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Strappo del tendine

sinonimo

Rottura del tendine

introduzione

Il tendine è chiamato parti del tessuto connettivo i nostri muscoli. I tendini sono lì per unire i rispettivi muscoli Origine o approccio alle ossa o ad altri muscoli e il Trasferimento di potenza dal muscolo per consentire sullo scheletro. Strutturalmente parlando, un tendine è costituito da tessuto connettivo stretto ed emerge senza soluzione di continuità dalle estremità dei muscoli. I muscoli possono quindi accedere a varie strutture tramite i tendini, ma principalmente a osso essere risolto. Per la connessione di due o più muscoli senza coinvolgimento osseo si parla di Tendini intermedi. Il ventre muscolare del rispettivo muscolo è diviso in 2 parti dal tendine intermedio. In generale, i tendini possono anche essere inseriti Tendini di trazione e scorrevoli suddividere.

Questo differenziazione lui segue secondo il corso a seconda della direzione di azione del muscolo:
UN Tendine di tensione è sollecitato solo dal carico di trazione, perché ha lo stesso andamento del muscolo e quindi la direzione di azione è la stessa.
UN Tendine scorrevole è invece caricato non solo dalla tensione ma anche dalla pressione, perché non ha l'andamento della direzione di azione del suo muscolo.

Come possono farlo anche tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico tendini essere danneggiato. Suona oltre a cambiamenti infiammatori o degenerativi del Strappo del tendine un ruolo importante. Questo può essere un tendine completamente o solo parzialmente strappo. A causa di varie proprietà, i tendini sono generalmente molto inclini a rompersi. Per uno, sono i tendini non molto elastico e d'altra parte, ne hanno uno capacità insufficiente di rigenerarsiperché sono scarsamente innervate e fornite di sangue. La nutrizione avviene tramite uno speciale fluido tissutale che si trova intorno ai tendini. Nella maggior parte dei casi, i tendini si attaccano alle strutture ossee, in modo che il loro coinvolgimento in una rottura del tendine non sia atipico. Si parla quindi di uno Frattura da avulsionese oltre al tendine si strappa anche il osso è rotto nel punto di attacco del tendine.

cause

Anche se i tendini non sono molto elastici, i tendini non si strappano se sottoposti a sollecitazioni estreme. Prima di tutto puoi Tendini allungati / eccessivamente tesi diventare. Se, tuttavia, viene superato un certo limite di tolleranza della resistenza allo strappo, si verifica la rottura. A seconda della gravità, il tendine si strappa solo parzialmente o completamente, possibilmente inclusa una lacerazione ossea.

Le cause di una rottura del tendine sono variabili. Perché i tendini sono strettamente correlati ai loro rispettivi muscoli, lo sono soprattutto certi movimenti o forze causa di una lesione del tendine. Carichi improvvisi con pressioni estreme e carichi di trazione possono portare alla rottura del tendine. In generale, forti atti esterni di violenza, come un colpo alla zona del tendine, uno strappo del tendine.

Un tendine è anche particolarmente suscettibile se è sotto tensione al momento della forza o forza esercitata, o se il carico è inclinato. Alcuni fattori o condizioni possono Aumenta il rischio di rottura del tendine. Ciò include, ad esempio, anche l'inevitabile Processo d'invecchiamento, l'unico Perdita di elasticità dei tendini su tutto il corpo.

Un altro fattore di rischio è il fatto che i tendini già danneggiati sono più suscettibili e una lacerazione del tendine è più probabile. Tali ragioni pregiudizievoli possono processi infiammatori o Sovraccarico essere. Il sovraccarico gioca un ruolo importante nello sport. Spesso sul tendine rimangono piccole lesioni, ad es. Piccole rotture parziali, non rilevate ea causa di uno stress sempre maggiore senza tempo di rigenerazione, aumenta sempre di più il rischio di una rottura completa del tendine.

Oltre a questo processo di lesioni striscianti, può ovviamente aumentare anche nello sport rotture acute dei tendini venire. I tendini strappati causati da traumi sono generalmente i più comuni. Ma da non dimenticare neanche degenerativa e infiammatorio Processi considerati un fattore di rischio per una lacerazione del tendine.

