebra sacrale. In questo caso, il medico parla di una sacralizzazione (da Os sacrum = sacrum).
La colonna lombare in questo caso è costituita da soli 4 corpi vertebrali. In alternativa, la fusione naturale della prima vertebra sacrale con le restanti 4 vertebre sacrali può fallire. In questo caso si parla di una lombarizzazione.

La colonna lombare ha naturalmente una leggera curvatura (lordosi) se vista di lato. Se questa curvatura aumenta, si sviluppa una schiena vuota (iperlordosi), se si appiattisce, si sviluppa una schiena piatta (ipolordosi).

Illustrazione della colonna vertebrale lombare

Figura colonna lombare: A - da sinistra e B - da davanti

Colonna lombare (blu)

Prima vertebra cervicale (portatore) -
Atlante
Seconda vertebra cervicale (turner) -
Asse
Settima vertebra cervicale -
Vertebra prominente
Prima vertebra toracica -
Vertebra toracica I
Dodicesima vertebra toracica -
Vertebra toracica XII
Prima vertebra lombare -
Vertebra lumbalis I
Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V
Legamento crociato lombare attorcigliato -
Promontorio
Sacrum - Sacro
Coccige - Os coccygis

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

L'unico Vertebre lombari consiste in un file Vertebre lombari (Corpo vertebra), a Zona lombare (Arcus vertebra), 4 piccole articolazioni vertebrali (destra e sinistra, sopra e sotto), una Processo spinoso (Processus spinosus), un processo trasverso e un foro vertebrale (forame vertebrale). Insieme ai corpi vertebrali vicini (sopra e sotto) c'è uno sbocco per il Nervi spinali a forma di (neuroforamen).

Il foro vertebrale di un singolo corpo vertebrale, insieme agli altri fori vertebrali, forma un canale osseo, il canale vertebrale o il canale spinale (canale spinale).
Il midollo spinale scorre nel canale spinale e in un adulto termina approssimativamente a livello del secondo corpo vertebrale lombare. Sotto la seconda vertebra lombare si trova la cosiddetta coda di cavallo (cauda equina). La coda del cavallo è costituita solo da nervi che nuotano nel liquido cerebrospinale (liquor cerebrospinalis) e sono circondati dalla pelle dura del midollo spinale (dura madre) in una specie di tubo.

Radiografia della colonna vertebrale lombare

Disco intervertebrale (blu)
Corpi vertebrali
Sacrum (rosso)

Immagine TC della colonna vertebrale

Corpi vertebrali
Processo trasversale
Processo articolare / articolazione vertebrale
Processo spinoso
Foro vertebrale

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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funzione

Nella colonna lombare sono possibili principalmente flessione, raddrizzamento e movimenti laterali.
A causa della struttura speciale dei corpi vertebrali e della posizione delle articolazioni vertebrali, non c'è quasi nessun movimento rotatorio.
Una colonna lombare sana può essere piegata e allungata di 70 °, l'inclinazione laterale è di 25 °, la capacità di rotazione è di circa 2 °. Nel corso del processo di invecchiamento, la mobilità diminuisce

La più piccola unità funzionale (mobile) della colonna vertebrale è il segmento di movimento. Un segmento di movimento è inteso come l'unità tra due corpi vertebrali vicini, che sono collegati tra loro tramite due articolazioni vertebrali, così come il disco intervertebrale tra i corpi vertebrali e tutte le strutture muscolari, legamenti e strutture nervose che si trovano in quest'area.

Anestesia spinale

UN Anestesia spinale (Anestesia spinale) viene eseguita nell'area della cauda equina. Un ago viene inserito nella coda del cavallo. I nervi sfuggono facilmente all'ago, motivo per cui non vengono feriti.
Nell'anestesia spinale, viene utilizzato un anestetico locale per lavare i nervi intorno a loro, il che può creare un artificiale Paraplegia vengono generati, che termina di nuovo con la fine dell'efficacia del farmaco (dopo alcune ore).

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: Anestesia spinale

Figura della colonna vertebrale

L'area colorata in rosso mostra le diverse sezioni della colonna vertebrale.

