Pediatria

scarlattina

Sinonimi in senso lato

Medico: Scarlatina

Inglese: scarlattina

Definizione di scarlattina

La scarlattina è una malattia infettiva causata da batteri, tipicamente associata a tonsillite febbrile (Angina tonsillare) e un'eruzione cutanea rossa (Eruzione cutanea) va di pari passo.

Forme di scarlattina

Di regola, la scarlattina nei bambini funziona senza intoppi. In rari casi, tuttavia, la malattia può svilupparsi in un decorso grave con complicazioni.

La tonsillite purulenta (angina tonsillaris) può diffondersi ai seni o all'orecchio medio e causare infiammazioni (sinusite o otite media) lì. L'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite) può verificarsi anche nei bambini gravemente malati.

Nell'1% dei casi, una massiccia suppurazione della faringe (angina necrotica) porta a un Avvelenamento del sangue (sepsi) che hanno la meningite (meningite) o nel caso più grave con un blocco dei vasi cerebrali drenanti (trombosi del seno cerebrale).

È ancora più raro che l'alta concentrazione di tossine batteriche nel sangue porti a shock circolatorio (shock tossico) con vomito, insufficienza circolatoria, crampi e sonnolenza, che può portare alla morte (Scarlattina fulminante).

Dopo un'infezione da streptococco come la scarlattina, il bambino può sviluppare una malattia secondaria, che è causata dal fatto che il sistema immunitario ha formato sostanze difensive (anticorpi) contro i batteri, che ora si attaccano alle strutture del corpo e portano all'infiammazione.

Questo può manifestarsi come il cosiddetto reumatismo streptococcico (febbre reumatica) con infiammazione del cuore (cardite) o infiammazione delle articolazioni (poliartrite).
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Eruzione cutanea e dolore alle articolazioni
Nefropatia (glomerulonefrite) può essere causato da questo.

Se il bambino si sente di nuovo male 1-2 settimane dopo la scarlattina, il pediatra deve escludere una tale malattia secondaria.

Epidemiologia

Al scarlattina il picco di frequenza della malattia è compreso tra i 3 ei 10 anni. Nella stagione principale da ottobre a marzo, la scarlattina si verifica nelle strutture della comunità come Scuole o asili in modo permanente prima (endemico).

Ciò è dovuto non da ultimo al fatto che nei mesi invernali il 20% della popolazione è portatore sano del batterio della scarlattina (Streptococcus Pyogenes) e l'infezione può quindi verificarsi senza essere rilevata.

Sintomi della scarlattina

Dopo che i patogeni scarlatti sono stati assorbiti nel corpo tramite l'infezione da goccioline, occorrono circa 2-8 giorni affinché la malattia si manifesti nel bambino (periodo di incubazione). La scarlattina di solito inizia con una febbre alta improvvisa superiore a 38,5 ° C, che può causare brividi, mal di testa e mal di testa nel bambino. Nausea, vomito e perdita di appetito sono sintomi comuni di accompagnamento. Inoltre, un bambino con scarlattina ha una gola rosso fuoco (scarlatto) e dolore durante la deglutizione (tonsillofaringite), così come un palato molle arrossato (enantema). Le mandorle (tonsille) sono gonfie, arrossate e presentano macchie di pus bianco-giallastre (punteggiare).
Leggi di più sull'argomento qui: Tonsille gonfie

Se palpate la regione del collo e il collo di un bambino con la scarlattina, di solito troverete i linfonodi ingrossati, che sono un segno che le difese del corpo sono molto attive. Dal 2 ° giorno di malattia, un'eruzione cutanea rossa (eruzione cutanea dopo la febbre) appare tipicamente con macchie dense, non sovrapposte (non confluenti), delle dimensioni di uno spillo, leggermente sollevate e quindi simili alla carta vetrata. Di regola, l'eruzione cutanea non prude e si diffonde dalla zona inguinale verso l'alto su tutto il tronco del bambino verso il collo.

Dopo circa 4 giorni (2-6 giorni) l'eruzione cutanea svanirà e successivamente potrebbe verificarsi desquamazione della pelle. I palmi delle mani e le piante del bambino sono particolarmente colpiti. Questo peeling della pelle si verifica nelle piastrine della pelle più grossolane (Lamelle) e si verifica da 1 a 6 settimane circa dopo l'inizio della malattia, ma non in tutti i bambini con scarlattina. Un'altra caratteristica della scarlattina è che il bambino può avere guance intensamente arrossate, ma l'area intorno alla bocca è pallida (pallore periorale, facies scarlatinosa).

