Terapia di un'ernia del disco del rachide cervicale

introduzione

Nel caso di un'ernia del disco del rachide cervicale (colonna cervicale), emerge il tessuto del nucleo gelatinoso di un disco intervertebrale, solitamente a causa di una postura errata costante della testa (Nucleo polposo) nell'area del rachide cervicale. Il tessuto emerge principalmente all'indietro nel canale spinale, lateralmente alle radici nervose, o meno spesso fino al successivo disco disteso inferiore e alle sue radici nervose.

La pressione sulla rispettiva radice nervosa può portare a vari sintomi di un'ernia del disco del rachide cervicale, come mobilità ridotta, collo o mal di testa, nonché dolore elettrizzante nel punto dell'incidente, che può irradiarsi alla punta delle dita.

Inoltre, possono verificarsi sintomi neurologici come paralisi o perdita di forza alle braccia, mani e dita o disturbi sensoriali (ad es. Formicolio o intorpidimento).
Se il midollo spinale viene compresso a causa dell'ernia del disco del rachide cervicale, ciò può persino provocare danni respiratori pericolosi per la vita.

Nel trattamento di un'ernia del disco del rachide cervicale, possono essere considerati sia concetti conservativi che operativi. Un'ernia del disco del rachide cervicale può solitamente essere trattata in modo conservativo, cioè senza intervento chirurgico, poiché il tessuto fuoriuscito del disco di solito si riassorbe dopo un po '. Lo scopo della terapia conservativa per un'ernia del disco del rachide cervicale è ridurre il dolore e rafforzare i muscoli del collo e della schiena al fine di prevenire un carico errato o un sovraccarico del rachide cervicale. La terapia conservativa di un'ernia discale del rachide cervicale comprende quindi principalmente la somministrazione di vari analgesici e fisioterapia regolare. Se non c'è risposta alla terapia conservativa o se si verificano ulteriori disturbi neurologici (ad es. Paralisi o disturbi sensoriali), deve essere eseguita un'operazione all'ernia del disco.

Terapia medica

La terapia conservativa di un'ernia del disco del rachide cervicale comprende la somministrazione di vari farmaci. È particolarmente importante somministrare antidolorifici, che prevengono il dolore in caso di scivolamento del disco nel rachide cervicale e allo stesso tempo hanno un effetto antinfiammatorio.
Di solito preparazioni del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, diclofenac o naprossene. In caso di intolleranza o controindicazioni ai FANS, in alternativa può essere utilizzato il paracetamolo, che ha anche un effetto antidolorifico e antinfiammatorio tramite un meccanismo diverso rispetto ai FANS.

Leggi di più su questo a: terapia farmacologica di un'ernia del disco

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Se il dolore in un'ernia del disco del rachide cervicale non risponde ai farmaci menzionati, devono essere utilizzati antidolorifici più forti del gruppo degli oppioidi, come la morfina o il tramadolo. Questi farmaci richiedono una prescrizione perché possono causare gravi effetti collaterali come vertigini, costipazione, nausea e vomito.

Se il dolore in un'ernia del disco del rachide cervicale diventa cronico, cioè il dolore dura per un periodo di tempo più lungo, si possono provare anche gli antidolorifici atipici del gruppo degli antidepressivi e degli anticonvulsivanti. Questi farmaci sono solitamente usati per trattare la depressione o l'epilessia. Tuttavia, sono anche approvati per il trattamento del dolore ai nervi e sono ancora efficaci quando gli analgesici convenzionali come i FANS o gli oppioidi non hanno più un effetto analgesico.

Oltre agli analgesici citati, i farmaci per il rilassamento muscolare, i cosiddetti miorilassanti, svolgono anche un ruolo nella terapia farmacologica per un'ernia del disco del rachide cervicale. Rappresentanti importanti sono ad esempio il baclofene o la flupirtina.I miorilassanti richiedono anche una prescrizione a causa di numerosi effetti collaterali, come stanchezza, sonnolenza, nausea o aritmie cardiache. Se la somministrazione orale di farmaci, ovvero l'assunzione di farmaci sotto forma di compresse, non porta ad alleviare il dolore, farmaci come anestetici locali o cortisone possono essere iniettati direttamente nella radice nervosa interessata utilizzando un ago sottile come terapia conservativa alternativa per un'ernia del disco del rachide cervicale.