Da sinistra a destra:

Colonna vertebrale cervicale e colonna vertebrale toracica superiore
Colonna toracica
Zona lombare

Vista laterale di un segmento di movimento

Corpi vertebrali
Disco intervertebrale
Radice del nervo spinale
Foro intervertebrale (neuroforamen)
Articolazione vertebrale
Processo spinoso della vertebra (palpabile sul retro come l'estremità posteriore della vertebra)

I disturbi isolati si trovano spesso in un singolo segmento di movimento (ad es. Blocchi, Ernia del disco). Per una descrizione locale di una malattia spinale, vengono contati i singoli corpi vertebrali, ad es. HWK 5 per la 5a vertebra cervicale, BWK 9 per la 9a vertebra toracica, LWK 3 per la 3a vertebra lombare, ecc.
È lo stesso con i dischi intervertebrali e i segmenti di movimento. La descrizione di HWK 4/5 si riferisce al segmento di movimento tra la 4a e la 5a vertebra cervicale.

Oltre alla sua funzione di organo statico e di organo di movimento, la colonna vertebrale svolge anche un'altra importante funzione di organo protettivo e conduttore del midollo spinale. Il midollo spinale rappresenta fondamentalmente l'estensione del cervello ed è quindi anche il sistema nervoso centrale assegnato ..

Malattie

Il Zona lombare A causa del suo carico statico e della grande mobilità, è soggetto a usura e lesioni.

Mal di schiena
Mal di schiena sono una malattia diffusa. Tutti li conoscono, ma la frequenza con cui si manifesta il mal di schiena varia notevolmente da persona a persona.

Il mal di schiena può presentarsi in diverse forme:

Del Lombalgia (lombalgia) causato da un'improvvisa irritazione delle radici nervose o da un blocco delle articolazioni vertebrali, che causa un forte dolore.
Se il dolore alla schiena si verifica in combinazione con il dolore radiante alle gambe, questo viene indicato dal medico come Lumboischialgia.
Si chiama dolore che si avverte esclusivamente alle gambe ma è causato dalla colonna vertebrale Sciatica designato.
Ci sono molte cause di mal di schiena. Nella maggior parte dei casi si tratta di malattie della colonna vertebrale legate all'età (malattia degenerativa della colonna vertebrale).
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo nel nostro argomento: Cause del mal di schiena.
La più nota malattia degenerativa della colonna vertebrale che può manifestarsi già nella terza decade di vita è Ernia del disco della colonna lombare. Nel caso di una malattia del disco senza prolasso del tessuto del disco, si parla di a discopatia. Come opzione terapeutica per questo tipo di malattia del disco, ora ce n'è una Protesi del disco intervertebrale sempre più in questione.
Man mano che la colonna vertebrale si deteriora, si sviluppano ulteriori cambiamenti e quadri clinici sui dischi intervertebrali (Osteocondrosi), le articolazioni vertebrali (Sindrome delle faccette), il canale spinale (Stenosi spinale) e il corpo vertebrale (spondilolistesi), che spesso sono dovute solo ad un'operazione di irrigidimento (Fusione spinale) la colonna vertebrale da trattare.
Anche questo si trova spesso osteoporosi come causa del mal di schiena. Non è raro che la diagnosi iniziale venga fatta da uno Frattura vertebrale poste. In questi casi, procedure chirurgiche moderne come Vertebroplastic e cifoplastica.
In casi eccezionali, tumori (escrescenze tissutali), alterazioni congenite della colonna vertebrale (es. Spina bifida (canale spinale aperto)), per adolescenti La malattia di Scheuermann o uno Scoliosi portare a mal di schiena.

Regola la colonna lombare

Il dolore alla colonna lombare può derivare da un'articolazione zigapofisaria incuneata tra i corpi vertebrali o da un corpo vertebrale scivolato.

Nel trattamento viene spesso utilizzato il raddrizzamento. Il concetto di stiratura deriva dalla chiropratica. Qui, utilizzando determinate tecniche e movimenti della mano, come la trazione o la regolazione, le vertebre scivolate devono essere riportate alla loro posizione originale, per cui è possibile eliminare il dolore risultante e le restrizioni di movimento nella regione lombare.

Queste tecniche si basano principalmente sulla riduzione del carico di pressione sull'articolazione mediante trazione o pressione mirata per ripristinare la posizione anatomicamente corretta. Il successo del trattamento di solito può essere visto immediatamente. Il famoso "rumore scoppiettante" che può sorgere qui, tuttavia, non è un segno di successo, sebbene molti pazienti credano erroneamente che lo sia.

