Sintomi di stenosi spinale

introduzione

La stenosi del canale spinale è un restringimento del canale spinale con compressione del midollo spinale e delle radici nervose.
Le persone anziane sono colpite principalmente dall'usura e dall'aggiunta di ossa. Nella maggior parte dei casi, è interessata la colonna lombare o la colonna cervicale. La stenosi spinale colpisce raramente la colonna vertebrale toracica. A seconda della posizione, dolore e, se necessario, sensazioni anomale alle gambe o alle braccia, che dipendono dal carico e dalla postura.

Sintomi specifici

I sintomi più importanti sono elencati di seguito e quindi spiegati in modo più dettagliato. A seconda dell'area della stenosi spinale, tuttavia, si verificano sintomi diversi.

• Dolore
• Dolore alla gamba
• mal di testa
• formicolare
• Intorpidimento
• paralisi
• Debolezza muscolare

Dolore

Quando la stenosi spinale causa sintomi, il dolore di solito viene prima. Ciò può verificarsi come dolore alla schiena da un lato nell'area in cui si trova la stenosi, cioè principalmente nella colonna lombare o cervicale.
D'altra parte, il dolore spesso si irradia e si avverte principalmente nelle gambe, poiché i tratti nervosi provenienti da lì vengono schiacciati. È anche tipico che i sintomi compaiano inizialmente durante lo sforzo, come quando si cammina. Tuttavia, il dolore da solo non è affatto una prova della presenza di stenosi spinale.
Il mal di schiena in particolare è un sintomo molto comune e nella maggior parte dei casi non è possibile identificare alcuna causa medica dei sintomi. Tuttavia, se si manifesta il dolore tipico della stenosi spinale, si può prendere in considerazione la diagnostica mediante metodi di imaging, a condizione che ciò abbia una conseguenza per il trattamento del paziente.

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Dolore alla gamba

Tipici della stenosi spinale sono i dolori alle gambe che si verificano durante lo sforzo, come quando si cammina.
Spesso la persona interessata deve anche fermarsi e fare una pausa a causa del dolore alle gambe. Le gambe spesso si sentono pesanti e stanche. I sintomi sono provocati in modo più forte quando la parte superiore del corpo è inclinata all'indietro, come nel caso, ad esempio, durante la corsa in discesa. Camminare in salita e andare in bicicletta, invece, di solito non sono un problema.
Il dolore alle gambe è anche un tipico sintomo della stenosi spinale, ma solo una delle molte possibili cause. In caso di nuovo dolore alla gamba, è quindi sempre necessaria una visita medica per differenziarlo da altre malattie come un disturbo circolatorio o una malattia venosa.

mal di testa

Il mal di testa è generalmente un sintomo molto comune con una varietà di possibili cause, sebbene questi non siano sintomi tipici della stenosi spinale.
In casi molto rari è possibile che la stenosi spinale nella zona del rachide cervicale porti a irradiare dolore nella zona della testa. Tuttavia, altre malattie causali sono significativamente più probabili. Cause comuni di mal di testa sono, ad esempio, cefalea tensiva o emicrania.

formicolare

Nella stenosi del canale spinale, può verificarsi formicolio a causa delle radici nervose schiacciate. Tuttavia, tali disturbi sono molto meno comuni del dolore tipico della malattia.
Una sensazione di formicolio di solito si verifica gradualmente se il paziente ha sofferto di dolore mentre camminava da molto tempo. La sensazione di formicolio come sintomo della stenosi spinale è per lo più localizzata nelle gambe o nei piedi. Se il rachide cervicale è interessato, il sintomo può comparire anche sulle braccia o sulle mani.

Intorpidimento

La stenosi spinale molto avanzata può in rari casi causare intorpidimento.
Ciò può verificarsi principalmente sulle gambe o nell'area delle piante dei piedi. Tuttavia, il prerequisito per questo è che le fibre nervose siano così ristrette da non poter più condurre segnali. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti con stenosi spinale, la malattia non progredisce così lontano.
Tuttavia, l'intorpidimento, soprattutto nella zona delle piante dei piedi, è un sintomo comune che si manifesta soprattutto nelle persone anziane. Spesso, tuttavia, la causa è un danno a piccole fibre nervose lontane dal midollo spinale, ad esempio a causa del diabete, e non la stenosi del canale spinale.

paralisi

La paralisi indica gravi danni ai nervi, che in linea di principio possono verificarsi anche a causa di una grave stenosi spinale. Tuttavia, altre cause di paralisi sono più probabili e potrebbero dover essere identificate in tempo utile.
Un improvviso inizio di paralisi di un braccio o di una gamba è sempre un segnale allarmante di un ictus, soprattutto nei pazienti più anziani, quindi un medico di emergenza deve essere chiamato immediatamente se si verificano questi sintomi. Altri sintomi tipici possono essere un disturbo del linguaggio improvviso e una faccia appesa su un lato. La paralisi causata dalla stenosi spinale, invece, è molto più rara e non si manifesta all'improvviso ma lentamente.

Leggi anche: Questi sono i sintomi che puoi dire se hai un ictus ad esempio Paralisi alla gamba

Debolezza muscolare

Molti pazienti con stenosi spinale lamentano dolore alle gambe durante la deambulazione, debolezza e sensazione di pesantezza alle gambe.
Ciò è dovuto al fatto che i tratti nervosi che controllano i muscoli si restringono durante la malattia. Il paziente quindi percepisce questo come debolezza muscolare. Nella stenosi del canale spinale, tuttavia, una riduzione effettivamente misurabile della forza dei muscoli delle gambe non si verifica inizialmente.