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Luoghi speciali

Una lacerazione del tendine può essere trovata in diverse parti del nostro corpo. I luoghi tipici di manifestazione sono descritti di seguito. Al estremità superiore particolarmente colpiti sono i tendini della regione della spalla, dell'avambraccio e della mano.

Regione delle spalle e avambracci

Una lacerazione del tendine del tendine sovraspinato si verifica spesso sulla spalla. Il tendine sovraspinato fa parte dell'omonimo importante muscolo dell'articolazione della spalla, il M. supraspinatus. Insieme ad altri tre muscoli, forma la cuffia dei rotatori, che è essenziale per la stabilità dell'articolazione della spalla, poiché è un'articolazione protetta dai muscoli. In generale, la cuffia dei rotatori è particolarmente colpita da una lacerazione del tendine, ma il tendine lungo del bicipite può anche lacerarsi nella zona della spalla. Il tendine sovraspinato, invece, è molto suscettibile alle lesioni a causa del suo decorso. Questo perché passa tra il tetto osseo della spalla e la testa dell'omero e ha il suo punto di attacco a un determinato processo osseo (Maggiore tuberosità) dell'omero. Questa tensione può portare a una sindrome del collo di bottiglia, la cosiddetta sindrome da conflitto, che può essere associata a un forte dolore. Ulteriori danni dovuti a sollecitazioni eccessive o segni di usura possono indebolire il tendine sovraspinato così tanto che alla fine si strappa. È quindi importante trattare i segni premonitori come la sindrome da conflitto per prevenire una rottura del tendine.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Tendine lacerato della spalla

Più in basso nel braccio, i tendini dei muscoli dell'avambraccio sono luoghi popolari di manifestazione di una rottura del tendine. Poiché abbiamo molti muscoli sull'avambraccio che funzionano sia come estensori che come flessori e sono divisi in gruppi muscolari superficiali e profondi, è troppo complesso spiegare ora ogni singolo muscolo. Hanno tutti i fattori causali sopra in comune che portano a una rottura del tendine. Anche sport come il sollevamento pesi, la ginnastica, il wrestling, il lancio del giavellotto e il lancio del peso sono particolarmente pericolosi.

Strappo del tendine sovraspinato

Il muscolo sovraspinato appartiene ai muscoli della spalla e fa parte della cosiddetta cuffia dei rotatori, un gruppo di muscoli che muovono e stabilizzano insieme l'articolazione della spalla. Il muscolo sovraspinato è principalmente responsabile della rotazione esterna e dell'abduzione (la rimozione laterale della parte superiore del braccio dal corpo) della parte superiore del braccio. Il tendine del sovraspinato scorre nell'articolazione della spalla nella ristrettezza tra l'osso del tetto della spalla e la testa dell'omero. Di conseguenza, il tendine è esposto a forti sollecitazioni meccaniche, che possono portare alla rottura a causa di uno stress cronico non corretto, del processo di invecchiamento o di un incidente.

Spesso i sintomi si sviluppano gradualmente nel corso di mesi o anni. Oltre al dolore quando il braccio è carico, i pazienti spesso lamentano dolore notturno. Un chirurgo ortopedico esperto può sospettare una rottura del tendine sovraspinato con l'aiuto di un esame fisico. Tuttavia, il gold standard per la diagnosi finale è una scansione MRI.

La rottura del tendine sovraspinato può essere trattata sia in modo conservativo (inclusa fisioterapia, terapia del dolore) che chirurgicamente. Una soluzione ottimale dovrebbe essere trovata per ogni paziente individualmente.

Strappo del tendine del bicipite

Il muscolo bicipite si trova sulla parte superiore del braccio ed è responsabile della flessione dell'articolazione del gomito. Uno strappo del tendine del bicipite può interessare il tendine del bicipite lungo, superiore o inferiore. Una rottura del tendine del bicipite lungo (chiamata anche rottura prossimale) è la forma più comune di rottura del tendine del bicipite e di solito si verifica a seguito di incidenti banali con danno cronico precedente.

