Xylocaine

introduzione

La xilocaina è un anestetico topico (anestetico locale). Applicato esternamente o applicato su tessuto, consente di eseguire misure mediche minori come la cucitura in modo sicuro e indolore. La xilocaina può essere utilizzata anche da utenti esperti per intorpidire aree più grandi intorpidendo in modo specifico i nervi. Inoltre, la xilocaina è un farmaco che ha un effetto sul cuore e può essere utilizzato contro le aritmie.

Leggi di più sull'argomento qui: Anestetici locali - l'anestetico locale

Indicazione per xilocaina

La xilocaina è un anestetico locale di uso frequente per garantire l'assenza di dolore durante le procedure minori. Dopo l'uso, il farmaco agisce dopo pochi minuti e gli effetti durano per circa una o due ore. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di anestesia da infiltrazione, per cui il principio attivo viene iniettato direttamente nel tessuto per essere anestetizzato al fine di intorpidire una piccola area localmente. Questo viene utilizzato, ad esempio, per cucire un taglio, per cui diversi depositi di xilocaina vengono posizionati attorno al bordo della ferita attraverso un canale di puntura al fine di ottenere un'anestesia continua.

Inoltre, l'anestesia di conduzione può essere eseguita con xilocaina. Qui, la xilocaina viene iniettata nelle immediate vicinanze di un nervo, che lo intorpidisce. Ad esempio, infiltrando più nervi, è possibile spegnere la sensazione di dolore a tutto il braccio, in modo che anche con l'anestesia regionale possano essere eseguiti interventi più ampi che altrimenti richiederebbero l'anestesia generale. Lo svantaggio di questa procedura è la sua limitata affidabilità, per cui se l'anestesia regionale non funziona, a volte è necessario passare all'anestesia generale.

La xilocaina è l'anestetico più utilizzato in odontoiatria, dove spesso viene eseguita anche un'anestesia di conduzione dei nervi di alimentazione. Il farmaco è anche disponibile - a volte in combinazione con altri anestetici locali o altri additivi - come spray per intorpidire la pelle o le mucose. Ad esempio, il dolore e il riflesso del vomito possono essere soppressi prima di una gastroscopia. Inoltre, un lubrificante contenente xilocaina viene utilizzato quando si inseriscono i tubi di ventilazione prima dell'anestesia generale. La xilocaina ha la funzione di prevenire il mal di gola al risveglio.

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Una procedura meno comune è l'applicazione endovenosa locale di xilocaina. Qui, ad esempio, un piede che deve essere anestetizzato è bloccato così tanto che il sangue non può rifluire nel corpo. L'anestetico locale viene quindi iniettato in una vena e viene distribuito solo nel piede e garantisce anche l'anestesia. Questa procedura è meno impegnativa dell'anestesia di conduzione, ma ha più potenziali effetti collaterali dovuti al suo utilizzo nel sistema sanguigno. La xilocaina è anche usata come farmaco contro le aritmie cardiache, per cui l'effetto sistemico altrimenti indesiderabile è determinato in modo specifico. Rispetto ad altri farmaci, la xilocaina ha il vantaggio di un effetto filtro di frequenza, quindi un effetto di rallentamento maggiore si verifica a una frequenza cardiaca elevata rispetto a una frequenza inferiore.Tuttavia, a causa degli effetti collaterali, ora è usato raramente. La xilocaina può essere utilizzata anche nella terapia neurale, un'applicazione che non è stata scientificamente provata o è stata solo parzialmente provata, con l'obiettivo di intorpidire temporaneamente i tessuti oi nervi per ottenere un effetto terapeutico permanente per determinati disturbi.

interazioni

Le interazioni della xilocaina con altri farmaci di solito si verificano con iniezioni nel sistema sanguigno e sono piuttosto rare se usate come spray o unguento. La combinazione con altri farmaci ad azione cardiaca come antiaritmici e bloccanti dei canali del calcio può intensificare o indebolire i rispettivi effetti. Una combinazione dell'iniezione con l'adrenalina aumenta l'effetto della xilocaina, che è spesso desiderabile. Lo stesso vale per l'uso di beta-bloccanti antipertensivi, narcotici e sedativi. I farmaci antiepilettici rendono la xilocaina meno efficace. Gli effetti dei miorilassanti possono essere potenziati dalla xilocaina. L'effetto degli antibiotici della classe dei sulfamidici è ridotto dalla xilocaina.

