triptani

definizione

I triptani sono un gruppo specifico di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento del mal di testa, soprattutto contro l'emicrania. A differenza di altri analgesici, i triptani non sono necessariamente efficaci per il normale mal di testa. In particolare, l'emicrania e la cosiddetta cefalea a grappolo possono essere trattate con successo con i triptani. Il motivo è il meccanismo d'azione molto speciale, che è diverso con i triptani rispetto ad altri antidolorifici.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questi argomenti qui: Emicranie e Cefalea a grappolo

Effetto dei triptani

Dopo l'ingestione, i triptani si legano a speciali recettori chiamati 5-HT. Esistono ancora due sottogruppi di recettori stimolati dall'attracco dei triptani. I recettori 5-HT sono normalmente destinati alla serotonina, che si aggancia lì nel normale metabolismo e porta a corrispondenti effetti nel corpo. Si presume che durante un attacco di emicrania i vasi sanguigni delle meningi inizino ad allargarsi e, per questo motivo, si innesca il dolore lancinante tipico dell'emicrania. Agganciando un triptano a un recettore della serotonina, i vasi sanguigni iniziano a contrarsi di nuovo, il che porta a un miglioramento relativamente rapido dei sintomi.

Un altro meccanismo d'azione dei triptani si vede nell'inibizione del rilascio di sostanze infiammatorie, che viene attivato dall'organismo durante un attacco di emicrania. Come risultato di questa inibizione, c'è poca o nessuna diffusione della reazione infiammatoria nel corpo. Il terzo meccanismo d'azione è l'inibizione generale della trasmissione del dolore attraverso la corteccia cerebrale. Tutti e tre i meccanismi di azione insieme assicurano che lo sviluppo dell'emicrania e della cefalea a grappolo sia limitato molto rapidamente e che il mal di testa non possa verificarsi affatto nella misura temuta. I triptani non vengono presi preventivamente per prevenire l'emicrania e la cefalea a grappolo, ma possono essere assunti solo quando si è manifestata l'emicrania.

Per ulteriori informazioni sul meccanismo d'azione, vedere Serotonina.

Indicazioni dei triptani

I triptani sono stati prescritti più frequentemente negli ultimi 10-15 anni. Sono utilizzati principalmente nel trattamento dell'emicrania e della cefalea a grappolo. Per l'emicrania, i triptani possono essere utilizzati per l'emicrania che accompagna l'aura o per l'emicrania senza aura. I triptani devono essere generalmente presi individualmente e non richiedono un trattamento combinato con altri farmaci. In alcuni casi eccezionali, può essere presa in considerazione una combinazione con paracetamolo o ibuprofene se l'effetto del triptano è insufficiente e si desidera evitare un rapido aumento della dose di questo farmaco.

Triptani per l'emicrania

Le emicranie sono le principali aree in cui vengono utilizzati i triptani. Non dovrebbe essere preso preventivamente, ma solo quando i primi segni di emicrania diventano evidenti. L'emicrania è classificata dal fatto che di solito c'è dolore unilaterale che si diffonde dietro l'occhio. Il dolore è quasi sempre pulsante e martellante ed è spesso sincronizzato con il polso. Di norma, ea seconda della gravità dell'attacco emicranico, possono verificarsi anche sintomi di accompagnamento da moderati a gravi. Questi includono nausea e vomito, debolezza, malessere e disturbi visivi. Molto comune e caratteristica dell'emicrania è anche la sensibilità alla luce, che le persone colpite trascorrono solitamente la giornata in una stanza completamente buia.

Esistono forme di emicrania associate alla cosiddetta aura. Un'aura è intesa come disturbi neurologici, come disturbi visivi, sensazioni anormali o altri deficit neurologici che tipicamente si verificano prima di un attacco di emicrania. In questo caso, le persone colpite notano diversi minuti prima che si avvicina un attacco di emicrania. I disturbi visivi prima di un attacco di emicrania sono tipicamente pronunciati. Il campo visivo di un occhio è gravemente limitato da piccoli lampi che ruotano molto rapidamente in modo simile a un calleidoscopio. La restrizione del campo visivo può richiedere da pochi minuti a un'ora. Poco dopo iniziano le cefalee, spesso molto gravi, simili a miraggi, mentre i disturbi visivi si ritirano. Di tutti i tipi conosciuti di mal di testa, l'emicrania, insieme al mal di testa da tensione, è la forma più comune. Si sospetta una componente genetica nello sviluppo dell'emicrania.

Le connessioni ormonali sono anche ritenute responsabili dello sviluppo dell'emicrania. Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di emicrania rispetto agli uomini e ai giovani pazienti prima della menopausa più spesso che dopo la menopausa. Molti pazienti affermano che la frequenza delle emicranie è diminuita dopo la menopausa o che le emicranie sono completamente scomparse. A volte si nota una connessione tra l'emicrania e il consumo di determinati alimenti.

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Dosaggio tramite triptani

Il dosaggio dei triptani dipende dal farmaco utilizzato. Sumatriptan, che viene usato molto spesso, deve essere assunto una volta come compressa alla dose di 50 mg. Se i sintomi si ripresentano o non scompaiono completamente, è possibile assumere un'altra compressa 4 ore dopo la prima dose. Si dovrebbe assumere un massimo di 100 mg al giorno. Altre forme di somministrazione di sumatriptan sono disponibili come spray nasali e anche come iniezioni. L'effetto è simile per tutte le forme di dosaggio. Zolmitriptan è disponibile in dosi da 2,5 mg o 5 mg. Questo farmaco è anche approvato come spray nasale ad azione molto rapida in un dosaggio di 5 mg. Rizatriptan è disponibile in compresse da 5 mg e 10 mg.

