Medicina Interna

Sintomi della malattia di Crohn

La malattia di Crohn è una malattia che progredisce classicamente in fasi. Ciò significa che i sintomi di solito non sono permanenti, ma piuttosto compaiono in fasi. Tali fasi di solito durano diverse settimane nella malattia di Crohn.

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I principali sintomi di questa malattia sono forti dolori addominali e diarrea. Il dolore è per lo più localizzato nella parte inferiore destra dell'addome e spesso si manifesta dopo aver mangiato o prima di un movimento intestinale. In molte delle persone colpite, la diarrea contiene muco e / o sangue. Alcuni pazienti riferiscono anche nausea e vomito, perdita di appetito e perdita di peso.

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La risposta infiammatoria può anche portare allo sviluppo di febbre venire. Nei bambini a volte ce ne può essere uno Ritardo della crescita che viene notato come il primo o l'unico sintomo. A causa del risultato Malnutrizione possono sorgere vari reclami difficili da classificare, come Anemia (anemia), Perdita di massa ossea (osteoporosi) o fatica, Riduzione delle prestazioni e Sensazione di debolezza.

Le complicazioni che possono essere aggravanti includono Le fistole (soprattutto sull'ano, ma meno spesso come connessione nella cavità addominale libera e in questo caso significativamente peggiore), ascessi e circa un quinto delle persone colpite ne ha anche di meccaniche Blocco intestinale. La natura e la gravità dei sintomi, tuttavia, varia da caso a caso, motivo per cui non è raro che una diagnosi tardiva di uno Morbo di Crohn viene.

Oltre ai disturbi che derivano direttamente dai processi infiammatori a livello intestinale, compaiono anche in circa la metà dei pazienti Sintomi al di fuori dell'intestino (manifestazione extraintestinale della malattia di Crohn). I tipici sono qui

Problemi con le articolazioni (sacroileite, Artrite o artralgia),
Infiammazione dell'occhio (Infiammazione dell'iride) o
del pelle per esempio il Acne rosacea (cambiamenti della pelle simili all'acne) o
un' Eritema nodoso (macchie rosse e noduli).

In alcuni casi questo può Effetti collaterali si verificano prima dei sintomi effettivamente classici dell'intestino, il che rende ancora più difficile diagnosticare la malattia di Crohn. Se la malattia sottostante viene poi trattata con successo, anche questi sintomi scompaiono nella maggior parte dei pazienti.

Il Aspettativa di vita è solo leggermente o per niente limitato nei pazienti con malattia di Crohn, indipendentemente dall'attività di ricaduta. Una terapia farmacologica ottimale è un prerequisito necessario per questo.

Disfunzione dell'intestino

I disturbi funzionali del tratto intestinale sono i sintomi tipici della malattia di Crohn. La diarrea acquosa a lungo termine e i crampi addominali sono i sintomi principali nella maggior parte dei pazienti.
Tuttavia, le costrizioni nell'intestino causate dal tessuto cicatriziale quando un'area infiammata guarisce a volte possono portare a blocchi.

diarrea

In generale, si parla di diarrea se si verificano più di tre evacuazioni di feci acquose o viscide con o senza sangue, che insieme pesano più di 200-300 g, nel corso di una giornata (24 ore).
La diarrea cronica, insieme al dolore addominale, è questo sintomo tipico della malattia di Crohn. Questo è caratteristico della malattia di Crohn consistenza acquosa delle feci e la durata della diarrea, che può durare da giorni a settimane.
La diarrea viscida nella malattia di Crohn è possibile, ma meno comune della tipica diarrea acquosa. La diarrea sanguinolenta, soprattutto se la diagnosi non è stata ancora fatta, tende a parlarne Colite ulcerosa, una malattia infiammatoria intestinale diversa da quella del morbo di Crohn. I pazienti con malattia di Crohn perdono molti liquidi e proteine a causa della diarrea. Ecco perché spesso perdono peso.

stipsi

Ci sono gonfiore e costipazione un sintomo piuttosto atipico della malattia di Crohn. Rispetto alla caratteristica diarrea, si verificano molto meno frequentemente. L'infiammazione cronica dell'intestino e il successivo processo di guarigione portano a Cicatrici nell'intestino. Queste cicatrici possono I colli di bottiglia Formazione (stenosi) nell'intestino che impedisce il passaggio delle feci. La stitichezza e il gas sono il risultato. In casi estremi, questi colli di bottiglia possono portare a stipsi acuta con ostruzione intestinale venire che deve essere trattato chirurgicamente.
Hai superato la malattia ascessi e Le fistole Formati nel retto o nella regione anale, rappresentano anche un ostacolo al passaggio delle feci e provocano ostruzioni.