Una rottura del tendine del bicipite lungo è solitamente relativamente indolore, la forza e la funzione del braccio sono solo leggermente limitate. Il muscolo bicipite si presenta come un rigonfiamento sopra l'articolazione del gomito, quindi praticamente scivola verso il basso.

Il tendine del bicipite inferiore si strappa principalmente nelle lesioni acute, spesso come parte di lesioni sportive. È accompagnato da dolore acuto e lancinante. Non è raro che si formi un grande ematoma (livido). La flessione dell'articolazione del gomito è limitata, la rotazione verso l'esterno della mano di solito non è più possibile.

Oltre all'esame obiettivo, può essere utilizzato anche un esame ecografico. Se il trauma è la causa della rottura del tendine del bicipite, una radiografia può essere utile per escludere fratture. Una rottura del tendine lungo del bicipite viene solitamente trattata in modo conservativo con terapia del dolore e riposo. Una lacerazione del tendine del bicipite corto viene sempre trattata chirurgicamente.

Tendine strappato all'incavo del gomito

I tendini possono anche lacerarsi nell'incavo del gomito. Questo è il tendine inferiore del muscolo bicipite, che parte dalla parte superiore del braccio e si attacca al raggio dell'avambraccio tramite l'incavo del gomito.

Lo strappo del tendine del bicipite inferiore è piuttosto raro e si verifica principalmente nelle lesioni acute, soprattutto tra gli atleti. La rottura è molto dolorosa e spesso si forma un livido. La flessione dell'articolazione del gomito è per lo più indebolita, la rotazione verso l'esterno della mano è solitamente completamente eliminata. Una diagnosi affidabile è possibile utilizzando la risonanza magnetica o l'ecografia. Dal punto di vista terapeutico, il tendine viene nuovamente fissato chirurgicamente.

Localizzazione sulla mano

Tuttavia, le singole localizzazioni sulla mano, cioè sulle rispettive dita o pollice, sono ora importanti.

Sulle dita sono come durante le attività sportive Volley, mano e basket a rischio soprattutto i tendini dei muscoli estensori. Questi possono essere fatti nelle 3 regioni comuni Articolazione del dito, Giunto centrale o Giunto di base ma anche lesioni lievi si lacerano a causa di forti pressioni e carichi di trazione.Le singole lesioni tendinee hanno indicazioni terapeutiche differenti; quindi una rottura del tendine delle articolazioni delle estremità delle dita, anche "Dito a martello"designato, piuttosto conservativo usando una stecca per le dita trattata.

Tuttavia, se il tendine si rompe nel Area dell'articolazione centrale, deve essere operato, poiché il rischio di compromissione funzionale permanente è troppo alto e i tendini non possono guarire adeguatamente attraverso la sola immobilizzazione. Il disallineamento derivante da una rottura del tendine dell'estensore del dito nell'articolazione centrale è chiamato "Deformità all'occhiello"designato. Il risultato è un'immagine caratteristica, poiché le dita possono essere allungate nell'articolazione terminale, ma possono essere piegate solo nell'articolazione centrale a causa del tendine strappato.

In alcuni casi, le lesioni nell'area dell'articolazione metatarso-falangea si riferiscono a Cappuccio estensore. Questo è un sistema di tenuta per tutti i tendini che tirano l'articolazione della base nelle dita. In caso di forti forze esterne, non è tanto un singolo tendine nell'articolazione basale che si strappa, ma piuttosto il cappuccio estensore si strappa. La cura chirurgica è essenziale qui. Caratteristico puoi quando si chiude il pugno un "suono scattante“Percepisci se il cappuccio dell'estensore è strappato.

Il lungo tendine estensore del pollice spesso si rompe M. estensore pollicis longusin modo che l'estensione nel giunto terminale non sia più possibile.

Leggi di più sulle rotture dei tendini delle dita qui.

Localizzazione degli arti inferiori

Ci sono anche posizioni speciali sull'estremità inferiore in cui è tipico il verificarsi di una rottura del tendine. Le rotture si manifestano al passaggio dalla parte inferiore della gamba al piede.

