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Trattamento di un'ernia del disco attraverso la fisioterapia

Piano di trattamento per un'ernia del disco

Il piano di trattamento consiste in tecniche terapeutiche passive e un programma di esercizi attivi.

Il paziente deve osservare fin dall'inizio alcune regole di condotta ed eseguire più volte al giorno gli esercizi che ha imparato a casa, alternando fasi di sollievo.

Opzioni terapeutiche e autoaiuto per ernie discali acute nella colonna lombare:

I seguenti esercizi di auto-esercizio vengono appresi con l'aiuto del terapeuta e possono essere proseguiti a casa.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Esercizio dopo e dopo un'ernia del disco

Esercizi di percezione per la casa

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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

Obbiettivo:

Formazione per la consapevolezza del corpo
Sollievo dal dolore
Migliorare la stabilità come obiettivo a lungo termine

Poiché la percezione corporea del paziente è disturbata dal dolore, si dovrebbe porre particolare enfasi sugli esercizi di insegnamento per l'allenamento della percezione all'inizio del trattamento fisioterapico. Con semplici esercizi di tensione per i muscoli posturali profondi e stabilizzanti nell'area indolore, i pazienti imparano, con l'aiuto del terapista, a sentire nuovamente i loro muscoli e la loro colonna vertebrale ea sperimentare la tensione muscolare e il movimento della colonna vertebrale come qualcosa di positivo di nuovo senza paura. Gli esercizi elencati nell'argomento Trattamento fisioterapico dell'instabilità spinale sono particolarmente adatti a questo.

Maggiori informazioni sull'argomento: Fisioterapia per un'ernia del disco ed esercizi dopo un'ernia del disco della colonna lombare

Trazione (treno)

Obbiettivo:

Sollievo dal dolore

Posizione di partenza: il paziente viene posto in posizione supina simmetrica, il più possibile priva di sintomi, con le gambe sollevate.

Tecnica terapeutica: il fisioterapista utilizza una certa fissazione della cintura per tirare con attenzione la colonna vertebrale nel senso della lunghezza

Fai pratica a casa

Posizione di partenza: posizione supina simmetrica con il minor numero di sintomi possibile con le gambe sollevate

Esecuzione dell'esercizio: il paziente allontana leggermente la colonna lombare spingendo le braccia contro le cosce, che sono posizionate il più vicino possibile all'inguine. Durante questo esercizio, dovresti sentire un leggero allungamento nella colonna lombare.

Tirando la colonna vertebrale, lo "spazio di creazione" tra i corpi vertebrali allevia il carico sul disco intervertebrale e sul nervo emergente. La postura del paziente è ridotta.

L'opzione di trazione nel lettino per imbracatura deve essere eseguita solo dopo un attento trattamento di prova e in forma intermittente. Grotta = attenzione: i sintomi di dolore noti al paziente non devono essere causati durante l'esecuzione della trazione. Dovrebbe esserci una sensazione di rilassamento e sollievo dal dolore.

Mobilizzazione dei nervi

Obiettivi e impatto:

Alzare la soglia del dolore
Riduzione della tensione muscolare e alleviare la postura
Migliora il metabolismo

Posizione di partenza: il paziente giace supino, il più possibile privo di sintomi, con le gambe distese, l'articolazione dell'anca rivolta verso l'esterno.

Tecnica terapeutica: il fisioterapista porta la gamba in posizione di rotazione interna dell'articolazione dell'anca circa 20-30 volte e la riconduce alla posizione di partenza. Paziente Questa tecnica può essere utilizzata solo se il paziente può rimanere sdraiato in questa posizione per un po '.

Fai pratica a casa

Posizione di partenza: come con la tecnica terapeutica

Esecuzione dell'esercizio: Il paziente ruota autonomamente la gamba all'interno e la riporta alla rotazione esterna circa 20 volte ogni ora.

Cave: i sintomi del dolore noti al paziente non devono essere causati quando viene eseguita la mobilizzazione del nervo. Dovrebbe esserci una sensazione di rilassamento e sollievo dal dolore.

Tecniche di rilassamento muscolare passivo

Obiettivi e impatto:

Rilassamento dei muscoli
Migliora il metabolismo
Sollievo dal dolore

Cave: considero controindicata la massoterapia classica!

La postura del paziente derivante dalla tensione riflessiva di alcuni gruppi muscolari è un'importante funzione protettiva per il segmento della colonna vertebrale interessato. Una diminuzione della tensione nei muscoli indotta passivamente può eventualmente portare ad un aumento dell'attività riflessa e quindi possibilmente aumentare i sintomi del dolore, soprattutto se il massaggio viene eseguito ad alta intensità.

Tuttavia, a seconda dei risultati del dolore individuale, i miofasciali (myo = Tessuto muscolare, fasciale = Tessuto connettivo) vengono eseguite tecniche sui tessuti molli, un attento trattamento mirato dei punti trigger o tecniche di energia muscolare. Il rilassamento, specialmente nei muscoli glutei, solitamente allevia la pressione sul nervo sciatico e quindi riduce il dolore.

Esercizi di rilassamento muscolare attivo

Per i seguenti esercizi di rilassamento muscolare deve essere possibile una seduta senza dolore. Gli esercizi non devono innescare il dolore tipico. Dovrebbe esserci una sensazione di rilassamento, che, se possibile, continua dopo che gli esercizi sono terminati.

Fai pratica a casa

Posizione di partenza: seduto su una sedia

Esecuzione dell'esercizio: sul sedile, la parte superiore del corpo è leggermente piegata in avanti fino a poco prima che si verifichi la posizione dolorosa e girata sul lato colpito. Le mani afferrano le cosce dall'esterno.