Il 4 ° giorno di malattia compare un'altra caratteristica della scarlattina: la lingua di fragola o lampone. Se la lingua del bambino è ancora bianca all'inizio della scarlattina, i boccioli rossi infiammati della lingua (papille) ora appaiono e danno alla lingua il suo aspetto simile a una fragola o lampone.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate qui: La lingua scarlatta

L'eruzione cutanea nella scarlattina di solito non è pruriginosa. Questo è ciò che lo distingue da altre eruzioni cutanee, come la rosolia, la varicella o un'eruzione allergica.

Scopri di più sul Sintomi della scarlattina.

Eruzione cutanea sul viso

La scarlattina è una delle malattie infantili ben note. È caratterizzato da febbre alta, mal di gola, mal di testa e vomito. Il cosiddetto è anche tipico della scarlattina "Eruzione cutanea scarlatiforme". Questa è un'eruzione cutanea tipica della scarlattina, che inizia sul viso e mostra un'espressione molto caratteristica lì. L'eruzione cutanea appare sul viso circa 48 ore dopo l'inizio della malattia.Sono tipiche le guance arrossate con un ritaglio dell'area intorno alla bocca, noto come pallore periorale. Viene anche chiamata questa eruzione cutanea sul viso "Facies scarlatinosa" designato. L'eruzione cutanea è finemente maculata, di aspetto rosso pallido. Dopo uno o due giorni, le macchie sottili fluiscono insieme in aree più grandi in alcuni punti e diventano scarlatte. Se fai pressione sulle zone colpite, l'eruzione cutanea svanirà leggermente per alcuni secondi. Nella 2a-4a settimana di malattia, la pelle del viso si sfalda.

Eruzione cutanea all'inguine

La gravità dell'eruzione cutanea nella scarlattina è solitamente più pronunciata all'inguine. Tipicamente inizia sul viso e si diffonde sul tronco del corpo fino all'inguine e ad altre articolazioni. All'inizio, l'eruzione cutanea maculata è di colore rosso chiaro. Dopo circa due giorni, assume un colore rosso scuro, noto anche come rosso scarlatto. L'eruzione cutanea è leggermente sollevata sopra il livello della pelle, noto anche come papulare. Come semplice confronto, puoi immaginare l'eruzione cutanea come una sorta di pelle d'oca. In linea di principio, l'eruzione cutanea può diffondersi a tutto il corpo. A differenza di altre malattie infantili come la rosolia, il morbillo o la varicella, puoi vedere una forte enfasi sull'eruzione cutanea all'inguine, alle ascelle e al viso.

Leggi di più sull'argomento qui: Eruzione cutanea di scarlattina

Macchie rosse sul palato: un'indicazione di scarlattina?

Soprattutto quando gli adulti sono malati di infezione da scarlattina, può accadere che non tutti i sintomi si manifestino come nei bambini.
A volte sono visibili solo macchie rossastre nell'area del palato e della mucosa delle guance. Qui potrebbe essere necessario sottoporsi a uno striscio per verificare se esiste effettivamente una malattia della scarlattina.
In generale, tuttavia, la scarlattina è solo raramente associata ad arrossamento del palato. Di regola, le macchie rossastre nella zona del palato diventano visibili dopo il primo aumento della febbre. Poco dopo questi scompaiono di nuovo.

Si prega di leggere anche: Macchie rosse in gola

Scarlattina sulla lingua

Circa due giorni dopo l'insorgenza della malattia, caratterizzata da una febbre alta improvvisa, la scarlattina entra nella cosiddetta "fase dell'eruzione cutanea". Questo è lo stadio della malattia in cui si sviluppa la tipica eruzione cutanea della scarlattina. Come parte di questo, la scarlattina si esprime anche sulla lingua. La lingua è infiammata e quindi gonfia e arrossata. Le sottili papille della lingua sporgono in modo che, a causa della somiglianza con una fragola, si possa vedere un "Lingua di fragola" parla. Spesso si trova anche il termine "lingua di lampone". All'inizio si possono ancora vedere rivestimenti biancastri sulla lingua, che gradualmente scompaiono sotto la pelle arrossata.

cause

scarlattina è causato da un batterio che Streptococcus pyogenes è chiamato e appartiene al gruppo degli streptococchi A (GAS) viene contato. Questo patogeno di solito porta a a Tonsillite (Angina tonsillare), poiché gli streptococchi di gruppo A secernono sostanze (tossine) che colpiscono il tessuto della gola e delle tonsille (tonsille) danno. Questo è accompagnato da grave rossore, dolore e febbre. L'eruzione cutanea che si verifica tipicamente nella scarlattina (Eruzione cutanea) si verifica quando un virus (batteriofago) nidifica nel batterio e un veleno (tossina eritrogenica) è formato. Questo veleno attiva le cellule di difesa del corpo, le cui sostanze (Le citochine) che riducono la permeabilità dei vasi sanguigni (Permeabilità vascolare) aumentare. I globuli rossi (Eritrociti) emergono dalle vene nella pelle e portano all'arrossamento della pelle tipico della scarlattina. Non tutti i bambini sono sensibili a questo veleno, quindi è anche possibile che la malattia progredisca senza un'eruzione cutanea scarlatta.