Il primo è il tendine d'Achille (Tendo calcagno) chiamare. Grazie alla sua capacità di sopportare un carico di trazione superiore a 1 t, è il tendine più forte del nostro corpo. È particolarmente a rischio quando si fa sport. Sono predisposti sport come sci, tennis e jogging. Se il tendine d'Achille si strappa, c'è un forte scoppio, che può essere paragonato a una frusta.

Inoltre, il tendine del M. tibialis posterior, parte dei muscoli profondi del polpaccio, può essere colpito da una rottura del tendine nella regione del piede. Il muscolo tira dalla parte posteriore della parte inferiore della gamba lungo la caviglia interna verso la parte inferiore del piede ed è responsabile della flessione e della supinazione del piede. Tuttavia, una lacrima totale è piuttosto rara; il più delle volte ci sono strappi longitudinali massimamente sottili nei tendini. Piuttosto, anche i processi degenerativi e il sovraccarico svolgono un ruolo come trauma acuto. Nel corso di una lesione tendinea, viene prima la tendinite, causata da sovraccarico, stiramento eccessivo e degenerazione. Le conseguenze sono gonfiore, dolore e alla fine piccole lacrime longitudinali.

Il disallineamento del piede “piede deformato” aumenta anche il rischio di tendiniti. Per quanto riguarda il tendine del muscolo tibiale posteriore, il quadro clinico "Disfunzione tibiale posteriore“, Un cambiamento degenerativo del tendine nel suo punto di attacco con una conseguenza della perdita di funzione è più frequente e più significativo di una rottura del tendine.

Infine, va menzionato il tendine peroneo del muscolo peroneo lungo, il muscolo perone lungo. In contrasto con il tendine tibiale posteriore, questo tendine corre lungo il malleolo esterno. Ciò che i tendini hanno in comune, tuttavia, è che anche qui la lacerazione totale è una lesione meno comune. Una malattia importante è la cosiddetta "sindrome da frattura del tendine peroneo". Nell'area del malleolo esterno si verifica solo una sottile lacerazione longitudinale del tendine del muscolo peroneo breve; il lungo tendine peroneale non è strappato, ma “trapana” lo strappo longitudinale da dietro. Quindi si può dire che ci sono diversi luoghi di manifestazione per una rottura del tendine distribuita sul corpo con diversi gradi di gravità e significato.

Leggi anche questo: Tendinite del tendine tibiale posteriore

Tendine lacerato sulla coscia

I tendini possono anche lacerarsi nella coscia. Ciò colpisce principalmente il tendine che collega il grande muscolo della coscia (quadricipite) con la rotula. In genere, questo tendine si strappa quando c'è una caduta imminente quando si salgono le scale a causa della tensione a scatti del muscolo quadricipite.

Una rottura si manifesta con dolore e gonfiore nella zona del ginocchio. Inoltre, l'estensione dell'articolazione del ginocchio è fortemente limitata. Il tendine lacerato nella coscia viene diagnosticato tramite un'ecografia o una risonanza magnetica. La sutura chirurgica del tendine aiuta terapeuticamente.

Sintomi

I sintomi di una rottura del tendine sono generalmente molto tipici. Relativamente nello stesso momento dell'evento di rottura usi dolore improvviso e lancinante nella regione del tendine corrispondente un. Poiché il dolore è molto grave, si nota una lacerazione del tendine molto rapidamente rispetto ad altre lesioni muscoloscheletriche. L'unica eccezione è la rottura parziale del tendine: in questo caso, è piccola Microlesionche spesso è solo temporaneamente doloroso e non porta con sé i sintomi classici. Dopo che il dolore si è attenuato, tuttavia, la lacerazione del tendine non è affatto guarita, quindi spesso c'è ulteriore stress con un aumentato rischio di rottura del tendine. Questo cambiamento strisciante alla fine finisce per lo più con a Strappo totale il tendine.