Xilocaina e alcol: sono compatibili?

Non sono note interazioni tra xilocaina e alcol, quindi non è richiesta particolare cautela quando si usa la xilocaina sotto l'influenza di alcol.

Influirà sull'efficacia della pillola?

Non ci sono prove che la xilocaina influenzi l'efficacia della pillola.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il trattamento superficiale con anestetici locali durante la gravidanza e l'allattamento al seno non è solitamente problematico, poiché quasi nessuna sostanza attiva viene assorbita nella circolazione. Durante la gravidanza, tuttavia, la xilocaina dovrebbe essere evitata per principio e gli anestetici locali articaina, bupivacaina o etidocaina dovrebbero essere usati poiché la xilocaina attraversa la placenta e sono disponibili dati insufficienti per garantire un uso sicuro. La xilocaina non si trasmette attraverso il latte materno, quindi non ci sono controindicazioni. Va comunque evitato il trattamento superficiale nella zona del seno.

Unguento alla xilocaina

La xilocaina può essere utilizzata come unguento sulla pelle e sulle mucose, ad esempio come anestetico per piccole procedure (cosmetiche) sulla pelle o quando si forano i piercing. Quando viene utilizzato sulla pelle, tuttavia, l'unguento deve agire per circa un'ora, a seconda della composizione esatta - questo processo richiede solo pochi minuti sulla mucosa. Un altro campo di applicazione dell'unguento è l'eiaculazione precoce negli uomini. L'unguento alla xilocaina viene applicato sul glande prima del rapporto sessuale per renderlo meno sensibile agli stimoli tattili e quindi per supportare un versamento ritardato. Il tempo di esposizione è di circa mezz'ora. L'effetto dell'unguento dura circa una o due ore.

Scopri di più sulla lidocaina come unguento qui.

Spray xilocaina

La xilocaina è utilizzata in odontoiatria, medicina dell'orecchio, naso e gola e ginecologia come spray per intorpidire la mucosa (in particolare la mucosa orale, faringe, gola e vaginale). Le indicazioni per questo sono interventi chirurgici minori, endoscopie come la gastroscopia e la cura delle ferite per le mucose colpite. Lo spray di xilocaina può essere utilizzato anche per intorpidire la laringe durante l'intubazione endotracheale, cioè quando un tubo di ventilazione viene inserito nella gola. Lo spray deve agire per alcuni minuti e l'effetto dura dai 10 ai 15 minuti circa.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Spray alla lidocaina

gel

La xilocaina viene anche utilizzata come componente di un gel lubrificante, che facilita l'inserimento di endoscopi, tubi di ventilazione e cateteri urinari. L'uso di questo gel dovrebbe consentire un più facile scivolamento e ridurre il rischio di lesioni; d'altra parte, l'aggiunta di xilocaina dovrebbe avere un effetto paralizzante sulle procedure che sono percepite come spiacevoli.

Principio attivo ed effetto della xilocaina

Il nome del principio attivo è la lidocaina. La xilocaina è solo il nome commerciale più utilizzato in Germania. La xilocaina agisce bloccando i canali del sodio nella membrana cellulare delle fibre nervose. Questi canali del sodio sono fondamentali per la trasmissione elettrica dei segnali nelle cellule nervose. Poiché le fibre che trasmettono la temperatura e il dolore sono più sottili e più facili da penetrare rispetto alle fibre che trasmettono il tocco o il movimento, la temperatura e il dolore inizialmente non sono più percepiti quando anestetizzati con xilocaina, la completa perdita di sensibilità e la paralisi muscolare si verificano solo quando la concentrazione è più alta.

