Tendine lacerato della spalla
definizione
La spalla è un giunto sferico quasi completamente avvolto, guidato, mosso e stabilizzato dai muscoli. I muscoli che hanno un'influenza significativa sulla mobilità della spalla sono la cosiddetta "cuffia dei rotatori". La cuffia dei rotatori, insieme al muscolo bicipite e numerosi altri muscoli e legamenti, consente molti movimenti nell'articolazione della spalla. I tendini dei muscoli che attaccano il muscolo a un osso possono essere danneggiati, infiammati o strappati a causa di varie cause. Il movimento della spalla è coinvolto in tutte le azioni della vita quotidiana. I danni ai muscoli e ai tendini della spalla hanno quindi un impatto significativo sui movimenti quotidiani.
cause
Le cause di uno strappo al tendine della spalla possono essere numerose. Le strutture strette nell'articolazione, così come il coinvolgimento multiplo della spalla nei movimenti nella vita quotidiana e nello sport, portano alla suscettibilità alle lesioni. In questo modo è possibile distinguere le cause infortunistiche, degenerative o infiammatorie.
Crepa accidentale
Gli incidenti sono una delle cause più comuni di lacrime dei tendini della spalla. I movimenti a scatti o l'applicazione di forze pesanti possono lacerare i tendini.In molti casi, i tendini sono già danneggiati da carichi precedenti, motivo per cui c'è un'interazione di diverse cause. Gli infortuni più importanti in cui si verificano lacerazioni dei tendini della spalla sono le cadute sul braccio teso e le forze improvvise sugli avambracci piegati. Anche la presa improvvisa in caso di caduta o influenze dirette a scatti sulla parte superiore del braccio possono causare la lacerazione dei tendini. I tendini della cuffia dei rotatori e il muscolo bicipite della parte superiore del braccio sono particolarmente colpiti.
Puoi trovare ulteriori informazioni sulle lacrime del tendine del bicipite e quali esercizi aiutano con la guarigione qui: Lacrima del tendine del bicipite e fisioterapia per la rottura del tendine del bicipite
Cricca degenerativa
Altre cause comuni di rottura dei tendini della spalla sono i cambiamenti degenerativi dei tendini. Ciò significa che i tendini hanno mostrato segni di usura per un lungo periodo di tempo. I segni di usura su parti dei muscoli della cuffia dei rotatori dovuti alla tensione dell'articolazione della spalla sono molto tipici. Il tetto della spalla, il cosiddetto "acromion", limita fortemente lo spazio nell'articolazione della spalla. Gli attacchi ossei, i depositi di calcio e lo sfregamento costante durante lo spostamento della spalla possono causare l'usura dei tendini nel corso degli anni e la rottura improvvisa a causa di carichi minori. Inoltre, c'è un flusso sanguigno ridotto ai tendini sotto il tetto della spalla, che li rende più suscettibili e vulnerabili.
Crepa reumatica infiammatoria
In casi più rari, una causa reumatica infiammatoria può essere dietro lo strappo del tendine della spalla. Le malattie reumatiche possono insediarsi nelle articolazioni e provocare infiammazioni. L'infiammazione può colpire la cartilagine, la borsa, le mucose articolari, nonché tendini e muscoli. Questo fa sì che i tendini si infiammino e si gonfino, rendendoli ammorbiditi e instabili. Anche qui, dopo un lungo periodo di precedenti danni dovuti al cosiddetto “trauma inadeguato”, il tendine viene strappato. Ciò significa che il tendine si rompe improvvisamente, anche se la forza era solo lieve.
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Chi sono?
Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .
L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.
Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Sintomi
Il sintomo principale di un tendine lacerato nella spalla è il dolore. Il dolore può variare in gravità e talvolta può essere associato a notevoli restrizioni nella vita di tutti i giorni. Possono manifestarsi a riposo e in movimento e possono anche causare notevoli disagi durante la notte. Anche le attività quotidiane come vestirsi, afferrare e sollevare oggetti possono essere notevolmente limitate.
A seconda della posizione esatta dello strappo del tendine, potrebbe esserci anche una mobilità limitata. La rottura completa del tendine porta inevitabilmente ad una completa restrizione del muscolo associato. Solo il muscolo bicipite ha diversi tendini e ha ancora la maggior parte delle sue funzioni anche dopo una rottura del tendine. In modo acuto, il processo di lesione può portare a sanguinamento, surriscaldamento e gonfiore della spalla. Potrebbe trattarsi di tendiniti o contusioni causati dall'incidente.
Dolore notturno
Il dolore notturno è un tormento speciale per chi ne soffre, può manifestarsi permanentemente di notte ed essere innescato da pressioni esterne o movimenti delle braccia. Le persone colpite sono spesso afflitte dal dolore, specialmente quando sono sdraiate su un fianco. Il dolore spesso porta a un recupero significativamente ridotto durante la notte e illustra la grave sofferenza che spesso i pazienti alla spalla sperimentano.