Leggi di più sull'argomento: Regola le vertebre

Allevia la colonna lombare

Il Zona lombare è esposto a forze molto forti nella vita di tutti i giorni, che derivano da determinati movimenti così come quando si è in piedi o seduti in posizione eretta. Poiché il peso che ogni singolo corpo vertebrale deve sopportare aumenta dalla testa verso il basso, questa è la colonna lombare oneri speciali esposto.

Pertanto, ha senso alleviare la colonna lombare di forze aggiuntive ed evitabili al fine di prevenire i primi segni di usura. La colonna lombare può essere alleviata utilizzando il Muscolatura Parte delle forze che agiscono sui legamenti della colonna lombare subentra. Eccone uno Rafforzare i muscoli della schiena consigliabile. Un buon esempio di come ridurre la pressione sulla colonna lombare modificando le abitudini di movimento è il sollevamento di oggetti pesanti. Se ti pieghi semplicemente in avanti, le parti anteriori del corpo vertebrale e le strutture dei legamenti posteriori sui processi spinosi sono più sollecitate. Se vai al tozzo Con la schiena dritta, il peso è distribuito uniformemente sul corpo vertebrale e per sostenerlo vengono utilizzati i muscoli delle cosce e della colonna vertebrale. Studi scientifici hanno anche dimostrato che il Atteggiamento "Gammel" può alleviare la colonna vertebrale lombare.

Rafforza la colonna lombare

Dal momento che il Zona lombare deve sopportare un carico relativamente alto, cioè Rafforza i muscoli della schiena particolarmente importante in questo settore. I cosiddetti "muscoli della schiena autoctoni", che si trovano direttamente sulla colonna vertebrale, contribuiscono in modo molto importante a questo.
Ma anche quello Muscoli addominali come oppositore a questo non deve essere trascurato. Ultimo ma non meno importante, la struttura ossea e il Forza del nastro per una colonna vertebrale lombare forte. Tutti questi componenti sono nel cosiddetto Ritorno a scuola tiene conto del rafforzamento della colonna lombare attraverso misure preventive, come l'apprendimento a postura favorevole alla schiena nelle sequenze di movimento di tutti i giorni.
Lì ti verrà mostrata quale postura dovresti assumere durante la stiratura o al lavoro, ad esempio, per avere un effetto rinforzante sulla colonna lombare. Oltre a questo, l'allenamento della colonna lombare è terminato Fisioterapia o Allenamento fisico un elemento importante. Si tratta principalmente del rafforzamento mirato dei suddetti compartimenti muscolari.

I muscoli della schiena possono essere utilizzati con vari Attrezzature per il fitness Rafforzare a tutto tondo in modo che la colonna lombare sia circondata da muscoli forti e allo stesso tempo mantenga la sua mobilità. Il Muscoli addominali può essere fatto attraverso semplici esercizi come Sit-up esercizio, che supporta la stabilità della colonna lombare dalla parte anteriore. Si consiglia un briefing da parte di un trainer qualificato o di un fisioterapista, poiché gli esercizi, se eseguiti in modo errato, possono causare più danni alla colonna lombare di quanto non siano benefici.
Tuttavia, bisogna fare anche questo Fattore di costo Nota. In un caso acuto, puoi farlo dalla compagnia di assicurazione sanitaria Ritorno a scuola e Fisioterapia ottenere supporto. D'altra parte, se vuoi usare Auto-diretto la colonna lombare im Palestra rafforzati e allenati, devi pagarlo tu stesso.

Tuttavia, è molto importante fare qualcosa per la schiena come precauzione per evitare danni in seguito. Semplici esercizi che possono essere incorporati nella vita di tutti i giorni, come camminare per mezz'ora ogni giorno, possono anche allenare la colonna lombare e mostrare effetti positivi.

Tocca la colonna lombare

Il taping della colonna lombare può essere utilizzato come supplemento al trattamento del problema esistente. Sebbene non possa rimediare alla fonte del dolore, applicare il nastro sulla colonna lombare può aiutare, soprattutto con il disagio durante il movimento, ad esempio il dolore tirato quando ci si piega.
I nastri sono usati per varie malattie. Le indicazioni vanno da una leggera tensione nei muscoli al mal di schiena e alle ernie discali nella colonna lombare.

