Avvelenamento durante la gravidanza

introduzione

L'avvelenamento da gravidanza, noto anche come gestosi, è un termine generico per tutte le malattie associate a valori di pressione alta durante la gravidanza.
È una delle complicanze della gravidanza più comuni, insieme al sanguinamento, e rappresenta il 20% delle morti perinatali.

Il termine avvelenamento da gravidanza è molto diffuso, ma ormai superato e in qualche modo fuorviante, come nel caso di questo quadro clinico non è un avvelenamento nel senso. Pertanto, il termine gestosi è più comunemente usato al giorno d'oggi.

L'avvelenamento da gravidanza si verifica principalmente nell'ultimo terzo del gravidanza su e vieni con me Ritenzione idrica nelle gambe, nelle mani e nel viso, ipertensione e aumentato Escrezione di proteine ​​nelle urine mano nella mano. Si parla di un aumento della pressione sanguigna Valori superiori a 140/90 mmHg. I valori della pressione sanguigna inferiori a 130/80 mmHg sono normali.

L'avvelenamento durante la gravidanza può verificarsi in determinate circostanze pericolo di vita per madre e figlio ma di solito può essere riconosciuto nel tempo e trattato bene diventare. Solo in casi rari e gravi è uno consegna anticipata del bambino è necessario, ma di solito non prima della 28a settimana di gravidanza, dalla quale il bambino è già vitale.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Complicazioni in gravidanza: quali sono i segni?

definizione

L'avvelenamento da gravidanza (gestosi) è un termine collettivo per tutte le malattie della gravidanza che iniziano con aumento della pressione sanguigna accompagnato. È espresso principalmente in ritenzione idrica generalizzata nel corpo (Edema), Valori di pressione sanguigna superiori a 140/90 mmHg (ipertensione) e aumentato Escrezione di proteine attraverso l'urina (La proteinuria).
L'avvelenamento della gravidanza è ulteriormente suddiviso in cinque sottomaschere:

• ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza (SIH)
• pre-eclampsia
• eclampsia
• Sindrome di HELLP
• Innesto

Ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza

Sotto ipertensione arteriosa correlata alla gravidanza (SIH) si capisce aumento dei valori della pressione sanguigna per la prima volta, dopo la ventesima settimana di gravidanza completata, senza escrezione proteica.

pre-eclampsia

da una pre-eclampsia si parla di valori di pressione sanguigna oltre 160/110 mmHgverificatosi per la prima volta dopo la 20a settimana di gravidanza e con aumento Escrezione di proteine ​​nelle urine, Danni ai reni e al fegato, così come disturbi neurologici come mal di testa e Disturbi visivi accompagnato. Anche la preeclampsia può causarla Disturbi della crescita e dello sviluppo del bambino venire.

eclampsia

UN eclampsia è caratterizzato dagli stessi sintomi della preeclampsia più sintomi aggiuntivi Convulsioni. Eclampsia è un emergenza pericolosa per la vitaa volte anche quello coma e Insufficienza multiorgano può condurre. Il Mortalità materna è compreso tra l'8 e il 27%.

Sindrome di HELLP

Il Sindrome di HELLP si esprime principalmente attraverso il forte Dolore addominale superiore, nausea, Vomito, Disturbi visivi e mal di testa, e va con più forte Danno al fegato e uno alterata coagulazione del sangue che a volte può essere pericoloso per la vita. La sindrome HELLP è considerata molto importante e complicazione molto pericolosa avvelenamento da gravidanza.

Gestosi del trapianto

da una Gestosi del trapianto si parla quando la donna è già prima dell'inizio della gravidanza sotto cronica ipertensione o uno Nefropatia e quindi sviluppare sintomi di avvelenamento da gravidanza durante la gravidanza. Le donne con malattia da trapianto ne hanno una alto rischio di preeclampsia.

cause

Le cause esatte dell'avvelenamento da gravidanza non sono state ancora chiarite. Esistono diverse ipotesi in cui il file Torta di gesso (placenta) svolge un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Si ritiene che sia dovuto a Riduzione del flusso sanguigno della torta madre a un rilascio di sostanze tossiche vieni quello Spasmo vascolare trigger che assume la forma di un file aumento della pressione sanguigna nella madre esprime.
Questo a sua volta porta a, tra le altre cose Danno ai reni, con una maggiore escrezione di proteine, uno Danno al fegato, con l'espressione di a Sindrome di HELLP e danneggiare il file Sistema nervoso centrale, Con Convulsioni di conseguenza. Anche il ridotto afflusso di sangue alla torta madre comporta il rischio di crescita infantile e disturbi dello sviluppo.

Dimostrato di essere sicuro Fattori di rischio tuttavia, quanto segue si applica all'avvelenamento da gravidanza: obesità (BMI> 30), Età superiore a 40 anni, meglio conosciuto ipertensione, una preesistente Diabete mellito, uno accumulo familiare di gesti, esistente Nefropatia e certo Malattie autoimmuni, tra le altre cose Sindrome da antifosfolipidi. Anche una gravidanza multipla, o malattie genetiche, come trisomie, può aumentare il rischio di sviluppare avvelenamento da gravidanza. Anche le donne che hanno già avuto avvelenamento da gravidanza ne hanno uno aumento del rischio di ripetizione.