Se la xilocaina non viene applicata localmente, ma attraverso il sistema sanguigno in tutta la circolazione del corpo, agisce anche sui canali del sodio nel cuore e nel cervello. Pertanto, la xilocaina è anche usata come farmaco contro le aritmie cardiache e può causare disturbi di questi organi se iniettata accidentalmente in un vaso sanguigno o se overdose. Una combinazione di uso frequente è la xilocaina e l'adrenalina. L'adrenalina ha un forte effetto di riduzione della circolazione sanguigna, in modo che la xilocaina abbia un effetto locale più forte e penetri meno nel sistema sanguigno.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali comuni dell'iniezione di xilocaina sono irritazione cutanea, arrossamento e sensazione di bruciore, che di solito scompaiono quando l'anestetico è in funzione. Può anche causare dolore e aumento della pressione sanguigna. Gli effetti collaterali rari includono reazioni di ipersensibilità con orticaria ed effetti collaterali sul cuore e sul cervello se iniettati accidentalmente in un vaso sanguigno. Questi effetti collaterali includono vertigini persistenti, formicolio, ronzio nelle orecchie, disorientamento, visione offuscata, tremori, convulsioni, perdita di coscienza, disturbi respiratori, ritenzione dei tessuti, calo della pressione sanguigna, aritmia cardiaca aggravata, disturbi circolatori, crampi delle vie aeree, mancanza di respiro, paralisi persistente e disturbi sensoriali. Se il dosaggio è troppo alto, la xilocaina può essere fatale.

Leggi di più sull'argomento qui: Effetti collaterali dell'anestesia locale

dosaggio

Il dosaggio della xilocaina dipende fortemente dallo scopo e dalla forma di utilizzo. Fondamentalmente, si deve fare una distinzione tra un'applicazione locale come anestetico e l'uso della xilocaina come farmaco cardiaco quando somministrato per via endovenosa - per quest'ultimo, il dosaggio raccomandato è di circa 1-1,5 mg / kg di peso corporeo, a 80 kg di peso corporeo ciò corrisponde a 120 mg.

Con l'anestesia locale, un effetto sistemico è espressamente indesiderabile. Tuttavia, piccole quantità di farmaco entrano sempre in circolazione, questo effetto è pronunciato in modo diverso nei diversi siti di azione. Quando viene utilizzato nel tessuto adiposo sottocutaneo con cattiva circolazione, entra in circolo meno sostanza attiva rispetto, ad esempio, a quando viene utilizzato nella pleura. La raccomandazione generale è di non superare una dose giornaliera di 200 mg. Se la xilocaina viene iniettata insieme all'adrenalina, che riduce localmente il flusso sanguigno, può essere somministrata una dose totale di 500 mg. Con questi valori guida per gli adulti, tuttavia, dovrebbero essere prese in considerazione proprietà individuali come il peso corporeo.

La xilocaina viene utilizzata come soluzione iniettabile allo 0,5-5% o unguento, a seconda dell'uso previsto.

prezzo

La xilocaina non è brevettata ed è quindi disponibile anche come generica. Il prezzo dipende dalla forma di dosaggio e dal produttore.

Puoi acquistare la xilocaina senza prescrizione medica?

La xilocaina, come tutti gli anestetici locali, richiede una prescrizione a causa di possibili effetti collaterali gravi. Tuttavia, ci sono eccezioni a questa regola, come i farmaci contenenti xilocaina per l'uso sulla pelle e sulle mucose sono disponibili senza prescrizione medica purché non siano destinati all'uso sugli occhi, sul canale uditivo esterno e per il trattamento del dolore dopo un'infezione da herpes zoster. Anche la xilocaina con concentrazioni fino al 2% per la fissazione dei ponfi come parte della terapia neurale è esente dall'obbligo di prescrizione e la xilocaina iniettabile per tagli perineali e rotture perineali può essere somministrata alle ostetriche e ai professionisti della maternità.

Alternative alla xilocaina

In alternativa alla xilocaina, uno dei numerosi altri anestetici locali può essere utilizzato per l'anestesia locale. Questi differiscono, ad esempio, nel tempo dell'attacco, nella durata dell'azione e nella capacità di penetrare nei diversi tessuti. In caso di allergie alla xilocaina, va notato che si tratta di un anestetico locale di tipo ammidico. In alternativa, sarebbe utilizzato un anestetico locale di tipo estere come la procaina. Tuttavia, hanno tutti un potenziale allergenico maggiore rispetto alla xilocaina. Inoltre, le reazioni allergiche alla xilocaina si basano principalmente su sostanze aggiuntive nel farmaco.

Un'alternativa fondamentale all'uso degli anestetici locali è ovviamente l'anestesia generale, anche se questa dovrebbe essere usata con molta cautela a causa dei rischi legati ai piccoli interventi. Esistono varie alternative come farmaco contro le aritmie cardiache. A seconda dell'aritmia, possono essere utilizzati farmaci come l'ajmalina, l'amiodarone o il propafenone. Un'altra alternativa è la terapia antiaritmica elettrica con un pacemaker / defibrillatore impiantabile.

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