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Sintomi del rachide cervicale

Nella stenosi spinale del rachide cervicale, i sintomi si verificano principalmente nelle mani e nelle braccia.
Ciò può essere spiegato dal fatto che i tratti nervosi, responsabili del rifornimento di mani e braccia, hanno origine nella zona del rachide cervicale del midollo spinale. Ci sono fibre nervose che trasmettono sensazioni alle braccia come il tatto, la temperatura o il dolore al cervello, così come altri nervi che inviano segnali dal cervello nella direzione opposta per controllare i muscoli e quindi per muovere le braccia. Se si verifica una compressione delle radici nervose in uscita a causa di una stenosi spinale del rachide cervicale, questa può essere inizialmente espressa, ad esempio, aumentando la goffaggine delle mani. Questo può essere notato dalla difficoltà ad abbottonare la camicia, infilare un ago o afferrare piccoli oggetti. Spesso cambia anche il carattere tipografico.

Se la stenosi spinale progredisce, oggetti possono cadere dalla mano, come la tazza di caffè a colazione.
Alcuni pazienti soffrono anche di un'andatura instabile negli stadi avanzati della malattia. Molti malati riferiscono una sensazione "come il legno o il cemento" nelle gambe e l'andatura è a gambe larghe.Inoltre, sulle braccia e sulle mani possono verificarsi sensazioni anormali come formicolio o formicolio. Tuttavia, nessuno dei sintomi descritti qui suggerisce chiaramente la stenosi spinale del rachide cervicale come causa. Ci sono una varietà di possibili spiegazioni o malattie sottostanti per questi sintomi aspecifici. Pertanto, in caso di reclami, è opportuno consultare un medico che possa formulare la diagnosi attraverso esami mirati.

Maggiori informazioni su questo argomento: Stenosi del canale spinale nel rachide cervicale

Sintomi della colonna vertebrale toracica

La stenosi spinale della colonna vertebrale toracica (BWS) è un quadro clinico estremamente raro, noto anche come stenosi spinale toracica.
Anche se questo non è causato dall'usura, come la stenosi spinale della colonna lombare, i sintomi risultanti sono simili. Spesso si verificano andatura instabile e disturbi dell'andatura. Possono verificarsi anche disturbi sensoriali nell'area del tronco. Un altro possibile sintomo è un disturbo della minzione della vescica e dell'intestino. Anche il mal di schiena è un sintomo di accompagnamento.
È tipico della rara stenosi del canale spinale nella colonna vertebrale toracica che i sintomi siano molto più pronunciati che se la stenosi fosse localizzata nella colonna lombare. In definitiva, una possibile stenosi del canale spinale può essere scoperta solo attraverso una procedura di imaging.

Sintomi della colonna lombare

La colonna lombare è l'area in cui si sviluppa più comunemente la stenosi del canale spinale.
Il sintomo principale è il dolore alle gambe e alla schiena. Questi dipendono dal carico e di solito iniziano quando si cammina per una certa distanza o quando si è in piedi più a lungo. È anche tipico che i sintomi siano alleviati o scompaiano completamente quando i fianchi sono piegati, come quando si è seduti o quando la parte superiore del corpo è piegata in avanti.
Le persone colpite riferiscono spesso che il dolore insorge soprattutto in discesa, mentre la salita provoca meno disagio. Inoltre, molti pazienti possono ancora andare in bicicletta senza problemi nonostante le limitazioni dovute al dolore sulla distanza percorsa, poiché anche la parte superiore del corpo è inclinata qui. In questa posizione il canale spinale è meno stretto e i sintomi della stenosi non compaiono. I sintomi descritti sono indicati anche come claudicatio spinale intermittente. Sebbene questo sia tipico della stenosi spinale della colonna lombare, non si verifica in tutti i pazienti con la malattia.

Va fatta una distinzione tra la comune "claudicatio intermittente", che è causata da un disturbo circolatorio alle gambe. Anche qui la distanza percorribile è solitamente limitata a causa dell'insorgenza del dolore. Mentre stare fermi in questa condizione di solito allevia il dolore, un paziente con stenosi spinale spesso deve sedersi affinché i sintomi si attenuino. In alcuni casi, la stenosi spinale della colonna lombare non solo provoca sintomi di dolore ma anche deficit alle gambe. Le più comuni sensazioni o intorpidimento che possono interessare l'intera gamba e l'area genitale. Solo in casi estremamente rari i sintomi di una pronunciata stenosi spinale della colonna lombare possono portare alla paralisi.

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Da quali sintomi devi subire un'operazione?

In alcuni casi, la stenosi spinale può essere così grave che i sintomi non possono essere adeguatamente alleviati da tutte le misure conservative, compresi gli analgesici altamente efficaci.
In caso di dolore intenso in costante aumento che dura per mesi, l'allargamento chirurgico del canale spinale può essere considerato come ultima risorsa. Questa opzione è particolarmente rilevante se previene la minaccia di gravi danni ai nervi. Questo può essere espresso, ad esempio, dall'intorpidimento, che non si verifica solo durante l'esercizio. Anche la paralisi e la perdita di controllo sulla funzione vescicale e rettale possono essere sintomi di gravi danni ai nervi che potrebbero trarre vantaggio da un intervento chirurgico tempestivo.
Tuttavia, va sempre tenuto presente che un intervento chirurgico dovuto a stenosi spinale comporta molti rischi e le complicanze si verificano in circa uno su cinque casi. Prima di intraprendere una procedura così seria, è quindi importante valutare i potenziali benefici e rischi insieme al medico. Nel prendere la decisione, oltre al livello di sofferenza, è necessario tenere conto dell'età e dell'aspettativa di vita, nonché delle possibili malattie concomitanti. Inoltre, non ci sono prove scientifiche che i pazienti di età superiore ai 65 anni con stenosi spinale traggano beneficio da un'operazione.

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