I nastri sono offerti in diversi colori, il cui significato è spiegato in kinesiologia. Il nastro viene solitamente applicato sulla parte bassa della schiena in una posizione leggermente piegata, in modo che in posizione verticale il nastro sollevi il tessuto sotto la pelle in modo ondulato, che dovrebbe favorire la circolazione sanguigna.
Il corso del nastro dovrebbe essere basato sui muscoli e sui tendini. Tuttavia, ci sono diverse varianti del corso del nastro per la colonna lombare. Di solito, un nastro è attaccato dal basso verso l'alto, direttamente a destra ea sinistra della colonna vertebrale. Un altro nastro può essere applicato orizzontalmente per questo scopo. Alcuni dei nastri vengono utilizzati anche a forma di stella.

Per l'applicazione in un'ernia del disco, abbiamo pubblicato un argomento separato in "Taping a herniated disc".

Allunga la colonna lombare

La colonna lombare fornisce la superficie di attacco per numerosi muscoli e strutture legamentose, il che significa che c'è una tensione costante sulla colonna lombare sia in movimento che in posizione di riposo. Poiché ciò idealmente avviene in modo simmetrico, ovvero le stesse strutture agiscono su entrambi i lati con le stesse forze, dovrebbe esserci un certo equilibrio tra di loro.

Lo stretching della colonna lombare dovrebbe avere un effetto equilibrante. Ciò può impedire l'accorciamento dei tendini di attacco muscolare su un lato, che può accadere attraverso determinate sequenze di movimento abituali, e quindi esercitare più tensione che sull'altro lato. I fianchi giocano un ruolo importante qui, poiché sono collegati alla colonna lombare tramite muscoli particolarmente forti.
Anche qui l'allungamento della colonna lombare aiuta a prevenire le malposizioni dell'anca associate. Inoltre, l'allungamento della colonna lombare garantisce il mantenimento della mobilità in tutte le direzioni. Gli esercizi di stretching non comportano solo la flessione e lo stretching in avanti e di lato, ma anche i movimenti rotatori sono importanti. Dovresti assicurarti di rimanere nelle rispettive posizioni per alcuni secondi in modo che tendini e legamenti siano effettivamente allungati. Si dovrebbe evitare un allungamento eccessivo a causa del rischio di tensioni.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Legamenti della colonna vertebrale

blocco

Come blocco è chiamato per vari motivi struttura fuori equilibrio su muscoli, nastri e osso.
Puoi immaginarlo attraverso Sovraccarico o a grave irritazione una struttura, ad esempio attraverso sequenze di movimenti ripetitivi, un'altra al suo posto deve sostenere maggiormente il carico e la mobilità. Questa situazione insolita porta nella regione interessata Irritazione dei nervi, troppo forte Dolore e la sensazione in Mobilità limitata essere. Questo è espresso da uno muscolo indurito o uno tendine gonfioche sono "bloccati" nella loro funzione, per così dire.

Un classico esempio è quello Blocco del rachide cervicaleSe, ad esempio, hai dormito in una postura tesa per i muscoli e la mattina dopo non puoi più girare completamente il collo senza innescare uno stimolo doloroso che impedisce ulteriori movimenti.

Aiuto qui Fisioterapia e caloreper allentare nuovamente la struttura e muoverla in modo indolore e anche per rafforzare le strutture. Un blocco non significa un osso incuneato in senso figurato. Tuttavia, possono verificarsi vere lussazioni ossee, ad esempio un prolasso del corpo vertebrale nella colonna lombare, che causano sintomi simili ma richiedono un trattamento urgente.

Ernia del disco della colonna lombare

Un'ernia del disco è accompagnata da un forte dolore.

Definizione:

Il disco intervertebrale, che si trova tra i singoli corpi vertebrali, è costituito da due parti: l'anello fibroso esterno "Anulus fibrosus" e il nucleo gelatinoso "Nucleus polposus".
Nella nota ernia del disco, il nucleo polposo gelatinoso sfonda ed esce attraverso l'anulus fibroso. L'ernia del disco penetra nella direzione del midollo spinale, lateralmente alla radice del nervo, oppure entrambe combinate ed esercitano una pressione sulla struttura in questione. Ciò significa che l'intero disco intervertebrale non scivola fuori dalla struttura spinale, ma solo il nucleo. Le persone interessate hanno sintomi diversi a seconda della pressione dell'ernia del disco.
La maggior parte dei dischi erniati si verifica nella colonna lombare, in particolare tra le vertebre lombari 4 e 5 (ernia del disco L4 / 5) e tra 5 e il 1 ° sacro (ernia del disco L5 / S1). Tuttavia, la colonna vertebrale toracica non viene risparmiata.