Sintomi

I sintomi di avvelenamento da gravidanza nella madre sono principalmente:

• Ritenzione idrica nel corpo
• aumento della proteinuria
• fino a insufficienza renale acuta
• forte dolore addominale in alto a destra
• nausea
• Vomito
• mal di testa
• Disturbi visivi
• Sensibilità alla luce e al rumore
• Convulsioni a seguito di danni al sistema nervoso centrale.

A causa della riduzione cronica del flusso sanguigno e della disfunzione della placenta, nel bambino possono verificarsi disturbi della crescita e dello sviluppo, distacco prematuro della placenta, con conseguente nascita prematura o aborto spontaneo.
Se hai uno di questi sintomi di avvelenamento da gravidanza, dovresti consultare un medico il prima possibile per prendere contromisure.

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Diagnosi

L'avvelenamento da gravidanza può essere solitamente rilevato e trattato in tempo utile come parte di controlli medici preventivi. La pressione sanguigna e il peso della madre vengono controllati regolarmente e l'urina viene controllata per possibili infezioni del tratto urinario e proteinuria utilizzando uno stix urinario.
Inoltre, viene eseguita un'ecografia, in cui è possibile valutare la crescita del bambino, la placenta e la quantità di liquido amniotico.

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Se ci sono anomalie nell'ecografia che indicano avvelenamento da gravidanza, viene eseguita l'ecografia Doppler. Ciò comporta uno speciale esame ecografico dei vasi uterini e della placenta, nonché dei vasi cerebrali del bambino, in cui è possibile valutare il rischio di preeclampsia, nonché eventuali ridotti flussi sanguigni e disturbi funzionali della placenta.

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Il CTG monitora le funzioni cardiache del bambino. Sono inoltre indicati esami oftalmologici per escludere emorragia retinica ed edema papillare, che possono essere un'indicazione precoce di un aumento della pressione intracranica a seguito dell'aumento della pressione sanguigna. Un esame del sangue può anche essere utilizzato per determinare valori epatici elevati e disturbi della coagulazione del sangue nel contesto di una sindrome HELLP.

terapia

La forma più lieve di avvelenamento da gravidanza, ipertensione indotta dalla gravidanza (SIH) deve essere trattato con farmaci solo se la pressione sanguigna è superiore a 160/110 mmHg. Il farmaco di scelta qui sarebbe l'alfa-metidopa in compresse, in alternativa anche con nifedipina o urapidil. La cosa più importante qui, tuttavia, è evitare lo stress, così come fare abbastanza esercizio fisico e una dieta equilibrata e ricca di proteine.
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In caso di preeclampsia, il ricovero deve essere sempre effettuato, con riposo a letto, abbassamento controllato della pressione sanguigna con farmaci e attenta eliminazione dell'edema.
Se il bambino è minacciato di parto prematuro, è necessario eseguire la maturazione polmonare. Nel caso di una forma grave di preeclampsia, il ricovero e il monitoraggio vengono effettuati nel reparto di terapia intensiva, con CTG continuo e profilassi trombotica. A seconda delle condizioni della madre, dovrebbe essere preso in considerazione il parto il più presto possibile, in caso di emergenza anche se il bambino è immaturo, poiché l'unico trattamento causale per l'avvelenamento da gravidanza è l'interruzione della gravidanza.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze di qualsiasi avvelenamento da gravidanza possono eclampsia essere quelli con pericolo di vita Convulsioni, fino a incoscienza e coma, va di pari passo e a Cecità, cuore- e Insufficienza renale, e infine a Morte di madre e figlio può condurre. Il tasso di mortalità giace tra 8-27%.

Un'altra conseguenza dell'avvelenamento da gravidanza può essere Sindrome di HELLP essere dove si trova specialmente disturbi emorragici pericolosi per la vita che può presentarsi sotto forma di a Coagulopatia da consumo esprimere dove si trova Insufficienza multiorgano e possono verificarsi sanguinamenti pericolosi per la vita.

Previsione e pericolo

L'avvelenamento da gravidanza è una delle principali cause di morte per madre e figlio durante la gravidanza.
Quando a schermo intero un eclamspy è il rischio per il file Mortalità materna di 8-27%, Il quadro completo di una sindrome HELLP è a rischio per Letalità del bambino a circa il 30%. Tuttavia, se la malattia viene riconosciuta e trattata in tempo, lo è Previsione molto favorevole.

Prevenzione e prevenzione

La cosa più importante per prevenire l'avvelenamento da gravidanza è regolare Controlli prenatali, routine Controlli delle urine e della pressione sanguigna.
Inoltre, le donne incinte dovrebbero anche prestare attenzione a se stesse se Acqua nelle gambe, nelle mani o nella tua viso I negozi. Spesso aiuta con le gambe gonfie Per sedersi con le gambe, oltre ad essere anche sufficiente mossa,al Circolazione sanguigna migliorare.
Se non si ottiene alcun miglioramento, è importante consultare immediatamente un medico. Uno è anche importante equilibrato e sano nutrizione. Le donne incinte che sono a rischio di avvelenamento da gravidanza dovrebbero fare attenzione proteine ​​sufficienti assumere. Gli alimenti proteici sono per esempio Formaggio, latte, carne, pesce e noci.
Un'altra misura importante per evitare l'ipertensione è soprattutto Evitare lo stress e sufficiente Rilassamento.