I sintomi classici per la rottura del tendine sono accanto a questo dolore intenso, il rigonfiamento e formazione di ematomi (livido). Inoltre, il Mossa attraverso il dolore ma soprattutto attraverso il Perdita di funzione limitata, poiché i tendini sono lì per questo, la potenza dei muscoli sul scheletro trasferito a. Se un tendine è completamente strappato, il muscolo non ha il punto di attacco decisivo, così che, nonostante la contrazione dovuta all'accorciamento, non può risultare alcun movimento. Se ispezioni l'area interessata della rottura del tendine, in alcuni casi puoi anche vedere un livido e gonfiore Retrazione o ammaccatura rilevare. Ciò è dovuto al fatto che il tendine non è più attaccato al suo punto di attacco effettivo o la sua continuità è interrotta dalla rottura. Di conseguenza, il cavo muscolare con il tendine come "ramo" non rappresenta una struttura continua e uniforme, ma forma piuttosto un'interruzione sotto forma di un'ammaccatura o una rientranza nel sito di rottura.

Tutti i precedenti I sintomi variano ovviamente nel tuo intensità e Durata a seconda della posizione e delle dimensioni il tendine strappato. La restrizione del movimento viene anche più o meno registrata a seconda dell'importanza del muscolo interessato nel movimento. Ad esempio, considera di confrontare il tendine di Achille e un tendine estensore delle dita. Una lacerazione del tendine d'Achille rende quasi impossibile sopportare lo sforzo mentre si cammina. La rottura di un estensore del dito limita il rispettivo movimento in una certa misura, ma il significato o l'entità della limitazione del movimento non è paragonabile. Per quanto riguarda le dimensioni del tendine rotto, il verificarsi della rottura del tendine può anche essere udibile: Strappali Tendine d'Achille Come il tendine più forte del corpo, c'è un forte scoppio, come già accennato, che può essere paragonato a una frusta.

Diagnosi

Riconoscere una rottura di un tendine o diagnosticare correttamente è già un intervista dettagliata sull'anamnesi cruciale. Le persone colpite possono fornire importanti informazioni su una rottura di un tendine attraverso una descrizione dettagliata del possibile decorso dell'incidente. È compito del medico curante indagare sull'insorgenza dei sintomi tipici e indagarli.

Il Intensità del dolore può essere richiesto Dolore può attraverso Palpazione il tendine colpito può essere controllato. A questo punto il medico può accanto al file Tenerezza un possibile ammaccatura o Confisca determinare.

Se un paziente riferisce un rumore simile a un pop seguito da un forte dolore e gonfiore della particolare regione del tendine, è molto probabile una rottura del tendine. Per garantire la diagnosi di rottura del tendine, è utile in a Indagine per verificare la funzionalità al risultato Valuta la mobilità ridotta poter. Ci sono alcuni test funzionali per questo, a seconda di quale tendine del corpo è interessato. In tal modo, è stata prestata attenzione a limitazioni di movimento, instabilità e mobilità anormale.

Oltre all'anamnesi e all'esame ci sono anche procedure di imaging rilevante per diagnosticare una rottura del tendine. Questi includono la radiografia, l'esame ecografico e, se necessario, la risonanza magnetica (Risonanza magnetica). L'uso dei 3 metodi di imaging varia a seconda della posizione o della gravità. Se c'è una grande lacerazione nel tendine, che può già essere diagnosticata in modo relativamente affidabile dall'ispezione, l'esame ecografico aiuta a visualizzare la struttura nervosa e lo strappo. Se si sospetta che, oltre alla rottura del tendine, anche l'osso sia rotto, cioè c'è una frattura da avulsione, un'immagine a raggi X su 2 piani può fornire informazioni al riguardo, poiché le strutture ossee possono essere chiaramente mostrate in una radiografia. Infine, se necessario, può essere prescritta una risonanza magnetica. Con l'aiuto della risonanza magnetica, anche i più piccoli cambiamenti strutturali possono essere rilevati in diversi piani di taglio, in modo che questo metodo di imaging sia superiore ai raggi X e agli ultrasuoni nei casi complicati. Tuttavia, i raggi X e gli esami ecografici sono inizialmente standard.

Terapia e profilassi

Una lesione del tendine può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico.

