Diagnosi

Misurazione della pressione intraoculare

sinonimo

tonometria

Inglese: misurazione della pressione intraoculare

Definizione di misurazione della pressione intraoculare

Una misurazione della pressione intraoculare è intesa per indicare diversi meccanismi per misurare e determinare la pressione che è presente nel segmento anteriore dell'occhio.

Necessità di tonometria

La misurazione della pressione intraoculare, nota anche come tonometria, è un metodo standard per esaminare e rilevare una pressione intraoculare che potrebbe essere troppo alta glaucoma (glaucoma).

Informazioni generali sull'argomento possono essere trovate qui: Pressione intraoculare

Una leggera pressione sul bulbo oculare consente un primo valutazione approssimativa della pressione prevalente nel bulbo oculare, quindi possono verificarsi deviazioni molto forti dalla normale pressione all'interno dell'occhio ben riconosciuto diventare.

A lievi deviazioni o solo una pressione moderatamente aumentata nell'occhio dà questa procedura da sola, nessuna informazione circa l'entità o la gravità della malattia.

Quindi, per una stima precisa della pressione intraoculare, la misurazione mediante tonometro in primo piano.

La valutazione della sola pressione intraoculare non è decisiva e decisiva per lo sviluppo successivo Danni consequenziali, o il glaucoma da menzionare principalmente in questo contesto.

Tuttavia, troppa pressione negli occhi aumenta il rischio di uno malattia successiva, Con Perdita di nervi ottici e ottenere fibre che, a seconda delle loro caratteristiche, possono portare a disabilità visive più o meno gravi per l'interessato.

L'applicazione più importante di questo esame è quindi la diagnosi di glaucoma. Inoltre, l'ulteriore controllo di follow-up in caso di valori aumentati.

Ciò significa che poi ne superi uno a intervalli regolari metà anno dovrebbe misurare la pressione intraoculare.

Se c'è un gruppo familiare, uno Glaucoma A scopo precauzionale, è opportuno continuare a effettuare esami regolari ogni anno.

L'esame può essere effettuato presso Oculista.

Indipendentemente da qualsiasi malattia o reclamo, si consiglia di misurare la pressione intraoculare da 40 ° anno di vita, nei pazienti uno bicchieri dovrebbe arrivare a esibirsi.

Meccanismo di misurazione della pressione intraoculare

Palpazione:
Prima che esistessero strumenti e apparecchi corrispondenti per misurare la pressione intraoculare, la pressione intraoculare veniva determinata utilizzando questo metodo. La misurazione della pressione intraoculare può essere eseguita anche da qualsiasi non oftalmologo oggi al fine di ottenere una panoramica delle condizioni di pressione all'interno dell'occhio. Con questo metodo, il medico si siede di fronte al suo paziente.
Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e l'esaminatore preme delicatamente e delicatamente uno dei bulbi oculari con entrambi gli indici mentre il resto delle dita è appoggiato sulla fronte del paziente. A seconda di quanto può essere premuta la superficie del bulbo oculare, è possibile effettuare una stima approssimativa delle condizioni di pressione. La misurazione della pressione intraoculare deve essere eseguita con estrema attenzione, ma con essa non è possibile una misurazione esatta della pressione. Questo metodo di esame è particolarmente utile per diagnosticare un attacco di glaucoma in cui il bulbo oculare non è indentabile e duro come una tavola. Il confronto tra le parti è particolarmente importante. Una differenza di pressione tra l'occhio sinistro e quello destro può indicare il glaucoma.