Poiché esistono molte diverse varianti del veleno (tossina eritrogenica) e anche il batterio (Streptococcus pyogenes) si presenta in diverse forme, è possibile selezionare più volte scarlattina ammalarsi.

patogeno

La scarlattina è causata da batteri noti come streptococchi. A rigor di termini, sono i cosiddetti streptococchi di gruppo A che causano anche la scarlattina, tra le altre cose. Questi batteri producono tossine speciali, veleni batterici, che portano alla malattia. Nel corso di una reazione sistemica provocata dal veleno batterico si manifestano i vari sintomi della scarlattina. Una reazione sistemica deve essere immaginata in modo tale che l'intero sistema immunitario reagisca al batterio e alla sua tossina. L'infezione da streptococco di gruppo A può essere trattata bene con l'antibiotico penicillina.

diagnosi

Il pediatra riconosce la malattia scarlattina facilmente dai loro sintomi tipici: il bambino ha una tonsillite febbrile in combinazione con un'eruzione cutanea a macchie rosse e una lingua fragola / lampone. Se queste caratteristiche sono riconoscibili, normalmente non sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. Tuttavia, se i risultati dell'esame non sono così chiari, è possibile eseguire vari test per confermare la diagnosi di scarlattina.

Per escludere la possibilità di una condizione diversa dalla scarlattina (ad es. rosolia, morbillo) la causa dell'eruzione (esantema), il medico preme le macchie con una spatola trasparente (spatola di vetro): nella scarlattina, l'arrossamento scompare sotto la leggera pressione e la pelle sottostante appare giallastra (Subicterus). Il medico può anche prendere un tampone faringeo attraverso il quale i tipici streptococchi (GAS) può crescere e quindi dimostrarsi. Potrebbe essere necessario che il pediatra prelevi il sangue dal bambino malato perché un esame del sangue mostrerà segni di infiammazione batterica. Si può anche verificare se il sistema di difesa (sistema immunitario) il bambino agisce attivamente contro gli streptococchi: i cosiddetti. UN.nti-S.treptolysinTiter (ASLAnticorpi). Un componente tipico del batterio streptococco (Streptolisina) è riconosciuto dalle cellule di difesa dell'organismo e contro di esse si formano sostanze di difesa (anticorpi) per distruggere il batterio. Queste sostanze possono essere misurate nel sangue del bambino e, a seconda di quanto sono nel sangue, si può valutare se il sistema immunitario del bambino è attualmente attivo contro questi batteri e se c'è un'infezione da streptococco. È anche possibile la rilevazione diretta dei componenti streptococcici (antigeni) nel sangue, ma normalmente non necessaria.

Test rapido della scarlattina

Il cosiddetto streptococco A test rapido viene utilizzato per rilevare in modo affidabile l'agente eziologico della scarlattina. Per eseguire il test, le secrezioni della gola vengono applicate a un test rapido già pronto. Il risultato può essere letto dopo pochi minuti. Un risultato positivo rende molto probabile la presenza in combinazione con i sintomi tipici. Un risultato negativo, invece, non esclude definitivamente la scarlattina. Il test rapido streptococcico A è particolarmente adatto per confermare la diagnosi di forme particolari di scarlattina.

Leggi anche: Test della scarlattina

infezione

La scarlattina è una Malattia infettiva che colpisce principalmente i bambini di età compresa tra quattro e sette anni. Tuttavia, può verificarsi anche in età adulta. Ci sono nessuna vaccinazione contro la scarlattina, la malattia può manifestarsi più di una volta nella vita.

Si verifica il contagio sui batteri l'unico Streptococchi beta-emolitici nomi, appartengono al gruppo Lancefield A. Se questi batteri hanno virus specializzati, i cosiddetti batteriofagi, il quadro clinico completo si verifica perché i batteriofagi producono una tossina della scarlattina. Se i batteri non hanno virus specializzati, il quadro clinico completo non si verifica, ma "solo" purulento Tonsillite.