Sangue nelle feci

La diarrea sanguinolenta è un sintomo tipico della colite ulcerosa, una malattia infiammatoria intestinale cronica che colpisce solo l'intestino crasso. Il sangue nelle feci è piuttosto atipico per la malattia di Crohn.
Tuttavia, nella malattia di Crohn, l'infiammazione dell'intestino può portare allo sviluppo di ulcere nella parete intestinale, che a volte possono causare sangue nelle feci.
Altre cause di sangue nelle feci nella malattia di Crohn sono le fistole e gli ascessi della regione anale, che si riflettono nel sangue fresco depositato nelle feci.

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Il dolore come sintomo

Oltre alla diarrea, il dolore addominale è il sintomo tipico della malattia di Crohn, l'87% dei pazienti con Crohn avverte dolore. 20% anche in assenza di spinta attiva.
Le caratteristiche sono forti dolori addominali e crampi addominali di lunga durata. Il dolore può anche essere sentito come sordo o acuto. Poiché il morbo di Crohn si manifesta molto spesso nell'area dell'intestino tenue inferiore e questo si trova nell'addome inferiore destro, il dolore nell'addome inferiore destro in particolare è un sintomo comune dei pazienti con malattia di Crohn. Di conseguenza, il dolore addominale viene spesso confuso con l'appendicite, soprattutto all'inizio della malattia. Il dolore si manifesta principalmente dopo aver mangiato o prima di un movimento intestinale, ma può anche essere continuo a causa dell'attività infiammatoria permanente.
Oltre al dolore addominale, la malattia di Crohn può anche essere accompagnata da dolori articolari. Il dolore è alleviato trattando la riacutizzazione acuta, ma può anche essere trattato con antidolorifici.

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Sintomi sulla pelle

I sintomi della pelle nella malattia di Crohn sono comuni e possono causare problemi ai pazienti anche prima dell'inizio della disfunzione intestinale. Due sintomi tipici della malattia di Crohn sulla pelle sono il pioderma gangrenoso e l'eritema nodoso. Inoltre, la malattia di Crohn promuove lo sviluppo della rosacea.
Il pioderma gangrenoso è causato da un'eccessiva reazione immunitaria che attiva le cellule infiammatorie della pelle. Ciò porta a ulcere o alla morte di ampie aree di pelle. In molti casi, gli stinchi sono colpiti, ma qualsiasi parte del corpo può essere colpita. Il pioderma gangrenoso si verifica non solo nel morbo di Crohn, ma anche nelle malattie reumatiche, leucemia, dopo lesioni cutanee o nell'epatite. Il trattamento è sistemico con immunosoppressori e localmente con bende, nonché clorexidina e bagni di sale (Guarda anche: Clorexidina).
L'eritema nodoso è una reazione allergica eccessiva della pelle, che porta a un'infiammazione acuta del tessuto adiposo sottocutaneo (sottocutaneo). Si verifica anche in altre malattie immunitarie, infezioni o in risposta a determinati farmaci. L'infiammazione porta alla formazione di noduli nel tessuto adiposo sottocutaneo; questo è evidente sulla pelle come macchie e noduli sfocati dal rosso-viola al verde-giallastro. Queste zone sono leggermente rialzate e sensibili alla pressione e interessano principalmente gli stinchi, le ginocchia e le caviglie. Le braccia e le natiche sono meno colpite. Questi sintomi sulla pelle sono accompagnati da febbre e una sensazione generale di malattia. Il trattamento prevede antidolorifici e ioduro di potassio.
La rosacea è una malattia della pelle che si manifesta principalmente intorno alla bocca e al naso. I sintomi sono arrossamento e gonfiore della pelle macchiata e squamosa. Si consiglia di utilizzare prodotti per la cura antinfiammatori e lenitivi. Su creme contenenti cortisone (Guarda anche: Unguento al cortisone) dovrebbe essere evitato. I casi lievi sono solitamente trattati localmente con metronidazolo o ivermectina (un farmaco in compresse che uccide i parassiti), i casi gravi sistemicamente con vari antibiotici o derivati della vitamina A (per la rigenerazione della pelle, Guarda anche: Vitamina A).