Tendine sovraspinato lacerato
Il tendine sovraspinato è uno dei quattro tendini classificati come parte della cosiddetta "cuffia dei rotatori". Come suggerisce il nome, questi quattro muscoli svolgono un ruolo chiave nella rotazione dell'articolazione della spalla e tirano da parti della scapola all'omero. Il tendine sovraspinato scorre piatto sopra la testa dell'omero. Sulla scapola passa sotto il tetto della spalla, l'acromion. C'è una costrizione anatomica che porta all'usura per molte persone nel corso della loro vita. A questo punto, il flusso sanguigno al tendine è ridotto. Inoltre, quando il braccio è sollevato, va a sbattere contro il tetto della spalla. Questo può danneggiare e indebolire il tendine nel corso degli anni. Oltre all'usura, il calcio si forma spesso in questa regione articolare, che si deposita nei tessuti molli e provoca anche dolore e può danneggiare i tendini. Se il danno precedente è sufficiente, un movimento leggero e brusco può essere sufficiente per lacerare il tendine. Si può presumere che più della metà di tutte le persone di età superiore ai 50 anni mostri già segni di usura nel tendine sovraspinato.
Tendine bicipite lungo strappato
Come suggerisce il nome, il tendine del bicipite ha due teste e quindi due tendini che si attaccano in punti diversi. Il muscolo bicipite è principalmente coinvolto nella flessione del gomito e nella rotazione verso l'esterno dell'avambraccio, rendendolo uno dei muscoli più grandi della parte superiore del braccio. Il lungo tendine del bicipite corre sopra l'articolazione della spalla anteriore e si attacca alla scapola. Questa parte del tendine è più comunemente colpita. In genere, il tendine può lacerarsi o infiammarsi e causare forti dolori. Il tendine del bicipite, insieme al tendine sovraspinato, è più frequentemente colpito da usura e alterazioni degenerative a lungo termine. Può anche essere influenzato dalla tenuta e dai depositi di calcio sotto il tetto della spalla. Una pressione costante sul tendine può provocarne l'irritazione e l'infiammazione, facendolo sfilacciare e diventare instabile.
Un tendine precedentemente danneggiato può strapparsi, ad esempio, quando gli avambracci vengono scossi quando i gomiti sono piegati. Un tipico incidente è prendere un oggetto pesante con le braccia piegate. Oltre al dolore, ci sono spesso anomalie esterne nel muscolo della parte superiore del braccio. Quando il tendine si strappa, il muscolo scivola più in profondità nella parte superiore del braccio e si nota come un'ammaccatura prominente nella parte superiore del braccio. La lacerazione del tendine non deve essere sempre trattata, poiché la limitazione funzionale è difficilmente limitata a causa del breve tendine del bicipite che è ancora presente.
Puoi trovare ulteriori informazioni sulle lacrime del tendine del bicipite e quali esercizi aiutano con la guarigione qui: Lacrima del tendine del bicipite e fisioterapia per la rottura del tendine del bicipite
diagnosi
La diagnosi inizia con un interrogatorio dettagliato e un esame fisico del paziente. Il dolore in combinazione con le tipiche limitazioni del movimento indicano già un danno ai tendini della spalla. A seconda del tendine interessato, i diversi movimenti della spalla sono limitati.
Un chirurgo ortopedico esperto può quindi utilizzare un'ecografia per rilevare infiammazioni, cambiamenti degenerativi e lacrime nei tendini dei muscoli della spalla.
Con l'aiuto di un esame radiografico, è possibile esaminare anche le strutture ossee della spalla e eventuali depositi di calcio nell'articolazione della spalla. Eventuali anomalie nelle ossa o depositi di calcio possono fornire importanti informazioni sulla causa della lesione e della degenerazione dei tendini. Nella maggior parte dei casi, queste misure sono sufficienti per diagnosticare un tendine lacerato.
È possibile eseguire una risonanza magnetica per diagnosticare meglio lesioni tendinee più complesse, lesioni parziali e piccoli cambiamenti degenerativi.
Cosa puoi vedere nella risonanza magnetica della spalla?
L'esame MRT può essere eseguito in aggiunta alla diagnostica ecografica e radiologica. Nella risonanza magnetica, le parti ossee sono difficili da mostrare, ma è possibile mostrare i tessuti molli, la cartilagine, i tendini e i muscoli. L'esame MRT funziona completamente senza radiazioni e fornisce immagini tridimensionali ad alta risoluzione dall'interno della spalla.
Le rotture complete dei tendini della spalla possono essere chiaramente mostrate qui, ma possono anche essere chiaramente identificate lacrime parziali, ispessimenti, infiammazioni degenerative e lesioni associate. La risonanza magnetica può anche mostrare cambiamenti infiammatori nei tendini. Il tendine del bicipite lungo, in particolare, è spesso irritato e infiammato dopo lesioni acute, alterazioni degenerative e grave tensione della spalla.
terapia
Le lesioni ai tendini della spalla possono essere trattate in modo conservativo e chirurgico in molti modi. Alcune rotture tendinee che non causano sintomi non richiedono un intervento chirurgico in tutti i casi. Una lacerazione del tendine del bicipite lungo difficilmente causa limitazioni funzionali, motivo per cui in molti casi non richiede trattamento. L'irritazione dei tendini può spesso diminuire con il riposo e le terapie farmacologiche. I depositi di calcio possono anche dissolversi da soli o con l'aiuto della terapia con onde d'urto, che riduce i sintomi alla spalla.