Effetti collaterali dei triptani

I triptani sono generalmente ben tollerati. Come con tutti i farmaci, ci sono effetti collaterali con i triptani che devono essere considerati e che devono essere valutati rispetto ai benefici del farmaco. Sensazione di debolezza e / o vertigini vengono spesso segnalate dopo aver assunto un triptano per un lungo periodo. La vertigine a volte può essere descritta come fluttuante o rotante, a volte viene descritta un'immagine mista. Le vertigini possono manifestarsi a riposo, ma soprattutto dopo aver cambiato posizione (da seduto a in piedi, ecc.). A seconda della gravità della vertigine e della necessità dell'uso di farmaci, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di interrompere il triptano e sostituirlo con un altro analgesico.

Altri disturbi neurologici che sono stati segnalati con il farmaco di un triptano includono formicolio e intorpidimento delle braccia, gambe o mani e dita. Molto spesso durante e dopo il trattamento con un triptano può verificarsi sensazione di caldo e caldo, così come sudorazione. Il motivo principale è soprattutto l'effetto del farmaco sui vasi sanguigni, che può influenzare anche il sistema nervoso vegetativo. In rari casi, un triptano può anche causare problemi cardiaci. Anche come Angina pectoris La condizione a cui si fa riferimento è principalmente evidente da una sensazione di oppressione al petto e deve essere chiarita dal punto di vista medico il prima possibile, poiché questi sintomi possono sempre essere un presagio di un attacco di cuore. Le aritmie cardiache si verificano raramente, ma possono verificarsi, così come disturbi nell'area dei muscoli scheletrici. Sono stati segnalati sentimenti di debolezza alle braccia o alle gambe e alle mani, che si dice derivino dal fatto che viene manipolato il flusso sanguigno ai muscoli striati dello scheletro.

Oltre agli effetti collaterali, ci sono anche alcune interazioni con altri farmaci che dovrebbero essere considerate. Se contemporaneamente vengono assunte anche le cosiddette ergotamine, l'uso di triptani dovrebbe essere evitato, poiché possono verificarsi pericolosi spasmi vascolari.Anche in caso di trattamento con un inibitore delle MAO, utilizzato principalmente nel trattamento della depressione grave, deve essere evitato il trattamento simultaneo con un triptano. Se un triptano viene assunto contemporaneamente a un cosiddetto inibitore della ricaptazione della serotonina (SSRI), che viene utilizzato anche nella depressione, si deve tener conto del fatto che l'assunzione allo stesso tempo può portare a una sindrome serotoninergica pericolosa per la vita. Con questo quadro clinico c'è un pericoloso accumulo di serotonina con disturbi neurologici associati. La sindrome serotoninergica può anche essere pericolosa per la vita e deve essere trattata molto rapidamente.

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Triptani in gravidanza

Le emicranie si verificano soprattutto nelle giovani donne e quindi anche più spesso durante la gravidanza. Esistono alcuni studi ben valutati sull'uso dei triptani nei primi tre mesi di gravidanza. Non c'erano anomalie qui e nessun aumento del tasso di malformazioni o interruzione della gravidanza. Sebbene ci siano relativamente pochi studi sui triptani nel secondo e terzo trimestre, non ci sono indicazioni di danni al nascituro neanche qui. I triptani sono quindi raccomandati come farmaco di scelta per gli attacchi di emicrania acuta, anche durante la gravidanza. I triptani non devono essere usati come trattamento preventivo per un attacco di emicrania. Se le emicranie si verificano relativamente frequentemente durante la gravidanza, deve essere comunque eseguita una diagnosi medica, poiché la pressione alta può essere il fattore scatenante di questo mal di testa. Il dosaggio di un triptano durante la gravidanza può essere lo stesso delle persone non gravide.

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Alcol e triptani

Non si deve bere alcol durante l'assunzione di un triptano. Come con altri farmaci, il consumo simultaneo di alcol può portare ad un metabolismo alterato del farmaco con altri effetti (effetti più deboli e più forti). Dopo aver assunto il farmaco è opportuno astenersi dall'alcol per almeno 48 ore, anche per quanto riguarda il mal di testa che causa. Durante il periodo in cui prendi un triptano, dovresti astenervi dal bere alcolici.

I triptani sono da banco?

I triptani di solito richiedono una prescrizione e, se prescritti da un medico, possono anche essere rimborsati dall'assicurazione sanitaria legale. Ultimamente c'è stato anche un numero crescente di farmaci del gruppo dei triptani che possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica. Va menzionato Formigran®, un farmaco che contiene il principio attivo naratriptan. Naratriptan di Hexal® può essere acquistato in farmacia senza prescrizione medica con lo stesso ingrediente attivo. Questo ingrediente attivo è uno dei triptani di ultima generazione. Con il nome del prodotto Dolortriptan®, la sostanza Almotriptan è venduta al banco nelle farmacie in un dosaggio di 12,5 mg. Di solito ci sono solo poche compresse nella confezione (per lo più solo due). Se questa quantità non è sufficiente, è assolutamente necessario consultare un medico. Prima di prendere un triptano da banco per l'emicrania, è necessario prima scoprire se si tratta effettivamente di un'emicrania. Perché solo il miraggio e la cefalea a grappolo possono essere trattati con successo con un triptano. Se è uno dei numerosi altri tipi di mal di testa, un triptano sarebbe inefficace. Il tuo medico di famiglia può darti i primi indizi sul fatto che si tratti di un'emicrania o di qualsiasi altro mal di testa. Lo specialista in neurologia di solito fa una diagnosi molto affidabile. Se soffri di emicrania regolare, dovresti sempre consultare un neurologo almeno una volta. Se l'emicrania si verifica una volta o raramente, non si devono assumere triptani, ma piuttosto un analgesico alternativo come il paracetamolo o l'ibuprofene.