cause:

L'ernia del disco diffusa può avere una varietà di cause e può colpire persone a qualsiasi età. Processi di degrado legati all'età, intenso lavoro fisico (es. Sollevamento di oggetti pesanti), cattiva postura, tensione eccessiva (es. A causa di un peso elevato) o persino sport (soprattutto per lunghi periodi di tempo) sono responsabili dell'eruzione dell'anello fibroso del disco intervertebrale. Ma anche la disposizione gioca un ruolo importante qui.
Inoltre, un incidente in cui forze forti agiscono sulla colonna vertebrale, ad esempio una rotazione spinale, può portare a un'ernia del disco. I tumori ossei o le metastasi nei corpi vertebrali danneggiano anche le ossa e le strutture circostanti e rendono la colonna vertebrale più incline alle lesioni.

Sintomi:

Nel caso di un'ernia del disco, l'attenzione si concentra su un forte dolore alla colonna vertebrale (a seconda della posizione dell'ernia del disco), che varia individualmente e, ad esempio, si irradia nel piede. Il dolore porta ad alleviare la postura e la tensione, che provoca ulteriore dolore e limita la mobilità. Inoltre, le persone colpite avvertono una parestesia, cioè un misto di intorpidimento, formicolio e sensazione di freddo, a causa dell'irritazione del nervo. Alcune aree della pelle possono sembrare insensibili e alcuni muscoli possono essere limitati nella loro funzione.
Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un'ernia del disco nella colonna lombare

Diagnosi:

Esistono vari metodi per diagnosticare un'ernia del disco. Prima di tutto, è utile chiedere alla persona colpita i sintomi e gli eventi che potrebbero essere correlati al dolore. Successivamente, un ampio esame fisico, in particolare della colonna vertebrale e delle gambe, fornisce informazioni sui cambiamenti patologici. Qui si presta particolare attenzione alla possibilità di camminare con il tallone (L5) e con la punta (S1), che danno un'indicazione dell'altezza dell'ernia del disco.
Inoltre, si controlla se tutti i riflessi possono ancora essere attivati o se questi sono stati indeboliti o addirittura completamente estinti dalla pressione sulla radice del nervo. Lo stesso vale per la valutazione della funzione muscolare del quadricipite, ad esempio, e la conseguente stabilità delle articolazioni. Nel test di Lasègue, le radici del nervo spinale dei segmenti da L4 a S1 e il nervo sciatico vengono allungati flettendo l'articolazione dell'anca con la gamba estesa. Se questo allungamento provoca dolore, il test è positivo e c'è compressione o irritazione della radice nervosa a causa di un'ernia del disco.
Per confermare il sospetto di un'ernia del disco e per scoprire la localizzazione, vengono utilizzati metodi di imaging:

roentgen
Tomografia computerizzata (per strutture ossee)
e
Risonanza magnetica per immagini (per tessuti molli) della colonna lombare.

Leggi di più su questo a:

Risonanza magnetica per immagini della colonna lombare
e
Risonanza magnetica per un'ernia del disco

Terapia:

L'ernia del disco di solito causa un forte dolore, che può essere ridotto al minimo con antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Inoltre, applicare calore o freddo sulla zona interessata può alleviare il dolore. Anche la terapia fisica, come l'allenamento della schiena per rafforzare i muscoli e la postura, oi massaggi possono avere un effetto positivo.
Il cosiddetto "letto a gradini", in cui ci si sdraia orizzontalmente e si posiziona la parte inferiore delle gambe ad angolo su un cubo, allevia la colonna vertebrale e può essere utilizzato temporaneamente.
Se ci sono gravi deficit nervosi che limitano la sensibilità e le capacità motorie delle persone colpite, o se il dolore persiste per più di sei settimane nonostante il trattamento, il trattamento chirurgico, in cui viene rimosso il materiale discale fuoriuscito, può aiutare. A seconda dei casi, l'intervento può essere aperto o poco invasivo ("keyhole surgery").

Maggiori informazioni su questo argomento su:

Ernia del disco della colonna lombare
e ancora più speciale:
- Ernia del disco L4 / 5
- Ernia del disco L5 / S1
Esercizi dopo un'ernia del disco della colonna lombare