Le lesioni tendinee complete o parziali possono essere trattate e riparate. Questo viene fatto come parte di un'artroscopia o con l'aiuto di chirurgia a cielo aperto. Molto raramente il dolore e il danno alla spalla sono così gravi da rendere necessaria una protesi della spalla.
esercizi
Quando la spalla fa male, l'articolazione viene spesso risparmiata e immobilizzata per prevenire danni, irritazioni e infiammazioni ai tendini, alla borsa o ad altre strutture della spalla. Tuttavia, per mantenere la mobilità nella spalla e svolgere nuovamente le attività quotidiane, esercizi leggeri possono fornire sollievo alla spalla.
In primo luogo, le spalle possono essere mosse avanti e indietro con un movimento circolare mentre si è in piedi per sciogliere l'articolazione ei muscoli.
In un esercizio successivo, è possibile assumere una posizione inginocchiata a quattro zampe. Quindi dovresti provare a camminare lentamente con la schiena in una schiena incavata e abbassare la parte superiore del corpo sul pavimento con le braccia tese.
In un terzo esercizio, le braccia tese possono essere tirate indietro lentamente stando in piedi. Se ti trovi a circa 30 cm con la schiena davanti a un muro, le braccia tese possono essere premute contro il muro con una forza che aumenta lentamente.
È importante per le lesioni alla spalla che nessuno degli esercizi venga eseguito contro il dolore.
Farmaco
La terapia farmacologica del dolore è molto utile per i disturbi alla spalla. I tendini strappati della spalla possono causare dolore significativo durante la notte e durante il giorno con le attività quotidiane. Al fine di consentire la vita quotidiana per tutta la durata del trattamento, il dolore deve essere trattato con farmaci antidolorifici appropriati. Inizialmente, è possibile assumere farmaci del gruppo di FANS. Questi includono mezzi come "Ibuprofen", "Diclofenac" e "Indometacina". Possono essere combinati tra loro se necessario, ma è necessario prestare attenzione alla dose massima.
Inoltre, per il dolore alla spalla molto grave, possono essere utilizzati oppioidi di diversa forza come "Tilidine" o "Morphine".
L'antidolorifico deve essere assunto solo temporaneamente fino all'inizio della terapia causale per la rottura del tendine.
Indizi e corso di un'operazione
Il dolore alla spalla può essere causato da tendini strappati, tendiniti, depositi di calcio, costrizioni sotto il tetto della spalla, usura e numerose altre malattie. Se il dolore persiste per un periodo di tempo più lungo anche dopo che l'articolazione è stata protetta e immobilizzata, spesso è necessaria un'operazione.
L'artroscopia può essere utilizzata per rimuovere le strutture infiammatorie nella spalla, riparare le stenosi della spalla e recidere i tendini infiammati. Numerosi altri difetti della spalla possono essere trattati facilmente con l'aiuto dell'articoscopia. I tendini strappati possono quindi essere riattaccati. Spesso le articolazioni della spalla gravemente danneggiate non possono essere migliorate nemmeno con l'artroscopia. Può essere indicata la sostituzione dell'articolazione, a seconda della sofferenza del paziente.
Durata della guarigione
Il tempo di guarigione è spesso prolungato nelle malattie della spalla e dopo gli interventi alla spalla. Il dolore alla spalla di qualsiasi tipo può in molti casi essere cronico e, se non curato, persistere per mesi e anni. Anche dopo operazioni alla spalla, il trattamento di follow-up è spesso lungo.
Le suture dei tendini strappati devono guarire saldamente per garantire la stabilità in futuro e per ottenere un buon risultato del trattamento. A tal fine, la spalla deve essere sollevata per circa 6 settimane dopo un'operazione. Anche in seguito, i carichi completi e gli esercizi sportivi possono essere accumulati solo dopo un allenamento lento per diverse settimane.
Durata del congedo per malattia
La durata del congedo per malattia dipende dall'esatto infortunio alla spalla e dall'occupazione. Le malattie della spalla possono spesso essere protratte e in molti casi richiedono diverse settimane di sollievo dal braccio. Dopo operazioni alla spalla con punti di sutura di un tendine strappato, sono spesso necessarie 6 settimane di sollievo. Durante questo periodo non possono essere svolti né lavori d'ufficio né lavori fisicamente impegnativi. La fase di riabilitazione può poi durare anche settimane. In consultazione con il medico e in base al tipo di attività, durante questo periodo è possibile riprendere le singole professioni.