Tonometria ad appianamento:
La tonometria ad appianamento viene eseguita su un dispositivo di misurazione chiamato tonometro. Mentre è seduto, il paziente appoggia il mento su una stuoia e la sua fronte è premuta contro una cinghia. Quello opposto Oculista guida vicino a quello con un piccolo cilindro occhio e posiziona con molta attenzione questo cilindro sull'occhio spalancato del paziente.
La tonometria ad applanazione della misurazione della pressione intraoculare misura la forza necessaria per coprire un'area di 3 millimetri Premere il diametro in modo che sia appiattito. Una volta che ciò è avvenuto, la pressione applicata corrisponde alla pressione intraoculare. L'oftalmologo vede due cerchi sul lato del dispositivo, che devono essere spostati l'uno verso l'altro ruotando un pulsante (sul lato del tonometro) fino a quando non sono uno sopra l'altro.
La pressione intraoculare viene quindi letta su una scala. Poiché l'occhio è sensibile al dolore e all'irritazione, è necessario intorpidire la superficie dell'occhio. Un liquido fluorescente viene anche inserito negli occhi. La pressione intraoculare varia nelle persone sane e dipende anche da vari fattori, come lo spessore della cornea. Più spessa è la cornea del paziente, maggiore è la pressione da applicare per ammaccare la superficie, che è formale Aumento della pressione intraoculare che non esiste. Per questo motivo è sempre necessario determinare lo spessore corneale del paziente se i valori sono in discussione.
I pazienti sdraiati possono essere esaminati utilizzando i cosiddetti tonometri ad applanazione della mano. Tali dispositivi mobili vengono utilizzati anche per le cosiddette misurazioni giorno-notte, in cui le pressioni intraoculari devono essere misurate anche di notte.
Tonometria senza contatto:
Con questo metodo di misurazione il Misurazione della pressione intraoculare il dispositivo non tocca la cornea durante la misurazione. Invece del cilindro, la cornea viene appiattita con un breve e potente soffio d'aria. Questo crea un riflesso visibile che può essere valutato dal dispositivo e mostra una corrispondente pressione intraoculare. Poiché non esiste un contatto diretto con la cornea, l'anestesia superficiale della cornea non è necessaria. Anche i possibili rischi di lesioni alla cornea o infezioni sono ridotti al minimo. I risultati di questa misurazione della pressione intraoculare non sono accurati come con ilTonometria ad appianamento. Per il paziente, la tonometria senza contatto è anche l'esame più spiacevole La misurazione del getto d'aria funziona anche solo con superfici corneali intatte. Per cornee sfregiate o ferite (Astigmatismo e Ulcera corneale) vengono visualizzati valori errati.
Tonometria dell'impronta
Questo è un metodo più vecchio di misurazione della pressione intraoculare, in cui una penna viene posizionata sulla cornea e quindi viene misurata la profondità di questa penna nella superficie corneale con il suo peso. Da ciò viene quindi determinata la pressione intraoculare corrispondente. Anche in questa procedura la cornea viene anestetizzata prima dell'esame gocce per gli occhi trattare. Oggi la tonometria ad applanazione e la tonometria senza contatto hanno ampiamente sostituito questo metodo. Questa forma di misurazione della pressione intraoculare è ancora utilizzata nei pazienti che hanno una cornea sfregiata ei primi due metodi di misurazione citati non consentono valori affidabili.
Nel complesso, va detto che la tonometria dell'impronta non fornisce valori precisi per la pressione intraoculare.

Effetti collaterali

Oltre alla tonometria senza contatto, gli altri metodi di misurazione della pressione intraoculare presentano ancora alcuni rischi che dovrebbero essere osservati. Innanzitutto, il paziente può avere una reazione allergica alle gocce anestetiche precedentemente immesse nell'occhio. Bruciore agli occhi dopo la goccia è normale e scompare dopo pochi minuti.
Una reazione allergica può, tuttavia, includere reazioni sistemiche, come mancanza di respiro o shock anafilattico. Inoltre, lesioni alla cornea e alla superficie dell'occhio possono anche essere causate con tutti i metodi di misurazione della pressione intraoculare in cui viene stabilito il contatto diretto con la cornea. Dovrebbero essere menzionati graffi e lacerazioni della cornea da pressione eccessiva. In casi estremi, può essere necessario un trapianto di cornea. Inoltre, quando si misura la pressione intraoculare c'è il rischio di trasmissione di germi, che è a Cheratocongiuntivite epidemica può innescare e richiedere un trattamento antibiotico.

Indicazione per la misurazione della pressione intraoculare

L'indicazione più importante per la misurazione della pressione intraoculare è la diagnosi e il follow-up di a Stelle verdi (glaucomaL'esame dovrebbe essere effettuato a partire dai 50 anni per scoprire nuove malattie. A seconda del risultato, l'esame deve essere ripetuto a intervalli regolari. In caso di valori di pressione aumentati, l'esame dovrebbe essere effettuato ogni sei mesi. Se il glaucoma si è già verificato nella famiglia del paziente, si consiglia un esame una volta all'anno.

costi

La misurazione della pressione intraoculare è un esame preventivo e di solito non è pagata dalla compagnia di assicurazione sanitaria. Rientra quindi nella categoria dei cosiddetti benefici per la salute individuale (IGeL), che ognuno deve pagare per se stesso.