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Sintomi intorno agli occhi

Un tipico sintomo della malattia di Crohn negli occhi è la cosiddetta uveite (infiammazione della coroide). Può essere unilaterale o bilaterale.
L'infiammazione della coroide anteriore può essere facilmente confusa con la congiuntivite dai laici: l'occhio è molto rosso, doloroso e acquoso. I pazienti sono molto sensibili alla luce e lamentano di avere un oggetto estraneo negli occhi.
Con l'infiammazione della coroide posteriore, l'occhio appare normale dall'esterno; i pazienti descrivono una visione offuscata / annebbiata o annebbiata, che può essere spiegata dal processo infiammatorio nella parte posteriore dell'occhio. L'infiammazione della coroide posteriore colpisce la parte della coroide che fornisce sangue alla retina ed è quindi più spesso associata a disturbi della vista a lungo termine rispetto all'infiammazione della coroide anteriore.

Sintomi di una riacutizzazione

La malattia di Crohn si manifesta nelle recidive, il che significa che le fasi della malattia attiva (recidiva) si alternano a fasi in cui non ci sono sintomi della malattia.
Una riacutizzazione può iniziare improvvisamente o svilupparsi gradualmente. I sintomi tipici di un attacco che inizia lentamente sono, ad esempio, frequenti brontolii allo stomaco o aumento del disagio dopo aver mangiato, flatulenza e costipazione. I sintomi caratteristici (compreso l'insorgenza improvvisa dell'episodio) sono crampi addominali di lunga durata, forte dolore addominale ad esempio diarrea acquosa, viscida o sanguinolenta.
Spesso c'è una spinta accompagnato da perdita di appetito, febbre, nausea, vomito, stanchezza, debolezza e una sensazione generale di malattia. La perdita di peso è possibile durante un episodio. Poiché la malattia di Crohn può colpire l'intero tratto digerente (compresi il cavo orale e l'esofago), anche qui è possibile l'infiammazione. I sintomi principali qui sono dolore alla bocca e fastidio durante la deglutizione.
La malattia di Crohn può svilupparsi durante una ricaduta Formazione di fistole (Collegamento dei dotti) nella cavità addominale, ad altri organi o verso l'esterno e portano ad ascessi nel tratto digestivo. A seconda della posizione delle fistole e degli ascessi (cavità chiuse piene di pus), i sintomi variano.
La vita quotidiana può essere severamente limitata a seconda della gravità dei sintomi di un episodio. Di solito un episodio dura diverse settimane, meno spesso solo pochi giorni. La durata varia da paziente a paziente, ma anche da episodio a episodio.

Influenza sulla psiche

La malattia di Crohn è una condizione cronica che ha opzioni di trattamento ma non può essere curata. Per molti pazienti è una sfida psicologica soffrire di una malattia cronica, la cui progressione e la cui prognosi individuale sono difficili da valutare.
Poiché la diagnosi viene solitamente effettuata in giovane età (tra i 15 ei 35 anni), i pazienti diventano insicuri nella pianificazione della loro vita. Molti pazienti sviluppano paure per il futuro o addirittura depressione. La qualità della vita è limitata.
Soprattutto in un episodio acuto della malattia di Crohn, la vita quotidiana del paziente colpito può essere gravemente limitata dai sintomi gravi e dalla diarrea frequente, gli appuntamenti devono essere annullati e i programmi cambiati. Le lamentele sono spesso tabù, motivo per cui i pazienti a volte non capiscono per cancellazioni di appuntamenti con amici o per assenteismo sul lavoro.
Una mancanza di comprensione porta a una mancanza di supporto e quindi all'isolamento sociale del paziente, che a sua volta aumenta il rischio di depressione. Quindi è importante affrontare apertamente la malattia per mantenere il social network.

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