Applicazione della tensione: allungare e ruotare la parte superiore del corpo sul lato opposto, mantenendo la tensione per circa 10 secondi. , quindi dare particolare enfasi al relax.

Autoesercizio a casa:

Posizione di partenza: seduto su una sedia, lato affetto a sinistra

Applicazione della tensione: allungare e ruotare la parte superiore del corpo nella direzione attorcigliata, mantenendo la tensione per circa 10 secondi, quindi ponendo particolare enfasi sul rilassamento.

Combinazione di tecnica di rilassamento attiva e passiva

Tecnica terapeutica:

Obiettivi ed effetto

Sviluppo di calore, migliore circolazione sanguigna
Rilassamento dei muscoli lombari
Leggera trazione della colonna lombare
Rapido miglioramento del movimento di flessione

Posizione di partenza: il paziente è nella posizione a quattro gambe = posizione a panca su un banco di trattamento con i piedi a sbalzo - questo rende più facile per il terapeuta - oa casa sul pavimento con un asciugamano sotto la parte posteriore del piede - questo purtroppo rende un po 'più faticoso per l'assistente.

Esecuzione dell'esercizio: il terapista o l'assistente a casa stanno dietro il paziente e posizionano entrambe le mani sopra l'osso sacro vicino ai muscoli della schiena situati vicino alla colonna lombare. La pressione viene generata verso il basso verso l'addome e allo stesso tempo verso l'alto verso la testa. Contro questa pressione delle mani, il paziente sposta la colonna vertebrale in una "posizione gobba di gatto" e poi i glutei verso i talloni. Di conseguenza, le mani dell'assistente scivolano verso la testa senza ridurre la pressione. Quindi la pressione viene rilasciata e il paziente torna alla posizione di partenza.

Autoesercizio alternativo a casa se non è disponibile un aiutante:

Posizione di partenza: seduto in posizione eretta su una sedia con schienale, 2 palline da tennis in una calza annodata si trovano a destra / sinistra della colonna lombare tra la colonna lombare e lo schienale della sedia. Le braccia sono incrociate davanti al petto.

Esecuzione dell'esercizio: spingendo i piedi contro il pavimento e spingendo indietro il torace, la pressione contro le palle aumenta. Pur mantenendo la pressione, la colonna vertebrale viene spostata in flessione. Questo è seguito dal rilascio della pressione e dal ritorno alla posizione di partenza.

Terapia senza mani secondo Mc. Kenzie

Obiettivi e impatto:

Riduzione del dolore
Centralizzazione i.e. Spostando il dolore dalla gamba verso la colonna vertebrale
Miglioramento della mobilità della colonna vertebrale

Movimenti di prova: il terapista insegna al paziente alcuni movimenti di prova che il paziente esegue più volte di seguito. Di solito inizia con movimenti nella direzione dell'estensione della colonna vertebrale, poiché questi spesso portano ad alleviare il dolore, mentre i movimenti di flessione e rotazione sono solitamente un intensificatore del dolore. Quando si eseguono i movimenti, i cambiamenti nella percezione del dolore e nella sensibilità si verificano molto rapidamente, che persistono anche dopo il movimento di prova. La riduzione del dolore e la centralizzazione, che significa spostare il dolore dalla gamba verso la colonna vertebrale, sono i criteri decisivi per continuare il movimento di prova in un programma di esercizi quotidiani.

Prova del movimento 1

in posizione prona, gli avambracci sono puntellati e la colonna vertebrale è raddrizzata fino alla soglia del dolore.

Movimento di prova 2

in posizione prona, le mani sono appoggiate e la colonna vertebrale è raddrizzata fino alla soglia del dolore

Movimento di prova 3

in posizione supina, le braccia sono incrociate nel collo e le gambe chiuse si muovono da destra a sinistra fino alla soglia del dolore

Movimento di prova 4

In posizione supina, le gambe vengono tirate verso il corpo e la colonna lombare viene portata in flessione in questo modo fino al punto di dolore

Movimento di prova 5

stando in piedi, la colonna vertebrale viene accuratamente raddrizzata.

Movimento di prova 6

Quando si è in piedi, la colonna vertebrale viene ruotata con attenzione, vertebra per vertebra, e flessa lentamente fino a raggiungere il limite del dolore; quando si raddrizza, piegare leggermente il ginocchio

Esercizi a casa per te stesso

A seconda della reazione del paziente, i movimenti del test determinano la selezione di autoesercizi (vedi foto / descrizione sotto i movimenti del test) per a casa. Si raccomanda un massimo di un nuovo movimento al giorno come estensione del programma di esercizi a casa per mantenere il controllo sull'eventuale trigger se i sintomi peggiorano. I pazienti vengono istruiti a monitorare i loro sintomi e valutare i cambiamenti nei sintomi.

Posizioni di partenza: vedi movimenti di prova

Esecuzione dell'esercizio: vedi movimenti di prova

Dosaggio: gli esercizi consigliati devono essere eseguiti ogni ora con 10 ripetizioni, se la situazione del paziente lo consente.

Motivazione: poiché la riduzione dei sintomi è visibile durante e dopo l'esercizio con una terapia di successo, è facile motivare il paziente a continuare a praticare.

Nota: la continuazione delle tecniche e degli esercizi ha senso solo se il trattamento ha successo. Dopo le prime 5 unità terapeutiche e durante questo periodo di pratica continua a casa, si dovrebbe valutare se il successo del trattamento è soddisfacente e se la terapia Mc.Kenzie deve essere continuata.