Cisti ossea giovanile

definizione

Una cisti ossea è una cavità ossea piena di liquido ed è incorporata sotto lesioni ossee benigne simili a tumori.
C'è anche un semplice (giovanile) e cisti ossea aneurismatica. Come suggerisce il nome, il quadro clinico delle cisti ossee giovanili si verifica nei bambini e negli adolescenti e si trova nella metafisi.

Leggi di più sull'argomento qui: Cisti ossea aneurismatica

Questa è l'area tra la diafisi e l'epifisi e comprende la cartilagine di accrescimento nei bambini e negli adolescenti. La semplice cisti ossea si trova solitamente sull'omero (50-70%) o femore (25%). Inizialmente, le cisti ossee giacciono direttamente sulla piastra di crescita, più cresci, più lontano da esso (distale) sta questo.
Nelle persone di età superiore ai 20 anni, una cisti ossea giovanile può anche colpire la rotula, la scapola o l'osso iliaco. Il fluido nella cisti è sieroso e può essere sanguinolento dopo una frattura ossea.

frequenza

Solo il 20% circa delle cisti ossee compare nella seconda decade di vita, la maggior parte circa il 65% si sviluppa nei primi dieci anni di vita. I ragazzi hanno il doppio delle probabilità di essere colpiti rispetto alle ragazze. Nel complesso, la cisti ossea giovanile costituisce circa il tre percento di tutti i tumori ossei.

clinica

Poiché la cisti ossea giovanile non causa immediatamente i sintomi, viene scoperta per lo più per caso. Tuttavia, raramente può causare dolore e gonfiore e mobilità ridotta. Nel 30-60% dei casi sono evidenti a causa di una frattura ossea.

nella parte superiore del braccio

La cisti ossea giovanile è un tumore osseo benigno che si trova più comunemente nella parte superiore del braccio. L'omero (lat. Omero) è un lungo osso tubolare nello scheletro umano e, insieme ad altre lunghe ossa tubolari come la coscia, è un tipico luogo di manifestazione della cisti ossea giovanile. Nella parte superiore del braccio stesso, la cisti ossea giovanile di solito cresce nell'area del Metafisi. La metafisi si trova tra i file Epifisi, la regione della testa articolare e il Diafisi, il fusto osseo. La cisti ossea giovanile si trova quindi inizialmente relativamente vicino all'area articolare e nell'area della cartilagine di accrescimento del bambino. Mentre il processo di crescita continua, la cisti ossea giovanile tende a spostarsi verso il fusto osseo.

Imaging

L'imaging standard qui include i raggi X su due piani. Mostra una lesione nettamente delimitata al centro dell'osso. Un tipico segno radiografico è il "segno di frammento in caduta". Un frammento rotto sporge nella cavità piena di liquido. Inoltre, è possibile eseguire una TC o una risonanza magnetica per ottenere informazioni ancora più precise sulla cisti ossea giovanile.

Risonanza magnetica

Oltre alla radiografia, la risonanza magnetica è un altro metodo più preciso nella diagnosi di una cisti ossea giovanile. La cisti ossea giovanile si presenta nella risonanza magnetica come una lesione riempita di liquido e non “camerata”, cioè non contiene più spazi separabili. In casi eccezionali, tuttavia, può esserci una setto atipico, cioè la camera è separata da un setto sottile. La risonanza magnetica viene utilizzata anche nella diagnosi di una cisti ossea giovanile, in quanto offre il vantaggio di poter definire molto bene l'entità della cisti ossea e quindi di poter determinarne l'esatta dimensione.
Inoltre, solo la risonanza magnetica può essere utilizzata per verificare l'effettiva presenza di fluido. In generale, tuttavia, la risonanza magnetica non è sempre assolutamente necessaria, poiché un'immagine a raggi X può essere abbastanza significativa per diagnosticare una cisti ossea giovanile. Oltre alla cavità piena di liquido, la parete della cisti può essere descritta più dettagliatamente nella risonanza magnetica. Tipicamente, qui può essere vista una delicata capsula cistica senza cambiamenti nodulari. L'edema, cioè un accumulo di liquido attorno alla cisti ossea, è presente solo se c'è già stata una frattura secondaria dell'osso colpito.

Diagnosi differenziali

Può essere una cisti ossea giovanile, ma la sola imaging spesso non è sufficiente e altre cause di frattura patologica devono essere escluse sulla base della clinica e di qualsiasi altra misura diagnostica. Una frattura patologica è un osso rotto che si verifica spontaneamente senza alcuna influenza esterna. Queste altre cause includono: cisti ossea aneurismatica, ascesso, tumore a cellule giganti, displasia fibrosa (una malformazione del tessuto osseo), fibroma condromyxoid;

trattamento

La terapia chirurgica non è assolutamente necessaria, poiché una cisti ossea giovanile può regredire da sola. La limitazione dell'attività fa parte della terapia conservativa. Tuttavia, possono verificarsi fratture, che spesso guariscono in una gamba arcuata o in ginocchio sulla coscia.
Se non c'è regressione spontanea, la cisti può essere rimossa (viene eseguito un curettage) e quindi riempita con osso spongioso (materiale osseo). Questo è probabilmente il metodo di trattamento più sicuro. Tuttavia, anche l'installazione di una vite di decompressione o l'instillazione di cortisone possono portare alla guarigione.

Nel caso delle cisti ossee giovanili, tuttavia, non esiste una terapia che elimini la causa. Ricadute e fratture possono verificarsi con qualsiasi tipo di trattamento.

Quando è necessaria un'operazione?

La cisti ossea giovanile può regredire parzialmente spontaneamente ed essere priva di sintomi. Tuttavia, se questo non è il caso e la cisti ossea giovanile provoca disagio sotto forma di dolore e fratture, deve essere fornita l'indicazione per il trattamento chirurgico. In caso di frattura dell'osso in cui si trova la cisti ossea, il trattamento chirurgico di scelta è la stabilizzazione della frattura con "inchiodamento intramidollare elasticamente stabile" (abbreviato: ESIN). Sono unghie molto flessibili e, come suggerisce il nome, elastiche, che vengono utilizzate principalmente nei bambini con piastre di crescita aperte per stabilizzare una frattura.
L'ESIN è utilizzato principalmente sulle ossa tubolari lunghe, così come sulla parte superiore del braccio come luogo più comune di manifestazione della cisti ossea giovanile. Inoltre, questo metodo è particolarmente adatto quando la cartilagine di accrescimento non è ancora chiusa. Questo di solito è il caso al momento del trattamento chirurgico della cisti ossea giovanile durante l'infanzia. Un'altra possibilità è quella di eliminare la cisti ossea da una certa dimensione durante l'intervento e riempirla con materiale spongioso, che normalmente si trova all'interno dell'osso. Questa è considerata una procedura relativamente sicura che può prevenire una frattura.