Leggi informazioni più dettagliate su questo argomento su:

• Farmaco per un'ernia del disco
• Terapia con cortisone per un'ernia del disco

L'iniezione di cortisone

Il cortisone è un ormone che appartiene alla classe dei glucocorticoidi. Viene prodotto nel nostro corpo nella corteccia surrenale ed è soggetto a un ciclo che dipende dall'ora del giorno. Viene rilasciato più al mattino e più spesso in situazioni di stress (“ormone dello stress”). Mobilita le riserve energetiche del corpo e rallenta le reazioni immunitarie.

Il cortisone può anche essere prodotto sinteticamente in laboratorio. Poiché ha un effetto antinfiammatorio molto efficace, è anche uno dei farmaci più famosi e ampiamente utilizzati.
Al giorno d'oggi esistono molti farmaci derivati ​​dal cortisone. Questi includono ad es. Prednisolone, Betametasone, Desametasone e molti altri. Questi sono disponibili sotto forma di unguenti, compresse, supposte, spray nasali / per l'asma e come liquido per iniezione.

Poiché il dolore in un'ernia del disco è solitamente localizzato in una posizione molto specifica, l'iniezione di cortisone è il metodo di scelta qui.
Dopo aver identificato la posizione dell'ernia del disco, il farmaco può essere posizionato nella posizione desiderata con una siringa. È importante sapere che sebbene il cortisone possa ridurre acutamente il dolore, non inverte l'ernia del disco.
Quindi il trattamento con cortisone non risolve la causa del dolore, ti impedisce solo di accorgertene. L'ernia del disco di solito guarisce da sola. Se questo non è il caso, questo dovrebbe essere trattato chirurgicamente.

Scopri di più sull'argomento qui: L'iniezione di cortisone.

Terapia periradicolare (PRT)

Nella terapia periradicolare, la siringa di cortisone può essere posizionata con estrema precisione con l'ausilio di procedure di imaging come TC o RM. Si cerca di iniettare precisamente nella radice del nervo che viene premuta e irritata dall'ernia del disco. L'imaging offre un controllo diretto sulla posizione della punta dell'ago e può quindi posizionare l'iniezione in modo molto preciso. Di solito ci si avvicina ai corpi vertebrali da dietro, cioè da dietro, poiché questa è la migliore via di accesso.

I preparati contenenti cortisone riducono quindi i processi infiammatori locali alla radice del nervo che causano il dolore. La pressione e l'infiammazione fanno gonfiare le radici nervose, restringendole ulteriormente. Il cortisone ha un effetto decongestionante e porta ad una riduzione del dolore pressorio.
Questo trattamento viene eseguito più volte ad intervalli di poche settimane nella terapia del dolore di un'ernia del disco. Se questo metodo non porta ad alleviare il dolore per un lungo periodo di tempo, è necessario considerare un'operazione.

Di solito questo problema scompare da solo e l'ernia del disco regredisce. Tuttavia, se è troppo grande e il dolore persiste, il disco intervertebrale deve essere rimosso chirurgicamente.

Leggi di più sull'argomento qui: Effetto del cortisone.

Fisioterapia e terapia manuale

La fisioterapia, nota anche come fisioterapia, è una parte importante della terapia conservativa per un'ernia del disco del rachide cervicale. La causa di un'ernia del disco del rachide cervicale è solitamente una cattiva postura permanente e uno sforzo errato sulla testa, che porta a tensione nei muscoli del collo e dolore. Le applicazioni di fisioterapia hanno lo scopo di sciogliere i muscoli tesi, rafforzare i gruppi muscolari indeboliti, ripristinare una postura sana della testa e quindi ridurre anche il dolore. Questo viene fatto attraverso esercizi mirati per un'ernia del disco del rachide cervicale. Questi possono essere eseguiti con o senza pesi sotto la guida di un fisioterapista.

Altre procedure fisioterapiche speciali che vengono utilizzate nel caso di un'ernia del disco del rachide cervicale sono la terapia manuale e la termoterapia. La terapia manuale è una procedura che si occupa dell'esame e del trattamento dei disturbi funzionali in varie articolazioni. Le articolazioni bloccate del rachide cervicale vengono mobilizzate delicatamente con movimenti speciali e il movimento normale viene ripristinato. Questo dovrebbe portare a una riduzione del dolore. Tuttavia, non dovrebbero esserci manovre a scatti della testa, poiché in rari casi ciò può danneggiare i vasi sanguigni del collo.