Chi si specializza da solo ce l'hanno I virus nessun valore di malattia.

L'infezione avviene tramite Infezione da goccioline, Infezione da sbavatura, Contatto con bocca e gola. Quindi i batteri possono essere trasmessi attraverso starnuti, tosse e parole. Ma possono anche entrare nel corpo attraverso ferite aperte e scarlattina grilletto. Ci sono anche portatori di malattie che non si ammalano ma possono trasmettere la malattia.

La malattia può manifestarsi più volte nella vita in quanto esistono diversi tipi di virus specializzati.

Terapia della scarlattina

Poiché la scarlattina è una malattia causata da batteri (streptococchi), un bambino malato viene trattato con un antibiotico.

La penicillina antibiotica funziona meglio contro gli streptococchi. Questo antibiotico danneggia la parete cellulare degli streptococchi e quindi li distrugge.

C'è ad es. Se c'è un'intolleranza alla penicillina, esistono altri antibiotici efficaci (cefalosporine, macrolidi).

Il trattamento della scarlattina con penicillina dura 10 giorni e non deve essere interrotto prima, altrimenti aumenta il rischio che il bambino sviluppi una malattia secondaria (febbre reumatica, glomerulonefrite).

Dopo 1-2 giorni di terapia, la febbre dovrebbe essere diminuita e il bambino dovrebbe sentirsi molto meglio.

In tal caso, il bambino può tornare in strutture pubbliche come l'asilo o la scuola 48 ore dopo l'inizio della terapia, poiché non è più contagioso.

Leggi di più sull'argomento: Trattamento della scarlattina

periodo di incubazione

La scarlattina è una malattia altamente contagiosa ma non pericolosa. Difficilmente è possibile proteggere i fratelli dalla malattia, poiché il periodo di incubazione è di pochi giorni. Il periodo di incubazione è il tempo che intercorre tra l'infezione e l'insorgenza di una malattia. Il periodo di incubazione per la scarlattina è di circa due o quattro giorni, a seconda della letteratura. Quindi compaiono i primi sintomi. Questi includono febbre, brividi, mal di gola ed eruzioni cutanee. I bambini dell'asilo e dell'età scolare sono i più colpiti, cioè intorno ai quattro-sette anni.

Senza trattamento, bambini e adulti sono contagiosi fino a tre settimane. In caso di scarlattina grave, il rischio di infezione può aumentare o durare più a lungo. Se la terapia antibiotica inizia poco dopo l'inizio della malattia, il rischio di infezione si riduce a circa uno o due giorni.

Puoi anche saperne di più su: Questo è quanto dura di solito la scarlattina

profilassi

Non esiste una vaccinazione contro la scarlattina perché il batterio responsabile (Streptococcus pyogenes) si verifica in troppe varianti diverse.

Assistenza medica a lungo termine per prevenire una nuova malattia (Profilassi di reinfezione) è necessario solo se il bambino ha la febbre reumatica malattia secondaria.

Il bambino colpito deve allora penicillina prendere a basse dosi per un periodo di almeno 5 anni. Per evitare un cambiamento patologico tardivo nei reni (glomerulonefrite) da non trascurare, l'urina di un bambino con scarlattina dovrebbe essere controllata dal pediatra 2 settimane dopo l'insorgenza della malattia.

Leggi anche il nostro argomento: Quanto spesso puoi contrarre la scarlattina?

vaccinazione

La scarlattina è causata da batteri noti come streptococchi di gruppo A. A differenza di altre malattie infantili come il morbillo, la parotite o la rosolia, contro le quali oggi si può vaccinare con successo, questo purtroppo non è possibile con la scarlattina. Non c'è quindi immunità. Puoi contrarre la scarlattina più volte nel corso della tua vita, poiché anche aver attraversato un'infezione non ti rende immune alla malattia.

Leggi di più sull'argomento qui: Vaccinazione contro la scarlattina

previsione

La scarlattina è una malattia contagiosa comune che si verifica soprattutto durante l'infanzia. Poiché il decorso della malattia di solito non è complicato, le complicazioni si verificano raramente e il trattamento antibiotico è semplice ed efficace, la prognosi è molto buona. La maggior parte dei bambini che soffrono di scarlattina torna in salute in breve tempo e non sviluppa malattie secondarie. Tuttavia, si forma a seguito dell'infezione con il batterio della scarlattina (Streptococcus pyogenes) nefropatia (glomerulonefrite) o febbre reumatica, la prognosi è proporzionalmente peggiore e ci si deve aspettare un decorso più lungo e più grave della malattia. È quindi tanto più importante assumere l'antibiotico prescritto dal pediatra rigorosamente secondo le linee guida, perché la terapia continua con penicillina per 10 giorni può in gran parte prevenire il verificarsi di malattie secondarie.

