Cancro al seno negli uomini

introduzione

Il cancro al seno negli uomini è una malattia rara che di solito viene riconosciuta relativamente tardi a causa della stigmatizzazione che il cancro al seno si manifesta solo nelle donne. Ad esempio, nel 2014 c'erano 650 uomini che hanno sviluppato il cancro al seno. Per le donne, invece, si aggira intorno ai 70.000 all'anno.
L'età di esordio negli uomini è compresa tra 65 e 79 anni.

Quali sono i segni tipici?

I segni di cancro al seno negli uomini sono simili a quelli nelle donne. Di solito si verificano i seguenti segni:

• noduli palpabili sotto l'ascella e nella zona del torace
• cambiamenti di pelle asimmetrici sul petto
• Scarico di fluido dal capezzolo
• Segni di infiammazione come arrossamento, gonfiore o surriscaldamento
• piccole ferite che non si rimarginano più da sole
• Retrazione della parete toracica sotto forma di ammaccature

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• Come riconosci il cancro al seno negli uomini?
• Nodulo nel petto dell'uomo

Sintomi concomitanti

Nelle fasi iniziali, i pazienti di solito non hanno sintomi generali. Solo quando il tumore è progredito e cresce in altri organi compaiono altri sintomi. Esempi inclusi:

• Perdita di peso
• Esaurimento
• fatica
• Riduzione delle prestazioni

Inoltre, potrebbero esserci sintomi nelle aree in cui si formano le metastasi. Se si sono formate ulcere figlie nei linfonodi dell'ascella, il braccio può gonfiarsi, poiché la ritenzione idrica si verifica a causa della mancanza di rimozione della linfa.
Se sono presenti metastasi nei polmoni, possono verificarsi tosse e mancanza di respiro. Con le ossa colpite, i pazienti spesso avvertono dolore osseo. Se il fegato è colpito, la pelle può ingiallire e la funzionalità epatica compromessa, il che può persino portare a insufficienza epatica. Infine, le metastasi possono anche formarsi nel cervello, che quindi portano a fallimenti neurologici.

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Il dolore è un sintomo?

Il dolore è piuttosto raro nel cancro al seno. I noduli che si possono sentire nel petto sono gonfi e ispessiti, ma questo di solito è indolore. Il dolore può derivare da un'infiammazione nell'area del tumore o quando altri organi sono interessati.

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terapia

Il trattamento del cancro al seno negli uomini non è essenzialmente diverso dal trattamento nelle donne. Di solito viene eseguita prima un'operazione per rimuovere il tumore e i linfonodi sospetti nella regione dell'ascella. La quantità di seno da rimuovere dipende da quanto si è diffuso il tumore. Molti uomini richiedono una rimozione completa del seno. Anche qui può essere eseguita una ricostruzione, come con la donna.

A seconda dello stato di avanzamento del tumore e di quanto alto sia il rischio che il tumore si ripresenti, si consiglia un trattamento di follow-up, in cui è possibile eseguire una radioterapia in cui la regione del tumore e il tessuto circostante vengono nuovamente irradiati per ridurre il rischio di recidiva, ad es. per mantenere il rischio di ricaduta il più basso possibile.

Un'altra opzione è la chemioterapia, che colpisce l'intero corpo e quindi combatte eventuali piccole metastasi che potrebbero essere già presenti.
Per molti uomini, la terapia ormonale è raccomandata anche per il cancro al seno, poiché i tumori al seno degli uomini di solito hanno almeno un recettore ormonale. Questo può quindi essere specificamente inibito. in modo che le cellule tumorali siano mirate.

Il trattamento del cancro al seno per uomini e donne si svolge in centri specializzati nel seno. Questi sono centri in tutta la Germania e altrove specializzati nel trattamento del cancro al seno e i medici sono generalmente ginecologi. Poiché la terapia negli uomini non differisce da quella nelle donne, non è necessario consultare alcun medico aggiuntivo.

Per saperne di più su questo:

• Chirurgia per cancro al seno
• Chemioterapia per il cancro al seno

cause

Sono stati scoperti alcuni fattori di rischio per il cancro al seno che favoriscono la malattia negli uomini, ma non spiegano tutti i casi che si sono verificati. Con alcuni pazienti, semplicemente non sai quale sia la causa.

Un gruppo di fattori di rischio noti sono i fattori genetici. Da un lato, la forma ereditaria del cancro al seno tramite il BRCA (gene del cancro al seno) è una possibilità. Alcuni pazienti hanno questo gene, che è una mutazione che si verifica nel DNA di tutte le cellule del corpo ed è quindi ereditata. I pazienti affetti dovrebbero quindi essere sottoposti a test per questo gene, soprattutto se ci sono altri casi di cancro al seno in famiglia.

Un'altra causa di cancro al seno negli uomini può essere la cosiddetta sindrome di Klinefelter. Qui l'uomo ha un cromosoma X aggiuntivo e quindi un rischio 20-60 volte maggiore di sviluppare il cancro al seno.

Anche l'esposizione alle radiazioni può essere una causa. Ciò colpisce principalmente gli uomini che, ad esempio, sono stati esposti a radiazioni sulla parte superiore del corpo durante l'infanzia a causa di un altro cancro.

Anche una maggiore produzione dell'ormone estrogeno può essere un fattore. Gli uomini normalmente producono poco di questo ormone. Tuttavia, gli uomini in sovrappeso, specialmente quelli che hanno abusato di alcol, possono produrre una maggiore produzione di estrogeni.

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diagnosi

Da un lato, c'è la possibilità di una diagnosi precoce nei pazienti che sono già ad alto rischio. Questo è il caso, ad esempio, di una storia familiare della mutazione nel gene BRCA o in pazienti con sindrome di Klinefelter. Se il cancro è già presente, di solito si può riconoscere dai classici noduli nella zona del capezzolo e da eventuali alterazioni della pelle sul seno.

Se sono presenti tali cambiamenti, è possibile eseguire un'ecografia per confermare il sospetto. Inoltre, ogni uomo dovrebbe avere una mammografia. Questo mezzo diagnostico è una radiografia del torace.

Poiché sia ​​l'ecografia che la mammografia sono un po 'meno affidabili negli uomini rispetto alle donne a causa della diversa struttura del seno, la diagnosi finale deve essere fatta attraverso una biopsia. Una biopsia comporta il prelievo di un campione di tessuto che viene esaminato da un patologo. Determina il pattern di crescita del possibile tumore ed esegue test specifici per la rilevazione dei recettori ormonali (recettore degli estrogeni, recettore del progesterone, recettore degli androgeni, ecc.).

Quindi i linfonodi vengono esaminati per vedere se si sono già verificate metastasi.

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previsione

Le possibilità di guarigione sono leggermente peggiori per gli uomini che per le donne. Il tasso di sopravvivenza dopo 5 anni per gli uomini è del 78%, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è del 65%. Ciò è probabilmente dovuto principalmente al fatto che i tumori negli uomini vengono spesso rilevati in un secondo momento, poiché non esistono programmi di screening per gli uomini e sia i medici che le persone colpite spesso non pensano prima al cancro al seno negli uomini.

Pertanto, al momento della diagnosi, molti uomini hanno già metastasi nei linfonodi, il che peggiora la prognosi. Poiché la maggior parte degli uomini ha tipi di tumore che hanno recettori ormonali, qui può avvenire una terapia mirata che, anche se non può essere curata, può prolungare e migliorare in modo significativo la vita di molti pazienti.

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