La termoterapia viene utilizzata anche per un'ernia del disco del rachide cervicale. Nella termoterapia si distingue tra terapia del freddo e del calore. La terapia del calore è particolarmente utile in caso di ernia del disco del rachide cervicale. Un dispositivo a ultrasuoni che genera calore o impacchi caldi a base di fango o limo possono aumentare la circolazione sanguigna nei gruppi muscolari tesi. Questo scioglie i muscoli e riduce il dolore. Le applicazioni di fisioterapia possono essere utilizzate non solo per il trattamento, ma anche per prevenire una nuova ernia del disco del rachide cervicale.

Leggi di più sull'argomento:

• Esercizi per un'ernia del disco del rachide cervicale
• Fisioterapia per un'ernia del disco
• Il modo migliore per prevenire un'ernia del disco

esercizi

La terapia conservativa di un'ernia del disco del rachide cervicale comprende farmaci e fisioterapia, nonché vari esercizi e sport per rafforzare i muscoli del collo e della schiena.

Gli sport che rafforzano i muscoli del collo e della schiena sono il nuoto, l'acquagym, il ciclismo o l'escursionismo. Praticare regolarmente questi sport può anche ridurre il peso in eccesso e migliorare la postura. In questo modo in futuro si previene un carico errato o un sovraccarico del rachide cervicale e si può prevenire un'altra ernia del disco del rachide cervicale.

L'allenamento mirato della forza a casa può anche aiutare a rafforzare i muscoli del collo e della schiena. Un semplice esercizio che può essere fatto in qualsiasi momento a casa è portare le spalle alle orecchie in posizione eretta. Le spalle devono essere sollevate per alcuni secondi e poi riportate alla posizione di partenza in modo controllato. Questo esercizio dovrebbe essere ripetuto da cinque a dieci volte.

Gli esercizi con i pesi dovrebbero inizialmente essere eseguiti solo sotto supervisione, poiché un'esecuzione errata può peggiorare i sintomi. Vari esercizi di stretching possono essere eseguiti a casa per alleviare la tensione nei muscoli del collo e della schiena. Un semplice esercizio per allungare il collo è inclinare la testa a sinistra e poi a destra in posizione eretta o in piedi. La testa dovrebbe essere tenuta in posizione inclinata per alcuni secondi e poi spostata sull'altro lato. Questo esercizio può essere ripetuto da cinque a dieci volte.

Inoltre, vari metodi di rilassamento, come lo yoga, il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobsen, possono essere appresi ed eseguiti a casa per ridurre lo stress e sciogliere ulteriormente i muscoli.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Esercizi per un'ernia del disco del rachide cervicale

Durata della terapia

La durata della terapia conservativa di un'ernia del disco del rachide cervicale è di solito da sei a otto settimane. A seconda della gravità dell'ernia discale del rachide cervicale, la terapia può durare anche più a lungo. Di regolari applicazioni di fisioterapia e il dono di Farmaco può ridurre il dolore, prevenire una cattiva postura (alleviare la postura) della testa e del Influenza positiva sul decorso della malattia diventare.
Se un'ernia del disco del rachide cervicale non viene trattata affatto o trattata troppo brevemente, può portare a uno cronicizzazione il dolore e altri disturbi.

OP di un'ernia del disco del rachide cervicale

La terapia chirurgica (OP) di un'ernia del disco del rachide cervicale deve essere eseguita se la terapia conservativa con farmaci antidolorifici e fisioterapia non risponde, nonché se si verificano ulteriori sintomi neurologici come paralisi o disturbi sensoriali.

Durante l'operazione di un'ernia del disco del rachide cervicale, il disco danneggiato viene prima rimosso e infine i corpi vertebrali interessati vengono fissati con viti e piastre metalliche. Questo processo è chiamato irrigidimento del corpo vertebrale. Invece di irrigidire il corpo vertebrale, è possibile installare anche un disco artificiale, una cosiddetta protesi del disco, dopo che il disco danneggiato è stato rimosso.

Un'ernia del disco del rachide cervicale viene solitamente operata dalla parte anteriore (collo), meno spesso dalla parte posteriore (collo). Il trattamento chirurgico di un'ernia del disco del rachide cervicale è una procedura minimamente invasiva. Ciò significa che la pelle e i tessuti molli sono meno danneggiati da questo tipo di procedura. Dopo l'operazione è opportuno iniziare quanto prima la fisioterapia e gli esercizi specifici per rafforzare la muscolatura del collo e della schiena e stabilizzare la colonna vertebrale.

Maggiori informazioni su questo argomento su: OP di un'ernia del disco del rachide cervicale