In contrasto con le malattie infantili causate da virus, come Varicella (Varicella), una persona può contrarre la scarlattina più volte nella vita.

Una malattia della scarlattina non offre una protezione permanente contro l'infezione (immunità). Nell'1-4% dei casi è presente una seconda malattia della scarlattina.

potresti essere interessato anche a: Complicazioni di scarlattina

Durata dell'eruzione cutanea

L'eruzione della scarlattina svanirà dopo circa tre o quattro giorni. Tuttavia, può essere necessaria fino a una settimana prima che l'eruzione cutanea scompaia. Dopo circa due o quattro settimane, la pelle si sfalda.

Febbre scarlatta in gravidanza

La maggior parte delle persone ottiene la scarlattina almeno una volta durante la loro infanzia. La scarlattina è uno dei tipici problemi di dentizione. Tuttavia, un'infezione che è passata non porta all'immunità, come nel caso di altre malattie. Pertanto, anche se hai avuto la scarlattina durante la tua vita, c'è ancora il rischio di una nuova infezione durante la gravidanza. Il rischio è particolarmente elevato nelle strutture della comunità come asili nido, scuole o simili. Tuttavia, a differenza di altre malattie, la scarlattina non è direttamente pericolosa per la gravidanza. Non porta a malformazioni nel bambino oa complicazioni della gravidanza. Tuttavia, le donne incinte dovrebbero sempre essere visitate da un medico se si sentono male o hanno sintomi al fine di garantire una buona assistenza. È importante che la scarlattina venga trattata con un antibiotico, vale a dire la penicillina, al fine di prevenire malattie secondarie. A differenza della scarlattina, questi potrebbero essere pericolosi per la gravidanza. Fondamentalmente, tuttavia, la scarlattina non è motivo di preoccupazione e le malattie secondarie difficilmente si verificano nei paesi industrializzati grazie ai farmaci altamente efficaci.

Caratteristiche speciali del bambino

La scarlattina colpisce principalmente i bambini di età compresa tra quattro e dieci anni. La scarlattina nei bambini è estremamente rara. Tuttavia, i bambini possono anche sviluppare la scarlattina. Il rischio di infezione da fratelli in età infantile che sono malati di scarlattina è quindi decisamente presente. Fondamentalmente, la scarlattina si esprime nei bambini nello stesso modo in cui si manifesta nei bambini piccoli o negli adulti. Poiché i bambini non sono in grado di comunicare le loro lamentele, i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione. Oltre ai sintomi tipici della scarlattina, come eruzioni cutanee, tonsille spesse, febbre e brividi, i bambini possono mostrare altri segni. Questi includono irrequietezza generale e riluttanza a bere. Se ci sono segni di malattia, dovresti portare tuo figlio dal pediatra. Possono diagnosticare la scarlattina e trattarla con l'antibiotico appropriato, la penicillina. La penicillina è anche ben tollerata dai bambini e può quindi essere utilizzata per trattare la scarlattina.

Leggi di più sull'argomento qui: Scarlattina nel bambino

Sommario

Un bambino viene infettato dalla scarlattina passando piccole goccioline di Fluidi corporei (es. saliva) da una persona malata (infezione da goccioline). Dopo che l'agente patogeno è stato assorbito, ci vuole circa una settimana (2-8 giorni) perché la malattia si manifesti (periodo di incubazione). Al scarlattina sono caratteristiche tipiche della malattia che il bambino ha improvvisamente febbre alta ha, Gola infiammata e mal di testa si esprime e si sente molto male. Subito dopo, si svilupperà un'eruzione cutanea con piccole macchie rosse che possono essere pruriginose dalla parte inferiore del tronco. Quando il medico mostra un pronunciato purulento Infiammazione delle tonsille e un forte arrossamento del Gola.

Dopo averne preso uno Antibiotico il bambino si sente presto meglio, di solito non è più contagioso 24 ore dopo l'inizio della terapia ed è dopo circa una settimana scarlattina completamente guarito.

Con questa malattia infantile molto comune, complicazioni come a Miocardite (Miocardite), uno Otite media (Otite media) o una raccolta di pus dietro le tonsille (Ascesso pertonsillare). Malattie secondarie come acute febbre reumatica o Nefropatia (glomerulonefrite) si verificano, ma non sono nemmeno comuni.