Il trattamento conservativo prevede anche misure immediate secondo la regola PECH (Rottura, ghiaccio, compressione, elevazione). Se la persona interessata avverte un dolore intenso e improvviso con un precedente rumore di schiocco e successivo gonfiore della regione corrispondente, il carico di corrente deve essere immediatamente interrotto per non causare ulteriori danni o per provocare una rottura totale del tendine se, ad esempio, c'è solo una rottura parziale nel punto corrente. Quindi è importante raffreddare con ghiaccio, comprimere la regione con l'aiuto di bende strette ed elevare l'area del tendine. Gli aspetti della regola PECH sono ideali per il primo soccorso e sono utili per l'ulteriore processo di guarigione di una rottura del tendine. A seconda della gravità, una lacerazione del tendine può guarire di nuovo riposando costantemente. Quando le estremità strappate sono abbastanza vicine tra loro, possono ricrescere piccole lacrime o lacrime parziali dei tendini.

Una lacerazione del tendine può sempre essere trattata con farmaci. I cosiddetti farmaci antinfiammatori possono essere somministrati contro l'infiammazione. I comuni antidolorifici sono efficaci contro il dolore. Poiché potrebbe non esserci molto movimento nei primi giorni dopo l'operazione, a molti pazienti viene prescritta la profilassi della trombosi. Viene utilizzato per mantenere il sangue sufficientemente fluido in modo che la mancanza di movimento prevenga la formazione di coaguli di sangue, che potrebbero allentarsi e innescare un'embolia polmonare nei polmoni.

Oltre alla profilassi farmacologica, è possibile adottare misure preventive in modo che il tendine non si strappi in primo luogo o che il rischio di ciò sia mantenuto più basso. Prima di fare qualsiasi sport, ad esempio, dovresti integrare un programma di riscaldamento sufficiente, compreso lo stretching, nell'allenamento per preparare i tendini allo sforzo.

Un altro aspetto riguarda la nutrizione e la vitalità dei tendini. Il fluido tissutale menzionato all'inizio garantisce la nutrizione dei tendini, ma questa è piuttosto lenta. Questa dieta lenta può essere accelerata e migliorata aumentando l'attività sotto forma di esercizio fisico regolare. Una buona circolazione rafforza il tendine e impedisce che diventi fragile e meno elastico di quanto non sia già. L'esercizio fisico e lo stretching regolari possono ridurre il rischio di rottura del tendine.

Al fine di ottimizzare il processo di guarigione, in alcuni casi ha senso utilizzare determinati sistemi di supporto. Se il tendine d'Achille è strappato, è bene indossare una scarpa rialzata, poiché questo allevia il tendine e ha una migliore possibilità di guarigione. Se il tendine si lacera nella mano, indossare una stecca può aiutare il processo di guarigione.

Chirurgia del tendine lacrimale

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questo tipo di terapia conservativa non è sufficiente, quindi è necessario eseguire un'operazione. Ha senso operare, soprattutto per gli atleti, poiché il tendine sarà nuovamente esposto a carichi pesanti dopo il recupero e il rischio di una nuova rottura è troppo alto con una terapia puramente conservativa.

Lo scopo del trattamento chirurgico è ricucire le parti del tendine strappate e fissarle. Un tendine deve essere nuovamente ancorato intraoperatoriamente al suo punto di partenza, di solito sull'osso, o cucito insieme lungo il suo corso se la continuità del tendine è stata interrotta. Esistono tecniche di sutura molto specifiche o stabili per riattaccare adeguatamente il tendine Ancora in titanio che può essere sepolto nell'osso. Se c'è una frattura da avulsione, l'osso rotto deve essere trattato in aggiunta al tendine lacerato. L'avvitamento della porzione ossea scheggiata all'osso è particolarmente adatto qui. L'intera procedura può essere minimamente invasiva, a seconda della posizione.

Se i tendini in una regione articolare sono interessati, l'operazione può essere eseguita in artroscopia. Ciò significa che vengono praticate solo 2-3 piccole incisioni e vengono inseriti una telecamera e un trocar con gli strumenti necessari. Un tale metodo operativo può essere utilizzato, ad esempio, nel caso di uno strappo del tendine della spalla, il tendine sovraspinato. Dopo ogni operazione di rottura del tendine, l'area interessata deve essere immobilizzata per 4-6 settimane. Quindi è importante riportare lentamente il tendine al carico e non sottoporlo a stress estremo all'improvviso.