I costi ammontano a 20 euro, che il paziente deve pagarsi se non è noto il glaucoma (cura preventiva). Per tutti i pazienti con sospetto di glaucoma, l'esame viene effettuato come follow-up ed è quindi coperto dalla compagnia di assicurazione sanitaria.

Valori misurati

Il Valori standard la pressione intraoculare è solitamente dell'ordine di circa Da 10 a 22 mmHg. Del Media è approssimativamente nella gamma di 15 mmHg. L'importo del valore è a seconda dell'ora del giorno ed è soggetto a fluttuazioni. La pressione intraoculare è particolarmente alta nelle ore mattutine o dopo essersi alzati il più alto.

Fluttuazioni di pressione giornaliere fino a 4 mmHg devono essere considerati e posseduti normalmente nessun valore di malattia. Con valori intorno Da 22 a 26 mmHg c'è il sospetto di uno glaucoma, in modo che in caso di dubbio, devono essere eseguite ulteriori misurazioni della pressione intraoculare.

Tutti misurano i valori di oltre 26 mmHg sono sempre da valutare come patologici in relazione a un glaucoma esistente. Ciò richiede il chiarimento della causa e il trattamento e l'abbassamento della pressione per evitare o ridurre al minimo i danni consequenziali.

Sommario

Una pressione intraoculare troppo alta può portare al glaucoma.

Del Pressione intraoculare è costruito nella camera anteriore, che si estende tra la cornea e il cristallino nel segmento anteriore dell'occhio. La pressione è creata da un equilibrio tra la produzione e il deflusso di umore acqueo e viene mantenuta in un paziente sano. L'umore acqueo è formato dall'epitelio ciliare dell'occhio, quindi scorre attraverso la zona anteriore dell'occhio e infine raggiunge il sistema sanguigno venoso attraverso il canale di Schlemm. La pressione intraoculare accumulata è necessaria per mantenere la forma dell'occhio e per garantire, tra le altre cose, la rifrazione della luce. La pressione intraoculare aumenta quando gli sbocchi al sistema sanguigno sono bloccati. Il rischio di un aumento della pressione intraoculare risiede nel danneggiamento del Nervi ottici, sul fondo dell'occhio, che può tollerare solo una certa area di pressione senza danni.
La normale pressione oculare negli esseri umani è compresa tra 10 e 20 mmHg. Esiste un'ampia gamma di norme che dipendono da vari fattori. Pertanto, oltre alle regolari misurazioni della pressione intraoculare, è anche necessario controllare il campo visivo per vedere se la corrispondente alta pressione ha già danneggiato l'occhio.

Esistono varie opzioni per misurare la pressione intraoculare. Senza apparato, il medico può determinare una pressione intraoculare notevolmente aumentata premendo sull'occhio chiuso (ad esempio in un attacco di glaucoma = bulbo oculare duro). Il cosidetto Tonometria ad appianamento è l'esame più accurato e più frequentemente eseguito per misurare la pressione intraoculare oggi. Si posiziona un cilindro sulla cornea del paziente seduto e si misura la pressione, necessaria per imprimere un'area corneale di 0,3 mm. Questa pressione corrisponde quindi alla pressione intraoculare. Il Tonometria senza contatto funziona secondo un principio simile, ma la cornea non viene premuta da un cilindro ma da un breve soffio d'aria. Il riflesso risultante viene misurato e viene calcolata una pressione interna corrispondente.
Un metodo obsoleto è la tonometria dell'impronta, in cui una matita colpisce la cornea con il suo peso e determina quanta forza è stata necessaria per far rientrare la cornea. L'esame della pressione intraoculare deve essere ripetuto regolarmente, soprattutto se i valori della pressione intraoculare sono aumentati. Viene pagato dalla compagnia di assicurazione sanitaria come controllo preventivo ma non come controllo successivo e costa 20 EUR. I rischi e gli effetti collaterali possono essere vicini a uno allergia sul paralizzante gocce per gli occhiche deve essere somministrato negli occhi per essere esaminato prima della misurazione, comprese le lesioni (Graffiare e Lacrima) la cornea passa attraverso il cilindro. Inoltre, l'infezione da agenti patogeni introdotti negli occhi è un pericolo raro.