Anestesia del plesso brachiale

introduzione

L'anestesia del plesso brachiale è una procedura di anestesia regionale in base alla quale sono possibili operazioni sul braccio. La procedura è relativamente semplice da eseguire e presenta poche complicazioni. Oltre ad essere utilizzata durante le operazioni, l'anestesia del plesso brachiale può essere utilizzata anche per il dolore cronico.

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Anatomia del plesso brachiale

Del Plesso brachiale è complesso Plesso nervoso, che è composto dai nervi spinali da C5 a Th1 e soprattutto Braccia e mani, ma anche il Regione della spalla fornito di nervi. Dopo essere uscito dal canale spinale, scorre tra due muscoli del collo, i muscoli scaleni anteriore e medio, noti come "Divario scaleno" modulo. Nel corso successivo corre poi sotto la clavicola verso il braccio. Sulla sua strada, il plesso brachiale è accompagnato da vasi sanguigni. Questo filamento completo di nervi e vasi sanguigni è avvolto da placche di tessuto connettivo e suddiviso in diversi compartimenti.

Eseguire l'anestesia

Al plesso brachiale l'anestesia viene eseguita con un ago ipodermico Anestetico locale somministrato in uno dei compartimenti e poi distribuito lungo il plesso nervoso. L'anestesia dipende da quali nervi o da quali parti del braccio devono essere anestetizzati In parti diverse iniettata.

Uno stimolatore nervoso e / o un dispositivo a ultrasuoni sono sicuramente utili quando si cerca il plesso. Lo stimolatore nervoso è accoppiato all'ago per iniezione e indica il posto giusto per l'anestesia contraendo i muscoli forniti dal nervo con impulsi elettrici. Con l'aiuto del dispositivo a ultrasuoni puoi visualizzare i nervi stessi, che assomigliano a una nuvola o un batuffolo di cotone. Oppure ti orienti su strutture di piombo come i vasi sanguigni, che funzionano in modo simile.

indicazione

L'anestetico locale che viene iniettato vicino al plesso brachiale inibisce la trasmissione del potenziale d'azione lungo il nervo agendo sui rispettivi canali ionici. Ciò fornirà informazioni come S.dolore o pressione non trasmessi.

L'indicazione per un blocco nervoso è principalmente in area operativaper arrivare a Intervento sul braccio per evitare il dolore, se possibile. Questo può essere utilizzato durante la successiva anestesia e dopo l'operazione Antidolorifici salvati in modo che, di conseguenza, il paziente sviluppi meno effetti collaterali dal farmaco antidolorifico e generalmente avverta meno dolore.
Anche un'operazione al braccio può essere eseguita in questo modo senza anestesia avvenire, poiché il braccio è intorpidito sotto ogni aspetto. Questa procedura può essere utilizzata anche in persone anziane o gravemente ammalate eseguito in cui l'anestesia generale non è possibile.
Ad esempio, il plesso brachiale può essere utilizzato durante l'anestesia Regolazione di una spalla lussata (Lussazione della spalla) vengono utilizzati in modo che il dolore possa essere sopportato e il raddrizzamento possa avvenire mentre è cosciente. Un'altra operazione in cui un tale metodo può essere utilizzato è, ad esempio, a frattura del radio distale.

Inoltre, un blocco nervoso nel plesso brachiale può alleviare i sintomi cdolore cronico ridurre.

Generalmente l'anestetico locale può somministrato una volta oppure mediante un catetere a permanenza in plastica, che può essere fissato in prossimità del plesso per un certo tempo, spruzzato più volte secondo necessità diventare.

accessi

A seconda dell'occasione, a luogo specifico del plesso brachiale è stato scelto per l'iniezione dell'anestetico, poiché nel plesso nervoso avvengono numerosi, piuttosto complessi, commutazioni dei singoli nervi e quindi le diverse qualità possono essere trovate in luoghi diversi. Uno distingue approcci diversi l'anestesia del plesso brachiale.

Al accesso interscaleno il plesso brachiale è bloccato relativamente all'inizio dopo aver superato lo spazio scaleno, in modo che specialmente il Regione della spalla e della parte superiore del braccio intorpidite diventa. Questo approccio è adatto per ridurre una spalla lussata.

Del blocco sopraclavicolare dovrebbe il intorpidire l'intero braccio ed è posto sopra la clavicola vicino all'arteria succlavia e alla prima costola. Questo metodo viene utilizzato meno spesso a causa del rischio di a pneumotorace è troppo grande.

Una buona alternativa per intorpidire l'intero braccio è blocco infraclaveare verticaleche ha un alto tasso di successo. Tuttavia, non copre la regione della spalla. Il sito di iniezione si trova sotto la clavicola ed è destinato a colpire il compartimento in cui il plesso brachiale è accompagnato dall'arteria e dalla vena ascellare. Questa casella dovrebbe essere utilizzata anche per i cosiddetti blocco ascellare anestesia, ma l'accesso avviene attraverso l'ascella.

complicazioni

Generalmente il plesso brachiale è un anestetico procedura sicura e semplice. I sintomi indesiderati sarebbero causati da a Danni al nervo evocato con l'ago per iniezione Disturbi sensoriali dopo l'anestesia, così come la formazione di a Livido perforando uno dei vasi sanguigni circostanti.
Una complicanza più grave è la puntura della pleura, che è a pneumotorace evocherebbe. Può anche diventare un file reazione allergica sul farmaco o sui materiali utilizzati.